PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W drugim etapie leczenia przyczynowego postaci jelitowej czerwonki pełzakowej, celem eradykacji cyst stosuje się preparaty doustne działające jedynie w świetle jelita, są to m. in:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Największe ryzyko zarażenia Plasmodium knowlesi występuje:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wykładnikami ciężkiej, powikłanej malarii tropikalnej wywołanej przez Plasmodium falciparum są: 1) głęboka niedokrwistość, zaburzenia świadomości, drgawki, parazytemia powyżej 2%; 2) hipoglikemia < 40 mg/dl, śpiączka, skąpomocz < 400 ml/24 godz.; 3) kwasica metaboliczna (HCO3 < 15 mmol/l, kwas mlekowy w surowicy > 5 mmol/l, pH krwi tętniczej < 7,25); 4) bilirubina całkowita > 3 mg/dl, kreatynina > 3 mg/dl; 5) brak schizontów w rozmazie krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• W masywnych inwazjach Plasmodium falciparum mogą występować długotrwałe i głębokie stany hipoglikemii. Powodem ich jest: 1) upośledzone przyjmowanie glukozy (brak apetytu); 2) zmniejszenie glikogenu w wątrobie jako wynik pobudzenia glikogenolizy; 3) zużycie glukozy przez pasożyta; 4) zahamowanie glukoneogenezy w następstwie wzrostu stężenia TNF-alfa i IL-1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Osobom podróżującym w tereny endemiczne występowania zimnicy zaleca się profilaktykę m. in. preparatem o dużej skuteczności - atowakwon/proguanil (Malarone). Jednakże przeciwwskazaniem do profilaktycznego stosowania Malarone są:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Leiszmanioza skóry i błon śluzowych zwana „białym trądem” (występująca głównie na terenach Brazylii, Boliwii i Peru i objawiająca się destrukcją tkanek nosa, jamy ustnej oraz krtani) wywoływana jest przez wiciowe Leishmania:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Lekiem z wyboru w leczeniu onchocerkozy jest (preparat, za który S. Omura i W. Cambell uzyskali Nagrodę Nobla w 2015 roku):
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Możliwe opcje terapeutyczne leczenia bąblowicy jednojamowej to: 1) albendazol w dawce 10-15 mg/kg m. ciała/dobę przez 100 dni; 2) tiabendazol w dawce 10-15 mg/kg m. ciała/dobę, przez 3 miesiące, cyklicznie co 14 dni, z 14-dniową przerwą; 3) mebendazol 40-50 mg/kg m. ciała/dobę przez 1 miesiąc; 4) metoda PAIR (puncture, aspiration, injection, reaspiration) ze wstrzyknięciem do torbieli 95% alkoholu lub 15 - 20% NaCl i aspiracją środka po 15 minutach; 5) chirurgiczne usunięcie torbieli. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Przejściowo, podczas migracji wędrujące larwy włośnicy mogą osiedlać się w: 1) węzłach chłonnych; 2) płucach; 3) mięśniu sercowym; 4) mózgu; 5) gałce ocznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do Izby Przyjęć zgłosiła się 28-letnia, dotychczas zdrowa pacjentka z powodu trwających od 3 dni bólów w prawym dole biodrowym, stopniowo narastającej biegunki z domieszką śluzu i krwi, bez poprzedzających bólów kurczowych brzucha, bez gorączki. Pacjentka przed 5 tyg. wróciła z Indii. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Kryptosporydioza w postaci ciężkiej, wyniszczającej biegunki najczęściej występuje u zakażonych HIV:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Fidaksomycyna, antybiotyk zarejestrowany w 2011 roku przez FDA należy do grupy:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do szpitalnego CDAD (Clostridium Difficile Associated Diseases) zalicza się chorych, u których objawy wystąpiły: 1) po 12 tyg. od hospitalizacji lub w pierwszych 12 godzinach hospitalizacji; 2) w ciągu 4 tyg. od hospitalizacji lub po 48 godz. hospitalizacji; 3) po 6 tyg. lub kiedy objawy wystąpiły w pierwszej dobie hospitalizacji; 4) po 8 tyg. lub kiedy objawy wystąpiły do 36 godz. od hospitalizacji; 5) po 48 godz. od przyjęcia do szpitala. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące Clostriduim difficile:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Obfita, wodnista biegunka bez bolesnych skurczów jelit i gorączki jest charakterystyczna dla:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Czynnikiem etiologicznym biegunki podróżnych mogą być niżej wymienione patogeny, za wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wszystkie poniższe choroby mogą być związane ze spożywaniem skażonej wody, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż fałszywe zdanie dotyczące giardiozy:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące enterowirusów:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Mechanizm działania sofosbuwiru polega na hamowaniu funkcji białka niestrukturalnego kodowanego przez fragment genomu HCV określany jako:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  2
  7 miesięcy temu
• Terapia ombitaswirem, parytaprewirem/rytonawirem i dazabuwirem jest w skrócie nazywana schematem 3D i jest stosowana w leczeniu chorych zakażonych HCV. Wskaż prawdziwe zdanie opisujące zasady jej stosowania:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zgodnie z załącznikiem B.2 do Obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2015 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 listopada 2015 r. do leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C u świadczeniobiorców w wieku od 3. do 5. roku życia można stosować: 1) interferon pegylowany alfa-2a; 2) interferon pegylowany alfa-2b; 3) interferon rekombinowany alfa-2a; 4) interferon rekombinowany alfa-2b. Prawidłowa odpowiedź to
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Terapie bezinterferonowe w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C są dedykowane wszystkim zakażonym HCV niezależnie od zaawansowania choroby wątroby, również chorym z marskością. Które leki zgodnie z ChPL można stosować w przypadku dekompensacji marskości wątroby?
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Która z terapii opartej na sofosbuwirze jest refundowana w leczeniu zakażonych genotypem 1 HCV zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową?
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową czas leczenia dla różnych leków, genotypu HCV i zaawansowania choroby wątroby wynosi od 8 do 24 tygodni. Wskaż zastosowanie leczenia niezgodne z tym Programem:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• 47-letni mężczyzna od ok. 3 tyg. skarżył się na suchy kaszel, a od 10 dni na narastającą duszność, osłabienie i gorączkę do 39 st. C. Ambulatoryjnie leczony amoksycyliną z klawulonianem oraz azytromycyną przez 5 dni, z narastaniem cech niewydolności oddechowej. Przy przyjęciu do szpitala - stan ogólny ciężki, chory przytomny, gorączkujący 38,6°C, z nasiloną dusznością, liczba oddechów 36/min, widoczna praca dodatkowych mięśni oddechowych, czynność serca miarowa 120/min, saturacja (sO2) przy przepływie tlenu 7 l/min - 85-87%. W tomografii komputerowej klatki piersiowej W obrębie przyśrodkowych cz. płuc widoczne są rozległe obszary „matowej szyby”, na poziomie pól górnych na ich tle widoczne pogrubienie przegród. Test na obecność przeciwciał anty-HIV dodatni. Włączono terapię kotrimoksazolem w dawce odpowiadającej 20 mg/kg m.c./dobę trimetoprimu (TMP) dożylnie i prednizonem w dawce 80 mg/dobę uzyskując stabilizację stanu chorego, ale w 3. dobie terapii na skórze całego ciała wystąpiła żywoczerwona, swędząca, miejscami zlewna wysypka. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) należy kontynuować leczenie z zastosowaniem dotychczas stosowanych leków i prowadząc odczulanie na kotrimoksazol - tj. zmniejszyć dawkę do 5 mg TMP/kg m.c./dobę, a następnie po ustąpieniu wysypki co 2 dni zwiększać ją o 5 mg/kg m.c./dobę do osiągniecia pełnej dawki leku; 2) jako alternatywne leczenie zamiast kotrimoksazolu można zastosować pentamidynę w dawce 4 mg/kg m.c. dożylnie; 3) jako alternatywne leczenie zamiast kotrimoksazolu można zastosować pentamidynę w dawce 300 mg w formie codziennej nebulizacji; 4) jako alternatywne leczenie zamiast kotrimoksazolu można zastosować kaspofunginę; 5) jako alternatywne leczenie zamiast kotrimoksazolu można zastosować flukonazol w dawce 800 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• 60-letni mężczyzna od ponad 20 lat nieregularnie leczony różnymi zestawami leków antyretrowirusowych (ARV) zmienianymi zarówno z powodu działań niepożądanych, jak i nieskuteczności terapii, od 4 tygodni przerwał przyjmowanie zestawu tenofowir+emtrycytabina+dolutegrawir+marawirok. Obecnie został przyjęty do szpitala z powodu bólów w nadbrzuszu, wymiotów oraz biegunki z niewielką domieszką krwi, czemu towarzyszyła utrata masy ciała ok. 6 kg w ciągu 2 tygodni oraz gorączka w ciągu ostatnich 4 dni. W badaniu przedmiotowym: wyniszczenie, BMI 16, tkliwość palpacyjna w dołku podsercowym. W badaniu gastroskopowym: „W 1/3 dolnego odcinka przełyku kilka nadżerek o średnicy 4-7 mm podkrwawiających samoistnie i po kontakcie z aparatem, zaciągnięcia błony śluzowej; bez nalotów grzybiczych. Żołądek o elastycznych ścianach z treścią śluzową podbarwioną brunatnie; śluzówka żołądka prawidłowa. Opuszka dwunastnicy z dużym obrzękiem, przekrwieniem i wybroczynami w błonie śluzowej, liczne nadżerki o średnicy 4-6 mm.” Badanie histopatologiczne „w wycinkach z przełyku widoczne jest owrzodzenie, w podścielisku obfity odczyn zapalny, w obrębie którego pojawiają się komórki olbrzymie, niektóre z nich z wtrętami. W wycinkach z dwunastnicy obfity naciek zapalny, w obrębie którego obecne są liczne komórki olbrzymie typu sowiego oka”. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) wyniki badania histopatologicznego wskazują na zespół rekonstrukcji immunologicznej jako przyczynę zaburzeń; 2) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest choroba Leśniowskiego-Crohna; 3) dla ustalenia pełnego rozpoznania należy wykonać również kolonoskopię; 4) do potwierdzenia rozpoznania uzasadniającego rozpoczęcie terapii przyczynowej konieczne jest wykonanie badań immunohistochemicznych i/lub hybrydyzacji in situ; 5) do terapii należy włączyć walgancyklowir. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród podanych poniżej stwierdzeń dotyczących kiły u osób zakażonych HIV wskaż prawdziwe: 1) osutce na dłoniach i podeszwach stóp w przebiegu kiły I okresu może towarzyszyć kiła ośrodkowego układu nerwowego (OUN); 2) odczyn VDRL dodatni w mianie 1/128 w surowicy jest wskazaniem do badania płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR); 3) ujemny odczyn VDRL w PMR pozwala na wykluczenie kiły OUN; 4) badanie PMR należy wykonać w 6 miesięcy od zakończenia leczenia kiły wczesnej; 5) nie istnieje test jednoznacznie potwierdzający wyleczenie kiły. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• 40-letni pacjent przeniesiony został z oddziału chorób wewnętrznych z powodu wykrycia zakażenia HIV i podejrzenia gruźlicy. Od ok. 6 tygodni występował uporczywy kaszel, duszność wysiłkowa, stany podgorączkowe do 37,8°C, utrata ciężaru ciała o ok. 6 kg. Pacjent był leczony ambulatoryjnie kilkoma antybiotykami, bez poprawy. W oddziale internistycznym w USG jamy brzusznej stwierdzono dość liczne zmiany ogniskowe w obrębie wątroby i śledziony, zaś w tomografii komputerowej klatki piersiowej „zmiany o typie matowej szyby w górnych polach obu płuc, ponadto zmiany guzkowe, częściowo związane z opłucną, powiększone węzły chłonne obu wnęk płucnych”. Przy przyjęciu do oddziału zakaźnego chory senny, niechętnie nawiązujący kontakt, skarżył się na ból głowy i nudności, które wystąpiły w czasie transportu. W badaniu przedmiotowym - bez objawów oponowych, bez deficytów w badaniu neurologicznym; na skórze tułowia, twarzy i kończyn obecność licznych guzkowych zmian z zagłębieniem w środku. Oznaczono liczbę limfocytów CD4 = 11 kom/µl, HIV RNA - 93300 kopii/ml. Badaniem mikroskopowym w preparacie bezpośrednim z plwociny nie stwierdzono obecności prątków kwasoopornych. Wykonano badanie rezonansu magnetycznego mózgowia, w którym „w badaniu dwufazowym uwidoczniono: liczne, rozległe zmiany, hiperintensywne w obrazach T2 zależnych, o charakterze torbieli z przegrodami, równomierne rozłożone w obu półkulach w obrębie mostu, wzgórza, jąder soczewkowatych i ogoniastych. Wzmocnienie sygnału z opon mózgowo-rdzeniowych. Układ komorowy prawidłowej szerokości, nieprzemieszczony. Przestrzenie płynowe przymózgowe w normie.” Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego powyżej przypadku wskaż prawdziwe: 1) należy wykonać nakłucie lędźwiowe (NL) i badanie płynu mózgowo rdzeniowego; 2) wykonywanie nakłucia lędźwiowego jest przeciwwskazane ze względu na charakter zmian stwierdzonych w rezonansie; 3) w celu uzyskania pełnego rozpoznania bezwzględnie należy dążyć do wykonania stereotaktycznej biopsji mózgu i badania histopatologicznego; 4) opisywany obraz jest najbardziej charakterystyczny dla rozsianej choroby nowotworowej; 5) opisywany obraz jest najbardziej charakterystyczny dla kryptokokozy; 6) w przypadku potwierdzenia rozpoznania kryptokokozy leczeniem z wyboru będzie zastosowanie kaspofunginy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 68-letniej kobiety ze stanami gorączkowymi o nieznanej przyczynie, stwierdzono w surowicy krwi przeciwciała przeciwko antygenom cytoplazmatycznym granulocytów (c-ANCA) w wysokim mianie. Jaką chorobę należy podejrzewać u tej pacjentki?
  PES, Jesień 2016, Choroby zakaźne
  0
  -