PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Skuteczność leczenia alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej monitoruje się na podstawie zmniejszenia:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• U 36-letniego mężczyzny, urzędnika, nieeksponowanego na wpływ dymu tytoniowego, nieleczonego z powodu chorób przewlekłych, pojawił się nieproduktywny kaszel z postępującym powoli, w okresie kilku miesięcy pogorszeniem tolerancji wysiłku, niewielkim spadkiem masy ciała i czasami występującymi stanami podgorączkowymi. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono nieprawidłowości. W TKWR klatki piersiowej uwidoczniono zacienienia typu matowej szyby o geograficznej dystrybucji, ostro odgraniczone od prawidłowego miąższu płucnego z nakładającymi się wielokątnymi strukturami o obrazie kamienia brukowego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższenie aktywności LDH oraz stężenia przeciwciał anty-GM-CSF (20 ug/mL). CRP wynosiło 10 mg/L (N: 5,0 mg/L), d-dimery 600 ug/mL, bez odchyleń w morfologii krwi. Przedstawiony przypadek kliniczny wskazuje na:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Rozlane krwawienie pęcherzykowe bez zapalenia naczyń może wystąpić w przebiegu:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Obraz „trzech gęstości” zmian śródmiąższowych w płucach w TKWR klatki piersiowej jest typowy dla:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Szczepy szpitalne Acinetobacter baumannii są często oporne na:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Antybiotykiem nie stosowanym w postaci wziewnej w leczeniu chorych na mukowiscydozę z przewlekłym zakażeniem Pseudomonas aeruginosa jest:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• W badaniu EBUS cechy węzła chłonnego, które przemawiają za zmianami nowotworowymi to: 1) wielkość >1 cm; 2) okrągły kształt; 3) zatarte granice; 4) brak zatoki i niejednorodna echogenność. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• U pacjenta z podejrzeniem guza płuca wykonano TK klatki piersiowej, która uwidoczniła zmianę guzowatą otaczającą z zewnątrz oskrzele główne lewe i zlewającą się z węzłami chłonnymi grup 7, 10L i 11L. Kolejnym krokiem diagnostycznym w celu uzyskania potwierdzenia komórkowego będzie:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Przed planowaną bronchofiberoskopią bez biopsji, u pacjenta z prawidłową czynnością nerek przyjmującego doustny antykoagulant niebędący antagonistą witaminy K (NOAC) należy:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do badania bronchofiberoskopowego jest:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Od diagnostycznej torakocentezy można zazwyczaj odstąpić u chorych:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Do powikłań wczesnych torakocentezy nie zalicza się:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Płyn opłucnowy pobrano w celu diagnostycznym i poddano badaniom biochemicznym oraz mikrobiologicznemu. Stwierdzono, że płyn ma charakter wysiękowy o pH 7,3, aktywności LDH 800 IU/l i stężeniu glukozy 2,4 mmol/l. Nie stwierdzono bakterii w posiewie, ani w preparacie barwionym metodą Grama. Wyniki sugerują:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną wysięku w jamie opłucnej jest:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Odma samoistna może być spowodowana:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• U pacjenta stwierdzono drugi epizod odmy po tej samej stronie klatki piersiowej. Wskaż zalecane postępowanie w tym przypadku:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Do rozpoznania sarkoidozy niezbędna jest łączna ocena obrazu klinicznego, radiologicznego oraz histopatologicznego. Rozpoznanie sarkoidozy powinno obejmować: 1) wykazanie w materiale z biopsji obecności ziarniniaków z komórek nabłonkowatych, olbrzymich, bez martwicy, po wykluczeniu wszystkich innych przyczyn tworzenia ziarniny; 2) określenie stopnia zajęcia poszczególnych narządów; 3) określenie rozległości zajęcia poszczególnych narządów; 4) ocena aktywności choroby; 5) odpowiedź na pytanie czy leczenie może spowodować poprawę stanu pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Sarkoidozę różnicujemy z: 1) gruźlicą; 2) mykobakteriozami; 3) zapaleniem płuc z nadwrażliwości; 4) berylozą; 5) aspergilozą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Rumień guzowaty może wystąpić w przebiegu: 1) sarkoidozy; 2) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 3) zakażenia Yersinią; 4) zakażenia Streptococcus pneumoniae; 5) stosowania antybiotyków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazaniem do rozpoczęcia terapii w sarkoidozie płuc jest: 1) I faza; 2) II faza z dusznością, progresja radiologiczna, obniżenie parametrów w testach czynnościowych; 3) III faza bez duszności i prawidłowe wartości w testach czynnościowych; 4) III faza bez duszności, progresja radiologiczna i obniżenie parametrów testów czynnościowych; 5) IV faza bez duszności i prawidłowe wartości testów czynnościowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż powikłania sarkoidozy: 1) niewydolność oddechowa;       2) niewydolność nerek;          3) nadciśnienie płucne; 4) aspergilloma; 5) jaskra. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Jaka powinna być początkowa dawka prednizonu w leczeniu sarkoidozy płuc?
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Jak długo chorzy na sarkoidozę płuc powinni być monitorowani?
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Przyczyną duszności w sarkoidozie płuc może być: 1) progresja sarkoidozy;      2) astma oskrzelowa;        3) nadciśnienie płucne; 4) niewydolność krążenia; 5) zatorowość płucna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biologicznego leczenia raka płuca: 1) u chorych na zaawansowanego niepłaskonabłonkowego raka płuca konieczne jest określenie typu histologicznego oraz ocena obecności mutacji genu receptora ludzkiego czynnika wzrostu naskórka (EGFR) i rearanżacji kinazy tyrozynowej ALK i ROS 1; 2) rearanżacja genu ALK (kinaza chłoniaka anaplastycznego) prowadzi do utworzenia fuzyjnego genu EML4-ALK, co dotyczy zawsze gruczolakoraka, występuje w 4-5% przypadków; 3) rearanżacja genu ALK jest określana, gdy w gruczolakoraku stwierdza się mutację genu EGFR; 4) leczenie inhibitorem kinaz tyrozynowych w I i II stopniu raka odnosi się do osób z mutacją w eksonie 19, 20; 5) wraz z oznaczeniem mutacji genu EGFR oznacza się mutację genu K-RAS, ponieważ decyduje ona o lepszej odpowiedzi na inhibitory mutacji genu receptora ludzkiego czynnika wzrostu naskórka (IKT-EGFR). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu 6-minutowego marszu: 1) ocenia submaksymalną wydolność wysiłkową chorego; 2) wynik testu dobrze koresponduje z aktywnością fizyczną chorego; 3) nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do jego wykonania; 4) przebyty dystans u zdrowych osób wynosi 360 metrów; 5) przed testem konieczne jest wykonanie rozgrzewki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca: 1) podstawową metodą stosowaną we wczesnych stadiach nowotworu (stopień I i II) jest doszczętna resekcja miąższu płucnego; 2) stopień III A obejmuje guzy kwalifikujące się do resekcji i guzy o ograniczonej resekcyjności; 3) pooperacyjna radioterapia istotnie wydłuża czas przeżycia chorych w I i II stopniu zaawansowania; 4) przedoperacyjna radioterapia w skojarzeniu z chemioterapią jest rutynowo stosowana jedynie u chorych z guzem zlokalizowanym w szczycie płuca (guz Pancoasta); 5) leczenie operacyjne stosuje się u chorych z guzem o największym wymiarze >5 cm, ale ≤7 cm i z obecnością przerzutów w przeciwległych węzłach wnękowych lub śródpiersiowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Aspergillus: 1) może kolonizować drogi oddechowe ludzi z przewlekłymi chorobami układu oddechowego np. z rozstrzeniami oskrzeli; 2) do rozwoju inwazyjnej aspergilozy dochodzi u chorych z neutropenią na tle stosowania cytostatyków lub dużych dawek systemowych kortykosteroidów, długotrwałej antybiotykoterapii; 3) aspergilozę płucną rozpoznaje się na podstawie badania radiologicznego klatki piersiowej; 4) pewne rozpoznanie aspergilozy ostrej lub podostrej uzyskuje się na podstawie dodatniego wyniku hodowli plwociny; 5) lekiem z wyboru w inwazyjnej i podostrej aspergilozie jest worykonazol lub izawukonazol podawane najpierw dożylnie, a następnie doustnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania diagnostycznego w raku płuca: 1) dla oceny miejscowego i regionalnego zaawansowania raka niedrobnokomórkowego stosuje się TK ze środkiem kontrastowym, obejmującą klatkę piersiową i górną część jamy brzusznej; 2) MR mózgu czy scyntygrafię kośćca wykonuje się, gdy ryzyko rozsiewu jest duże lub jest podejrzenie przerzutów w tych narządach; 3) kwalifikacja do doszczętnej resekcji płuca wymaga wykonania rutynowo PET/TK całego ciała; 4) w postaci ograniczonej raka drobnokomórkowego może być zajęcie węzłów wnękowych po stronie zmiany, ale bez płynu nowotworowego w jamie opłucnowej po stronie zmiany; 5) kwalifikacja chorego do doszczętnej radioterapii nie wymaga wykonania PET/TK całego ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pneumocystowego zapalenia płuc (PZP): 1) na podstawie analizy rybosomalnego RNA Pneumocystis jiroveci (dawnie P. carini) zaliczono do grzybów, który u osób z obniżoną odpornością może wywoływać infekcje oportunistyczne prowadzące do zwiększonego ryzyka zgonu; 2) zakażenie wywołane przez Pneumocystis jiroveci może przebiegać jako bezobjawowa kolonizacja lub PZP o różnym nasileniu; 3) do zakażenia przez Pneumocystis jiroveci nie dochodzi u osób leczonych dużymi dawkami kortykosteroidów systemowych; 4) objawy choroby to gorączka, suchy kaszel i duszność przy czym u chorych zakażonych HIV, w odróżnieniu od osób z upośledzeniem odporności innego typu, objawy mogą przebiegać bardzo wolno; 5) gazometria krwi tętniczej w spoczynku lub podczas wysiłku ujawnia hipoksemię lub hipoksemię z hiperkapnią i kwasicę oddechową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Choroby płuc
  0
  -