PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 41-letniego mężczyzny w IV 2010 r. wystąpiło podwójne widzenie, z tego powodu był diagnozowany w klinice neurologii, gdzie rozpoznano zakażenie HIV, a w badaniu OUN metodą rezonansu magnetycznego (MR) stwierdzono: "…Po stronie lewej w tylno-bocznych partiach wzgórza oraz w lewym konarze mózgu rozległy nieregularny obszar hyperintensywny w obrazach T2 i FLAIR oraz w sekwencji dyfuzji. Nie stwierdza się obecności patologicznego wzmocnienia zmiany. Nie stwierdza się cech obrzęku tkanki mózgowej..." Objęty ambulatoryjną opieką specjalistyczną dla osób z zakażeniem HIV - w trakcie badań w maju 2010r. stwierdzono: CD4 54 kom/µl, CD8 433 kom/µl, HIV RNA 5,61x106 kopii/ml. 1.06.2010 rozpoczęto skojarzone leczenie antyretrowirusowe (cART) zestawem tenofowir + lamiwudyna + lopinawir/rytonawir. 18.06.2010 przyjęty do oddziału z powodu zaburzeń koncentracji, uczucia drętwienia prawej połowy ciała, pogorszenia sprawności prawych kończyn i trudności z mówieniem. W badaniu neurologicznym stwierdzono ruchy nystagmoidalne przy patrzeniu do boków, niewielkiego stopnia zespół piramidowy, obustronny objaw Babińskiego, chwiejną próbę Romberga. W kolejnym MR mózgowia 22.06.2010 - (…) w obrębie tylnej części wzgórza lewego oraz w obrębie lewego konaru mózgu a także do tyłu w stosunku do rogu potylicznego lewej komory bocznej widoczny obszar o podwyższonym sygnale w obrazach T2-zależnych i o obniżonym w obrazach T1-zależnych. Nie uwidoczniono cech wzmocnienia patologicznego po kontraście. Obszar wykazuje cechy ograniczenia dyfuzji. Wyraźna progresja zmian w porównaniu do badania z kwietnia 2010. Spośród podanych poniżej stwierdzeń wskaż prawdziwe: 1) opisywany proces chorobowy najprawdopodobniej jest związany z ogniskową demielinizacją; 2) opisany zespół objawów i wyniki badań obrazowych najbardziej odpowiadają wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML); 3) opisany zespół objawów i wyniki badań obrazowych najbardziej odpowiadają chłoniakowi OUN; 4) w opisanym przypadku biopsja mózgu jest jedyną metodą diagnostyczną, która pozwoli na ustalenie rozpoznania i możliwych metod leczenia; 5) rozpoczęcie cART w ostrej fazie opisywanej choroby OUN było błędem, stąd pogorszenie stanu neurologicznego chorego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• 34-letnia lekarka zakłuła się podczas szycia rany u 55-letniej pacjentki. Zabezpieczono próbkę krwi od eksponowanej. U pacjentki rozpoczęto diagnostykę w kierun-ku zakażenia HIV uzyskując dodatni wynik testu IV generacji. W ramach postępowania poekspozycyjnego (PEP) lekarce zalecono profilaktyczne stosowanie trzech leków antyretrowirusowych (ARV). Spośród podanych poniżej stwierdzeń wskaż prawdziwe: 1) dane potwierdzające zakażenie HIV u pacjentki są wystarczające do zalecenia profilaktycznego przyjmowania przez lekarkę ARV przez 28 dni; 2) ujemny wynik testu western-blot u pacjentki stanowi wystarczającą podstawę do przerwania profilaktycznego przyjmowania leków przez lekarkę; 3) ponieważ do zakłucia doszło igłą bez światła - wystarczy profilaktyka dwulekowa; 4) optymalny zestaw leków ARV do PEP to azydotymidyna + lamiwudyna + efawirenz; 5) po 4 tygodniach stosowania PEP należy oznaczyć HIV RNA w surowicy lekarki i w przypadku uzyskania wyniku dodatniego kontynuować profilaktykę do 6 miesięcy; Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Interferon pegylowany alfa-2b można stosować u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C i umiarkowanym do ciężkiego zaburzeniem czynności nerek, jednak z uwzględnieniem pewnych ograniczeń. Wskaż prawdziwe zalecenie:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi dla rybawiryny u chorych z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C stosujących Copegus nieprawdziwe jest zalecenie:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do rzadkich (> 1/10000 i < 1/1000 przypadków), ale poważnych działań ubocznych obserwowanych w czasie leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferonem i rybawiryną nie należy:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• U pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, zakażonego genotypem 3a stwierdzono podwyższoną do 120 U/L aktywność ALT, nieznaczną małopłytkowość (115 G/L), wiremię HCV 3,27x105 IU/ml, a w wykonanej z powodu wieloletniego wywiadu chorobowego biopsji wątroby G-2, S-2 w skali Scheuer’a. Po 4 tygodniach leczenia interferonem pegylowanym i rybawiryną uzyskano ujemny wynik HCV RNA metodą PCR. Jednocześnie obserwowano złą tolerancję leczenia w postaci pogłębiania się małopłytkowości do 80 G/L, neutropenii 1,0 G/L oraz niedokrwistości z poziomem hemoglobiny 10,3 g/dl. Chory gorączkował do 39,5°C i skarżył się na bóle mięśniowo-stawowe. Podejmiesz następującą decyzję:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Entekawir (ETV) jest jednym z analogów nukleozydowych stosowanych w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B. Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania terapeutycznego u pacjentów ze współzakażeniem HIV/HCV:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do manifestacji pozawątrobowych zakażenia HCV nie należy:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  1
  1 rok temu
• Do antybiotyków, które mogą wywołać cholestazę wewnątrzwątrobową zalicza się: 1) tetracykliny;                2) aminoglikozydy;              3) amoksycylinę z kwasem klawulanowym; 4) erytromycynę; 5) sulfonamidy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do kryteriów diagnostycznych pewnego rozpoznania autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AIH) wg International Autoimmune Hepatitis Group należą m.in.: 1) wzrost aktywności aminotransferaz (AST, ALT); 2) obecność autoprzeciwciał AMA w każdym mianie; 3) wzrost stężenia gamma-globulin lub IgG powyżej 1,5 razy; 4) w obrazie histologicznym bioptatu wątroby martwica kęsowa z cechami uszkodzenia dróg żółciowych, tworzenie grudek chłonnych; 5) miano autoprzeciwciał ANA, SMA lub anty-LKM 1 > 1:60 (u osób dorosłych). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z poniższych zdań jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z poniższych powikłań pozapalnej marskości wątroby zdyskwalifikuje chorego z przeszczepu wątroby?
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z poniższych zaleceń nie dotyczą chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C i krioglobulinemią mieszaną uznaną za manifestację pozawątrobową zakażenia HCV, leczonego interferonem pegylowanym i rybawiryną? 1) występowanie manifestacji pozawątrobowych jest wskazaniem do stosowania monoterapii interferonem pegylowanym przez 72 tygodnie; 2) pacjent, który nie uzyskał szybkiej odpowiedzi wirusologicznej (RVR) powinien być leczony 48 tygodni; 3) pacjent z genotypem 3a powinien być leczony przez 48 tygodni; 4) pacjent z genotypem 1a, który uzyskał częściową wczesną odpowiedź wirusologiczną (pEVR) powinien być leczony 48 tygodni; 5) u chorych z pzw C i krioglobulinemią należy zredukować początkową dawkę interferonu o 50%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Która z niżej wymienionych chorób nie predysponuje do powstania raka pierwotnego wątroby?
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  2
  2 lata temu
• W profilaktyce wertykalnego zakażenia HCV zastosujesz:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  1
  7 lat temu
• 12-letni chłopiec zgłosił się do Izby Przyjęć szpitala po zaopatrzeniu chirurgicznym rany palca III ręki prawej z powodu urazu celem profilaktyki tężca. Do urazu doszło w stajni. Dziecko było szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień, otrzymało ostatnie szczepienie p/tężcowi w 6. roku życia. Obecnie chłopiec otrzymuje leczenie immunosupresyjne. Prawidłowe postępowanie to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• 16-letni chłopiec zgłosił się do Izby Przyjęć szpitala z powodu uczucia osłabienia i zażółcenia powłok skórnych. W przeprowadzonych badaniach laboratoryjnych wykryto podwyższoną aktywność AlAT (4500 U/L), stężenie bilirubiny (9,6mg%), obniżone wartości wskaźnika protrombinowego (51%) i obecne wykładniki serologiczne zakażenia HBV (HBsAg, anty-HBe, anty-HBc IgG). W kolejnych dniach hospitalizacji, pomimo leczenia objawowego, obserwowano pogorszenie stanu ogólnego, odwracanie rytmu dobowego, fetor hepaticus, śpiączkę; w badaniach laboratoryjnych narastanie stężenia bilirubiny, obniżenie aktywności AlAT oraz wartości wskaźnika protrombinowego, zaburzenia gospodarki elektrolitowej i węglowodanowej. Rozpoznano hepatitis fulminans B. Prawidłowe postępowanie to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do powikłań nagminnego zapalenia przyusznic nie należy:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Obrzęk ślinianek może być spowodowany przez: 1) wirusa świnki, grypy, paragrypy, CMV, Coxackie i ECHO; 2) kamień przewodu ślinowego; 3) torbiel, guz ślinianki; 4) wirusa świnki, EBV, CMV, HIV; 5) wirusa świnki, HIV, różyczki, VZV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jakiego typu szczepionkę przeciwko durowi brzusznemu powinny otrzymać osoby podróżujące z terenów na których choroba ta nie występuje?
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Profilaktyka malarii preparatem Malarone (atovaquon z proquanilem) u osoby dorosłej wyjeżdżającej turystycznie do endemicznych krajów Afryki powinna przebiegać następująco:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• O aktywności inwazyjnej Entamoeba histolytica decydują m.in.:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zespół objawów sowda to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż który z elementów różnicujących czerwonkę pełzakową od bakteryjnej jest prawdziwy:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jedynym tasiemcem nie potrzebującym żywiciela pośredniego do zamknięcia cyklu życiowego jest:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Gorączka Katayamy - ostra postać schistosomozy pojawia się po zarażeniu pasożytem Schistosoma w następującym czasie po ekspozycji:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• O rozwoju postaci tuberkulinowej trądu decyduje:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zarażeniu Giardia lamblia sprzyjają zaburzenia odporności głównie o typie:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -
• Klasyczne objawy toksoplazmozy wrodzonej występują pod postacią triady Sabina - Pinkertona, którą tworzą:
  PES, Wiosna 2011, Choroby zakaźne
  0
  -