PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do leków indukujących hipoglikemię można zaliczyć wszystkie, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• Wśród przyczyn hipoglikemii na czczo należy wymienić: 1) niedobór katecholamin; 2) zaniki mięśniowe; 3) zapalenie wątroby; 4) guz glucagonoma; 5) spożycie alkoholu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż sytuacje zwiększające ryzyko hipoglikemii u chorego na cukrzycę: 1) szybkie dążenie do obniżenia HbA1c; 2) nieplanowane ćwiczenia oporowe; 3) spożycie alkoholu; 4) niezredukowanie dawki insuliny po usunięciu ogniska zapalnego; 5) stosowanie u pacjenta leków antyalergicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• 68-letni chory z cukrzycą typu 2 od 15 lat, leczony metforminą w dawce 2 x 850 mg (większej dawki nie toleruje) i glarginą 16 j. przed snem, omyłkowo przyjął 26 j. insuliny. Chory powinien:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• U 33-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 leczonego metodą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny w schemacie: 1) aspart 16 j. do śniadania; 2) aspart 10 j. do obiadu 3) aspart 14 j. do kolacji; 4) NPH 20 j. przed snem, wskaźnik insulinowrażliwości wynosi:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• U 22-letniej kobiety z mukowiscydozą w 2. godzinie po śniadaniu i kolacji stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej przekroczyło wartość 200 mg/dl (11,1 mmol/l). Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) zalecenie diety z ograniczeniem węglowodanów; 2) zlecenie oznaczenia autoprzeciwciał przeciw dekarboksylazie kwasu glutaminowego; 3) rozpoczęcie insulinoterapii; 4) edukacja w zakresie intensywnej czynnościowej insulinoterapii; 5) zalecenie diety wysokoenergetycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• 39-letnia nauczycielka wychowania fizycznego, od 2-ch lat leczona z powodu cukrzycy typu 2, wykrytej przypadkowo w trakcie badań okresowych, aktualnie przyjmująca glimepiryd 6 mg/d oraz metforminę 2550 mg/d, skierowana do Poradni Diabetologicznej z powodu utrzymującej się od dłuższego czasu hiperglikemii, mimo przeprowadzonej kolejnej modyfikacji leczenia (HbA1c=8,5%). Innych chorób nie podaje, przed wykryciem cukrzycy na nic nie chorowała, nie była nigdy leczona operacyjnie, w rodzinie na cukrzycę nikt nie chorował. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń, masa ciała prawidłowa, BMI=23 kg/m2. Nie stwierdzono usuwalnych przyczyn hiperglikemii. Wskaż prawidłową propozycję dalszego postępowania:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• 30-letnia pacjentka, od 14. roku życia leczona z powodu cukrzycy typu 1, aktualnie metodą FIT, zgłosiła się do Poradni Diabetologicznej z powodu problemów z normalizacją glikemii i pogorszenia samopoczucia. Od około miesiąca wysokie wartości glikemii na czczo, częste bóle głowy w godzinach porannych i osłabienie, co dziwiło pacjentkę, ponieważ zwykle w miesiącach letnich czuła się dużo lepiej, miała lepszą "kondycję", co wiązała ze zwiększoną aktywnością ruchową od wiosny (regularnie biegała a również jeździła do pracy rowerem). Mimo kilkakrotnych prób korekty dawkowania insuliny, utrzymywania prawidłowych wartości glikemii przed snem (ok. 140-150 mg/dl) oraz stopniowego zwiększania dawki insuliny bazowej przed snem, nie uzyskano poprawy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanych zaburzeń jest:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• 61-letnia pacjentka, od 4 lat leczona z powodu cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego, aktualnie przyjmuje Glucophage 2x850 mg i Symazide MR 1x2 tabl., skierowana do Oddziału Pulmonologii z powodu zapalenia oskrzeli, leczonego od 7 dni w warunkach ambulatoryjnych, bez poprawy. Przy przyjęciu stan ogólny dobry, oddechowo i krążeniowo wydolna, RR 190/120, BMI =34 kg/m2, glikemia 380 mg/dl, cukromocz bez ketonurii, w gazometrii - bez kwasicy, HbA1c = 8,1%, transaminazy, kreatynina, GFR - w normie. W trakcie hospitalizacji w leczeniu cukrzycy zastosowano insulinoterapię, uzyskując normalizację poziomów glikemii. Przy wypisie do domu pacjentce należy zalecić:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• 61-letnia pacjentka, od 4 lat leczona z powodu cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego, aktualnie przyjmuje Metformin 2x 850 mg i gliklazyd MR 1x 2 tabl., skierowana do oddziału pulmonologii z powodu zapalenia oskrzeli, leczonego od 7 dni w warunkach ambulatoryjnych, bez poprawy. Przy przyjęciu stan ogólny dobry, oddechowo i krążeniowo wydolna, RR 190/120, BMI = 34 kg/m2, glikemia 380 mg/dl, cukromocz bez ketonurii, w gazometrii - bez kwasicy, Hb A1c=8,1%, transaminazy, kreatynina, GFR-w normie. W trakcie hospitalizacji w leczeniu cukrzycy należy zastosować:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• 53-letni kierowca PKS, leczony od 4-ch lat z powodu cukrzycy typu 2, aktualnie metforminą z wildagliptyną, z nadciśnieniem tętniczym, po przebytym 3 lata temu zawale serca, skierowany przez lekarza medycyny pracy na konsultację diabetologiczną celem oceny, czy badany może kontynuować pracę na dotychczasowym stanowisku. Podstawowe badania biochemiczne - prawidłowe, HbA1c 6,4%, w badaniu okulistycznym - retinopatia cukrzycowa prosta. Opinia diabetologa powinna brzmieć:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• 42-letnia kobieta bez wywiadu chorób przewlekłych zgłosiła się do lekarza POZ z powodu osłabienia, polidypsji, poliurii, które występowały od około 9 miesięcy. W badaniu przedmiotowym poza otyłością i nieprawidłową wartością ciśnienia tętniczego krwi 160/100 oraz dyskretnymi cechami odwodnienia nie stwierdzono innych odchyleń. W wykonanych badaniach biochemicznych stężenie glukozy we krwi 436 mg/dl, glukozuria 4320 mg/dl, ketonuria 150,0 mg/dl. Siostra matki chorowała na cukrzycę typu 2. Na podstawie powyższych danych należy rozpoznać:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• U 78-letniego otyłego pacjenta z cukrzycą typu 2, powikłaną makroangiopatą w postaci nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca, po przebytym 6 miesięcy wcześniej zawale ściany dolnej, leczonego dotychczas metfominą w skojarzeniu z inhibitorem DPP-4 (HbA1c =6,8%), w drugiej dobie hospitalizacji z powodu udaru niedokrwiennego mózgu, z utrzymującymi się nadal zaburzeniami świadomości, w leczeniu cukrzycy należy stosować:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• U 34-letniego pacjenta o wzroście 172 cm, masie ciała 85 kg, bez wywiadu zaburzeń gospodarki węglowodanowej w 3. tygodniu po transplantacji nerki, w trakcie rutynowych badań kontrolnych wykryto cukrzycę (hiperglikemia na czczo 200, 192 mg/dl, cukromocz, bez ketonurii). Wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy negatywny. W leczeniu należy zastosować:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• W przygotowaniu do planowej cholecystektomii, pacjentowi z nadwagą (wzrost = 170 cm, masa ciała = 80 kg, BMI = 28 kg/m2), leczonemu od 2 lat z powodu cukrzycy typu 2 metforminą (w monoterapii), aktualnie w dawce 2000 mg/d, dobrze wyrównanemu metabolicznie (HbA1c - 6,3%, w dobowych profilach glikemia nie przekracza 140 mg/dl, bez glukozurii i ketonurii) należy:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• Mężczyzna 76-letni z 44-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, po przebytym zawale serca, z neuropatią autonomiczną zadaje pytanie o docelową wartość HbA1c. Wskaż odpowiedź zgodną z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• 81-letni mężczyzna z 6-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, leczony od 4 lat z powodu choroby Parkinsona został przyjęty do szpitala z powodu znacznego osłabienia i zaburzeń świadomości. Cukrzyca leczona glimepirydem w dawce 1 mg/dobę. Wzrost: 168 cm, masa ciała 68 kg. Wartości glikemii: przed śniadaniem 5 mmol/l, 2 godz. po śniadaniu 6,8 mmol/l, po obiedzie 4 mmol/l, po kolacji 4,4 mmol/l. HbA1c 5,8%. Wskaż zasadne zalecenie:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• 60-letni mężczyzna z 26-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 powikłanej retinopatią przedproliferacyjną, cukrzycową chorobą nerek i polineuropatią obwodową zgłasza się po poradę żywieniową. Wzrost 179 cm, masa ciała 76 kg; ciśnienie tętnicze 150/100 mmHg; HbA1c 7,4%. Z poniższych zasadnymi zaleceniami są: 1) ograniczenie w diecie węglowodanów do 50 g/dobę; 2) zażywanie preparatów witaminowych; 3) sól kuchenna w ilości nie większej niż 4 g/dobę; 4) spożywanie błonnika w ilości 25-40 g/dobę; 5) spożywanie cholesterolu w ilości nie większej niż 300 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• Aby uniknąć hipoglikemii związanej z wysiłkiem fizycznym osoba z cukrzycą typu 1 powinna: 1) oznaczyć glikemię przed wysiłkiem i jeśli glikemia przekracza 250 mg/dl, wysiłek jest bezwzględnie przeciwwskazany; 2) oznaczyć glikemię przed wysiłkiem, jeśli glikemia przekracza 250 mg/dl, wykonać oznaczenie ciał ketonowych w moczu i w przypadku stwierdzenia ketonurii unikać wysiłku; 3) rozważyć redukcję o 30-50% dawki insuliny podanej przed posiłkiem, której szczyt działania przypada na okres wysiłku lub wkrótce po jego zakończeniu; 4) rozważyć zwiększenie o 30-50% dawki insuliny podanej przed posiłkiem, której szczyt działania przypada na okres wysiłku lub wkrótce po jego zakończeniu; 5) podczas leczenia przy użyciu osobistej pompy insulinowej zmniejszyć podstawowy przepływ insuliny o 20-80%, w zależności od intensywności i czasu trwania wysiłku, najlepiej 2 godziny przed jego rozpoczęciem; 6) podczas leczenia przy użyciu osobistej pompy insulinowej zmniejszyć podstawowy przepływ insuliny o 20-80%, w zależności od intensywności i czasu trwania wysiłku, z chwilą rozpoczęcia wysiłku; 7) podczas leczenia przy użyciu osobistej pompy insulinowej większość pacjentów wymaga odłączenia pompy na czas trwania wysiłku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• Chory na cukrzycę typu 1 leczony szybko działającym analogiem insuliny w trakcie niedocukrzenia powinien spożyć 15 gram węglowodanów w postaci:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• Przepływ bazowy (podstawowy) w osobistej pompie insulinowej: 1) musi być taki sam w ciągu całej doby; 2) zwykle różni się w ciągu doby; 3) może być modyfikowany przez chorego przy pomocy funkcji „baza tymczasowa” (ustawienie tymczasowej dawki podstawowej); 4) w ogóle nie może być modyfikowany przez chorego; 5) ustalany jest przez prowadzącego diabetologa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• Do systemów ciągłego monitorowania glikemii (CGMS) dających jedynie możliwość retrospektywnej analizy glikemii należy:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• Początek działania po ok. 30-45 minutach, szczyt działania po 2-3 godzinach i czas trwania działania do 6-8 godzin to opis działania insuliny o typie:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• Intensywna funkcjonalna insulinoterapia realizowana za pomocą osobistej pompy insulinowej:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• Miejscem, z którego po podaniu podskórnym insulina wchłania się najwolniej jest:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• 22-letni tenisista z 9-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, leczony metodą intensywnej insulinoterapii przy użyciu osobistej pompy insulinowej przed treningiem sportowym powinien: 1) zmniejszyć wlew podstawowy począwszy od 2 godziny przed treningiem; 2) dokonać pomiaru glikemii; 3) zawsze odłączyć pompę na czas treningu; 4) przy glikemii 180 mg/dl (10 mmol/l) podać bolus korekcyjny bezpośrednio przed treningiem; 5) przy glikemii < 100 mg/dl (5,6 mmol/l) spożyć dodatkowe węglowodany w ilości 20 g. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• Głównym czynnikiem ryzyka udaru mózgu u chorych na cukrzycę typu 2 jest wg badania UKPDS:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• Kwas acetylosalicylowy w dawce 75-100 mg/dobę należy zastosować w prewencji pierwotnej choroby wieńcowej u:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• Cukrzycę typu LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) charakteryzuje: 1) wiek wystąpienia poniżej 35. roku życia; 2) wiek wystąpienia powyżej 35. roku życia; 3) konieczność stosowania insulinoterapii od początku zachorowania; 4) kliniczna insulinoniezależność w pierwszych miesiącach po rozpoznaniu; 5) niskie stężenie peptydu C w warunkach podstawowych i po stymulacji glukagonem; 6) niskie stężenie peptydu C w warunkach podstawowych, prawidłowe po stymulacji glukagonem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -
• W etiologicznej klasyfikacji cukrzycy do innych niespecyficznych typów cukrzycy nie należy/ą:
  PES, Jesień 2014, Diabetologia
  0
  -