PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjenta z podejrzeniem nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające zaplanowano testy skórne i próbę progresywnej prowokacji z mepiwakainą. Jakie najmniejsze rozcieńczenia leku należy przygotować do wykonania punktowych testów skórnych (PTS), testów śródskórnych (IDT), testów płatkowych (PT), prowokacji podskórnej (DPT)?
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń opisują prawidłowo nadwrażliwość o charakterze opóźnionym na leki miejscowo znieczulające? 1) testy skórne nie mają zastosowania w diagnostyce tego typu zaburzeń; 2) typowe objawy pojawiają się najpóźniej do godziny po podaniu leku; 3) objawy mogą przebiegać pod postacią kontaktowego zapalenia skóry i występować u personelu medycznego, narażonego na kontakt z tymi substancjami; 4) objawem mogą być zmiany skórne o typie rumienia trwałego; 5) rozpoznanie potwierdza próba prowokacyjna z lekiem podawanym podskórnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 42-letni pacjent z ciężką, sterydozależną astmą atopową został włączony do programu terapeutycznego leczenia omalizumabem. Wyjściowy poziom cIgE wynosił 194 IU/ml, przy masie ciała 75 kg, wyznaczona dawka omalizumabu to 300 mg co 4 tygodnie. Pacjent zgłosił się na wizytę monitorującą w 16. tygodniu terapii. Pacjent czuje się lepiej, spadła dawka stosowanych systemowych GKS i liczba zaostrzeń, skala oceny odpowiedzi na leczenie GETE - dobra odpowiedź według lekarza prowadzącego, wykazano poprawę spirometryczną, poprawę jakości życia (mAQLQ) oraz poprawę stopnia kontroli astmy (ACQ). W badaniach dodatkowych obserwowano jednak wzrost eozynofilli obwodowej z 3% (wizyta kwalifikacyjna) do 5% oraz wzrost cIgE ze 194 IU/ml (wizyta kwalifikacyjna) na 268 IU/ml. W związku z tym należy:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 65-letnia pacjentka, w wywiadzie bierne narażenie na dym tytoniowy, lecząca się z powodu POChP, zgłosiła się do lekarza z powodu pojawienia się niewielkiej ilości krwi w odpluwanej plwocinie. Zgłasza osłabienie. Neguje utratę masy ciała i nasilenie duszności. W wywiadzie gruźlica płuc. W tomografii komputerowej klatki piersiowej stwierdzono okrągły uszypułowany guz w jamie pogruźliczej otoczony rąbkiem powietrza. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i optymalne leczenie to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 30-letnia pacjentka została skierowana z rozpoznaniem ciężkiej, opornej na leczenie astmy oskrzelowej celem rozważenia wskazań do włączenia leczenia biologicznego (omalizumab). Astma oskrzelowa rozpoznana 4 lata wcześniej. Dominujące objawy to napadowa duszność, suchy kaszel. W ostatnich 18 miesiącach 6 razy hospitalizowana z powodu zaostrzeń choroby w przebiegu infekcji, 2 pobyty w oddziałach intensywnej opieki medycznej, bez intubacji. Mimo intensywnego leczenia przeciwastmatycznego obserwowano stopniowe pogorszenie parametrów spirometrycznych. Z leków: obecnie budesonid/formoterol w dawce 320/9 mcg 2 x dziennie, salbutamol doraźnie, prednizon w okresie zaostrzeń. Z zawodu nauczycielka, bez innych chorób przewlekłych, wywiad rodzinny: siostra - alergia. Neguje objawy alergicznego nieżytu nosa, zmiany skórne, nietolerancję pokarmów i leków, cechy zapalenia zatok, refluksu żołądkowo-przełykowego. W spirometrii po podaniu 400 µg salbutamolu FEV1 0,47 14% normy należnej, FEV1/FVC 44%, FVC ex 1.07, 27% i FVC in 2.14, 55% normy. Kształt krzywej wdechowej „spłaszczony”. W badaniu pletyzmograficznym dominuje wzrost objętości zalegającej (RV). Optymalne postępowanie w przedstawionym przypadku obejmuje wykonanie w pierwszej kolejności:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 24-letnia pacjentka zgłasza objawy świądu ust, obrzęku języka, gardła po zjedzeniu jabłka, gruszki, wypiciu surowego soku marchewkowego. Dobrze toleruje ciasto z jabłkami. W poprzednim sezonie latem po joggingu i wypiciu soku owocowego oprócz objawów w jamie ustnej pojawiły się zawroty głowy, osłabienie, zaburzenia widzenia: 1) prawdopodobne rozpoznanie to uczulenie na panalergen - profilinę; 2) prawdopodobne rozpoznanie to uczulenie na lipidowe białka transportowe (LTP); 3) wskazane jest zalecenie pacjentce leków ratunkowych: glikokortykosteroidów, leku przeciwhistaminowego; 4) w razie objawów uogólnionych należy zalecić podanie adrenaliny w autostrzykawce w dawce 0,01 mg/kg m.c. sc; 5) w razie objawów uogólnionych należy zalecić podanie adrenaliny w autostrzykawce w dawce 0,01 mg/kg m.c. im; 6) należy rozpocząć immunoterapię swoistą alergenem traw i brzozy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 24-letni pacjent zgłasza objawy świądu nosa, blokadę nosa, wodniste katary, kichanie, okresowo uczucie ucisku w klatce piersiowej od około 4 lat, w miesiącach lipiec, sierpień i wrzesień. W punktowych testach skórnych histamina 5/6, brzoza 4/8, trawy 6/8, bylica 8/12, Alternaria 7/10. W przypadku doboru składu szczepionki do immunoterapii swoistej:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 25-letni pacjent skarży się na objawy nieżytu błony śluzowej nosa, z dominującą blokadą, wodnistą wydzieliną i kichaniem. Objawy od około 2 lat, trwają cały rok z nasileniem w okresie jesienno-zimowym i przy sprzątaniu. Objawy zaburzają codzienne funkcjonowanie oraz sen i upośledzają jakość życia pacjenta. Optymalnym postępowaniem w tym przypadku jest:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 46-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni z powodu stanów podgorączkowych, suchego kaszlu, duszności. W rtg kl piersiowej stwierdzono zwiewne nacieki w górnych i środkowych polach obu płuc, niezależnie od podziału na segmenty płuc, a w kolejnym badaniu rtg wykonanym po 2 dniach nacieki zmieniły swoją lokalizację. W BAL eozynofilia 15%. Po zastosowaniu glikokortykosteroidów systemowych uzyskano szybką poprawę stanu klinicznego i obrazu radiologicznego. Najmniej prawdopodobne jest to, że zespół objawów wystąpił po:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• W alergii na jad owadów błonkoskrzydłych możliwa jest immunoterapia ekstraktami następujących gatunków, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Mechanizmy immunologiczne uruchamiane przez immunoterapię alergenową ekstraktem jadu owada podanego według protokołu bardzo szybkiego najlepiej odzwierciedla odpowiedź: 1) wczesna desensytyzacja komórek efektorowych; 2) wczesna tolerancja ze wzrostem liczby i aktywności indukowalnych epitopowo-swoistych limfocytów Treg (CD4+CD25+); 3) wzrost stężenia IL-10 w mikrośrodowisku; 4) wzrost stężenia swoistych IgA; 5) długofalowa immunotoleracja z udziałem regulatorowych limfocytów T i B. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• 20-letni cukiernik chorował na astmę w dzieciństwie, od 2 miesięcy występują u niego napady duszności ze świstami w klatce piersiowej wyłącznie w pracy. Wyniki badań chorego: punktowe testy skórne z Alternaria alternata i mąką pszenną - dodatnie; wziewna próba prowokacyjna z mąką mieszaną - 28% spadek FEV1s. Które z poniższych rozpoznań z uzasadnieniem są prawdziwe? 1) astma zawodowa, ponieważ pacjent jest uczulony na alergeny specyficzne dla swojego miejsca pracy; 2) astma zawodowa, ponieważ wynik próby prowokacyjnej z mąką mieszaną był dodatni; 3) astma zawodowa, ponieważ napady duszności występowały wyłącznie w pracy; 4) astma atopowa, ponieważ pacjent chorował na astmę w okresie poprzedzającym pracę na stanowisku cukiernika; 5) astma zaostrzana przez środowisko pracy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Do kryteriów orzeczniczych rozpoznania zawodowej etiologii choroby alergicznej w Polsce należą: 1) początek choroby w okresie ekspozycji zawodowej na alergen w środowisku pracy; 2) brak objawów choroby w warunkach przerwania ekspozycji zawodowej; 3) wykazanie związku przyczynowo-skutkowego między ekspozycją zawodową a chorobą potwierdzony metodami serologicznych i/lub pozytywnym wynikiem prób prowokacyjnych z alergenem; 4) uczulenie wyłącznie na alergeny charakterystyczne dla środowiska pracy; 5) obecność danej jednostki chorobowej na liście chorób zawodowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Do czynników chemicznych wywołujących astmę zawodową alergiczną należą: 1) chlorheksydyna; 2) sole kobaltu; 3) bezwodnik trimelitowy; 4) tlenki azotu; 5) ozon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Przyczyną zespołu anafilaksji (alergii) jamy ustnej (oral allergy syndrome - OAS), który występuje u osób z nadwrażliwością alergiczną na roztocze kurzu domowego po spożyciu tzw. owoców morza (krewetki, małże, kraby, ostrygi) jest:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Zespół anafilaksji (alergii) jamy ustnej (oral allergy syndrome - OAS) w klasycznej postaci stanowi jednostkę kliniczną charakteryzującą się:
  PES, Jesień 2017, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Prowokację glutenem po skutecznym leczeniu dietą bezglutenową:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Wskazaniami do wykonania badań w kierunku celiakii nie są:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Spośród wymienionych niżej cytokin promująco na rozwój limfocytów Th1 i ograniczająco na rozwój alergii wpływa:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Diagnostyka alergii na jad owadów obejmuje między innymi: 1) wywiad lekarski; 2) test skórny z jadem owada u osób z małym stopniem narażenie i z miejscową reakcją alergiczną; 3) punktowy test skórny i test śródskórny u osób z reakcją systemową; 4) oznaczenie sIgE przeciwko alergenom jadu, jako badanie przesiewowe; 5) próbę prowokacji żywym owadem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Do czynników predykcyjnych dla wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej po użądleniu przez owada błonkoskrzydłego u osób nieleczonych należą: 1) atopia; 2) występowanie ciężkich chorób układu sercowo-naczyniowego; 3) pierwszorazowe użądlenie; 4) mastocytoza skórna i systemowa; 5) aktualne leczenie aspiryną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące mepolizumabu:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe: 1) alergeny mają zwykle masę 5-70kDa; 2) substancje o masie < 5 kDa nie mają zwykle immunogenności; 3) substancje o masie >70 kDa zwykle nie penetrują przez błony śluzowe; 4) alergen wywołuje tylko reakcję typu I; 5) alergeny są wyłącznie białkami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stężenia IgE we krwi pępowinowej:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące AZPP: 1) w ostrym / podostrym AZZP charakterystyczne są objawy rzekomogrypowe, towarzyszące duszności i kaszlowi; 2) początek objawów pojawia się po kilkudziesięciu godzinach od momentu ekspozycji; 3) patogeneza obejmuje reakcję IgE-zależną połączoną z naciekiem z limfocytów CD8+; 4) typowym czynnikiem etiopatogenetycznym są pleśnie i grzyby; 5) kobalt i cynk mogą być przyczyną AZPP; 6) cyrkon nie jest czynnikiem etiopatogenetycznym w AZPP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące dupilumabu: 1) jest nowym przeciwciałem anty IL-5; 2) jest nowym przeciwciałem anty IL-4 i IL-13; 3) jest nowym przeciwciałem anty IL-4Ralfa; 4) jest skuteczny w leczeniu polipów nosa; 5) jest skuteczny w wyprysku kontaktowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Który z glikokortykosteroidów donosowych ma udowodnione w badaniach klinicznych właściwości zmniejszające rozmiary polipów nosa podczas podawania donosowego w aerozolu?
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Zgodnie z rejestracją wskazaniem do zastosowania montelukastu jest:
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Jak prowadzi się immunoterapię swoistą jadem owadów u chorych na mastocytozę?
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -
• Jakie stężenie tryptazy mastocytarnej w surowicy krwi wskazuje, że chory może cierpieć na mastocytozę układową o podstępnym przebiegu (smouldering systemic mastocytosis), co wskazuje na konieczność konsultacji hematologicznej?
  PES, Jesień 2016, Alergologia
  0
  -