PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Bakteryjne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, u dorosłych z prawidłowym stanem odporności, najczęściej wywoływane jest przez:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu: 1) przebywanie w zamkniętych środowiskach, np. internaty, domy studenckie, koszary, usposabia do zakażeń wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii, Propionibacterium acnes; 2) zakażenia wywołane przez Listeria monocytogens przenoszą się drogą pokarmową, głównie przez skażone produkty mleczne; 3) preparat bezpośredni odwirowanego osadu płynu mózgowo-rdzeniowego barwionego metodą Grama umożliwia ostateczne ustalenie etiologii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i określenie wrażliwości na antybiotyki; 4) zapalenia OUN po złamaniu kości w przednim dole czaszki lub sitowia z następowym płynotokiem są wywołane przez Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenze typu b, paciorkowce beta-hemolizujące grupy A; 5) niedobory odporności komórkowej, leczenie immunosupresyjne, zwłaszcza po transplantacji narządu, glikokortykosteroidoterapia przewlekła, ciąża sprzyja zakażeniom OUN wywoływanym przez Listeria monocytogenes. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• W przypadku uzasadnionego podejrzenia lub rozpoznania zapalenia mózgu, szczególnie o ciężkim przebiegu, należy zastosować jak najszybciej leczenie empiryczne. Z wyboru zaleca się podanie:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z podanych parametrów są wskaźnikami skutecznej terapii przyczynowej bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych? 1) spadek stężenia białka w płynie mózgowo-rdzeniowym; 2) zwiększenie się odsetka granulocytów obojętnochłonnych w płynie mózgowo-rdzeniowym; 3) zwiększenie się odsetka limfocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym; 4) wzrost stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) spadek stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• W leczeniu empirycznym u chorych z podejrzeniem zapalenia wyściółki komór i opon mózgowo-rdzeniowych, w związku z zakażeniem połączenia komorowo-otrzewnowego lub komorowo-przedsionkowego, z wyboru stosuje się:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Leczenie neuroboreliozy, we wczesnym rozsianym okresie choroby, polega na stosowaniu niżej wymienionych antybiotyków: 1) penicyliny G;         2) amoksycyliny;        3) azytromycyny; 4) ceftriaksonu; 5) cefotaksymu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• W leczeniu przyczynowym zachodnioeuropejskiego kleszczowego zapalenia mózgu z wyboru stosuje się:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które stwierdzenia dotyczące bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych (BZOM) są prawdziwe? 1) zakażenia meningokokowe występują endemicznie na całym świecie, a głównym źródłem są nosiciele, rzadziej chorzy; 2) w ostatnich latach w Polsce nie stwierdza się istotnego wzrostu odsetka izolatów Str. pneumoniae niewrażliwych na penicylinę; 3) bakterioskopowe badanie płynu mózgowo-rdzeniowego po wybarwieniu metodą Grama umożliwia wykrycie rozpuszczalnych antygenów N. meningitidis A, B, C, W135, Str. pneumoniae, paciorkowców grupy B i H. influenzae b; 4) w Polsce przypadki BZOM pozaszpitalnego, zwłaszcza w skrajnych grupach wiekowych, są wywoływane głównie przez Streptococcus pneumoniae; 5) pokrycie serotypowe koniugowanych szczepionek przeciw pneumokokom wśród BZOM jest wysokie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wybierz cechy, które wskazują na ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM): 1) choroba najczęściej przebiega wielofazowo, z nawrotami niektórych objawów; 2) charakterystyczne są wieloogniskowe zmiany w istocie szarej tkanki nerwowej mózgu; 3) współcześnie występujące przypadki są związane głównie z nieswoistymi zapaleniami górnych dróg oddechowych; 4) początek choroby jest zwykle ostry, z szybkim ujawnieniem się zaburzeń świadomości; 5) ważną wskazówką diagnostyczną jest wyraźne oddzielenie objawów ogólnych od objawów psychoneurologicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Która z wymienionych metod diagnostycznych stanowi podstawę ustalenia etiologii w przypadku podejrzenia opryszczkowego zapalenia mózgu?
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród niżej wymienionych wybierz objawy typowe dla zakażeń ludzkim wirusem Herpes typu 6 (HHV-6) u niemowląt i dzieci w wieku do 2-3 lat: 1) bladoróżowa, plamista wysypka;      2) niekiedy drgawki gorączkowe;      3) obrzęk drobnych stawów; 4) światłowstręt; 5) wysoka gorączka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Mężczyzna lat 20 nie chorował dotychczas na świnkę i chciałby się zaszczepić. W przeszłości chorował na różyczkę i był dwukrotnie szczepiony przeciwko odrze. Jakie jest optymalne postępowanie w jego przypadku?
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Która z niżej wymienionych chorób zakaźnych może powodować fałszywie ujemne wyniki odczynu tuberkulinowego?
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• U niemowlęcia rozpoznano głuchotę. W wywiadzie ok. 12. tygodnia ciąży matka przebyła chorobę z niewysoką gorączką, plamistą, drobną wysypką na twarzy, tułowiu i kończynach, z powiększeniem węzłów chłonnych, które utrzymywało się przez kilka tygodni. Za jakim zakażeniem matki w czasie ciąży przemawia opisana sytuacja kliniczna?
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 3-letniego dziecka rozpoznano meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Wybierz odpowiednie postępowanie profilaktyczne dla rodziców dziecka i jego 7-letniego brata: 1) 7-letni brat powinien być natychmiast poddany szczepieniu przeciw meningokokom grupy C; 2) dla 7-letniego brata - jednorazowo ceftriakson 125 mg; 3) rodzice nie wymagają postępowania profilaktycznego; 4) rodzice powinni zostać poddani natychmiast szczepieniu przeciw meningokokom grupy C; 5) rodzice powinni otrzymać jednorazowo cyprofloksacynę w dawce 500 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące leczenia krztuśca: 1) krztusiec o lekkim przebiegu nie wymaga leczenia; 2) przy podjęciu decyzji o leczeniu krztuśca bierze się pod uwagę aspekt epidemiologiczny; 3) chory nie musi być izolowany po 5 dniach od wdrożenia leczenia; 4) w leczeniu krztuśca stosuje się azytromycynę i klarytromycynę; 5) w leczeniu krztuśca może być stosowany trymetoprym-sulfametoksazol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• W rodzinie, która odmawia poddawania swoich dzieci jakimkolwiek szczepieniom ochronnym, zachorowało 3-letnie dziecko na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez Haemophilus influenzae typu b. W rodzinie tej jest jeszcze drugie dziecko w wieku 6 miesięcy, także nieszczepione. Wskaż prawidłowe postępowanie profilaktyczne w opisanej sytuacji:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do lekarza zgłasza się pacjent pogryziony powierzchownie przez nieznanego psa, który uciekł. Z wywiadu wynika, że osoba ta otrzymała pełne uodpornienie podstawowe przeciw wściekliźnie 3 lata temu z powodu pogryzienia przez sarnę. Wskaż właściwe postępowanie w takiej sytuacji:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród niżej wymienionych szczepień pracowniczych wskaż te, które są finansowane z budżetu ministra właściwego do spraw zdrowia: 1) szczepienie przeciw WZW typu B pracowników wykonujących zawód medyczny; 2) szczepienie przeciw grypie pracowników wykonujących zawód medyczny; 3) szczepienie przeciw krztuścowi wybranych grup pracowników wykonujących zawód medyczny; 4) okresowe szczepienie przeciw wściekliźnie pracowników służb weterynaryjnych; 5) szczepienie przeciw WZW typu A osób zatrudnionych przy usuwaniu odpadów komunalnych i płynnych nieczystości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Chłopiec lat 15 pyta lekarza, czy z uwagi na planowaną za 2 miesiące podróż do Afryki Subsaharyjskiej powinien otrzymać ponownie szczepienie przeciwko meningokokom, jeśli 3 lata temu był szczepiony szczepionką koniugowaną przeciw meningokokom grupy C. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące szczepionki przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi ze zmniejszoną zawartością komponentów błoniczego i krztuścowego (dTap): 1) można je stosować do wykonania szczepienia podstawowego przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi; 2) można je stosować u dzieci po ukończeniu 4. r.ż.; 3) można je stosować u dorosłych do ukończenia 65. roku życia; 4) można je stosować u młodzieży w wieku 14 i 19 lat zamiast dawki przypominającej szczepionki Td; 5) można je stosować u wszystkich osób dorosłych jako dawkę przypominającą co 5 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wybierz, którym spośród niżej wymienionych osób należy rekomendować szczepienia przeciw inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae szczepionką nieskoniugowaną (polisacharydową): 1) 45-letni mężczyzna cierpiący na chorobę alkoholową; 2) 35-letnia pielęgniarka; 3) 25-letni chory na cukrzycę; 4) 18-letni mężczyzna po splenektomii; 5) 68-letnia kobieta bez chorób przewlekłych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Lekarz analizując kartę uodpornienia 17-letniego pacjenta stwierdził, że nie był on nigdy w życiu szczepiony przeciwko gruźlicy (urodził się i pierwsze miesiące życia spędził za granicą). Jak należy postąpić w opisanej sytuacji zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych?
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Mężczyzna lat 50 po splenektomii został zaszczepiony jedną dawką 23-walentnej polisacharydowej szczepionki pneumokokowej. Wybierz właściwe twierdzenie dotyczące dawki przypominającej:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące krztuśca: 1) choroba może wystąpić w każdym wieku; 2) przechorowanie daje trwałą odporność na całe życie; 3) najcięższy przebieg kliniczny obserwuje się u niemowląt poniżej 6 m.ż.; 4) największa zakaźność występuje w okresie kaszlu napadowego; 5) u wszystkich osób mających bliski kontakt z krztuścem zaleca się zastosowanie antybiotyku niezależnie od wieku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące profilaktycznego stosowania oseltamiwiru u dzieci: 1) nie jest zarejestrowany do podawania profilaktycznego u dzieci; 2) może być stosowany profilaktycznie u dzieci powyżej 1 roku życia; 3) stosuje się u dzieci nieszczepionych przeciwko grypie, należących do grup szczególnie podatnych na ciężki przebieg grypy i przebywających w kontakcie domowym z osobą chorą na grypę; 4) stosuje się u dzieci nieszczepionych przeciwko grypie, należących do grup szczególnie podatnych na ciężki przebieg grypy i przebywających w zamkniętych skupiskach, w których doszło do epidemicznych zachorowań; 5) może być stosowany także w profilaktyce zakażeń wirusem RS w przypadku wystąpienia zachorowań wywołanych tym wirusem w skupiskach zamkniętych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• W przypadku wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego po podaniu szczepionki lekiem pierwszego rzutu jest:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jednym z częściej spotykanych działań ubocznych leczenia antyretrowirusowego jest lipodystrofia. Wiadomo, że wystąpienie lipodystrofii niewątpliwie może być związane ze stosowaniem leków antyretrowirusowych, jak i samym zakażeniem HIV. Czynnikami ryzyka wystąpienia lipodystrofii są: 1) wiek powyżej 40 lat; 2) płeć męska; 3) podwyższony poziom kreatyniny; 4) niski wyjściowo poziom limfocytów CD4 przed rozpoczęciem leczenia; 5) długotrwałe stosowanie analogów tymidyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wybierz prawdziwe stwierdzenia spośród podanych poniżej dla stosowania profilaktyki sulfometoksazolem i trimetoprimem pacjentów ze znaczącym upośledzeniem odporności zakażonych HIV: 1) profilaktyka pierwotna toksoplazmozy sulfametoksazolem i trimetoprimem nie ma klinicznego uzasadnienia i nie znalazła klinicznego uzasadnienia w ostatnio przeprowadzonych badaniach klinicznych w grupie pacjentów zakażonych HIV z poziomem limfocytów CD4 + poniżej 80 komórek/ml; 2) nie należy bezwzględnie podawać leku w połączeniu z lamiwudyną; 3) wskazane jest stosowanie leku u wszystkich pacjentów nawet przed rozpoczęciem leczenia z poziomem limfocytów CD4 + poniżej 100 komórek/ml, u których nie stwierdzono nadwrażliwości na lek; 4) ze względu na występowanie częstych wysypek po leczeniu sulfametoksazolem i trimetoprimem w ostatnich zaleceniach lek został zastąpiony azitromycyną w tym wskazaniu w dawce 1500 mg raz w tygodniu; 5) ze względu na częste uszkodzenia szpiku i wysypki, lek jest przeciwwskazany w zakażeniu HIV w świetle ostatnich dostępnych badań klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -
• Terapia cART uwzględnia stosowanie trzech leków w terapii pierwszego rzutu. Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące monoterapii w leczeniu zakażenia HIV w świetle obowiązujących zaleceń PTN AIDS oraz obowiązujących zaleceń EACS: 1) w wyselekcjonowanej grupie pacjentów uprzednio leczonych, bez cech uprzednio stwierdzonej lekooporności, monoterapia jest dozwoloną opcją terapeutyczną; 2) darunavir/r oraz lopinawir/r to leki, które zostały najbardziej przebadane w prowadzeniu tego typu leczenia; 3) monoterapia efawirenzem jest dozwolona jedynie w przypadku nietolerancji wszystkich inhibitorów proteazy i niemożności zastosowania nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy (NRTI). W tym przypadku należy zastosować zwiększoną dawkę leku (800 mg) dwa razy na dobę; 4) enfuwirtyd w połączeniu z lamiwudyną i emtricytabiną wykazał się dużą skutecznością i bezpieczeństwem leczenia w grupie pacjentów z wielolekoopornością. Istnieją ugruntowane badania kliniczne potwierdzające taką możliwość leczenia antyretrowirusowego; 5) monoterapia jest zawsze przeciwwskazana w leczeniu zakażenia HIV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2012, Choroby zakaźne
  0
  -