PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Pacjentka lat 72 została przywieziona do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z domu przez Pogotowie Ratunkowe z powodu napadu kołatania serca połączonego ze znacznym osłabieniem, nasilonymi potami i zawrotami głowy. Kołatanie serca wystąpiło przed ok. 3 godzinami. Dotychczas chorowała na nadciśnienie tętnicze, przyjmowała perindopril 5 mg rano, jednak ostatnio wartości ciśnienia były podwyższone mimo stosowanego leku. Odchylenia w badaniu przedmiotowym: skóra zimna, spocona, czynność serca niemiarowa ok. 130/min, słyszalny szmer skurczowy nad zastawką mitralną, ciśnienie tętnicze 80/50 mmHg, żylaki na podudziach, tętno obwodowe słabo wypełnione, częstość ok. 70/min. W EKG brak załamków P, zespoły QRS występują nieregularnie z częstością ok. 130/min, odcinek ST w normie. Wyniki badań laboratoryjnych: Hb 12,1 g/dl, Ht 34%, RBC 3,5 mln/l, WBC 8,6 tys/l, PLT 280 tys/l, troponina I poniżej progu detekcji, Na 141 mmol/l; K 3,7 mmol/l; kreatynina 0,7 mg/dl, TSH 0,1 mIU/l. Trzykrotna próba kardiowersji elektrycznej nie doprowadziła do umiarowienia czynności serca. U opisanej pacjentki należy zastosować: 1) amiodaron; 2) digoksynę; 3) metoprolol; 4) werapamil; 5) warfarynę; 6) aspirynę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• U osoby w podeszłym wieku występuje:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Przyczyną zaniku neuronów w chorobie Alzheimera jest występowanie: 1) beta-amyloidu zewnątrzneuronalnie; 2) fosforylowanego białka tau zewnątrzneuronalnie; 3) beta-amyloidu wewnątrzneuronalnie; 4) fosforylowanego białka tau wewnątrzneuronalnie; 5) synukleiny wewnątrzneuronalnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  1
  1 rok temu
• Kryteriami rozpoznania zespołu słabości wg Fried są: 1) niezamierzona utrata masy ciała o 5 kg w ostatnim roku; 2) uczucie zmęczenia; 3) zmniejszenie siły mięśniowej; 4) powolność poruszania się; 5) zmniejszenie aktywności fizycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Hipotonia poposiłkowa jest to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Do metod oceny chodu i równowagi nie należy:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Z nadreaktywnością mięśnia wypieracza pęcherza moczowego i zwiększonym ciśnieniem śródpęcherzowym jest związane nietrzymanie moczu o typie:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• W okresie starości dochodzi do zmian czynnościowych układu oddechowego w postaci:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• W leczeniu chłoniaka Hodgina stosuje się radioterapię i/lub chemioterapię w zależności od stadium zaawansowania klinicznego. Wielolekową chemioterapię stosuje się w stadium:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Klasyfikacja przewlekłej obturacyjnej choroby płuc opiera się na ocenie wartości natężonej pierwszosekundowej objętości wydechowej (FEV1). W trzecim stadium ciężkości choroby wartość FEV1 wynosi:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Najczęstszą postacią nadciśnienia tętniczego u osób w podeszłym wieku jest:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z wymienionych leków powodują zaparcia stolca? 1) opiaty; 2) trójpierścieniowe preparaty przeciwdepresyjne; 3) antagoniści wapnia; 4) preparaty żelaza; 5) preparaty przeciwdrgawkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• W zaawansowanej fazie choroby Alzheimera zaleca się leczenie objawowe z użyciem:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Czwarte stadium klasyfikacji klinicznej chłoniaka Hodgkina wg ustaleń z Cotswolds określa:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Pacjentka 83-letnia, mieszkająca i funkcjonująca samodzielnie, zgłosiła się do poradni geriatrycznej z powodu narastających i istotnych, wg chorej, zaburzeń pamięci, kłopotów z zasypianiem (pacjentka łatwo zasypia, ale budzi się wcześnie rano). W badaniu neuropsychologicznym stwierdzono pogorszenie dotyczące kilku obszarów poznawczych: niewielkie zaburzenia pamięci świeżej, niewielkie zaburzenia funkcji wykonawczych, częściowe zaburzenia orientacji w czasie, przy prawidłowej orientacji w przestrzeni, zachowana zdolność myślenia abstrakcyjnego i planowania, zachowany krytycyzm. W badaniu CT głowy stwierdzono niewielki zanik korowo-podkorowy, w badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń od normy. Dotychczas pacjentka leczyła się jedynie z powodu nadciśnienia tętniczego oraz zaburzeń gospodarki lipidowej; schorzenia mają stabilny przebieg. W powyższym przypadku należy przede wszystkim podejrzewać: 1) depresję; 2) łagodne zaburzenia poznawcze; 3) chorobę Alzheimera we wczesnym okresie; 4) demencję starczą; 5) otępienie naczyniopochodne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Ostra przednerkowa niewydolność nerek może być powikłaniem stosowania: 1) niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 2) inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę; 3) antagonistów receptora angiotensyny II; 4) jodowych środków kontrastowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z przyczyn otępienia mogą być potencjalnie odwracalne? 1) choroba Hakima; 2) krwiak podtwardówkowy; 3) choroba Creutzfeldta-Jakoba; 4) postępujące porażenie nadjądrowe; 5) choroba Huntingtona. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych chorób mogą być przyczyną otępienia? 1) choroba Creutzfeldta-Jakoba; 2) postępujące porażenie nadjądrowe; 3) postępująca afazja bez płynności mowy; 4) choroba Binswangera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• U pacjentki 94-letniej, chorującej jedynie na nadciśnienie tętnicze, u której stopniowo narastają zaburzenia pamięci świeżej i odległej, dezorientacja w czasie i przestrzeni, zniesienie krytycyzmu, niesamodzielność w zakresie samoobsługi, należy podejrzewać przede wszystkim: 1) demencję starczą; 2) łagodne zaburzenia poznawcze; 3) chorobę Alzheimera; 4) otępienie naczyniopochodne; 5) otępienie czołowo-skroniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• U pacjentki 90-letniej, z czteroletnim okresem edukacji, mieszkającej z rodziną na wsi, codziennie wychodzącej do pobliskiego kościoła, u której występują zaburzenia funkcji poznawczych, w badaniu stwierdzono: w MMSE 11/30 pkt, w teście zegara 3/10 pkt. W powyższym przypadku należy: 1) uznać zaburzenia pamięci za nieistotne klinicznie, ze względu na wiek i niskie wykształcenie i nie wdrażać leczenia; 2) podejrzewać otępienie o prawdopodobnej etiologii choroby Alzheimera i wykonać badanie neuroobrazowe mózgu; 3) odstąpić od diagnostyki neuroobrazowej ze względu na wiek i ryzyko powikłań (np. uszkodzenie nerek po środku kontrastowym w badaniu CT mózgowia) i włączyć bezpieczną dla pacjentki terapię, np preparaty ginko biloba; 4) włączyć leczenie inhibitorami esterazy acetylocholinowej (ChEI); 5) włączyć leczenie memantyną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Pacjent 83-letni, u którego istnieje podejrzenie zaburzeń poznawczych miał wykonany m.in. test rysowania zegara. Pacjent podjął próbę wykonania zadania, ale rysunek nie przypomina zegarka i nie nadaje się do interpretacji. Które z poniższych ocen są prawdziwe? 1) według oceny Sunderlanda pacjent uzyskuje 1 punkt; 2) według oceny Sunderlanda pacjent uzyskuje 3 punkty; 3) według oceny Sunderlanda pacjent uzyskuje 10 punktów; 4) według oceny Shulmana pacjent uzyskuje 1 punkt; 5) według oceny Shulmana pacjent uzyskuje 5 punktów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych zaburzeń zachowania może występować w chorobie Alzheimera? 1) pacing; 2) sundowning; 3) misidentyfikacje; 4) zespół Capgrasa; 5) odhamowanie seksualne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 68-letniego chorującego dotychczas na nadciśnienie i cukrzycę, występują fluktuacje zaburzeń poznawczych i zaburzenia uwagi, nawracające omamy wzrokowe, objawy parkinsonowskie powtarzające się upadki oraz omdlenia. Podjęto próbę terapii objawów wytwórczych za pomocą risperidonu, ale wystąpiły nasilone objawy uboczne, zwłaszcza pozapiramidowe. W powyższym przypadku należy podejrzewać przede wszystkim: 1) zespół urojeniowy; 2) otępienie z ciałami Lewy'ego; 3) chorobę Alzheimera; 4) chorobę Parkinsona; 5) otępienie naczyniopochodne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących terapii zaburzeń zachowania w otępieniu (BPSD) są prawdziwe? 1) u chorych leczonych risperidonem występuje redukcja objawów BPSD, ale istotnie częściej występują poważne naczyniowe epizody mózgowe i objawy pozapiramidowe; 2) inhibitory esterazy acetylocholinowej (ChEI) mogą opóźniać wystąpienie BPSD, redukować ich nasilenie i mogą być interwencją w stanach nagłych; 3) klasyczne neuroleptyki powodują porównywalne ryzyko zgonu jak neuroleptyki II generacji; 4) najczęstsze działania niepożądane po neuroleptykach klasycznych to: parkinsonizm, dyskinezy, sedacja, objawy cholinolityczne, hipotonia ortostatyczna, zaburzenia przewodnictwa. upadki; 5) lekiem z wyboru w leczeniu zespołu zachodzącego słońca jest trazodon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Efektem treningu wytrzymałościowego jest:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Do korzyści wynikających z regularnej aktywności fizycznej o charakterze aerobowym nie należy:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Postepowanie fizjoterapeutyczne w nietrzymaniu moczu obejmuje ćwiczenia wg:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Do kryteriów rozpoznania zespołu słabości wg Fried nie zalicza się:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących terapii otępienia są prawdziwe? 1) memantyna wykazuje korzystne działanie w leczeniu zaburzeń poznawczych m.in. poprzez nasilenie produkcji BPNF; 2) cukrzyca może predysponować do rozwoju otępienia, ale nie wykazano w badaniach, by wyższy poziom glikemii u osób starszych, bez rozpoznanej cukrzycy, zwiększał ryzyko wystąpienia otępienia; 3) nie zaleca się standardowo leczenia skojarzonego inhibitorami esterazy acetylocholinowej (ChEI) z memantyną ze względu na większe ryzyko działań niepożądanych; 4) memantyna jest metabolizowna przez wątrobowy układ enzymatyczny cytochromu P450, istnieje zatem ryzyko interakcji z lekami metabolizowanymi przez ten cytochrom; 5) korzystny wpływ donepezilu na poprawę funkcji poznawczych może wynikać m.in. z poprawy perfuzji mózgowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Spadek mocy mięśniowej wraz z wiekiem następuje m.in. w wyniku niżej wymienionych czynników, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -