PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Do szpitala zgłaszają się rodzice z czteroletnim dzieckiem z powodu nawracających infekcji układu oddechowego. Chłopiec trzykrotnie chorował na gronkowcowe zapalenie płuc, na nawracające kilkakrotnie w ciągu roku zapalenia jamy ustnej, wymagał też leczenia chirurgicznego z powodu trudno gojących się ropni podskórnych. Młodszy brat chłopca umarł w okresie niemowlęcym z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono powiększenie węzłów chłonnych wnęki, naciek w lewym dolnym polu płucnym z poziomem płynu, zacienienia o nieostrych zarysach „kłębki waty” oraz guzki otoczone strefą zacienienia typu matowej szyby (objaw halo). Stężenie IgG w surowicy krwi wynosi 2564 mg/dl. Jaką chorobę można podejrzewać u chłopca?
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• W których z wymienionych poniżej jednostek chorobowych może wystąpić fałszywie dodatnia próba potowa? 1) celiakia;          2) zespół dyskinezy rzęsek;    3) niedoczynność tarczycy; 4) niedoczynność nadnerczy; 5) niedobór alfa-1 antytrypsyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Chłopiec lat 4 był badany po wykryciu u jednego z domowników gruźlicy z dodatnim wynikiem bakterioskopii plwociny. Chłopiec był zdrowy i nie miał zmian w badaniu radiologicznym klatki piersiowej. Inne wyniki: odczyn tuberkulinowy (OT)- 7 mm; wynik testu opartego na pomiarze interferonu gamma z krwi (IGRA) był dodatni.
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie badania diagnostyczne należy wykonać u opisanego w pytaniu nr 67 chłopca? 1) badania czynności komórek żernych (NBT, Phagotest, Phagoburst); 2) morfologię krwi obwodowej z rozmazem; 3) tomografię komputerową klatki piersiowej; 4) spirometrię; 5) badanie antygenów grzybiczych w surowicy krwi (galaktomannan). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących sekwestracji płucnej są prawdziwe? 1) w większości przypadków zmiany występują obustronnie; 2) postać zewnątrzpłatowa posiada opłucną oddzielającą nieprawidłową tkankę od zdrowego płuca; 3) w postaci wewnątrzpłatowej tkanka sekwestru przylega do prawidłowego miąższu płuca, a odpływ żylny odbywa się przez żyły płucne; 4) postać zewnątrzpłatowa najczęściej jest bezobjawowa; 5) choroba może przebiegać pod postacią nawracających zmian zapalnych w jednej okolicy, często o ciężkim, septycznym przebiegu z tworzeniem się ropni i wtórnych przetok. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Który z wymienionych poniżej antybiotyków może być podawany w formie wziewnej w leczeniu przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej u pacjentów z mukowiscydozą? 1) amoksycylina;          2) aztreonam;            3) ciprofloksacyna; 4) kolistyna; 5) tobramycyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących rozpoznawania mukowiscydozy jest prawdziwe? 1) dodatni wynik badania przesiewowego noworodków jest jednoznaczny z rozpoznaniem choroby; 2) bezwzględnym warunkiem rozpoznania choroby jest dodatni wynik testu potowego; 3) wykrycie mutacji w obu allelach genu CFTR u rodzeństwa osoby chorej na mukowiscydozę jest równoznaczne z rozpoznaniem choroby; 4) do rozpoznania choroby upoważnia stwierdzenie dwukrotnie nieprawidłowego wyniku próby potowej u dziecka z przewlekłym kaszlem i niedoborem masy ciała; 5) nieprawidłowy wynik pomiaru potencjałów elektrycznych błony śluzowej nosa potwierdza rozpoznanie u dziecka z nawracającymi zapaleniami płuc w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Szczepienia przeciwko Streptococcus pneumoniae szczepionką skoniugowaną, zgodnie z programem szczepień ochronnych na 2013 rok są obowiązkowe i bezpłatne w następujących sytuacjach klinicznych: 1) astma oskrzelowa bez względu na wiek dziecka; 2) mukowiscydoza tylko w dwóch pierwszych latach życia dziecka; 3) pierwotne niedobory odporności do piątego roku życia; 4) astma oskrzelowa do piątego roku życia; 5) wcześniactwo (poród < 37 tc) u dzieci do ukończenia pierwszego roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• U których z poniżej wymienionych pacjentów istnieje zwiększone ryzyko zgonu w przebiegu zaostrzenia astmy oskrzelowej? 1) pacjenci z epizodem ciężkiej niewydolności oddechowej wymagającej wentylacji mechanicznej w przeszłości; 2) pacjenci leczeni glikokortykosteroidami systemowymi; 3) pacjenci leczeni glikokortykosteroidami wziewnie; 4) przestrzegający skrupulatnie pisemnego planu leczenia choroby; 5) pacjenci stosujący szybko działające β2-mimetyki rzadziej niż raz w tygodniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Do Poradni Pulmonologicznej przychodzi 15-letnia dziewczyna chorująca na astmę oskrzelową z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku oraz kaszlu. Ponadto kilkakrotnie w ciągu tygodnia budziła się w nocy z powodu duszności. Neguje goraczkę, krwioplucie. Dziewczyna otrzymuje przewlekle flutykazon w dawce 100 mcg 2 x dziennie z inhalatora proszkowego. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono wykładników duszności, osłuchowo szmer pęcherzykowy symetryczny, prawidłowy nad oboma polami płucnymi. W spirometrii stwierdzono pogorszenie wartości FEV1 o 20% w porównaniu z wartością uzyskaną w badaniu wykonanym miesiąc wcześniej. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie u opisanej pacjentki? 1) leczenie ambulatoryjne antybiotykiem makrolidowym; 2) pomiar saturacji; 3) leczenie szybko działajającym β2-mimetykiem wziewnie, oraz glikokortykosteroidami podawanymi systemowo przez kilka dni; 4) intensyfikacja przewlekłego wziewnego leczenia przeciwzapalnego, ew. dodanie długo działających leków bronchodilatacyjnych; 5) skierowanie do szpitala. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia astmy u dzieci w pierwszych pięciu latach życia są prawdziwe? 1) inhalatory proszkowe są równie skuteczne jak inhalatory ciśnieniowe z komorą inhalacyjną; 2) długo działające β2-mimetyki stanowią lek pierwszego wyboru w intensyfikacji leczenia astmy niekontrolowanej; 3) postępowaniem z wyboru w przypadku braku kontroli choroby jest zwiększenie dawki glikokortykosteroidów wziewnych; 4) stosowanie glikokortykosteroidów wziewnych nie zwiększa ryzyka złamań kości u dzieci; 5) w leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci z potwierdzoną alergią IgE zależną można stosować przeciwciała antyIgE (omalizumab). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• 40-letni chory cierpiący od dzieciństwa na alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, a od 5 lat chorujący na astmę zgłosił się z powodu postępującego ograniczenia tolerancji wysiłku fizycznego, gorączki, utraty masy ciała, bólów brzucha, osłabienia oraz występującej od ok. miesiąca duszności wysiłkowej. Badanie przedmiotowe ujawniło trzeszczenia u podstawy płuc oraz guzki podskórne na skórze głowy, natomiast badanie gazometryczne - hipoksję. Podejrzewając zespół Churga-Strauss w dalszym postępowaniu diagnostycznym należy wykonać: 1) badanie radiologiczne klatki piersiowej z tomografią komputerową; 2) badanie USG jamy brzusznej; 3) morfologię krwi obwodowej z rozmazem oraz badanie morfologiczne plwociny; 4) EKG, ECHO serca; 5) oznaczenie stężenia przeciwciał p-ANCA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• 28-letnia kobieta w 24. tygodniu ciąży, dotychczas zdrowa, zgłosiła się do szpitala z powodu narastającej od tygodnia duszności spoczynkowej, dolegliwości bólowych w klatce piersiowej nasilających się przy głębokim wdechu, śladowego krwioplucia. Wskaż prawidłowy algorytm postępowania diagnostycznego biorąc pod uwagę podwyższone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej w ciąży (nawet fizjologicznej) i stopień szkodliwości badania dla płodu:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• W jakiego typu zapaleniu wydychany NO jest markerem zapalenia dróg oddechowych?
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Który z n/w leków jest inhibitorem fosfodiesterazy, zwiększającym produkcję c-AMP?
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Który z wymienionych objawów jest najbardziej charakterystyczny dla astmy oskrzelowej?
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Mężczyzna 55-letni, nałogowy palacz tytoniu (30 paczko-lat), przyjęty do szpitala z powodu krwioplucia, zmiany charakteru kaszlu z produktywnego na suchy, spadku masy ciała - ok. 10 kg w ciągu ostatnich kilku miesięcy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Narażenie na pyły organiczne powoduje: 1) AZPP;                2) astmę;                3) zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek; 4) zapalenie opłucnej; 5) zespół Dresslera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Których z poniżej wymienionych zabiegów wewnątrzoskrzelowych nie należy stosować w zwężeniu oskrzela głównego lewego powstałego przez ucisk z zewnątrz? 1) stentu;          2) balonikowania;        3) lasera; 4) rury sztywnego bronchoskopu; 5) krioterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Do pospolitych guzów zlokalizowanych w tylnym śródpiersiu nie należy: 1) neurofibroma;        2) nowotwory przełyku;      3) teratoma - potworniak; 4) tętniak części zstępującej aorty; 5) guzy kręgosłupa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Fałszywie ujemny odczyn tuberkulinowy (mimo zakażenia prątkiem gruźlicy) może wystąpić w następujących sytuacjach:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Mechanizm działania warenikliny we wspomaganiu leczenia uzależnienia od nikotyny polega na:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Badanie obecności zakażenia prątkami gruźlicy za pomocą testów opartych na wydzielaniu interferonu gamma przez limfocyty krwi obwodowej (IGRA) jest lepsze od odczynu tuberkulinowego gdyż:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• 54-letnia kobieta zaczęła się skarżyć od kilku tygodni na znaczne osłabienie, duszność i kołatanie serca przy niewielkim wysiłku. Morfologia krwi wykazała Hb 7 g/dl, RBC 2 900 000. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono szereg zacienień o typie matowej szyby, obustronnie. Jakie badanie może stosunkowo najszybciej pozwolić na ustalenie rozpoznania?
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Hiperkalcemia w przebiegu sarkoidozy jest spowodowana:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• 65-letni mężczyzna, palący papierosy, skarży się na duszność narastającą od kilkunastu miesięcy, aktualnie utrudniającą mu wykonywanie podstawowych czynności życiowych. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazuje wysokie ustawienie przepony i zacienienia smugowate w dole obu płuc. Badanie spirometryczne wykazało VC - 50% normy, FEV1/VC 80%. PaO2 w spoczynku 55 mmHg. W tym przypadku należy:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• 30-letni mężczyzna, palacz tytoniu, bez dolegliwości, wykonał przy zmianie zatrudnienia zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej, które wykazało obecność drobnych zmian siateczko-guzkowych w górnych polach płucnych. Tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości klatki piersiowej wykazała obecność licznych torbielek oraz guzków w górnych i środkowych polach płucnych. Badanie czynnościowe układu oddechowego nie wykazało odchyleń od normy. Najprawdopodobniejsze rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) zakażenia wywołane przez wirus RSV (Respiratory Syncytial Virus) są częstą przyczyną zaostrzeń POCHP wywołanych przez wirusy; 2) zaostrzenia POCHP zawsze narastają powoli i charakteryzują się powolnym ustępowaniem; 3) zaostrzenia POCHP nie mają wpływu na utratę czynności płuc; 4) istotnym czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia zaostrzeń POCHP są częste zaostrzenia w wywiadzie; 5) wartość FEV1 nie ma wpływu na zwiększenie ryzyka wystąpienia zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) u kobiet częściej niż u mężczyzn stwierdza się rozedmowy fenotyp POCH; 2) obecność nadreaktywności oskrzeli nie ma znaczenia w rozwoju POCHP u mężczyzn i kobiet; 3) w badaniu BOLD, POCHP stwierdzono w Polsce u 27,7% mężczyzn i 16,6% kobiet; 4) zaostrzenia POCHP u mężczyzn występują częściej niż u kobiet; 5) palące papierosy kobiety i dziewczęta mają szybsze tempo obniżania się FEV1 w porównaniu z palącymi osobnikami płci męskiej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -