PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 26-letniej kobiety w ciąży w trakcie kontrolnego badania stwierdzono RR 145/95 mm Hg. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości, nie ma obrzęków kończyn dolnych, w badaniu ogólnym moczu nie stwierdza się zmian. Jakie leczenie należy zastosować u tej pacjentki?
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 42-letni pacjent leczony od 3 miesięcy mesalazyną i prednisolonem p.os z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, przyjęty został do szpitala z powodu występujących od 4 dni stanów gorączkowych do 39°C i biegunki bez wymiotów, bez poprawy po leczeniu loperamidem w dawce 3x2 tab. i Amoxycilliną w dawce 4x0,5g prowadzonym od 3 dni w warunkach ambulatoryjnych. W badaniach laboratoryjnych: CRP-120mg/l (norma: 0-10), amylaza w surowicy-270 mIU/l(norma do 300). Morfologia - erytrocyty -3,1T/l, Hb-9,6mg/dl, leukocyty 19G/l, badanie ogólne moczu - wynik prawidłowy. W rtg przeglądowym jamy brzusznej nie stwierdzono objawów wolnego powietrza pod kopułą przepony, ale poszerzoną do 7cm okrężnicę zmierzoną w linii pośrodkowej ciała. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 20-letnia kobieta, dotychczas zdrowa, hospitalizowana z powodu salmonellozy z cechami odwodnienia, zgłasza uczucie kołatania serca bez bólu w klatce piersiowej i bez duszności. RR 115/85 mm Hg, czynność serca miarowa 140/min. W badaniach krwi wykonanych u tej pacjentki stwierdza się: stężenie jonu sodu Na-140mEql/l, potasu K-2,9mEq/l, stężenie troponiny I, kinazy fosfokreatynowej CK i frakcji sercowej CK-MB w surowicy w granicach normy, a w badaniu EKG częstoskurcz przedsionkowy bez poszerzenia zespołów QRS. Jakie leczenie należy zastosować w pierwszej kolejności u tej pacjentki?
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  1
  5 lat temu
• 40-letni mężczyzna zgłosił się do kontroli ambulatoryjnej po leczeniu amoksycilliną z kwasem klawulanowym z powodu licznych czyraków na skórze klatki piersiowej, obecnie skarży się na ogólne osłabienie, wzmożone pragnienie do picia. W ciągu ostatnich 4 tygodni ubył na wadze ok. 4 kg mimo prawidłowego łaknienia, nie gorączkował. W wykonanych w tym dniu w godzinach popołudniowych badaniach u tego pacjenta stwierdzono: OB.-6mm po 1 godzinie, morfologię krwi obwodowej prawidłową, glikemię w osoczu- 230mg/dl, mocz badanie ogólne - bez odchyleń od normy. Jakie jest właściwe postępowanie w przypadku tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż wszystkie sytuacje, które są wskazaniem do zastosowania czasowej insulinoterapii u pacjenta chorego na cukrzycę, leczonego przewlekle doustnym lekiem hypoglikemizującym: 1) udar mózgu; 2) ostry zespół wieńcowy; 3) dekompensacja cukrzycy na skutek nadużycia alkoholu; 4) konieczność wykonania pilnej cholecystektomii; 5) ciężkie zapalenie płuc z gorączką; 6) ostra reakcja alergiczna wymagająca przejściowo leczenia kortykosterydami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 68-letniego mężczyzny, otyłego, z nadciśnieniem tętniczym i żylakami kończyn dolnych, hospitalizowanego w oddziale zakaźnym od 6 dni z powodu róży podudzia prawego i leczonego antybiotykiem i.v., wystąpiła nagła duszność, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej oraz uczucie kołatania serca ze wzrostem ciśnienia tętniczego krwi do 150/100mm Hg, bez nawrotu gorączki. W badaniach krwi wykonanych u tego chorego stwierdzono: morfologia - erytrocyty 4,85 T/l, Hb.-15,6 g/dl, leukocyty-12 G/l, płytki krwi -100tys/μl, stężenie d-dimeru w osoczu- 4200ng/ml (norma do 500 ), stężenie troponiny I w surowicy-0,04ng/ml (norma: 0,00-0,04). W badaniu EKG - rytm zatokowy miarowy 110/min, bez zmian odcinka ST. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 22-letnia pacjentka z astmą przewlekłą leczona glikokortykoidem wziewnie, przyjęta została do oddziału z powodu silnej duszności spoczynkowej z objawami bronchospastycznymi, bez gorączki. Wyniki badań dodatkowych wykonanych przy przyjęciu są następujące: morfologia krwi obwodowej - wynik prawidłowy, radiogram klatki piersiowej - bez odchyleń od normy, saturacja krwi tętniczej SaO2 wynosi 88%. Którego z niżej podanych leków nie należy zastosować u tej pacjentki?
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 56-letni mężczyzna z POCHP, od 3 dni odksztusza zwiększoną objętość ropnej plwociny, ma nasilenie kaszlu, ale nie gorączkuje. Jaki antybiotyk w pierwszej kolejności należy zastosować u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskazaniem do rozpoczęcia dializoterapii u chorego z ostrą niewydolnością nerek jest:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 35-letni mężczyzna, hospitalizowany przed 4 tygodniami w oddziale zakaźnym z powodu ostrego nieżytu żołądkowo-jelitowego z gorączką i cechami odwodnienia, u którego nie potwierdzono wówczas zakażenia pałeczkami jelitowymi z grupy Salmonella/Shigella, ale zastosowano skuteczne leczenie ciprofloxacyną, zgłosił się obecnie do lekarza z powodu utrzymującego się od ok. tygodnia bólu i obrzęku stawu kolanowego prawego i skokowego lewego, bólu kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego oraz zmian na skórze obu podudziach o charakterze bolesnych twardych, sinoczerwonych guzków o śr. od 1 do 3 cm. W badaniach dodatkowych stwierdzono: CRP-80mg/l (norma: 0-10). Morfologia krwi obwodowej: erytrocyty- 3,8mln/μl, Hb-12,6g/dl, płytki krwi- 320tys/μl, leukocyty-8tys/μl, badanie ogólne płynu ze stawu kolanowego prawego: płyn barwy żółtej, lekko mętny, cytoza-2000kom/mm3 (norma:<200) w tym 45% granulocytów, białko 4,5g/dl (norma <3,5). Badanie rtg stawów skokowych, kolanowych i kręgosłupa L-S: bez odchyleń od normy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• U matki 4-dniowego noworodka rozpoznano półpasiec. Prawidłowe postępowanie z dzieckiem obejmuje:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Ubytki słuchu u dzieci najczęściej są konsekwencją następujących chorób zakaźnych:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• U urodzonego o czasie, siłami natury, noworodka matki zakażonej HIV, u której stosowano w ciąży profilaktykę wertykalnego zakażenia tym wirusem:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  1
  7 lat temu
• 6-miesięczna dziewczynka urodzona w 39 tygodniu ciąży II powikłanej cholestazą u matki, z masą ciała 2.860 g, 9 punktami w skali Apgar, karmiona piersią przez 3 miesiące, przyjęta do szpitala z rozpoznaniem cytomegalii. W wywiadzie od 3. miesiąca życia stany gorączkowe i kaszel, 3-krotnie leczona antybiotykami z powodu zakażeń górnych dróg oddechowych oraz zapalenia ucha. Przedmiotowo przy przyjęciu uogólniona limfadenopatia, hepatosplenomegalia, powiększenie ślinianek, masywne pleśniawki, gorączka. Laboratoryjnie: niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność p/ciał p/CMV w klasie IgM oraz CMV DNA. Postępowanie w tym przypadku powinno obejmować: 1) diagnostykę w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi; 2) diagnostykę w kierunku zakażenia HIV; 3) diagnostykę w kierunku wrodzonej wady serca; 4) terapię gancyklowirem i antybiotykiem; 5) wykluczenie choroby metabolicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących zakażeń CMV prawdziwe są: 1) wirus CMV stanowi najczęstszą przyczynę wrodzonych zakażeń u ludzi; 2) częściej występują w tych przypadkach wrodzone zakażenia bezobjawowe związane z reaktywacją zakażenia u matki; 3) noworodki zakażone CMV wymagają badania słuchu; 4) noworodki zakażone CMV pozostają w wysokim stopniu zakaźne przez kilkanaście miesięcy i wymagają izolacji; 5) wszystkie noworodki zakażone CMV wymagają leczenia gancyklowirem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące wertykalnych zakażeń HBV: 1) częstość transmisji przezłożyskowej zakażenia HBV wynosi 5-15%; 2) prawdopodobieństwo wertykalnej transmisji HBV zależy od wysokości wiremii u matki; 3) noworodkowi matki zakażonej HBV należy w I dobie życia podać HBIG oraz szczepionkę p/ wzw B; 4) obowiązuje zakaz karmienia piersią; 5) noworodkowi matki zakażonej HBV podajemy lamiwudynę przez 6 tygodni pod kontrolą parametrów morfologii krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 5-letnie dziecko leczone ambulatoryjnie od 5 dni z powodu biegunki z krwią, skierowano do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie bilirubiny 7 mg/dL, z przewagą bilirubiny pośredniej (5 mg/dL), w morfologii krwi stężenie hemoglobiny 9,1 g/dL, liczbę płytek krwi 70x103/mL, retikulocytów 25 ‰, aktywność AlAT 28 U/L, AspAT 27 U/L, stężenie mocznika 80 g/dL. Rozpoznanie wstępne to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 3-miesięczna dziewczynka została skierowana do szpitala z podejrzeniem toksoplazmozy wrodzonej z powodu obecności w surowicy przeciwciał w klasie IgG. U jej starszego brata urodzonego 2 lata wcześniej, rozpoznano toksoplazmozę wrodzoną. Matkę podczas każdej ciąży leczono pirymetaminą i sulfadiazyną. U hospitalizowanej dziewczynki należy: 1) przeprowadzić badania serologiczne w kierunku obecności p/ciał p/toksoplazmozie w klasie IgM, a szczególnie IgA; 2) zastosować leczenie do 12 miesiąca życia; 3) przeprowadzić badanie okulistyczne; 4) obserwować miano p/ciał IgG u matki i dziecka; 5) nie należy leczyć dziecka przed uzyskaniem wyników dalszych badań. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Chłopiec, u którego 7 dni wcześniej rozpoznano nagminne zapalenie przyusznic, zgłosił się do szpitala z powodu wystąpienia gorączki, wymiotów, silnego bólu głowy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 12-letniego chłopca leczonego IFN z powodu przewlekłego zapalenia wątroby typu B w 10 tygodniu leczenia zaobserwowano wzrost aktywności aminotransferaz: AlAT 500 U/L, AspAT 300 U/L. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić: 1) nadkażenie innym wirusem hepatotropowymi; 2) ostrą niewydolność wątroby; 3) powikłania autoimmunologiczne IFN-terapii; 4) chorobę Wilsona; 5) nadczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z poniższych zdań charakteryzują przebieg zakażeń HBV u dzieci? 1) w większości przypadków obserwuje się wysoką aktywność biochemiczną choroby; 2) ubogiej manifestacji klinicznej towarzyszą zmiany histopatologiczne w wątrobie o niewielkim zaawansowaniu; 3) progresja w przewlekłe zapalenie wątroby jest odwrotnie proporcjonalna do wieku, w którym doszło do zakażenia; 4) leczenie pzw B u dzieci jest bardziej skuteczne niż u dorosłych; 5) często u dzieci zakażonych HBV obserwuje się przypadki marskości wątroby, jej niewydolność, a nawet pierwotnego raka wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 9-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu wysokiej gorączki z dreszczami, bólów głowy, osłabienia. 2 tygodnie wcześniej wróciła z Nigerii, gdzie przebywała przez 3 tygodnie. W badaniu przedmiotowym: ciężki stan ogólny, tachykardia (AS>120/min), hepatosplenomegalia. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość (hemoglobina 10,1 g/dL, małopłytkowość 64x103/mL, hiperbilirubinemia 2,88 mg/dL, leukopenia 2,3x103/mL, APTT 40 s, obecność D-dimerów, wzrost stężenia CRP 125 mg/L. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Podstawą rozpoznania wertykalnego zakażenia HCV u dziecka jest:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Typowe powikłania ospy wietrznej to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Obwodowe porażenie nerwu twarzowego może wystąpić w przebiegu: 1) poliomyelitis;          2) boreliozy;            3) zespołu Ramsay-Hunta; 4) wścieklizny; 5) choroby bornholmskiej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Pacjentka zakażona HIV-1, u której rozpoznano inwazyjnego raka szyjki macicy, a liczba limfocytów CD4 wynosi 251 kom/mm3 należy do kategorii:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Należy unikać łącznego stosowania klarytromycyny i efawirenzu z uwagi na interakcje farmakologiczne między tymi lekami. Polegają one na: 1) spadku stężenia klarytromycyny; 2) wzroście stężenia klarytromycyny; 3) spadku stężenia efawirenzu; 4) wzroście stężenia efawirenzu; 5) powstawaniu toksycznych metabolitów efawirenzu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Ryzyko przeniesienia zakażenia HIV z kobiety na płód drogą wertykalną, jeżeli nie zastosowano leczenia antyretrowirusowego wynosi:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Lekiem z wyboru w leczeniu strongylodozy jest:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Odporność u osób dorosłych prawidłowo szczepionych przeciwko błonicy utrzymuje się:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -