PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Roflumilast - inhibitor PDE4 w leczeniu chorych na POChP należy rozważyć:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wg wytycznych GOLD 2014 kryteria rozpoznania POChP to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Grupa C i D chorych na POChP cechuje się:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazanie do przewlekłego domowego leczenia tlenem to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 36-letni pacjent zgłosił się do poradni penumonologicznej z powodu duszności, narastającego od kilku miesięcy zmęczenia i duszności wysiłkowej po wejściu na 3 piętro. W badaniu fizykalnym stwierdzono cichy szmer pęcherzykowy z bardzo dyskretnymi trzeszczeniami. W badaniach dodatkowych spirometria: FEV1/FVC 0,76; FEV1 3,85 [L] (85%N, 9,1 percentyl), VC 5,24 [L] (91%N, 16 percentyl), TLC 7,18 [L] (74,5%N i 2,6 percentyl); TLCO SB 7,28 [mmol/L/min/kPa] (58%N 0,2 percentyl). Wykonano HRCT oraz bronchofiberoskopię z BAL - uzyskano mleczny wygląd popłuczyn oraz + barwienie PAS. Obraz HRCT przedstawiono na skanie poniżej. Metodą leczenia z wyboru będzie:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Czynniki ryzyka samoistnej pierwotnej odmy to: 1) palenie marihuany; 2) asteniczna budowa ciała; 3) palenie tytoniu; 4) uraz klatki piersiowej; 5) POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 33-letnia bezobjawowa pacjentka w 6. tygodniu 2 ciąży zgłosiła się na konsultację pneumonologiczną, ponieważ przed trzema laty podczas pierwszej ciąży w 36. tygodniu doszło u niej do zatorowości płucnej wysokiego ryzyka, które wymagało leczenia fibrynolitycznego. Po epizodzie zatorowości przez rok stosowała leczenie heparyną drobnocząsteczkową (HDCz). Siostra i matka pacjentki również przebyły epizod zatorowości płucnej, lecz nie wykonywano u nich badań w kierunku trombofilii. Aktualnie pacjentka bez dolegliwości subiektywnych, bez cech zakrzepicy żylnej w badaniu dopplerowskim, bez duszności, d-dimer - 1350 [ng/ml] (N < 500). Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Do poradni zgłosił się 67-letni, niechorujący wcześniej pacjent, u którego od ok 2 dni występuje kaszel produktywny oraz gorączka 39°C. Odkrztuszana plwocina miała charakter ropny, lecz nie obserwowano krwioplucia. Podczas zbierania wywiadu stwierdzono następujące objawy: duszność z ortopnoe i tachypnoe 35/min, RR 140/90, SaO2 93%. W badaniu fizykalnym nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy ściszony nad prawym polem płucnym do wysokości kąta łopatki, któremu towarzyszyły liczne rzężenia drobnobańkowe, stłumienie wypuku i wzmożenie drżenia głosowego. U podstawy płuca lewego stwierdzono dyskretne rzężenia drobnobańkowe. Kończyny dolne lekko obrzęknięte bez fizykalnych cech zakrzepicy żylnej. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Hemothorax, czyli obecność krwi w jamie opłucnej, rozpoznajemy, gdy wartość hematokrytu w płynie w odniesieniu do wartości we krwi obwodowej przekracza:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 56-letni pacjent z wywiadem 40 paczko lat zgłosił się do pneumonologa z powodu kaszlu, który wystąpił przed około trzema miesiącami. W badaniach czynnościowych układu oddechowego nie stwierdzono nieprawidłowości. FEV1/FVC 0,74; FEV1 (105%N), VC (123%N). W Rtg klatki piersiowej (PA+BOK) nie stwierdzono zmian o charakterze zapalnym, ani zmian ogniskowych. Zalecono zaprzestanie palenia i kontrolę w poradni za 3 miesiące lub w razie nawrotu dolegliwości. Pacjent zgłasza się po tygodniu z powodu krwioplucia. W wykonanym TK klatki piersiowej stwierdzono amputację oskrzela B3 po stronie prawej. W wykonanej bronchofiberoskopii stwierdzono obecność zmiany guzowatej zamykającej segment 3 prawy, bez limfadenopatii śródpiersia. W badaniu histopatologicznym rak płaskonabłonkowy G2/G3. Postępowaniem z wyboru będzie:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 54-letni pacjent po licznych zaostrzeniach, które były powodem 3 hospitalizacji na OIT w ostatnim roku. Ostatnie zaostrzenie przed dwoma miesiącami - stosowano wentylację mechaniczną respiratorem oraz leczenie celowane z powodu Klebsiella pneumoniae ESBL i Pseudomonas aeruginosa wrażliwego na karbapenemy i aminoglikozydy. Aktualnie przyjęty na oddział z powodu nasilenia duszności, zwiększenia objętości odkrztuszanej plwociny i nasilenia jej ropnego charakteru. Pacjent aktualnie bez zdekompensowanej kwasicy oddechowej. Najbardziej właściwym doborem antybiotyków będzie:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 58-letni pacjent z POChP GOLD B, ze wskaźnikiem 60 paczkolat zgłosił się do poradni pneumonologicznej z powodu zmiany charakteru przewlekłego kaszlu. W wywiadzie rodzinnym rak płuca u ojca pacjenta. Wykonano TK klatki piersiowej, w którym stwierdzono pojedynczy guzek płuca o średnicy 7 mm w segmencie 3 płuca prawego, bez limfadenopatii śródpiersia. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 67-letni pacjent leczony przed tygodniem z powodu płatowego zapalenia płuc. W dwa tygodnie po zakończeniu leczenia antybiotykami nawróciła gorączka i pojawił się ból o charakterze opłucnowym w lewej połowie klatki piersiowej. W USG uwidoczniono płaszcz kontrastującego się płynu do wysokości kąta łopatki. W wykonanej paracentezie płyn mętny ropny, pH płynu 6,9. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• W płynie opłucnowym stwierdzono 12% eozynofilów. Przyczyną takiej eozynofilii w płynie mogą być: 1) odma opłucnowa; 2) infestacja pasożytnicza; 3) krwiak opłucnej; 4) częste nakłucia opłucnej; 5) zespół Churga-Strauss. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• U 23-letniego pacjenta diagnozowanego z powodu nawracających zapaleń płuc w tomografii komputerowej klatki piersiowej stwierdzono zmianę guzowatą w płacie dolnym lewym, z kilkoma drobnymi przestrzeniami powietrznymi z poziomem płynu; do zmiany dochodzi tętniczka odchodząca od początkowego odcinka aorty brzusznej. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• W których z poniżej wymienionych sytuacji klinicznych dotyczących raka niedrobnokomórkowego płuca stosuje się radioterapię w skojarzeniu z leczeniem operacyjnym? 1) w skojarzeniu z chemioterapią w leczeniu przedoperacyjnym u chorych z guzem Pancoasta; 2) w skojarzeniu z chemioterapią w leczeniu przedoperacyjnym u chorych z naciekiem na żyłę główną górną; 3) w razie stwierdzenia nacieku w linii odcięcia oskrzela w preparacie pooperacyjnym (resekcja niedoszczętna, R1); 4) w razie stwierdzenia przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia po operacji (N2); 5) w leczeniu przedoperacyjnym w przypadku niedodmy płuca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeszczepu płuca: 1) do przeszczepu kwalifikuje się chorych na samoistne włóknienie śródmiąższowe płuc z DLCO poniżej 39%; 2) do przeszczepu kwalifikuje się chorych na POChP z FEV1 < 20% lub wskaźnikiem BODE między 7 a 10; 3) przeszczep płuc w mukowiscydozie nie jest przeprowadzany ze względu na duże ryzyko powikłań; 4) ponad 50% osób po przeszczepie płuc przeżywa 5 lat; 5) najczęstszą przyczyną zgonu we wczesnym okresie po przeszczepie płuc jest zarostowe zapalenia oskrzelików (bronchiolitis obliterans). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Które z wymienionych postaci gruźlicy płuc mogą stanowić wskazanie do leczenia operacyjnego? 1) gruźlica pierwotna węzłowo-płucna; 2) jamy po przebytej gruźlicy płuc; 3) gruźlica prosówkowa ostra; 4) marskość pogruźlicza płuca; 5) gruźlica z opornością prątków na leki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 70-letni chory od wielu lat chorujący na POChP w stopniu 2 wg GOLD zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu duszności spoczynkowej. Dolegliwości rozpoczęły się nagle około godzinę przed przyjęciem. W badaniu stwierdza się: asymetrię ruchomości klatki piersiowej z nieznacznie zwiększoną objętością prawej połowy klatki piersiowej, nasilony wysiłek oddechowy, po prawej stronie klatki piersiowej drżenie głosowe zniesione, odgłos opukowy bębenkowy, szmer pęcherzykowy znacznie ściszony. Rytm serca miarowy, 102/minutę; saturacja 78%. Jakie postępowanie jest właściwe w tej sytuacji?
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• U 62-letniej chorej w zdjęciu RTG wykonanym przed wyjazdem do sanatorium uwidoczniono cień okrągły w płucu prawym. W badaniu PET-CT stwierdzono guzek o wymiarach 19 x 18 x 10 mm, SUVmax. = 7,8, zlokalizowany podopłucnowo w płacie górnym prawym (cT1aN0M0). W badaniu histopatologicznym materiału uzyskanego na drodze biopsji przezklatkowej guzka rozpoznano raka drobnokomórkowego. W rezonansie magnetycznym głowy oraz USG brzucha nie stwierdzono cech przerzutów. Które stwierdzenie dotyczące leczenia tej chorej jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 35-letnia chora zgłosiła się do lekarza z powodu osłabienia mięśni kończyn górnych i dolnych nasilającego się w ciągu dnia oraz opadania powiek. W badaniu EMG stwierdzono zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego o charakterze postsynaptycznym. Miano przeciwciał przeciwko receptorom acetylocholiny było podwyższone. W badaniu TK klatki piersiowej stwierdzono zmianę litą średnicy 41 mm zlokalizowaną ku przodowi od aorty wstępującej. Najbardziej prawdopodobne w przypadku tej chorej rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• 58-letnia kobieta chorująca na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc jest kwalifikowana do przeszczepu płuc. Która z niżej wymienionych chorób nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeprowadzenia przeszczepu płuca u tej pacjentki?
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• 25-letni, do tej pory nie chorujący mężczyzna zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu duszności przy niewielkim wysiłku. W zdjęciu RTG klatki piersiowej stwierdzono odmę opłucnową prawostronną obejmującą około połowy objętości prawej jamy opłucnej. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji jest:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczytowego przepływu wydechowego (PEF) wykonywanego w diagnostyce astmy oskrzelowej: 1) zawsze musi potwierdzać cechy obturacji oskrzeli; 2) służy do monitorowania przebiegu choroby; 3) może być wykorzystywany do wykrywania zawodowych przyczyn astmy; 4) jego charakterystyczną cechą jest dobowa zmienność < 20%; 5) w astmie bardzo ciężkiej zmienność dobowa PEF może nie występować, często pojawia się po próbie leczenia GKS. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Uznaną metodą leczenia nawracającego wysięku w opłucnej w przebiegu choroby nowotworowej jest chemiczna pleurodeza. Najskuteczniejszym środkiem stosowanym do pleurodezy chemicznej jest:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Badanie spirometryczne jest obligatoryjne przed zabiegiem resekcyjnym płuc zwłaszcza w przypadku konieczności usunięcia całego płuca. Przyjmuje się, że nie ma przeciwskazań do pneumonektomii, a ryzyko powikłań oddechowych jest małe, jeśli przedoperacyjna wartość FEV1 wynosi:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• 32-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu szóstego epizodu odmy prawostronnej. Chora wiąże wystąpienie kolejnych epizodów odmy z miesiączką. Optymalnym sposobem leczenia tej chorej jest:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Leczenie operacyjne u pacjenta z rozpoznanym rakiem niedrobnokomórkowym płuca jest bezwzględnie przeciwwskazane w stopniu zaawansowania:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazaniem do operacyjnego zmniejszenia objętości płuc (OZOP) u chorych z rozedmą płuc nie jest:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia do jamy opłucnej: 1) szybkie usunięcie krwi z opłucnej zmniejsza ryzyko zwłóknienia opłucnej; 2) nieskuteczność drenażu jest wskazaniem do wideotorakoskopii lub torakotomii; 3) powikłaniem może być ropniak i zwłóknienie opłucnej; 4) wymaga zastosowania drenażu jamy opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Choroby płuc
  0
  -