PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Spośród przedstawionych poniżej stwierdzeń odnoszących się do odrębności w przebiegu zakażenia HIV i leczenia antyretrowirusowego (ARV) u kobiet wskaż prawdziwe: 1) antykoncepcja hormonalna nie powinna być stosowana u kobiet zakażonych HIV, ponieważ obniża ona skuteczność leczenia ARV; 2) doustna antykoncepcja hormonalna może być stosowana u kobiet zakażonych HIV; 3) ze względu na zwiększone ryzyko osteopenii i osteoporozy - hormonoterapia zastępcza powinna być stosowana u wszystkich kobiet zakażonych HIV w okresie menopauzy 4) częstość występowania działań niepożądanych terapii ARV u kobiet jest wyższa niż u mężczyzn; 5) częstość występowania działań niepożądanych terapii ARV u kobiet jest niższa niż u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 33-letniego chorego, ze świeżo wykrytym zakażeniem HIV, stwierdzono obecność przeciwciał anty-HCV. Oznaczono: liczbę limfocytów CD4 = 312 kom./μl, HIV RNA 12 000 kopii/mL, HCV RNA = 4,34 x 103 IU/mL, genotyp HCV 3, aktywność ALT = 22 U/l. W badaniu USG jamy brzusznej nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. Choremu zaproponowano leczenie antyretrowirusowe (ARV) oraz biopsję wątroby jako element kwalifikacji do leczenia przeciw HCV. Chory zaakceptował leczenie ARV, wyraził chęć podjęcia leczenia przeciw HCV, ale nie wyraził zgody na biopsję wątroby. Spośród przedstawionych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) wobec braku zgody chorego na biopsję wątroby, nie będzie możliwe zastosowanie leczenia zakażenia HCV; 2) brak jest wskazań do leczenia zakażenia HCV u chorego z prawidłową aktywnością ALT i niskim poziomem wiremii HCV; 3) w przypadku podjęcia decyzji o leczeniu zakażenia HCV, zgodnie z obowiązującymi zaleceniami, w opisanym przypadku wystarczy 24 tygodniowy okres leczenia; 4) ze względu na potencjalną hepatotoksyczność leków ARV należy najpierw przeprowadzić kurację zakażenia HCV, a dopiero po jej zakończeniu rozpocząć leczenie ARV; 5) ze względu na bardzo wysokie ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej w przypadku łącznego stosowania rybawiryny i nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy, należy najpierw przeprowadzić kurację zakażenia HCV, a dopiero po jej zakończeniu rozpocząć leczenie ARV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Tężec miejscowy jest łagodną postacią tężca. Wskaż stwierdzenie, które jest prawdziwe dla tej postaci choroby:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 42-letniej pacjentki zakażonej HIV, od 2 lat skutecznie leczonej antyretrowirusowo, w badaniu przedmiotowym stwierdzono obecność niebolesnych zmian, jak na załączonym zdjęciu. Spośród poniżej podanych stwierdzeń: 1) dla ustalenia ostatecznego rozpoznania konieczne jest wykonanie badania histopatologicznego; 2) obserwowane zmiany najprawdopodobniej związane są z zakażeniem ludzkim wirusem brodawczaka (HPV); 3) obserwowane zmiany najprawdopodobniej związane są z zakażeniem ludzkim wirusem opryszczki typu 2 (HSV 2); 4) obserwowane zmiany odpowiadają keratosis hypertrophica; 5) nieodczuwanie bólu przy takiej lokalizacji zmian świadczy o obecności zmian w układzie nerwowym; 6) obserwowane zmiany są związane z zespołem rekonstrukcji immunologicznej w przebiegu leczenia ARV. prawdziwe w odniesieniu do prezentowanego przypadku są:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• 38-letni homoseksualny mężczyzna, z zakażeniem HIV rozpoznanym 4 lata wcześniej, został przyjęty do oddziału z powodu progresji zmian skórnych. Pierwsza zmiana o charakterze płaskiego, brunatnego przebarwienia o średnicy ok. 2 cm pojawiła się na skórze podeszwy stopy lewej ok. rok przed obecną hospitalizacją (ryc.1). Chory otrzymał miejscowe leczenie przeciwgrzybicze, po którym nie uzyskano poprawy. Od ok. 2 miesięcy na skórze palców i przestrzeni międzypalcowych obu stóp i rąk pojawiły się drobne (o średnicy do 1 cm), brunatno-fioletowe zmiany, niewyniesione ponad poziom skóry, nieco tkliwe (ryc.2). W badaniu przedmiotowym poza opisywanymi zmianami skórnymi stwierdzono również nieregularne czerwono-fioletowe przebarwienie śluzówki lewego łuku podniebiennego i podniebienia twardego po tej samej stronie (ryc.3). W badaniach laboratoryjnych wykonanych 6 tygodni przed hospitalizacją stwierdzono CD 4= 255 kom./μl, CD8 =1920 kom/mm3, CD4:CD8 = 0,13; HIV RNA 10000 kopii/ml. Od miesiąca chory otrzymuje leki antyretrowirusowe w zestawie: tenofowir + emtrycytabina + lopinawir/rytonawir (TDF + FTC + LPV/r), po włączeniu których zaobserwował blednięcie niektórych zmian. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) w celu ustalenia ostatecznego rozpoznania konieczne jest wykonanie badania histopatologicznego wycinka pochodzącego ze zmian skórnych; 2) charakterystyczny wygląd zmian skórnych pozwala na rozpoznanie mięsaka Kaposiego i nie wymaga weryfikacji histopatologicznej; 3) w celu ustalenia stopnia zaawansowani procesu chorobowego i podjęcia właściwej terapii wskazane jest wykonanie bronchoskopii i/lub tomografii komputerowej klatki piersiowej; 4) w celu ustalenia stopnia zaawansowani procesu chorobowego i podjęcia właściwej terapii, wskazane jest wykonanie badań endoskopowych przewodu pokarmowego; 5) dobra wstępna odpowiedź na leczenie antyretrowirusowe (blednięcie zmian), wskazuje, że jest to wystarczające postępowanie niezależnie od stopnia zaawansowania procesu chorobowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Toxoplasma gondi, kosmopolityczny pierwotniak ptaków i ssaków jest obligatoryjnym pasożytem wewnątrzkomórkowym, po ostrym zarażeniu pasożyty mogą przetrwać przez wiele lat tworząc cysty głównie w komórkach narządów:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Leczenie zachowawcze bąblowicy wątroby wywołanej przez Echinococcus granulosus polega na stosowaniu albendazolu według schematu:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• 30-letni homoseksualny mężczyzna został przyjęty do oddziału z powodu nietolerancji leków antyretrowirusowych (ARV) - wymioty po przyjęciu leków, brak apetytu oraz duszności wysiłkowej i kaszlu. Ponadto chory w ciągu 6 miesięcy schudł ok. 20 kg. Nie gorączkował. Od 3 tygodni zauważył pojawianie się zmian przedstawionych na zdjęciach. Liczba limfocytów CD4 8 kom/μL; CD8 181kom/μl. 18 miesięcy wcześniej pacjent rozpoczął leczenie ARV: tenofowirem + emtrycytabiną + sakwinawirem wzmacnianym rytonawirem i przerwał je po 8 miesiącach. Ten sam schemat przywrócono miesiąc przed obecną hospitalizacją, a 3 dni przed hospitalizacją pacjent odstawił leki. Ponadto otrzymuje trimetoprim/sulfametoksazol 960 1 x dziennie oraz azytromycynę 1g 1 x w tygodniu. W badaniu USG jamy brzusznej z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono obecność pojedynczych węzłów chłonnych nadbrzusza do 16mm i powiększenie śledziony do 130mm. W gastroskopii - gruby nalot grzybiczy pokrywający błonę śluzową całego przełyku, poza tym bez nieprawidłowości. W bronchoskopii - powyżej lewego fałdu głosowego ciemno czerwony twór guzowaty. Tchawica, prawe i lewe drzewo oskrzelowe prawidłowe. W badaniu tomograficznym klatki piersiowej - w obu płucach uwidoczniono zmiany guzkowe od 3 do 13 mm, o nieostrych obrysach, bez cech martwicy, otoczone rąbkiem zacienień typu matowej szyby. Poza tym płuca bez zagęszczeń miąższowych. Tchawica, oskrzela główne, płatowe i segmentowe bez cech zwężeń. Nie wykazano powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia ani wnęk. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku: 1) przedstawione dane są wystarczające do postawienia rozpoznania i rozpoczę-cia leczenia cytostatycznego przed rozpoczęciem chemioterapii, konieczne jest uzyskanie wyników badań histopatologicznych; 2) przy obecnym zaawansowaniu zmian pacjent nie wymaga leczenia cytosta-tycznego, jedynie przywrócenia skutecznego leczenia ARV i leczenia przeciw-grzybiczego; 3) przywrócenie tego samego zestawu leków ARV po kilkumiesięcznej przerwie w ich stosowaniu było błędem, ze względu wysokie prawdopodobieństwo rozwoju oporności; 4) zmiany obserwowane na śluzówkach są przebarwieniami, które opisuje się u osób stosujących sakwinawir wzmacniany rytonawirem i nie maja związku ze zmianami w płucach odpowiadającymi najprawdopodobniej kandydozie płuc. prawdziwe są:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zgorzel Fourniera, zakażenie mieszane bakteriami tlenowymi i beztlenowymi to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do charakterystycznych objawów brucelozy przewlekłej należy:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• W kryptosporydiozie pasożyty namnażają się w:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie, które nie jest prawdziwe dla duru brzusznego:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Endemiczne krwioplucie spowodowane inwazją pasożytniczą płuc przypominającą gruźlicę może powodować następujący pasożyt:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Objaw Winterbottoma (powiększenie węzłów chłonnych w tylnym trójkącie szyjnym) jest charakterystyczny dla śpiączki gambijskiej. Podaj wektor oraz czynnik etiologiczny tej choroby:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• U chorych na filariozę limfatyczną we krwi obwodowej pobranej między godz 22.00 a 2.00 rano możemy stwierdzić mikrofilarie następujących pasożytów:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Obrzęk kalabarski, tzn. bolesne zmiany obrzękowe wokół przemieszczających się pasożytów zlokalizowane głównie wokół dużych stawów charakterystyczne są dla:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wirusy gorączek krwotocznych charakteryzują się:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż gorączki krwotoczne (GK) przenoszone przez kleszcze:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Malaria mózgowa, najcięższa postać kliniczna zarażenia Plazmodium falciparum obciążona dużym odsetkiem zgonów jest wynikiem:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Choroba Brilla-Zinssera jest nawrotem duru epidemicznego i występuje po latach od pierwotnej choroby i wywołany jest przez:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Przewlekła postać choroby Chagasa wywołanej przez Trypanosoma cruzi prowadzi do powstania:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które stwierdzenie określające rodzaj inwazji Plazmodium w obrazie mikroskopowym krwi obwodowej (cienki rozmaz) jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Który z pasożytów jest przyczyną utraty elastyczności skóry z ogniskami przebarwień i odbarwień (tzw. skóra lamparcia), powiększenia węzłów pachwinowych, poważnego uszkodzenia narządu wzroku?
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do czynników przyspieszających progresję do marskości wątroby u pacjentów zakażonych HCV nie należy:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do chorób występujących w przebiegu zakażenia HCV nie należy:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Która grupa pacjentów z najmniejszym prawdopodobieństwem uzyska trwałą odpowiedź na leczenie przeciwwirusowe (SVR) pegylowanym interferonem i rybawiryną?
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Która pozawątrobowa manifestacja HCV jest najczęstsza w przewlekłym zapaleniu wątroby typu C?
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z poniżej wymienionych czynników mogą mieć znaczenie w osiągnięciu trwałej odpowiedzi wirusologicznej (SVR) u chorych leczonych PEG interferonem i rybawiryną z powodu przewlekłego WZW C - HCV- genotyp 1? 1) płeć;              2) palenie papierosów;          3) poziom cholesterolu przed leczeniem;   4) liczba neutrofilów przed leczeniem;    5) poziom ALT przed leczeniem; 6) obecność marskości wątroby; 7) wiremia HCV; 8) miano przeciwciał anty-HCV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Przyczyną ostrej niewydolności wątroby nie może być:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jakie postępowanie zaproponujesz u 35-letniego mężczyzny z uszkodzeniem wątroby po zjedzeniu muchomora sromotnikowego, u którego stwierdzono: poziom bilirubiny 24 mg/dl, INR 4,5, poziom kreatyniny 2,2 mg/dl, bez cech encefalopatii?
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -