PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 45-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu utrzymujących się od 3 tygodni stanów podgorączkowych, nadmiernego pocenia, postępującego osłabienia i utraty masy ciała (ok. 7 kg w ciągu ostatnich 2 miesięcy). Pacjent podawał, że od 4 lat wie, że jest zakażony HIV, dotychczas nie wyrażał zgody na leczenie antyretrowirusowe (ARV), mimo że taką propozycję otrzymywał. W badaniu przedmiotowym stwierdzano powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i pachowych po stronie prawej; węzły wielkości do 3 cm, miękkie, przesuwalne względem podłoża. Badanie radiologiczne klatki piersiowej nie wykazało nieprawidłowości. W badaniu USG uwidoczniono liczne, wielkości do 3 cm średnicy węzły chłonne zaotrzewnowe, w okolicy wnęki wątroby i okołoaortalne. Odczyn tuberkulinowy 0 mm. W badaniach bakteriologicznych plwociny, krwi i moczu nie stwierdzono obecności drobnoustrojów w preparatach bezpośrednich, ani ich wzrostu na podłożach. Pobrano do badania węzeł chłonny i wykonano trepanobiopsję szpiku. W badaniu histopatologicznym obu materiałów stwierdzono obecność ziarniniaków z obecnością prątków kwasoodpornych. Oba materiały posiano na podłożach systemu MBBACT. Oznaczono liczbę limfocytów CD4 - 36 kom/mm3 i HIV RNA = 5,98 x106 kopii/mL. Pacjent jest zaniepokojony swoim stanem zdrowia i wyraża chęć rozpoczęcia terapii ARV. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) należy bezzwłocznie rozpocząć typową 4-lekową (ryfamicyna + izoniazyd + pyrazynamid + etambutol) terapię przeciwpratkową; 2) terapię ARV należy odroczyć do czasu zakończenia leczenia przeciwprątkowego; 3) ze względu na interakcje pomiędzy ryfampicyną (RMP), a inhibitorami proteazy (PI) w przypadku rozpoczęcia terapii ARV należy zastosować zestaw składający się z 3 nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy (NRTI); 4) pojawienie się dodatniego odczynu tuberkulinowego w trakcie terapii będzie dowodem na jej nieskuteczność. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Niemowlę w wieku 3 miesięcy zachorowało na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Haemophilus influenzae typu b. Przed zachorowaniem otrzymało jedną dawkę szczepionki koniugowanej przeciwko temu drobnoustrojowi. Wskaż prawidłowe postępowanie z dzieckiem po wypisaniu ze szpitala:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych szczepienie przeciwko ospie wietrznej jest wykonywane na koszt budżetu państwa u osób z następujących kategorii: 1) niemowląt urodzonych przedwcześnie; 2) dzieci do ukończenia 12 roku życia z ostrą białaczką limfoblastyczną w okresie remisji; 3) dzieci do ukończenia 12 roku życia z otoczenia osób z upośledzeniem odporności o wysokim ryzyku ciężkiego przebiegu choroby, jeśli nie chorowały dotychczas na ospę wietrzną; 4) kobiet przed planowaną ciążą, jeśli nie chorowały dotychczas na ospę wietrzną; 5) dzieci i dorosłych po splenektomii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zgodnie z aktualnym Programem Szczepień Ochronnych obowiązkowe szczepienie przeciwko gruźlicy dotyczy: 1) noworodków; 2) dzieci w 7. roku życia; 3) młodzieży w 14. roku życia z ujemnym wynikiem próby tuberkulinowej; 4) osób w 19. roku życia z ujemnym wynikiem próby tuberkulinowej; 5) pracowników ochrony zdrowia i studentów kierunków medycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Postać kolista kowalentnie domknięta DNA HBV (cccDNA) jest strukturą o bardzo dużej oporności na działanie leków przeciwwirusowych. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących cccDNA jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Dotychczas zidentyfikowano osiem (A - H) podstawowych odmian genetycznych HBV. Różnią się one efektywnością replikacji i immunologiczną rozpoznawalnością ich epitopów. Która z poniższych informacji jest nieprawdziwa?
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• 42-letni chora z 17-letnim wywiadem zakażenia HIV, nieregularnie leczona różnymi zestawami leków antyretrowirusowych (ARV), ostatnio tenofowir + emtrycytabina + atazanawir, została przyjęta do szpitala z powodu kolejnego nawrotu masywnej kandydozy jamy ustnej, wymiotów, bólów w klatce piersiowej i nadbrzuszu, głównie przy przełykaniu oraz utraty masy ciał ok. 4 kg w ciągu 3 tygodni. Po kolejnej modyfikacji leczenia ARV u chorej uzyskano supresję wiremii HIV, ale od ponad 3 lat liczba limfocytów CD4 nie przekracza 50 kom/mm3. W badaniu przedmiotowym wyniszczenie (BMI 16), rozległe białe naloty pokrywające praktycznie całą śluzówkę jamy ustnej i gardła, tkliwość palpacyjna w dołku podsercowym. Włączono terapię flukonazolem, uzyskując w ciągu kilku dni ustąpienie nalotów w jamie ustnej, ale bez poprawy w zakresie dolegliwości bólowych i wymiotów. W badaniu gastroskopowym wykonanym po tygodniu leczenia p-grzybiczego: „Przełyk - w połowie wysokości kilka wrzecionowatych świeżych blizn 5-7 mm podkrwawiających po kontakcie z aparatem, zaciągnięcia błony śluzowej; bez typowych nalotów grzybiczych. Żołądek o elastycznych ścianach z treścią śluzową w jeziorku. Śluzówka żołądka prawidłowa. Opuszka dwunastnicy z dużym obrzękiem, przekrwieniem i wybroczynami w błonie śluzowej, bez nadżerek, owrzodzeń. Część zaopuszkowa prawidłowa.” Badanie histopatologiczne „W wycinkach z przełyku widoczne jest owrzodzenie, w podścielisku obfity odczyn zapalny, w obrębie którego pojawiają się duże komórki, niektóre z nich z inkluzjami”. Spośród podanych poniżej stwierdzeń wskaż prawdziwe: 1) badanie gastroskopowe należało wykonać przed rozpoczęciem leczenia p-grzybiczego; 2) najbardziej prawdopodobnym rozpoznanie to: zanikowe zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego w przebiegu kandydozy; 3) terapię flukonazolem należy zamienić na kaspofunginę; 4) do terapii p-grzybiczej można dołączyć inhibitor pompy protonowej; 5) do terapii p-grzybiczej należy dołączyć gancyklowir. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Leiszmaniozę skóry i błon śluzowych powodują następujące gatunki Leishmania (L.):
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• W postaci tuberkuloidowej trądu dochodzi najczęściej do asymetrycznego pogrubienia nerwów obwodowych:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• W przypadku ciężkiego zarażenia Plasmodium falciparum najskuteczniejszym lekiem jest chinina. Wielkość pierwszej dawki tego leku powinna wynosić:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do stosowania preparatów chlorochiny w profilaktyce malarii jest:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• W zarażonych przez zarodźce malarii erytrocytach ziarnistości Schuffnera znajdują się tylko w przypadku zarażenia:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Kluczową rolę w procesie cytoadherencji w przebiegu malarii tropikalnej odgrywają:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Pełzakowica pozajelitowa może dotyczyć następujących narządów:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Tungiaza to choroba spowodowana wniknięciem w skórę:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Choroby zakaźne, których przebycie dyskwalifikuje przynajmniej na dwa lata bycie dawcą krwi to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zespół larwy trzewnej wędrującej charakteryzuje się triadą objawów:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Najpewniejszą metodą diagnostyczną w przypadku podejrzenia torbieli bąblowcowej wątroby jest:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• U chorego gorączkującego do 38,5-39ºC, z bólem głowy i mięśni, zwłaszcza kończyn dolnych, z intensywną żółtaczką i wybroczynami na skórze stwierdzono następujące odchylenia w badaniach dodatkowych: WBC-13,2x103/ml, PLT- 62 x103/ml, Na-132mmol/l, K 3,0mmol/l, kreatynina 4,6mg/dl, AST 108 U/L, ALT 150U/L, ALP 460 U/L, GGT 672 U/L, bilirubina całk. 23mg/dl, bilirubina związana 19,3mg/dl, INR 1,6. Jako najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne przyjąć należy:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• W okresie prodromalnym ostrego wzw B u 5-15% chorych mogą występować bóle mięśni i stawów, jest to związane głownie z:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z poniższych zdań jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 56-letniego pacjenta ze zdekompensowaną pozapalną marskością wątroby (HCV +) rozważając kwalifikację chorego do przeszczepu wątroby w celu oceny pilności przeszczepu posłużysz się następującą skalą:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Transmisja wirusa zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko podczas porodu drogami natury jest możliwa:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Uszereguj charakterystyczne punkty monitorowania odpowiedzi wirusologicznej w trakcie leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferonem i rybawiryną zaczynając od pierwszego dnia terapii:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Pacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, zakażony genotypem 1a, leczony interferonem i rybawiryną uzyskał spadek wiremii o 2,7 log 10 w 12 tygodniu terapii. Wynik ETR i SVR był dodatni. Taki pacjent zostanie zaliczony do:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• W leczeniu przewlekłych zapaleń wątroby u dzieci powyżej 3 r.ż. można stosować zgodnie z aktualnie obowiązującym Terapeutycznym Programem Zdrowotnym NFZ:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  1
  7 lat temu
• Pacjentowi z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C zakażonemu genotypem 3a, ważącemu 80 kg zalecisz następujące dawkowanie pegylowanego interferonu alfa-2b i rybawiryny:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  1
  7 lat temu
• W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B stosowane mogą być interferony oraz analogi nukleozydowe. Za wyborem interferonu przemawia:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdanie opisujące działanie entekawiru:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdanie opisujące działanie adefowiru:
  PES, Wiosna 2010, Choroby zakaźne
  0
  -