PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Według wytycznych GINA 2016 do objawów, które nie są charakterystyczne dla astmy, należy zaliczyć: 1) izolowany produktywny kaszel bez innych objawów ze strony układu oddechowego; 2) zmienność i intensywność objawów w czasie dnia lub tygodni; 3) duszność wywołana wysiłkiem z głośnym wdechowym stridorem; 4) ból w klatce piersiowej; 5) objawy występujące wcześnie nad ranem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badań dodatkowych stosowanych w diagnostyce lub monitorowaniu schorzeń układu oddechowego:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zarostowego zapalenia oskrzelików: 1) może występować w przebiegu chorób tkanki łącznej; 2) może być następstwem gronkowcowego zapalenia płuc; 3) pojemność dyfuzyjna płuc jest zwykle zwiększona; 4) głównym objawem jest narastająca duszność i kaszel; 5) osłuchowo stwierdza się świsty nad polami płucnymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Powikłaniem obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) jest:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków wziewnych stosowanych u chorych na astmę lub POChP: 1) nieprawidłowa technika inhalacji może przyczyniać się do braku efektu terapeutycznego; 2) prawidłowa technika inhalacji leków eliminuje wszystkie działania niepożądane leków wziewnych; 3) nieprawidłowa technika inhalacji przyczynia się do utraty kontroli astmy; 4) stosowanie jednego typu inhalatora wpływa na poprawę compliance pacjenta; 5) nauka prawidłowej techniki inhalacji leku powinna być stosowana u wszystkich chorych na astmę lub POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które z wymienionych „interwencji terapeutycznych” korzystnie wpływają na stosowanie się chorego na astmę lub POChP do zaleceń lekarskich? 1) zastosowanie leków złożonych w jednym inhalatorze; 2) redukcja częstości dawkowania leków w ciągu doby; 3) stosowanie jednego typu inhalatora; 4) nauka prawidłowej techniki inhalacji leku; 5) stosowanie komory inhalacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozwoju palców pałeczkowatych:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które z podanych niżej kryteriów są bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia płuc? 1) krańcowa nieuleczalna niewydolność narządowa (wątroba, serce, nerki); 2) BMI ≥ 35; 3) przebyta gruźlica; 4) brak chęci współpracy, niestosowanie się do zaleceń lekarskich; 5) objawowa osteoporoza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące domowego leczenia tlenem (DLT) u chorych na POChP: 1) do DLT kwalifikuje się chorych z PaO2 ≤ 55 mmHg; 2) DLT wydłuża życie chorych, jeśli stosuje się je przez więcej niż 15 godzin na dobę; 3) celem leczenia jest uzyskanie PaO2 > 60 mmHg; 4) przepływ tlenu u chorego z przewlekłą niewydolnością oddychania ustala się wyłącznie na podstawie wyniku oceny pulsoksymetrycznej (SaO2); 5) DLT wydłuża życie chorych, jeśli stosuje się je przez więcej niż 10 godzin na dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• 49-letniej kobiecie z rakiem drobnokomórkowym płuc w postaci ograniczonej (stopnie TNM I-III), w bardzo dobrym stanie sprawności (PS 0 według WHO/ECOG) zaproponowano 4-6 cykli chemioterapii dwulekowej cisplatyna + etopozyd. Pacjentka zgłosiła się do innego lekarza po opinię co do wcześniejszej propozycji leczenia. Jakie leczenie powinno być zastosowane u w/w chorej w pierwszej linii?
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W diagnostyce radiologicznej raka płuca wykorzystuje się pozytronową tomografię emisyjną zintegrowaną z tomografią komputerową (PET-TK). Wskaż które z podanych poniżej stwierdzeń są prawdziwe: 1) czułość PET-TK jest szczególnie duża w wykrywaniu zmian nowotworowych w płucach o średnicy < 4 mm; 2) PET-TK służy do oceny anatomicznej i aktywności metabolicznej zmian w płucach i węzłach chłonnych śródpiersia; 3) czułość i swoistość w wykrywaniu zmian przerzutowych do węzłów chłonnych śródpiersia wynosi odpowiednio 74-81% i 85-90%; 4) przyczyną wyników fałszywie ujemnych może być zwiększony wychwyt glukozy znakowanej FDG w zmianach zapalnych płuc; 5) fałszywie ujemne wyniki częściej stwierdza się dla guzów o niskim metabolizmie np. rak gruczołowy z minimalną inwazją, rakowiak oraz dla guzków nielitych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Mężczyzna lat 52, palacz tytoniu (30 paczkolat), dotychczas nieleczony z powodu choroby przewlekłej zgłosił się do oddziału SOR z powodu stanu podgorączkowego, ostrego bólu w klatce piersiowej, promieniującego do okolicy międzyłopatkowej lewej. Ból nasila się podczas ruchu tułowia, kaszlu i głębokiego wdechu. Które z poniżej podanych chorób nie są przyczyną bólu u pacjenta? 1) zawał serca; 2) odma opłucnowa lewostronna; 3) odczyn zapalny w opłucnej lewej; 4) refluks żołądkowo-przełykowy; 5) podrażnienie opłucnej w zawale płuca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Pacjent lat 69, palacz tytoniu, narażony w pracy na kontakt z azbestem przez 25 lat, odczuwa prawostronny ból w klatce piersiowej, duszność wysiłkową i suchy kaszel. W RTG klatki piersiowej widoczny obraz płynu z guzkowatym pogrubieniem opłucnej. W trakcie torakocentezy uzyskano płyn krwisty. Cytolog wysunął podejrzenie śródbłoniaka opłucnej. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe: 1) wideotorakoskopia jest preferowaną metodą do uzyskiwania materiału tkankowego do badania histologicznego; 2) nakłucie opłucnej może być przyczyną rozsiewu nowotworu do ściany klatki piersiowej; 3) immunohistochemia nie jest przydatna do rozpoznania; 4) wideotorakoskopia pozwala ocenić miejscowy zasięg nowotworu; 5) bardzo przydatne jest badanie cytologiczne płynu wysiękowego z opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które z podanych niżej stwierdzeń dotyczących objawów i oznak raka płuca są prawdziwe? 1) zespół Hornera wskazuje na istnienie przerzutów odległych; 2) zespół żyły głównej górnej zagraża życiu chorego; 3) zakrzepowe zapalenie żył jest związane z rakiem gruczołowym; 4) tamponada serca może być pierwszą manifestacją kliniczną raka płuca; 5) zawroty i bóle głowy wskazują na przerzuty do mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• 66-letni mężczyzna, palacz tytoniu (30 paczkolat), dotychczas zdrowy, stan sprawności dobry, badania czynnościowe płuc prawidłowe, zgłosił się do lekarza z powodu guza w płacie dolnym prawym. W materiale pobranym w trakcie fiberoskopii rozpoznano raka gruczołowego płuca. W TK klatki piersiowej nie stwierdzono powiększenia > 1 cm węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia. Która z podanych niżej procedur powinna być wykonana jako następna?
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia raka płuca: 1) pacjent z drobnokomórkowym rakiem płuca z odpowiedzią na chemioterapię powinien otrzymać radioterapię profilaktyczną głowy; 2) badanie immunohistochemiczne nie jest przydatne do ustalenia podtypu histologicznego raka; 3) wideotorakoskopia ocenia miejscowy zasięg nowotworu; 4) skojarzenie cisplatyna + etopozyd jest najskuteczniejszym schematem chemioterapii raka drobnokomórkowego płuc; 5) u większości chorych na drobnokomórkowego raka płuca rzadko dochodzi do nawrotu choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Pacjent lat 66, niepalący zgłosił się do Poradni Chorób Płuc z powodu zmiany o wymiarze 40x60 mm w płucu prawym, wykrytej na zdjęciu RTG klatki piersiowej w ramach badań okresowych. Pacjent nie odczuwa żadnych dolegliwości. Wywiad rodzinny: brat i matka zmarli z powodu raka płuca. W badaniu przedmiotowym odchyleń od stanu prawidłowego nie stwierdzono. W diagnostyce różnicowej zmian należy uwzględnić następujące choroby: 1) nowotwór płuca; 2) grzybniak kropidlakowaty; 3) gruźlica; 4) pneumocystoza; 5) eozynofilowe zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W przebiegu eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń obserwuje się współwystępowanie: 1) astmy; 2) alergicznego nieżytu nosa; 3) przeciwciał ANA; 4) zapalenia jelit; 5) zmian drobnotorbielkowatych w płucach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W postaci ograniczonej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń bez objawów ogólnych, w sytuacji zajęcia płuc, rekomendowanym leczeniem pierwszego rzutu w indukcji remisji jest zastosowanie: 1) glikokortykosteroidu; 2) azatiopryny; 3) cyklofosfamidu; 4) leflunomidu; 5) rytuksymabu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Zgodnie z klasyfikacją Europejskiej Grupy Zapaleń Naczyń wczesna postać systemowa ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń nie obejmuje:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół płucno-nerkowy związany z obecnością krwawienia pęcherzykowego z kłębuszkowym zapaleniem nerek może wystąpić u chorych z:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Przeciwciałami swoistymi dla ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń obecnymi w surowicy u 80-90% chorych są:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Obrzęk naczynioruchowy (AE) to obrzęk tkanki podskórnej lub podśluzówkowej, dobrze odgraniczony i niesymetryczny. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące AE: 1) zlokalizowany jest głównie w obrębie powiek, czerwieni wargowej, okolic narządów płciowych i dystalnych części kończyn; 2) nabyty AE związany jest głównie z niedoborem C1-inhibitora (C1- INH); 3) w prawie 100% przypadków AE współistnieje z pokrzywką; 4) wśród przyczyn nabytego AE wymienia się na pierwszym miejscu przyjmowanie ACEI; 5) wrodzony AE związany jest głównie z niedoborem/zmniejszoną aktywnością C1- INH i występuje rodzinnie w wyniku mutacji genetycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu ciężkiej astmy alergicznej IgE-zależnej według GINA 2016 wykorzystywany jest omalizumab. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego leku: 1) jest to rekombinowane przeciwciało poliklonalne, które wiąże się z ludzką immunoglobuliną G; 2) omalizumab wiąże się z IgE na eozynofilach i komórkach żernych; 3) omalizumab wskazany jest w leczeniu nagłych zaostrzeń astmy; 4) dawkowanie uzależnione jest od wyjściowego stężenia IgE w surowicy oraz masy ciała pacjenta; 5) skuteczność terapii omalizumabem powinno się oceniać po 4-6 miesiącach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które z podanych poniżej przeciwciał działają przeciwko IL-5? 1) lebrikizumab; 2) mepolizumab; 3) tralokinumab; 4) reslizumab. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W rozpoznaniu różnicowym obrzęku naczynioruchowego (AE) należy wziąć pod uwagę głównie: 1) różę i zapalenie tkanki podskórnej twarzy; 2) ostre niealergiczne kontaktowe zapalenie skóry; 3) zespół żyły głównej dolnej; 4) bakteryjne zapalenie płuc; 5) obrzęk limfatyczny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Definicja astmy ciężkiej dotyczy: 1) chorych z potwierdzeniem rozpoznania astmy, u których nie udaje się dobrze kontrolować objawów lub zaostrzeń mimo stosowanego leczenia oraz u tych osób, u których kontrola choroby pogarsza się przy próbie redukcji terapii; 2) chorych z rozpoznaną astmą oporną na leczenie oraz tych, u których odpowiedź na leczenie z powodu chorób współistniejących nie jest pełna; 3) chorych z astmą, w której nie można osiągnąć kontroli choroby z powodu dodatkowych uwarunkowań (choroby współistniejące, ekspozycje na alergeny, niestosowanie się chorych do zaleceń). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• 71-letni pacjent został przyjęty na oddział z powodu ciężkiego infekcyjnego zaostrzenia POChP. Zastosowano leczenie typowe: salbutamol w nebulizacji, glikokortykosteroidy systemowe, antybiotykoterapię dożylną (amoksycylina z kwasem klawulanowym 2x1 g) oraz tlenoterapię bierną o przepływie 5 l/min przez maseczkę. Pomimo zastosowanego leczenia w drugiej dobie hospitalizacji zaobserwowano zaciąganie oddechowe międzyżebrzy, objawy wyczerpania mięśni oddechowych, ortopnoe, badaniem gazometrycznym z pH 7,35; pO2 40 mmHg, pCO2 43 mmHg, HCO3 26 mmol/l. Postępowaniem z wyboru będzie:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Do poradni pneumonologicznej zgłosił się 37-letni zaniepokojony, niechorujący wcześniej pacjent z gorączką do 40°C, produktywnym kaszlem z ropną plwociną. Objawy utrzymują się od 24 godzin. W dniu wczorajszym lekarz rodzinny postawił rozpoznanie zapalenie płuca prawego i rozpoczął antybiotykoterapią amoksycyliną z kwasem klawulanowym 3x1 g oraz klarytromycyną 2x500 mg po. W badaniu stwierdzono duszność wysiłkową, tachypnoe 25/minutę, RR 140/90 mmHg, SaO2 94%. W badaniu fizykalnym nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy ściszony nad prawym polem płucnym do wysokości kąta łopatki, któremu towarzyszyły liczne rzężenia drobnobańkowe, stłumienie wypuku i wzmożenie drżenia głosowego. Bez innych nieprawidłowości w badaniu lekarskim. W celu wykluczenia wysięku opłucnowego wykonano USG jam opłucnowych, w którym nie uwidoczniono wolnego płynu. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• 40-letnia pacjentka z dusznością wysiłkową występującą od około 6 miesięcy oraz ujemnym wywiadem w kierunku astmy, POChP oraz chorób sercowo-naczyniowych miała wykonane TK HRCT, które uwidoczniło obecność obrazu mlecznego szkła, bez innych uchwytnych nieprawidłowości. W związku z niecharakterystycznym obrazem HRCT, chorą skierowano na chirurgiczną biopsję płuca w celu sprecyzowania rozpoznania w oparciu o badanie histopatologiczne. Lokalna pracownia histopatologiczna kilkukrotnie postawiła rozpoznanie LAM. Pacjentkę skierowano na konsultację w celu rozważenia rozpoczęcia leczenia farmakologicznego. Najwłaściwszą metodą postępowania będzie:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -