PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Z jakim wzrostem śmiertelności u pacjenta z ostrym rozwarstwieniem aorty typu A wg Stanford wiąże się wystąpienie tamponady?
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania SYNTAX:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące techniki „Frozen Elephant Trunk” (FET):
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Który typ przecieku okołoprotezowego jest uważany za niepowodzenie TEVAR i jest podstawą do dalszego leczenia zabiegowego?
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Antybiotykoterapia w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia spowodowanym przez metycylinooporne gronkowce u pacjenta po przebytej w przeszłości operacji wymiany zastawki aortalnej obejmuje:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Pacjent ze stabilną chorobą pnia lewej tętnicy wieńcowej i 30 punktami w skali SYNTAX ma wskazania do rewaskularyzacji metodą CABG w klasie:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Techniki operacyjne wykorzystywane w operacjach naprawczych wad degeneracyjnych zastawki mitralnej obejmują: 1) resekcję czworokątną; 2) sliding valvuloplasty; 3) anuloplastykę z użyciem pierścienia; 4) skrócenie wolnego brzegu płatka przez plikację obszaru guzka Arantiusa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Kontrolna tomografia komputerowa po operacji ostrego rozwarstwienia aorty jest zalecana w okresie:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zabiegu plastyki balonowej zastawki aortalnej:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• U aktywnego fizycznie pacjenta, u którego stwierdzono echokardiograficznie ciężką stenozę zastawki aortalnej, próbę wysiłkową zleca się: 1) gdy ma towarzyszącą chorobę niedokrwienną serca z objawami w klasie CCS 3; 2) gdy ma wyraźne objawy niewydolności krążenia i charakterystyczne objawy dławicy piersiowej; 3) gdy ma niecharakterystyczne dolegliwości bólowe w klatce piersiowej; 4) gdy nie ma żadnych objawów; 5) w celu stratyfikacji ryzyka; 6) nigdy nie zaleca się próby wysiłkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Który z poniżej przedstawionych parametrów wg wytycznych ESC dotyczących rozpoznawania i postępowania w ostrej zatorowości płucnej z roku 2014 nie jest wykorzystywany do obliczenia indeksu ciężkości zatorowości płucnej?
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego ostrego zatoru tętnicy płucnej wg wytycznych ESC dotyczących rozpoznawania i postępowania w ostrej zatorowości płucnej z roku 2014 jest:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Niedomykalność zastawki mitralnej typu II wg klasyfikacji Carpentiera nie może zostać wywołana przez:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• W przypadku pacjentów cierpiących na zapalenie wsierdzia wg wytycznych ESC z roku 2015 ryfampicyna powinna być stosowana:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• W diagnostyce zespołu Marfana wykorzystuje się obecnie:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia o podłożu grzybiczym:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Przy podejrzeniu ubytku worka osierdziowego badaniem z wyboru jest:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Wg klasyfikacji zaproponowanej przez National Heart, Lung and Blood Institute, dotyczącej angiograficznej oceny naczyń wieńcowych wydostawanie się środka cieniującego poza światło naczynia, utrzymujące się po jego wstrzyknięciu, zaliczane jest do klasy:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Względnym przeciwwskazaniem do przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej (TAVI) jest:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Maksymalny czas bezpiecznego wyłączenia krążenia pozaustrojowego przy temperaturze ciała pacjenta 37°C, 28°C i 18°C wynosi odpowiednio:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Zgodnie z aktualnymi zaleceniami (klasa I, poziom rekomendacji C), leczenie chirurgiczne tętniaka opuszki aorty jest wskazane, gdy średnica aorty jest równa lub większa od 50 mm a pacjent:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Cukrzycy typu 2 można zapobiec poprzez:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Obliczona echokardiograficznie frakcja wyrzutowa lewej komory serca nieprzekraczająca 35%:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Hybrydowa rewaskularyzacja wieńcowa, rozumiana jako jednoczesne lub dwuetapowe leczenie kardiochirurgiczne oraz przezskórne jest: 1) uznaną metodą leczenia, której bezpieczeństwo i skuteczność potwierdzają wyniki wieloośrodkowych randomizowanych badań klinicznych; 2) metodą, którą można rozważyć w przypadkach uzasadnionych (np. brak materiału do kompletnej rewaskularyzacji chirurgicznej, ograniczona mobilność chorego, ryzyko niestabilności mostka); 3) obecnie niezalecana, z uwagi na suboptymalne wyniki drożności pomostu LIMA-LAD wykonanego z dostępu torakotomii lewostronnej (metody MIDCAB lub EACAB); 4) wymagająca technicznie, szczególnie w przypadku endoskopowego pobrania tętnicy piersiowej wewnętrznej i minitorakotomii lewostronnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Charakterystyczna dla hiperkalemii zmiana w EKG to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Zalecane wartości glikemii u pacjenta przed planowanym zabiegiem operacyjnym wynoszą:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• 45-letni chory, operowanego w wieku lat 18 z powodu infekcyjnego zapalenia wsierdzia (wówczas wymieniono dwupłatkową zastawkę aortalną na protezę mechaniczną jednodyskową rozmiar 21 mm), zgłosił się z powodu ograniczonej tolerancji wysiłku narastającej powoli od roku. W wykonanym badaniu echokardiograficznym: LVEDD 58 mm LVEF 50%, prawidłowo funkcjonująca proteza aortalna, gradient maksymalny 43 mmHg, gradient średni 25 mmHg, poszerzona aorta wstępująca do 50 mm (potwierdzone w TK). Pacjent ma 192 cm wzrostu, 97 kg wagi, nie pali, bez istotnych chorób towarzyszących, choć przed wizytą RR 145/90 mmHg (rytm zatokowy 94/min.). Wskaż właściwy sposób postępowania:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Ostre rozwarstwienie aorty typu A jest stanem zagrożenia życia i powinno być leczone chirurgicznie w możliwie jak najkrótszym czasie. Prawidłowym postępowaniem leczniczym jest: 1) przy przyjęciu chorego - stosowanie leków hipotensyjnych, szczególnie beta-adrenolityków w celu stabilizacji układu krążenia i przeciwdziałania dalszemu rozwarstwieniu; 2) przy wymianie aorty wstępującej - wykonanie zespolenia dystalnego na otwarto by w pełni ocenić stopień rozwarstwienia i możliwe inne patologie; 3) zachowanie zastawki aortalnej i wykonanie zabiegu reimplantacji lub remodelingu korzenia aorty w przypadku jego poszerzenia przy trójpłatkowej niedomykalnej zastawce aortalnej; 4) prowadzenie selektywnej perfuzji mózgowej jedno- lub obustronnej z przepływem 20 ml/kg mc przy temperaturze 28°C. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej (TAVI) jest uznaną metodą leczenia wady zastawki aortalnej u chorych z udokumentowanym wysokim ryzykiem zabiegu klasycznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej metody leczenia: 1) badanie PARTNER dowiodło, iż TAVI przezkoniuszkowe jest skuteczniejszą metodą leczniczą (w tym obarczoną niższym odsetkiem powikłań), niż TAVI wykonywane transfemoralnie, niezależnie od stanu chorych; 2) badanie EVEREST dowiodło, iż TAVI z dostępu przez tętnicę udową jest bezpieczne i skuteczne u chorych z niską frakcją wyrzutową; 3) w kwalifikacji chorego konieczne jest współdziałanie specjalistów kardiologa i kardiochirurga w ramach HEART TEAM; 4) u większości chorych elementem zabiegu TAVI jest predylatacja balonowa, która może również stanowić leczenie pomostowe u chorych zbyt trudnych dla TAVI; 5) zastawki samorozprężalne (np. Edwards Sapien 3) oferują lepsze wyniki odległe niż rozprężane na balonie (np. Medtronic CoreValve) z uwagi na mniejszy odsetek okluzji ujść wieńcowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -
• Chirurgiczna rewaskularyzacja mięśnia sercowego w stabilnej chorobie wieńcowej jest uznaną metodą leczenia choroby wieńcowej. Jednakże: 1) u chorych z dwunaczyniową chorobą, z zajęciem proksymalnego odcinka LAD, ale z niską punktacją w skali SYNTAX przezskórna rewaskularyzacja może być wykonana zgodnie z wytycznymi (I C), jeśli pacjent ma takie życzenie, choć CABG ma lepiej udokumentowaną skuteczność (I B); 2) u chorych z trójnaczyniową chorobą i punktacją SYNTAX > 23, chirurgiczna rewaskularyzacja jest zalecana raczej niż PCI (wykazane w badaniu SYNTAX obserwacji 5-letniej); 3) badanie STICH wykazało, że u chorych z dysfunkcją skurczową lewej komory (LVEF < 35%) rewaskularyzacja przezskórna oferuje lepsze wyniki odległe w porównaniu z CABG, niezależnie od punktacji SYNTAX; 4) wybór metody rewaskularyzacji (bez lub z użyciem krążenia pozaustrojowego) jest bez znaczenia - obie metody są równie dobre (zgodnie z wynikami badanie FREEDOM); 5) należy pamiętać, że do stratyfikacji ryzyka operacyjnego należy stosować skalę EuroSCORE jako prostą i przewidywalną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiochirurgia
  0
  -