PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Która z poniżej wymienionych chorób nie odpowiada na kortykoterapię?
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Potwierdzenie podejrzenia AZPP wymaga następujących badań, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Który z poniższych leków wchodzi w interakcję z lekami stosowanymi w infekcji HIV?
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół immunologicznej rekonstrukcji zapalnej (Immune reconstruction inflammatory syndrome - IRIS) opisywano w związku z:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Podział POCHP na 4 stopnie zaawansowania wg GOLD 2011 oparty jest na:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wg zmodyfikowanej skali duszności Rady ds. Badań Medycznych stopień 3 duszności w przebiegu POCHP oznacza duszność:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Co jest najczęstszą przyczyną kwasochłonnych nacieków w płucach?
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Który z poniższych czynników nie jest powszechnym alergenem wywołującym astmę alergiczną?
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• 25-letni mężczyzna, dotąd zdrowy od niedawna zaczął palić papierosy. Choroba zaczęła się nagle gorączką, kaszlem i narastającą dusznością. Leczenie amoksycyliną i biseptolem było bez efektu. W ciągu kilku dni stan chorego pogorszył się na tyle, że został przyjęty do szpitala. Stwierdzono niewydolność oddechową i podłączono chorego do respiratora. Leukocytoza krwi wynosiła 18.000, 80% stanowiły granulocyty obojętnochłonne, 15% limfocyty, 5% monocyty. Zdjęcie rtg klatki piersiowej wykazało obustronne zacienienia typu matowej szyby obejmujące prawie całkowicie oba pola płucne oraz płyn w lewej opłucnej. Pobrany płyn miał charakter wysięku, w rozmazie stwierdzono 30% granulocytów kwasochłonnych. W wydzielinie oskrzelowej, która miała charakter śluzowy stwierdzono 40% makrofagów, 10% limfocytów i 40% granulocytów kwasochłonnych. Ani w płynie opłucnowym ani w wydzielinie oskrzelowej nie stwierdzono żadnych drobnoustrojów. Najprawdopodobniejsze rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Na gruźlicę zachorowuje w Polsce rocznie około:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• 41-letnia chora na astmę oskrzelową od 18 r.ż. Ponieważ ostatnio czuła się dobrze podjęła próbę odstawienia glikokortykoidów (10 mg prednizonu). W kilka tygodni później wystąpiło podwyższenie ciepłoty ciała, zadyszka i kłopoty w chodzeniu, drętwienie lewego podudzia. Morfologia krwi wykazała RBC 4,5 miliona, HgB 12,9, WBC 14,5. W rozmazie było 50% granulocytów obojętnochłonnych, 5% limfocytów i 40% granulocytów kwasochłonnych. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało słabo wysycone zacienienia w obu płucach. Badanie neurologiczne wykazało porażenie lewego nerwu strzałkowego. Jaką chorobę należy podejrzewać?
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• 30-letnia kobieta od szeregu miesięcy cierpi na uporczywe zapalenie zatok obocznych nosa. 2 tygodnie temu, po ekstrakcji zęba wystąpiło niegojące się owrzodzenie w jamie ustnej. Aktualnie zagorączkowała, wystąpiły bóle stawowe, krwioplucie. W badaniu moczu stwierdzono krwinkomocz. Badanie rtg klatki piersiowej wykazało kilka obustronnych zacienień z ogniskami rozpadu. Jakie badanie może najszybciej doprowadzić do rozpoznania choroby?
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• 25-letnia kobieta skarżyła się na narastającą od kilku miesięcy duszność ograniczającą normalne funkcje życiowe. Zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej wykazało obecność płynu w lewej jamie opłucnowej. Wykonano nakłucie opłucnej usuwając 500 ml mlecznego płynu. Miał on charakter chłonki. Jakie badania należy wykonać w pierwszej kolejności dla rozpoznania choroby?
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• 25-letnia kobieta zgłosiła się z powodu trwających od kilku tygodni stanów podgorączkowych i bólów stawowych. Na wyprostnych częściach podudzi pojawiły się czerwone bolesne nacieki. Odczyn tuberkulinowy był ujemny. Zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej wykazało obustronne powiększenie węzłów wnęk płucnych oraz drobnoplamisty wysiew symetrycznie w środkowych polach płucnych. Nie zgadza się na wykonanie bronchoskopii ani na jakąkolwiek biopsję. Jaka powinna być w jej przypadku decyzja lekarska?
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• 30-letni mężczyzna, palacz tytoniu zagorączkował do 39°C, pojawiły się bóle w lewej połowie klatki piersiowej nasilające się przy oddychaniu. Leczenie amoksycyliną było bez efektu. Po przyjęciu do szpitala ciepłota ciała obniżyła się, natomiast na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono płyn w lewej opłucnej. Ewakuowano 800 ml płynu. Liczba komórek w płynie wynosiła 2000 na mm3. W rozmazie 70% stanowiły limfocyty. Jakie badanie w tym przypadku nic nie wniesie do rozpoznania?
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• 40-letnia kobieta skarży się na narastającą od szeregu miesięcy duszność. VC wynosi 50% normy, PaO2 we krwi tętniczej 46 mmHg. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono obustronne zacienienia o typie matowej szyby z obrazem kostki brukowej ostro odgraniczone od otoczenia. Wykonano bronchoskopię i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. Opalizująca treść wykazywała dodatnią reakcję z PAS, co pozwoliło na ustalenie rozpoznania proteinozy płuc. Co należy chorej zaproponować?
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazaniem do diagnostyki niedoboru alfa-1-antytrypsyny nie jest:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Chory lat 54, nałogowy palacz tytoniu zgłasza się do lekarza z powodu utrzymywania się od kilku tygodni kaszlu z odkrztuszaniem śluzowej wydzieliny. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało w górnym polu prawego płuca cień okrągły o średnicy 4 cm. Odczyn tuberkulinowy był dodatni, naciek wynosił 10 mm. Co należy choremu zaproponować w pierwszej kolejności?
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadreaktywności oskrzeli: 1) nadreaktywność oskrzeli jest cechą tylko astmy; 2) badanie nadreaktywności oskrzeli jest jedną z najważniejszych metod ustalania rozpoznania nietypowo przebiegającej astmy; 3) swoistą nadreaktywność oskrzeli określa się głównie wziewnym testem z metacholiną i z 5’adenozyno-monofosforanem; 4) obecność nadreaktywności oskrzeli w astmie sezonowej stwierdza się także w miesiącach zimowych; 5) tylko wielkość nadreaktywności decyduje o ciężkości astmy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących prątków niegruźliczych jest nieprawdziwe?
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) test wysiłkowy dla astmy jest wysoce swoisty, ale mało czuły (czułość 40-70%); 2) w rozwoju nadreaktywności oskrzeli mają znaczenie tylko czynniki środowiskowe, które doprowadzają do zapalenia błony śluzowej oskrzeli; 3) leczenie wziewnymi glikokortykosteroidami zmniejsza nadreaktywność oskrzeli po kilku miesiącach leczenia, jednak jej nie likwiduje; 4) stwierdzono wysoką korelację między nadreaktywnością oskrzeli a liczbą eozynofili w BAL-u, plwocinie indukowanej i biopłatach błony śluzowej oskrzeli; 5) nie ma markerów pozwalających na ocenę procesu zapalnego w oskrzelach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w POCHP szczepienia przeciw grypie zalecane są tylko u chorych na ciężką postać tej choroby; 2) konieczność regularnych szczepień przeciw grypie wynika z dużej zmienności antygenowej wirusa grypy; 3) skala CAT ocenia objawy POCHP, aktywność fizyczną i sferę emocjonalną pacjenta; 4) chorzy na POCHP oceniani jako ‘niskoobjawowi’ mają w skali CAT 10-20 punktów, a w skali MRC- 2 punkty; 5) tylko choroby współistniejące mają istotny wpływ na ogólną ciężkość POCHP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) do monitorowania przebiegu sarkoidozy jako badanie rutynowe jest zalecana tylko tomografia płuc o wysokiej rozdzielczości (HRCT); 2) w rozpoznawaniu sarkoidozy i w diagnostyce różnicowej przydatność tomografii płuc o wysokiej rozdzielczości (HRCT) jest istotnie większa niż konwencjonalne zdjęcia RTG płuc; 3) pozytronowa tomografia komputerowa (PET) jest swoistym badaniem dla wykrywania zmian sarkoidalnych w węzłach wnęk płucnych; 4) komputerowa tomografia emisyjna pojedynczego fotonu (SPECT) nie różnicuje zmian typowych dla sarkoidozy z ogniskami nowotworowymi; 5) w rutynowej diagnostyce sarkoidozy zalecane jest oznaczanie w BAL wybranych biomarkerów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) odczyn Kveima-Siltzbacha ma stale bardzo ważne miejsce w diagnozowaniu sarkoidozy; 2) w zespole Lofgrena dla rozpoznania sarkoidozy nie zawsze konieczne jest potwierdzenie histopatologiczne; 3) przezoskrzelowa standardowa igłowa biopsja aspiracyjna (TBNA) jest najlepszą metodą pozyskiwania materiału do badań histopatologicznych z węzłów chłonnych; 4) ocena węzłów chłonnych śródpiersia przy zastosowaniu wewnątrz-oskrzelowej ultrasonografii (EBUS) charakteryzuje się bardzo wysoką czułością (>80%) i swoistością (~ 100%); 5) przezoskrzelowa szczypczykowa biopsja płuca (TBLB) polega na pobraniu tylko 1-2 wycinków miąższu płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) rak płuca jest częstszą (niż POCHP) przyczyną zgonu u chorych na lekką POCHP; 2) zespół metaboliczny i cukrzyca występują bardzo rzadko u chorych na POCHP; 3) choroba sercowo-naczyniowa jest najczęstszą i najpoważniejszą chorobą współistniejącą z POCHP; 4) u chorych na POCHP u których istnieje choroba niedokrwienna serca zdecydowanie przeciwwskazane jest stosowanie β2-agonistów; 5) osteoporoza w POCHP częściej wiąże się ze zwiększonym wskaźnikiem masy ciała (BMI) i zwiększoną beztłuszczową masą ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w rozwoju POCHP nie udokumentowano genetycznych czynników ryzyka; 2) ocena POCHP u pacjenta obejmuje nasilenie objawów podmiotowych, ryzyko wystąpienia zaostrzeń, stopień zaburzeń spirometrycznych, współwystępowanie innych chorób; 3) POCHP wywoływana jest tylko przez palenie tytoniu, dlatego występuje tylko u palaczy papierosów; 4) obturacja definiowana jako FEV1/FVC < 0,70 (po leku rozszerzającym oskrzela) może prowadzić do nadrozpoznania POCHP u osób starszych; 5) najlepszą metodą wyróżniania stadiów POCHP jest jedynie ocena wskaźnika FEV1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) grupa chorych ‘D’ to pacjenci z nasilonymi objawami- CAT ≥ 10, MCR ≥ 2 z dużym ryzykiem zaostrzeń i z FEV1 < 50% wartości należnej; 2) zaprzestanie palenia tytoniu jest interwencją, która najsilniej wpływa na naturalny przebieg POCHP; 3) w niektórych postaciach POCHP można stosować przewlekle jedynie wziewne glikokortykosteroidy; 4) u chorych na ciężką i bardzo ciężką POCHP (grupa C i D) z częstymi zaostrzeniami zaleca się przewlekłe leczenie małymi dawkami systemowo działających glikokortykosteroidów; 5) inhibitor fosfodiesterazy 4 - roflumilast rozszerza oskrzela, ale nie ma wpływu na ilość zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zaostrzenia POCHP wywoływane są przez bakterie, wirusy, zanieczyszczenia powietrza i czynniki nieznane; 2) nadciśnienie płucne rozwija się już we wczesnej fazie POCHP jako następstwo skurczu małych tętnic płucnych; 3) nadreaktywność oskrzeli jest drugim po paleniu papierosów czynnikiem ryzyka występowania POCHP; 4) u wszystkich chorych na POCHP występuje przewlekły ‘mokry’ kaszel; 5) mediatory zapalne we krwi krążącej wywołują tylko zaniki mięśni szkieletowych i kacheksję. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  1
  6 lat temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w leczeniu POCHP pierwszy wybór stanowią preparaty długo działającej teofiliny i długo działających β2-agonistów; 2) długo działający β2-agonista może być stosowany jako pierwszy wybór, ale w grupie chorych B, C, D; 3) inhibitor fosfodiesterazy 4-roflumilast może być stosowany jako drugi wybór, ale w grupie D chorych; 4) długo działający lek przeciwcholinergiczny może być zastosowany jako pierwszy wybór w grupie A; 5) inhibitor fosfodiesterazy-4 może stanowić wybór alternatywny, ale w grupie A. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) kwas arachidonowy uruchamiany jest z fosfolipidów błon śluzowych przez enzym fosfolipazę A2; 2) w astmie aspirynowej doustny test ekspozycyjny z kwasem acetylosalicylowym charakteryzuje się 100% swoistością i 40% czułością; 3) nadwrażliwość na aspirynę w astmie aspirynowej wynika z blokowania enzymu cyklooksygenazy-1 (COX-1); 4) powszechnie przyjęta jest lipoksygenazowa hipoteza dotycząca patomechanizmu nadwrażliwości na NLPZ; 5) nie ma niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które byłyby dobrze tolerowane w astmie aspirynowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Choroby płuc
  0
  -