PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Chory po 3 godzinach od wszczepienia układu do stałej stymulacji serca typu DDD (z powodu bloku AV II stopnia 2:1), z elektrodami o aktywnym mocowaniu, zgłosił ból w okolicy przymostkowej. Po kolejnych 30 min. dołączyło się osłabienie. W nadaniu przedmiotowym stwierdzono tachykardię (częstotliwość rytmu serca 130/min), hipotonię (RR 80/60) oraz ściszenie tonów serca i poszerzenie żył szyjnych, obustronnie szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy, 12 oddechów /min. U tego chorego rozpoznaniem wstępnym jest:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• W terapii dławicy naczynioskurczowej (Prinzmetala) w fazie ostrego napadu stosuje się: 1) kardioselektywny beta bloker; 2) lek fibrynolityczny, najlepiej tkankowy aktywator plazminogenu; 3) nitroglicerynę podjęzykowo lub/i dożylnie; 4) kwas acetylosalicylowy w dawce wysycającej; 5) hydrokortyzon z teofiliną i.v. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Lekami stosowanymi w terapii oraz w prewencji wtórnej ostrych zespołów wieńcowych zmniejszającymi śmiertelność są: 1) nitraty; 2) jony Mg; 3) statyny; 4) beta-blokery; 5) blokery Ca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Prasugrelu nie należy zalecać pacjentowi: 1) z udarem mózgu/przejściowym napadem niedokrwiennym (TIA) w wywiadzie; 2) w wieku powyżej > 75 roku życia; 3) z wysoką masą ciała (> 120 kg); 4) z niską masą ciała (< 60 kg); 5) z zakrzepicą w stencie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Dawkowanie leków przeciwkrzepliwych u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym ze współistniejącą upośledzoną funkcją nerek nie wymaga korekty w przypadku:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• W przypadku współistnienia z zawałem ściany dolnej, zawału prawej komory w postepowaniu terapeutycznym należy unikać: 1) ASA;   2) nitratów; 3) morfiny; 4) diuretyków; 5) heparyn. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Blok przedsionkowo-komorowy III° w przebiegu zawału mięśnia sercowego ściany przedniej: 1) jest przeciwskazaniem do leczenia reperfuzyjnego; 2) jest zwykle umiejscowiony poniżej pęczka Hisa; 3) zwykle ustępuje samoistnie i rzadko wymaga interwencji; 4) jest zwykle umiejscowiony powyżej pęczka Hisa; 5) wiąże się z wolnym rytmem zastępczym z szerokimi zespołami QRS. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Poza ostrym zawałem serca wzrost stężenia troponin sercowych mogą powodować: 1) niewydolność serca; 2) posocznica; 3) kardiomiopatia takotsubo; 4) rozwarstwienie aorty; 5) zatorowość płucna; 6) ekstremalny wysiłek fizyczny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Do leków z grupy inhibitorów receptora adenozynodifosforanu należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Wczesną strategię inwazyjną (< 24 godzin) należy zastosować u pacjenta z NSTE-ACS i: 1) wzrostem i obniżeniem troponin sercowych wskazującym na zawał serca; 2) dynamicznymi zmianami odcinka ST lub załamka T niezależnie od objawów; 3) cukrzycą; 4) niewydolnością nerek (eGFR < 60 ml/min/1,73 m2); 5) punktacją w skali Grace > 140. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Bóle dławicowe i dodatnia elektrokardiograficzna próba wysiłkowa przy niezmienionych naczyniach wieńcowych może wystąpić w:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z migotaniem przedsionków (AF), którzy wymagają stosowania doustnych antykoagulantów (OAC) oraz podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT) z powodu ostrego zespołu wieńcowego leczonego angioplastyką z implantacją stentu DES, u których ryzyko krwawienia ocenia się jako niskie należy zastosować:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Do typowych elementów obrazu klinicznego w guzie chromochłonnym nadnerczy należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Czy u pacjenta z OZW z przetrwałym uniesieniem ST przyjmującego (NOAC) stosuje się dodatkowe parenteralne leczenie p/zakrzepowe?
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• U niepalącego papierosów, pięćdziesięciodwuletniego pacjenta z udokumentowaną chorobą niedokrwienną serca i stężeniem cholesterolu całkowitego 4,0 mmol/l rozpoznano nadciśnienie tętnicze łagodne. U tego pacjenta należy:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• U osób z hipercholesterolemią, które nie tolerują terapii statynami należy:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Planując zapobiegać chorobom sercowo-naczyniowym w wieku podeszłym rekomenduje się suplementację:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Zalecany poziom aktywności fizycznej u zdrowych osób dorosłych to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Mężczyzna l. 62, leczony z powodu nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii, z przebytym przed rokiem niedokrwiennym udarem mózgu (w wykonanym wtedy badaniu ultrasonograficznym tętnic szyjnych stwierdzono około 30-40% zwężenie prawej tętnicy szyjnej wspólnej) zgłosił się na rutynową kontrolę. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Ciśnienie tętnicze - 136/84 mmHg. EKG - rytm zatokowy, miarowy około 66/min. Pacjent w pierwszym rzędzie powinien być leczony:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Zasady minimalnej interwencji antytytoniowej to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• U kobiety l. 64 z trwającą kilka lat cukrzycą typu 2, otyłością oraz nadciśnieniem tętniczym docelowe stężenie HbA1C oraz docelowa wartość ciśnienia tętniczego to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Czy zgodnie z aktualnymi wytycznymi kwas acetylosalicylowy zaleca się osobom bez choroby układu krążenia o podłożu miażdżycowym?
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Kobieta l. 66, leczona z powodu nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii, po przebytym dwa lata temu niedokrwiennym udarze mózgu, zgłosiła się na rutynową kontrolę. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Ciśnienie tętnicze - 135/86 mmHg. Stężenie cholesterolu frakcji LDL wynosi 2,6 mmol/l (100 mg/dl). EKG - rytm zatokowy, miarowy około 70/min. Oś elektryczna serca nieodchylona. Pacjentka przyjmuje jedynie inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę oraz diuretyk. Stężenie cholesterolu frakcji LDL u tej pacjentki należy obniżyć do wartości:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego hiperaldosteronizmu: 1) występuje u 20-30% pacjentów z opornym nadciśnieniem; 2) pełną diagnostykę w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu należy przeprowadzić tylko u chorych z nadciśnieniem i hipokaliemią; 3) w oznaczeniach hormonalnych typową cechą jest podwyższone stężenie aldosteronu; 4) najczęstszą przyczyną pierwotnego hiperaldosteronizmu jest obecność guza w nadnerczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Obniżona aktywność reninowa osocza występuje: 1) w guzie chromochłonnym nadnerczy; 2) u osób starszych; 3) u kobiet w ciąży; 4) u osób spożywających posiłki o dużej zawartości soli kuchennej; 5) w fazie lutealnej cyklu miesięcznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• U 65-letniego chorego, leczonego od kilku lat z powodu nadciśnienia tętniczego i cukrzycy typu 2, rozpoznano jaskrę. Wskaż postępowanie: 1) wykonanie ABPM celem oceny dobowego profilu ciśnienia tętniczego i obecności jego zwyżek nocnych, gdyż udowodniono, że zwyżki ciśnienia w nocy mają bezpośredni związek z progresją jaskry; 2) wykonanie ABPM celem oceny dobowego profilu ciśnienia tętniczego i obecności nadmiernych jego spadków, gdyż udowodniono, że nadmierne spadki ciśnienia rozkurczowego w nocy mają bezpośredni związek z progresją jaskry; 3) leczenie hipotensyjne - najkorzystniejsze działanie u powyższego chorego mają inhibitory konwertazy angiotensyny; 4) leczenie hipotensyjne - najkorzystniejsze działanie u powyższego chorego mają antagoniści wapnia; 5) leczenie hipotensyjne - najkorzystniejsze działanie u powyższego chorego mają β-adrenolityki; 6) leczenie hipotensyjne dowolnymi lekami - liczy się właściwa redukcja ciśnienia tętniczego (< 140/85 mmHg w cukrzycy). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Leczenie antagonistami receptorów aldosteronu może być wskazane u chorych: 1) z opornym nadciśnieniem tętniczym; 2) z marskością wątroby; 3) kobiet z krwawieniami międzymiesięcznymi; 4) z cukrzycą i zaawansowaną niewydolnością nerek; 5) z nadciśnieniem tętniczym i otyłością. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Efektem biologicznym zablokowania receptora β nie jest:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• Do gabinetu zgłosił się z powodu świeżo rozpoznanego nadciśnienia 25-letni mężczyzna bardzo aktywny fizycznie. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego, BMI 23,5. Wartości ciśnienia tętniczego od kilku miesięcy 150/100 do 160/105 mmHg. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono jedynie przerost mięśnia sercowego w badaniu echokardiograficznym. Wykluczono nadciśnienie wtórne. W dalszym postępowaniu należy zaproponować: 1) tylko leczenie niefarmakologiczne (zwiększenie aktywności fizycznej oraz dietę z ograniczeniem soli); 2) tylko leczenie niefarmakologiczne zalecając dietę DASH i bezwzględny zakaz uczestnictwa w treningach; 3) leczenie niefarmakologiczne - dieta DASH oraz aktywność ruchowa na poziomie 40-70% maksymalnej zdolności pobierania tlenu (VO2max) dla danej osoby; 4) leczenie farmakologiczne - lekiem z wyboru są inhibitory konwertazy angiotensyny; 5) leczenie farmakologiczne - lekiem z wyboru są β-adrenolityki; 6) leczenie farmakologiczne - lekiem z wyboru są diuretyki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -
• U chorych z ciężkim napadowym nadciśnieniem tętniczym (rzekomym guzem chromochłonnym) można stwierdzić: 1) uczucie szybkiego bicia serca z towarzyszącym wzrostem stężenia adrenaliny w surowicy; 2) znaczny wzrost ciśnienia z bradykardią i towarzyszącym wzrostem stężenia noradrenaliny w surowicy; 3) przebyty uraz psychiczny w przeszłości; 4) wypieranie emocji; 5) brak obniżenia podwyższonego stężenia katecholamin w surowicy w teście z klonidyną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Kardiologia
  0
  -