PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Przyczyną obniżonego stężenia TSH poza pierwotną nadczynnością tarczycy może być:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Przyczyną wysokiego stężenia prolaktyny, poza guzem prolaktynowym może być:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Terapia radiojodem w chorobie Gravesa i Basedowa:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Ryzyko zaostrzenia orbitopatii tarczycowej po podaniu radiojodu u osoby z chorobą Gravesa i Basedowa wzrasta wskutek
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• U osoby z cukrzycą typu 2, niedoczynnością tarczycy oraz przewlekłą chorobą nerek z GFR 26 ml/min przeciwwskazane jest stosowanie:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wg wytycznych European Society of Endocrinology z 2023 roku dotyczących postępowania w przypadkowo wykrytych guzach nadnerczy, wszystkie zmiany ogniskowe w nadnerczach powinny zostać poddane ocenie w badaniu obrazowym. Rekomendowanym badaniem obrazowym pierwszego wyboru jest:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wg wytycznych European Society of Endocrinology z 2023 roku dotyczących postępowania w przypadkowo wykrytych guzach nadnerczy, terminu łagodna autonomiczna sekrecja kortyzolu (MACS, mild autonomous cortisol secretion) należy używać dla pacjentów: 1) ze stężeniem kortyzolu w surowicy w teście z 1 mg deksametazonu >50 nmol/l (>1,8 µg/dl); 2) ze stężeniem kortyzolu w surowicy w teście z 1 mg deksametazonu >83,3 nmol/l (>3 µg/dl); 3) ze stężeniem kortyzolu w surowicy w teście z 1 mg deksametazonu >138,8 nmol/l (>5 µg/dl); 4) nie prezentujących typowych objawów zespołu Cushinga; 5) prezentujących łagodne objawy zespołu Cushinga. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż odpowiednie postępowanie pierwszego wyboru w związku z planowaną nadal steroidoterapią u 68-letniej pacjentki stosującej od 5 miesięcy prednizon w dawce 10 mg/dobę z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów. W wywiadzie bez przebytych złamań, nie pali papierosów, bez innych czynników ryzyka złamań.
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Jakie postępowanie należy wdrożyć u 19-letniej pacjentki ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 1, bez innych czynników ryzyka złamań? 1) wykonać jak najszybciej badanie densytometryczne i ocenić ryzyko złamań wg kalkulatora FRAX; 2) wykonać badanie densytometryczne po 5 latach od chwili rozpoznania choroby; 3) prewencyjnie podawać bisfosfonian; 4) prewencyjnie podawać denosumab; 5) zapewnić prawidłową podaż wapnia i witaminy D. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia osteoporozy: 1) po 3 latach stosowania bisfosfonianów doustnych można rozważyć „wakacje” od leku; 2) niepowodzenie terapii bisfosfonianami w dawkach terapeutycznych definiuje się jako wystąpienie nowego złamania po 12 miesiącach terapii lub zmniejszenie wartości BMD po 12 miesiącach leczenia w stosunku do wartości wyjściowej o wartość większą od najmniejszej znaczącej zmiany; 3) denosumab może być podawany u kobiet i mężczyzn z osteoporozą pod warunkiem wcześniejszego wykluczenia współistnienia choroby nowotworowej; 4) romosozumab to lek biologiczny o działaniu zarejestrowanym do leczenia osteoporozy u kobiet i mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w zaburzeniach czynności tarczycy po podaniu środków kontrastowych zawierających jod (ICM):
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• 40-letnia pacjentka po całkowitym wycięciu tarczycy z powodu raka brodawkowatego prawego płata tarczycy (pT1bN0M0), nieobecna inwazja naczyniowa, nie stwierdzono agresywnego typu histologicznego. W badaniach tyreoglobulina niestymulowana 0,05 ng/ml, stymulowana w 5. dobie od podania preparatu Thyrogen 1,5 ng/ml, anty-Tg 18,5 IU/ml (<115). W badaniu USG szyi w loży tarczycy obustronnie nie uwidoczniono struktur mogących odpowiadać tkance tarczycy, węzły chłonne szyi odczynowo powiększone z zachowanym zarysem wnęki. W scyntygrafii diagnostycznej 131I brak ognisk gromadzenia radioznacznika. Do jakiej klasy odpowiedzi na leczenie i do jakiego dalszego postępowania należy zakwalifikować pacjentkę?
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• U pacjenta stwierdzono nosicielstwo mutacji RET w kodonie 918. Wskaż dalsze postępowanie jakie należy zalecić u krewnych: 1) badanie nosicielstwa mutacji RET u dzieci, optymalnie przed ukończeniem 1. roku życia; 2) badanie nosicielstwa mutacji RET u dzieci, począwszy od 2.-3. roku życia, koniecznie przed 5. roku życia; 3) profilaktyczna tyreoidektomia w przypadku potwierdzenia obecności mutacji przed ukończeniem 1. roku życia; 4) profilaktyczna tyreoidektomia w przypadku potwierdzenia obecności mutacji do 5. roku życia; 5) badania przesiewowe w kierunku guza chromochłonnego od 16 r.ż., przeciętnie raz w roku. Wskaż odpowiedź zawierającą wszystkie prawidłowe zasady postępowania:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjentek z chorobą Gravesa i Basedowa w okresie ciąży i laktacji:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• U 28-letniego mężczyzny leczonego w poradni leczenia niepłodności w badaniu nasienia stwierdzono azoospermię. Pacjent dotychczas zdrowy, nie przyjmuje żadnych leków, nie podaje żadnych dolegliwości. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego, owłosienie prawidłowe, oba jądra w mosznie, prawidłowej wielkości, bez zmian patologicznych. Pacjent neguje zaburzania erekcji. W wykonanych badaniach stwierdzono FSH 29 IU/l (norma 1,5-12,4), LH 8,2 IU/l (norma 1,7-8,6), testosteron całkowity 6,25 ng/ml (norma 2,5-8,5), SHBG 46,0 nmol/L. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i badanie jakie należy wykonać, aby je potwierdzić:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• U 48-letniego pacjenta z akromegalią przetrwałą po niecałkowitej resekcji guza przysadki włączono leczenie lanreotydem. Z uwagi na brak zadowalającej odpowiedzi na leczenie maksymalną dawką (IGF-1 po 6 miesiącach leczenia 650 ng/ml, norma do 208 ng/ml, GH 10,2 µg/l) wdrożono monoterapię pegwisomantem. W badaniach wykonanych po 3 miesiącach leczenia dawką 10 mg/dobę stwierdzono GH 11,5 ug/l, IGF-1 295 ng/ml. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• U noworodka, na podstawie badania przesiewowego wykryto wrodzoną niedoczynność tarczycy, którą potwierdzono w badaniu w surowicy krwi (TSH >100 mIU/l, FT4 0,4 ng/ml). Dziecko waży 3500g. Jaką dzienną dawkę L-tyroksyny należy zastosować?
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Dziewczynki z zespołem Turnera w okresie dzieciństwa są leczone preparatem GH w celu poprawy wzrostu ostatecznego. Co jest przyczyną ich niskorosłości?
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• U 10-letniej dziewczynki z izolowanym niedoborem GH włączono leczenie rekombinowanym ludzkim GH (rhGH) podawanym w codziennych dawkach podskórnych. Przed włączeniem leczenia oceniono stężenie TSH, FT4 i FT3 oraz przeciwciał przeciwtarczycowych i wyniki były prawidłowe. Po 6 miesiącach terapii stwierdzono obniżone stężenie FT4 przy niepodwyższonym stężeniu TSH. Co może być przyczyną tego stanu? 1) leczenie rhGH może wywołać proces autoimmunologiczny w przysadce i ujawnienie się wtórnego niedoboru TSH; 2) leczenie rhGH może wywołać proces autoimmunologiczny w tarczycy i stopniowe ujawnienie się pierwotnej niedoczynności tarczycy; 3) leczenie rhGH może spowodować wtórne zwiększenie wydzielania greliny z przewodu pokarmowego, co powoduje hamowanie spożycia pokarmów i w konsekwencji, na skutek deficytu energetycznego prowadzi do względnego niedoboru FT4; 4) leczenie rhGH powoduje zahamowanie wydzielania TSH (na skutek stłumienia nocnych wyrzutów TSH i zwiększenia aktywności somatostatyny w podwzgórzu); 5) leczenie rhGH za pośrednictwem IGF-1 pobudza monodejodynację T4 do T3, co powoduje obniżenie stężenia substratu i nieznaczne zwiększenie ilości produktu (zwiększony współczynnik T3/T4 w surowicy). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Tryptorelina w postaci depot (preparat długodziałający) jest używana w leczeniu przedwczesnego dojrzewania płciowego u dzieci. W przypadku jakiego rozpoznania można ją zastosować? 1) u 6-letniej dziewczynki z przedwczesnym dojrzewaniem płciowym pochodzenia centralnego, u której w 1 r.ż. wystąpiło ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 2) u 6-letniej dziewczynki z przedwczesnym dojrzewaniem płciowym pochodzenia centralnego, u której w badaniu MR przysadki stwierdzono obecność hamartoma podwzgórza; 3) u 6-letniej dziewczynki z przedwczesnym dojrzewaniem płciowym pochodzenia obwodowego, u której rozpoznano zespół McCune’a-Albrighta; 4) u 6-letniego chłopca z przedwczesnym dojrzewaniem płciowym pochodzenia obwodowego, u którego rozpoznano guza jądra (leydigioma), po operacji usunięcia jadra; 5) u 6-letniego chłopca z przedwczesnym dojrzewaniem płciowym pochodzenia obwodowego, u którego rozpoznano wrodzony przerost kory nadnerczy obok podawania preparatu hydrokortyzon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zróżnicowanego raka tarczycy (differentiated thyroid cancer, DTC) u dzieci: 1) ze względu na dobre rokowanie nie zaleca się w ogóle leczenia uzupełniającego jodem 131; 2) leczenie jodem 131 stosuje się jedynie w przypadku obecności przerzutów do płuc i w celu ich uwidocznienia wskazane jest wykonanie badanie TK klatki piersiowej z kontrastem; 3) optymalny czas pomiędzy zabiegiem operacyjnym tarczycy a podaniem jodu 131 wynosi 4-12 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Na podstawie badania przesiewowego noworodków można wykryć: 1) wrodzoną pierwotną niedoczynność tarczycy; 2) wrodzoną wtórną niedoczynność tarczycy; 3) wrodzony przerost kory nadnerczy z utratą soli na tle niedoboru 21-hydroksylazy; 4) wrodzony przerost kory nadnerczy bez utraty soli na tle niedoboru 21-hydroksylazy; 5) wrodzony ciężki niedobór hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż lek, który w swym mechanizmie blokuje RANKL (ligand dla RANK):
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż endokrynopatię, w przebiegu której może wystąpić hiperkalcemia:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż postać hiperkalciurii, w której występuje obniżone stężenie fosforu:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż leki, które mogą wyzwolić hiperkalcemię:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Cechą odróżniającą niedoczynność przytarczyc od rzekomej niedoczynności przytarczyc jest stężenie:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące witaminy D: 1) jest hormonem steroidowym o wybitnym działaniu plejotropowym; 2) jej niedobór istotnie wpływa na indukcję procesów autoimmunizacyjnych w tym w organach endokrynnych; 3) wyższe stężenie 25(OH)D u kobiet w ciąży jest związane z redukcją ryzyka cięcia cesarskiego, cukrzycy ciążowej i przedwczesnego porodu; 4) kalcytriol i aktywne analogi witaminy D (np. alfakalcydol) powinny być zastosowane w prewencji jej niedoboru; 5) monitorowanie terapii analogami witaminy D polega na oznaczaniu 25(OH)D; 6) wpływa na wiele mechanizmów, które pomagają zmniejszyć ryzyko infekcji wirusowych i bakteryjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2023, Endokrynologia
  0
  -
• 25-letnia kobieta z autoimmunizacyjną niedoczynnością tarczycy, przyjmująca dwuskładnikową tabletkę antykoncepcyjną, zgłosiła się do poradni endokrynologicznej z podejrzeniem hiperkortyzolemii. Wskaż badanie/badania, które umożliwią najbardziej wiarygodną ocenę przesiewową hiperkortyzolemii: 1) kortyzol w surowicy; 2) kortyzol w ślinie; 3) kortyzol w dobowej zbiórce moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Endokrynologia
  0
  -
• Przyczyną wielomoczu (poliurii) nie jest:
  PES, Wiosna 2023, Endokrynologia
  0
  -