PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które z poniższych docelowych wartości glikemii w leczeniu cukrzycy u kobiety ciężarnej są prawidłowe?
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• 29-letnia ciężarna choruje na cukrzycę od 6 roku życia. Badanie dna oka w I i w III trymestrze ciąży wykazało obecność zmian o charakterze proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej. Podczas wizyty kontrolnej w 35 tygodniu ciąży uzyskano następujące wyniki: średnia dobowa glikemia: 110 mg/dl; HbA1c: 7, 5%, dobowa utrata białka 3g/dobę, Cl Cr: 50 ml/min, RR 160/100 mmHg. Ciążę zakończył poród cięciem cesarskim w 35 tygodniu ciąży. Jakich ewentualnych powikłań można spodziewać się u noworodka? 1) hipoglikemia;      2) hiperglikemia;      3) hipomagnezemia;      4) hipermagnezemia;    5) hipokalcemia;     . 6) hiperkalcemia; 7) mała masa urodzeniowa; 8) nadmierna masa urodzeniowa; 9) zespół zaburzeń oddychania; 10) policytemia Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• 24-letnia pacjentka chorująca na cukrzycę od 15 roku życia zgłasza się do lekarza z powodu pogorszenia samopoczucia, mdłości i wymiotów. Ostatnie wyniki u pacjentki: glikemia na czczo (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 104-138 mg/dl, glikemia poposiłkowa (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 182-277 mg/dl. HbA1c sprzed 4 tygodni: 8,2%. W badaniu dna oka sprzed miesiąca cechy retinopatii prostej, białkomoczu nie stwierdza się. Pacjentka jest leczona mieszankami insuliny długo i krótko działającej, ponadto od roku otrzymuje inhibitory enzymu konwertującego angiotensynogen, ze względu na nadciśnienie tętnicze (pomiary z ostatniego miesiąca poniżej 150/100). Pacjentka od dwóch lat uskarża się na nieregularne miesiączki, nie potrafi podać daty ostatniej miesiączki. Które z poniższych badań będzie miało zasadnicze znaczenie dla dalszego postępowania?
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Progresja retinopatii obserwowana w czasie ciąży jest spowodowana wyłącznie zmianami metabolicznymi jej towarzyszącymi, bowiem intensyfikacja i szybkie wyrównanie cukrzycy nie wpływają na progresję zmian na dnie oka.
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• W okresie ciąży u zdrowej ciężarnej obserwuje się niżej wymienione zmiany metabolizmu:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• U 34-letniej kobiety, która przebyła 2 ciąże, wykonano test doustnego obciążenia 75g glukozy w 16 tygodniu ciąży i uzyskano następujące wyniki: glikemia na czczo 116 mg/dl, glikemia po dwóch godzinach od podania glukozy 192 mg/dl. Po tygodniu leczenia dietą uzyskano następujące wyniki (z zeszytu samokontroli pacjentki): glikemie na czczo: 97-104 mg/dl, glikemie dwie godziny po posiłkach 118-142 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Stwierdzenie u ciężarnej z cukrzycą izolowanej ketonurii na czczo bez współistnienia cukromoczu i z prawidłowym stężeniem glukozy we krwi: 1) jest zawsze poważnym zagrożeniem dla płodu i wymaga hospitalizacji ciężarnej; 2) występuje zazwyczaj w następstwie dyspepsji, bądź wymiotów ciężarnej; 3) wymaga korekty tego zjawiska polegającej na zmniejszeniu spożycia węglowodanów; 4) nie stanowi zagrożenia dla płodu, a korekta tego stanu polega jedynie na zaleceniu zwiększenia spożycia węglowodanów; 5) jest efektem relatywnego deficytu węglowodanów i zmniejszonej lipolizy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Funkcjonalna intensywna insulinoterapia jest metodą z wyboru leczenia cukrzycy typu 1 i inne metody insulinoterapii nie mogą być stosowane u chorych z tym typem cukrzycy.
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• W leczeniu cukrzycy typu 1 można stosować następujące insuliny: 1) ludzkie krótkodziałające; 2) ludzkie izofanowe; 3) analogi szybkodziałające; 4) analogi długodziałające; 5) gotowe fabrycznie mieszanki insulin ludzkich; 6) gotowe fabrycznie mieszanki analogowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• W leczeniu cukrzycy typu 1 można stosować następujące insuliny: 1) ludzkie krótkodziałające; 2) ludzkie izofanowe; 3) analogi szybkodziałające; 4) analogi długodziałające; 5) gotowe fabrycznie mieszanki insulin ludzkich; 6) gotowe fabrycznie mieszanki analogowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  2
  6 lat temu
• Do wskazań do stosowania osobistej pompy podskórnej w cukrzycy typu 1 nie należy/nie należą:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Jak należy obliczyć wlew podstawowy insuliny w pompie podskórnej u chorego na cukrzycę typu 1, który wcześniej nie był leczony metodą wielokrotnych wstrzyknięć, ważącego 60 kg?
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Do korzyści płynących ze stosowania analogów szybkodziałających w cukrzycy typu 1 nie należy/nie należą:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Chorzy na cukrzycę typu 1 leczeni metodą intensywnej insulinoterapii powinni w samokontroli oznaczać glikemię:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Którą z metod należy rozpoczynać insulinoterapię cukrzycy typu 1 u osoby dorosłej? 1) dożylny wlew insuliny; 2) jedna dawka insuliny długodziałającej podawanej na noc; 3) dwie dawki insuliny długodziałającej podawane przed śniadaniem i kolacją; 4) dwie dawki mieszanek insulin ludzkich lub analogowych; 5) intensywna insulinoterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Zarówno tkanka naczyniowa, jak i nerwowa nie wymagają insuliny do wychwytu glukozy, dlatego hiperglikemia powoduje zwiększenie wewnątrzkomórkowego stężenia glukozy w tych tkankach a w konsekwencji nasilenie stresu oksydacyjnego i glikacji białek.
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• W patogenezie przewlekłych powikłań cukrzycy odgrywa rolę:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Do efektów działania prekursorów końcowych produktów glikacji (AGE) należy:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• W patogenezie kardiomiopatii cukrzycowej odgrywają rolę wymienione niżej czynniki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Który z wymienionych enzymów odgrywa rolę ochronną przed rozwojem przewlekłych powikłań cukrzycy?
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Które z wymienionych czynników odgrywają rolę w patogenezie dysfunkcji śródbłonka w stanach insulinooporności i w cukrzycy? 1) zmniejszenie biodostępności tlenku azotu; 2) zwiększenie przepuszczalności śródbłonka; 3) zwiększenie syntezy tetrahydrobiopteryny; 4) aktywacja szlaku kinazy białkowej aktywowanej mitogenem (MAPK); 5) aktywacja kinazy 3-fosfatydyloinozytolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• U pacjenta z cukrzycową kwasicą ketonową, z poziomem glikemii 450mg/dl, pH-7,1, stężeniem sodu 137mmol/l i potasu 3,1mmol/l, leczenie należy rozpocząć od podania:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  1
  6 lat temu
• Które z wymienionych czynników odgrywają rolę w zwiększeniu aterogenności lipoprotein? 1) małe, gęste cząsteczki LDL; 2) wzbogacenie lipoprotein HDL w triglicerydy; 3) glikozylacja apoliproteiny A1 w cząsteczkach HDL; 4) zwiększenie ekspresji receptora wymiatającego klasy B - CD36 w komórkach śródbłonka; 5) wiązanie lipoprotein przez proteoglikany macierzy pozakomórkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Pacjent 27-letni, bez wywiadu chorób przewlekłych, skierowany do Oddziału Chirurgii z powodu bólów brzucha, fusowatych wymiotów, osłabienia, z podejrzeniem krwawienia do przewodu pokarmowego. Od około 2-ch miesięcy u chorego występowało wzmożone pragnienie, poliuria, schudł 6kg, ale nie zgłosił się z tego powodu do lekarza ponieważ było gorąco, apetyt miał dobry, nie miał żadnych dolegliwości bólowych, bardzo dużo pracował i czuł się zmęczony. W badaniu przedmiotowym przeprowadzonym w SOR stwierdzono: przytomny, kontakt słowno-logiczny chwilami utrudniony. Oddech Kussmaula, cechy odwodnienia. Nad polami płucnymi szmer oddechowy pęcherzykowy, czynność serca miarowa 115/min, tony głośne, prawidłowo akcentowane, bez patologicznych szmerów nad zastawkami, tarcie osierdziowe niesłyszalne. RR 100/60. Brzuch cały bolesny przy palpacji, powłoki napięte, wątroba i śledziona niepowiększone, perystaltyka obecna, leniwa ,objaw Chełmońskiego, Jaworskiego i Goldflama ujemne. Per rectum - pusta bańka odbytnicy. Kończyny dolne bez odchyleń. Objawy oponowe ujemne, bez porażeń, bez niedowładów. Temp. ciała 36,6°C. Wyniki wykonanych w SOR badań dodatkowych: Morfologia:Ht-49,1%, Hb-16,6g/dl, Er.-5,5mln/ul, Leuk.-16,6tys/ul, Pl 320tys/ul ASPAT-20,1 U/I, ALAT-18,1 U/l, Bilirubina całk. 0,59 mg/dl. ALP 74,0 U/l, Amylaza w sur 31,0 U/l w moczu - 122,0 U/l. Azot mocznika 26,5 mg/dl, kreatynina 1,56 mg/dl, Sód 133,0 mmol/l, potas 5,8 mmol/l. Glukoza w sur 532 mg/dl. Gazometria: pH 7,01, pCO2 28,4 mmHg, pO2 77.9 mmHg, HCO3 6,2 mmol/l, tCO2 7,1 mmol/l, ABE/-26,3/mmol/l, s02 93,0%. Bad. ogólne moczu - jasnożółty, l. mętny, c.wł 1,020, pH 5,0, glukoza 3402 mg/dl, Aceton/ciałaketonowe 120,0 osad bez zmian. Alkohol etylowy w sur. 0,00 promila, Kwas mlekowy 1,5mmol/l. EKG- Rytm zatokowy 115/min. Sinistrogram. USG jamy brzusznej nieco rozdęty żołądek, wypełniony treścią płynną, pozostałe narządy j. brzusznej prawidłowe. Ustal prawidłowe rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• W przebiegu kwasicy i śpiączki ketonowej dochodzi do zaburzeń gospodarki elektrolitowej. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe: 1) podwyższone stężenie potasu we krwi mimo znacznego deficytu ogólnoustrojowego może wskazywać na szybko rozwijającą się kwasicę lub rozpoczynającą się przednerkową niewydolność nerek; 2) w kwasicy ketonowej niedobory sodu i potasu wynikają z utraty sodu i potasu wewnątrzkomórkowego; 3) znaczny niedobór potasu wewnątrzkomórkowego w przebiegu kwasicy ketonowej wynika z wymiany potasu wewnątrzkomórkowego na jony wodorowe i przenikania K+ do przestrzeni pozakomórkowej, a następnie jego utraty w wyniku diurezy osmotycznej i wymiotów; 4) w przebiegu cukrzycowej kwasicy ketonowej dochodzi do deficytu fosforanów i dlatego należy w trakcie leczenia rutynowo uzupełniać ich niedobory; 5) nasilona amoniogeneza w kanalikach nerkowych jest głównym mechanizmem ograniczającym utratę sodu i potasu w 1-szej dobie kwasicy ketonowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wśród chorych na cukrzycę zapadalność na kamicę żółciową zależy od: 1) płci i wieku;   2) nie zależy od płci i wieku, ale zależy od wskaźnika masy ciała; 3) poziomu wyrównania metabolicznego; 4) nie zależy od rodzaju cukrzycy; 5) częściej występuje u osób chorych na cukrzycę typu 2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• W przebiegu stanu hiperglikemiczno-hiperosmolarnego zwykle nie dochodzi do rozwoju kwasicy ketonowej ponieważ: 1) nie dochodzi do wzrostu poziomu hormonów kontrregulacyjnych; 2) resztkowe stężenie insuliny hamuje lipolizę; 3) znacznie nasilonej diurezie osmotycznej wraz z utratą elektrolitów towarzyszy wzmożone wydalanie ciał ketonowych, co zapobiega akumulacji kwasów organicznych i rozwojowi kwasicy metabolicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Hiperglikemia poranna u dzieci z cukrzycą typu 1 może być spowodowana:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące monogenowej formy cukrzycy - MODY 2: 1) jest łagodną klinicznie postacią cukrzycy spowodowaną mutacją w genie glukokinazy; 2) może ujawnić się u noworodka w I dobie życia w postaci znacznej hiperglikemii i zaburzeń w gospodarce kwasowo-zasadowej oraz wodno-elektrolitowej; 3) sporadycznie wymaga insulinoterapii; 4) występuje umiarkowany wzrost glukozy, głównie po posiłku; 5) stwierdza się słabą odpowiedź insulinową na obciążenie glukozą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -
• Które czynniki wpływają na zmniejszenie wrażliwości na insulinę u dzieci i młodzieży? 1) nadwaga i otyłość;    2) mała aktywność fizyczna;    3) steroidoterapia; 4) okres dojrzewania; 5) choroby infekcyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Diabetologia
  0
  -