PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wysiłki o umiarkowanej intensywności, to wysiłki na poziomie:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Całościową Ocenę Geriatryczną należy przeprowadzić, gdy w skali VES-13 pacjent uzyskał co najmniej:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Ćwiczenia oporowe prowadzone u osób starszych powinny być skoordynowane z oddychaniem. Wydech powinien być wykonywany:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• W zaleceniach WHO dotyczących programu minimalnej aktywności osób starszych nie znalazły się:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Tzw. „chód koszący” jest charakterystyczny dla pacjentów:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• 82-letnia, dotychczas sprawna, zamieszkująca samotnie kobieta została przywieziona do wielospecjalistycznego szpitala przez rodzinę z powodu pogorszenia stanu ogólnego, zaburzeń chodu, senności. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: chora przytomna, podsypiająca, RR 85/50 mmHg, HR 100/min, częstość oddechów 25/min, wysycenie hemoglobiny tlenem w pomiarze przezskórnym pulsoksymetrem 92%, cichy szmer oddechowy nad środkowo-dolną częścią prawego płuca, prawidłowa orientacja autopsychiczna, zaburzona orientacja w miejscu i czasie, bez innych nieprawidłowości w badaniu. Wyniki badań wykonanych w szpitalnym oddziale ratunkowym: EKG - rytm zatokowy miarowy, zapis bez nieprawidłowości, RTG klatki piersiowej - zagęszczenia miąższowe w środkowym polu prawego płuca, TK mózgu - bez widocznych ognisk niedokrwiennych, morfologia krwi - leukocyty: 15 x 109/L, CRP: 100 mg/L. Zalecanym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• 86-letnia kobieta została skierowana do szpitala w celu diagnostyki niedokrwistości rozpoznanej w okresowym badaniu morfologii krwi (Hb = 8,5 g/dL). Podczas dokładnego wywiadu medycznego przy przyjęciu na oddział chorób wewnętrznych zapytano pacjentkę o występowanie zaburzeń snu. Kobieta przyznała, że od wielu lat ma znaczne trudności z zasypianiem i od 15 lat przyjmuje codziennie lorazepam w dawce 2 tabl. po 2 mg wieczorem, przed snem. Najbardziej właściwym postępowaniem dotyczącym leczenia zaburzeń snu u tej pacjentki będzie:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• 88-letnia kobieta ze stwierdzaną od wielu lat nadwagą i licznymi chorobami przewlekłymi, dotychczas samodzielna zgłosiła się na konsultację lekarską z powodu uczucia ogólnego osłabienia i zmęczenia, pogorszenia tolerancji wysiłku, zmniejszenia zakresu codziennej aktywności i utraty masy ciała (ponad 3 kg w ciągu trzech miesięcy). Mieszkająca na parterze pacjentka dawniej chodziła codziennie do sklepu oddalonego o około 500 metrów, obecnie wychodzi jedynie do kiosku znajdującego się w bezpośrednim sąsiedztwie domu. W badaniu przedmiotowym stwierdza się wskaźniki życiowe w zakresie normy, masa ciała 70 kg, wzrost 160 cm, obwód podudzia prawego równy obwodowi podudzia lewego i wynoszący 30 cm. Rozpoznaniem wstępnym u tej pacjentki, które należy brać pod uwagę przed wykonaniem badań dodatkowych jest:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• 82-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 i łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, pozostający pod regularną opieką lekarza rodzinnego, kardiologia, diabetologa i urologa doznał trzech upadków w ostatnim roku. W wyniku upadków nie wystąpiły urazy istotnie wpływające na sprawność i ogólny stan zdrowia pacjenta. Pacjent zgłasza okresowe zawroty głowy, nie ma nietrzymania moczu, nie wykazuje zaburzeń funkcji poznawczych. Jakie badania należałoby wykonać u tego pacjenta w pierwszej kolejności i jakie powinno być postępowanie? 1) badanie przepływów w tętnicach szyjnych i kręgowych (Usg Doppler); 2) badanie obrazowe mózgu; 3) test "Wstań i idź" lub Test Tinetti; 4) próba pionizacyjna; 5) zalecenie leku wpływającego na krążenie mózgowe (winpocetyna, pentoksyfilina); 6) krytyczna ocena farmakoterapii, redukcja liczby zalecanych leków; 7) zalecenie rehabilitacji, dobór odpowiedniego obuwia i dopasowanie sprzętu pomocniczego do poruszania się poza domem (laska, balkonik); 8) analiza czynników ryzyka upadków w środowisku domowym i zalecenie zmniejszenia aktywności fizycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• U 80-letniego mężczyzny z wykształceniem średnim występują okresowe epizody pobudzenia oraz przekonanie, że jest okradany przez członków rodziny. Nigdy w przeszłości nie był leczony psychiatrycznie. Nie przyjmuje leków. Od około 5 lat mężczyzna mieszka z córką, od tego czasu ma trudności z zapamiętywaniem nowych informacji, konieczna jest pomoc w kąpieli, a od dwóch lat w przygotowaniu posiłków i ubieraniu się z powodu trudności w zaplanowaniu i prawidłowym wykonaniu tych czynności. Pacjent ma sporadyczne nietrzymanie moczu od czasu przebycia operacyjnego leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego przed 8 laty. Chodzi samodzielnie, bez trudności, ale doznał jednego upadku w ostatnim roku. W badaniu przedmiotowym nie stwierdza się istotnych odchyleń od normy. Wynik Krótkiej Skali Oceny Stanu Psychicznego (MMSE) wynosi 12 punktów. Jakie będzie najbardziej właściwe postępowanie?
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Za współczynnik (wskaźnik) potencjału pielęgnacyjnego przyjmuje się:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Wskaż zdania nieprawdziwe: 1) zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD) jest uznawane za najczęstszą przyczynę nabytej ślepoty u osób po 50. r.ż. w krajach uprzemysłowionych; 2) AMD rozwija się głównie u mężczyzn rasy białej powyżej 55. r.ż.; 3) wśród postaci AMD najczęstszą jest postać wysiękowa (80%); 4) postać wysiękowa częściej powoduje gwałtowne obniżenie ostrości wzroku niż postać sucha; 5) „złotym standardem” w diagnozowaniu AMD jest test Amslera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące otępienia z ciałami Lewy'ego: 1) jest pierwszą co do częstości przyczyną otępienia osób w wieku podeszłym; 2) może się typowo pojawiać w wieku podeszłym; 3) typowe są omamy wzrokowe, urojenia; 4) podstawę rozpoznania stanowi stwierdzenie u pacjenta najpierw zespołu parkinsonowskiego, do którego później dołącza się otępienie; 5) nie jest nadwrażliwe na neuroleptyki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Zaburzenie równowagi powoduje uczucie niepewności w czasie chodzenia lub stania. Równowaga zależy od wielu struktur, do których należą: 1) układ przedsionkowy; 2) drogi nerwowe przewodzące czucie głębokie; 3) hipokamp; 4) móżdżek; 5) narząd wzroku i słuchu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Procesy starzenia narządu słuchu dotyczą:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Parametrami uwzględnianymi w ocenie ryzyka krwawienia u chorych z migotaniem przedsionków w skali HAS-BLED są: 1) nadciśnienie tętnicze; 2) nieprawidłowa czynność nerek lub wątroby; 3) udar mózgu; 4) krwawienie; 5) niestabilne wartości INR; 6) podeszły wiek (> 65 lat); 7) przyjmowane leki lub alkohol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Starcze zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD) w codziennej praktyce lekarskiej możemy wykryć przy użyciu:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Niedożywienie białkowo-energetyczne występuje u 17-65% hospitalizowanych osób w starszym wieku i najczęściej spowodowane jest:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Długowieczność to określenie dotyczące osób powyżej:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Hiperglikemia stwierdzana w ostrym okresie udaru mózgu jest czynnikiem niekorzystnym rokowniczo, stwierdzanym nawet u 60% chorych hospitalizowanych z tego powodu. Wskaż zdanie nieprawdziwe odnoszące się do postępowania w tym przypadku.
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego w wieku podeszłym: 1) docelowe skurczowe ciśnienie tętniczego w przypadku terapii hipotensyjnej wynosi 140-150 mmHg; 2) zaleca się rozpoczęcie leczenia farmakologicznego w przypadku wartości ciśnienia skurczowego ≥ 160 mmHg; 3) u pacjentów w wieku podeszłym z uwagi na dużą sztywność naczyń rzadziej w porównaniu do populacji ogólnej obserwuje się nadciśnienie białego fartucha; 4) niezadowalająca kontrola wartości ciśnienia tętniczego może być spowodowana przyjmowaniem leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub nadużywaniem alkoholu; 5) z uwagi na dużą liczbę mężczyzn w wieku podeszłym ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym i łagodnym rozrostem prostaty doksazosyna jest jednym z leków pierwszego rzutu zalecanym w terapii w tej grupie chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z wytycznych zawartych w standardach postępowania w opiece geriatrycznej nie są prawdziwe? 1) Całościowa Ocena Geriatryczna (COG) powinna być stosowana u wszystkich pacjentów geriatrycznych, zwłaszcza u tych, którzy w skali VES-13 osiągają przynajmniej 4 punkty; 2) Całościowa Ocena Geriatryczna obejmuje m.in. ocenę stanu emocjonalnego w stopniu podstawowym - za pomocą Skali Oceny Depresji według Hamiltona; 3) wyposażenie podstawowe poradni geriatrycznej powinno obejmować: aparat EKG, aparat do mierzenia ciśnienia tętniczego, sprzęt do udzielania pierwszej pomocy, glukometr, wagę lekarską; 4) rekomendowanymi procedurami diagnostyczno-terapeutycznymi do oceny ryzyka odleżyn w Całościowej Ocenie Geriatrycznej jest skala Norton lub skala Torrance’a; 5) Całościowa Ocena Geriatryczna rekomenduje ocenę stanu odżywienia za pomocą testów MNA (Mini Nutritional Assessment) lub SCALES (Sadness-Cholesterol-Albumin-Loss of Weight-Eating Problems-Shopping). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• U pacjentów ≥ 65 roku życia, bez stwierdzanych niedoborów witaminy D3 zaleca się obecnie suplementację tej witaminy według następujących zasad:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Zalecanymi lekami w terapii choroby Alzheimera o udowodnionym działaniu są: 1) donepezil; 2) memantyna; 3) NLPZ; 4) witamina E; 5) rywastygmina; 6) HTZ. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Do oceny stopnia zaawansowania miażdżycy zarostowej tętnic kończyn dolnych służy skala:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Dystrybucja leków w wieku podeszłym ulega zmianie na co ma między innym wpływ:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta podczas hospitalizacji stwierdzono zmiany w obrębie skóry pięt: na prawej - zaczerwienienie z uszkodzeniem naskórka, a na lewej - uszkodzenie wszystkich warstw skóry; dno uszkodzenia pokryte ziarniną. Wg skali odleżyn Torrance'a u tego pacjenta rozpoznać należy:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Jedną z potencjalnie niebezpiecznych interakcji lek-lek jest interakcja związana z zastosowaniem diclofenaku u chorego leczonego glimepirydem. Które z poniższych zdań charakteryzuje tę interakcję prawidłowo?
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• 85-letniemu mężczyźnie drży lewa dłoń podczas chodzenia. Jeżeli mamy do czynienia z drżeniem samoistnym, to podczas witania się prawą dłonią, drżenie:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -
• Mężczyzna po przebytym zawale serca, przyjmuje rosuwastatynę. W dniu 90 urodzin, z powodu infekcji dróg oddechowych włączono ciprofloksacynę, następnego dnia pojawił się ból przyczepów mięśniowych, istotnie utrudniający chodzenie, stwierdzono dwukrotne zwiększenie aktywności kinazy kreatyniny i transaminazy alaninowej. Należy:
  PES, Jesień 2015, Geriatria
  0
  -