PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 66-letni pacjent z wolem guzkowym obserwowanym od około 2 lat, został poddany operacji tarczycy z powodu szybkiego powiększania się obwodu szyi. Opis materiału pooperacyjnego: w płacie prawym stwierdzono ognisko raka brodawkowatego o średnicy 2,5 cm, nieprzekraczające torebki tarczycy, powiększone węzły chłonne szyjne po stronie prawej; brak przerzutów odległych. Według klasyfikacji TNM powyższe zmiany możemy zakwalifikować jako:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Chora lat 35, po całkowitej strumektomii z powodu raka brodawkowatego tarczycy i leczeniu izotopem 131-I (100 mCi), zastosowanym przed 7 tygodniami przy TSH 80 mIU/L, od tygodnia stosuje preparat L-T4 w dawce 150 ug/dzień. Aktualne stężenie TSH wynosi 0,5 mIU/L:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wrodzonego przerostu nadnerczy zależnego od mutacji genu CYP21 są fałszywe? 1) hipokortyzolemia powoduje zwiększone wytwarzanie ACTH i hipoandrogenizm; 2) hiperandrogenizm stymulując stale oś hormon wzrostu-IGF-I prowadzi do hiperinsulinizmu; 3) hiperinsulinizm zwiększa wytwarzanie androgenów; 4) ACTH stymuluje korę nadnerczy, ale także zwiększa klirens kortyzolu; 5) ACTH stymuluje korę nadnerczy, ale także zmniejsza klirens kortyzolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Zaznacz zdanie nieprawdziwe dotyczące postępowania u ciężarnych z hiperprolaktynemią:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Ghrelina: 1) jest 28-aminokwasowym peptydem; 2) syntetyzowana jest głównie w żołądku; 3) silnie pobudza uwalnianie GH, nie działając na inne hormony przysadkowe; 4) jest skuteczniejsza od ludzkiego rekombinowanego GH w leczeniu niedoborów GH; 5) jest naturalnym ligandem dla GHS receptorów; 6) pobudza uwalnianie GH, reguluje apetyt, wpływa na układ sercowo-naczyniowy, wykazuje działanie antyproliferacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Zespoły mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej charakteryzują się współistnieniem zmian rozrostowych w kilku gruczołach dokrewnych równocześnie: 1) MEN1 guz przytarczyc, guz przysadki, wyspiak; 2) MEN1 rak rdzeniasty tarczycy, guz chromochłonny, wyspiak; 3) MEN2A rak rdzeniasty, guz chromochłonny, guz przytarczyc; 4) MEN2B guz przysadki, rak rdzeniasty tarczycy, nerwiak błon śluzowych; 5) MEN2B guz przysadki, rak rdzeniasty, guz chromochłonny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• W okresie około- i pomenopauzalnym u kobiet pojawiają się objawy wypadowe których charakter, nasilenie oraz częstość pojawiania się są indywidualnie zmienne. Celem ułatwienia określenia stopnia tych dolegliwości ich zmienności w czasie wprowadzono wiele kwestionariuszy i skal. Pierwszą skalą oceniającą nasilenie objawów wypadowych i będącą w powszechnym użytku jest indeks Kuppermana. Według tej skali o poważnym nasileniu objawów wypadowych możemy mówić, gdy wartość indeksu przekracza:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Do poradni endokrynologicznej zgłosiła się 29-letnia pierwiastka będąca w 25 tygodniu ciąży. Lekarz prowadzący ciążę zlecił wykonanie testu diagnostycznego z 75 g glukozy po nieprawidłowym wyniku testu przesiewu w ramach diagnostyki zaburzeń gospodarki węglowodanowej w ciąży. Wyniki oznaczeń glikemii: na czczo - 98 mg/dl; w godzinę po 75 g obciążeniu - 195 mg/dl; w dwie godziny po 75 g obciążeniu - 136 mg/dl; W badaniu ogólnym moczu nie stwierdzono obecności glukozy i ciał ketonowych. Właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• W ostatnich latach jednym z podstawowych preparatów stosowanych w stanach zagrożenia wczesnej ciąży jest dydrogesteron. Dydrogesteron wpływa na organizm kobiety ciężarnej: 1) zmniejszając pobudliwość i przewodnictwo w obrębie mięśnia macicznego; 2) obniżając aktywność skurczową mięśnia macicznego; 3) obniżając napięcie spoczynkowe mięśnia macicznego; 4) zmniejszając wpływ prostaglandyn i serotoniny na mięsień maciczny; 5) hamując w limfocytach syntezę i uwalnianie progesterone induced blocking factor (PIBF). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących działania leków hipoglikemizujących są prawdziwe? 1) przy stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika ich działanie hipoglikemizujące nasilają salicylany; 2) u osób długotrwale leczonych pochodnymi sulfonylomocznika może wystąpić hamowanie czynności gruczołu tarczowego; 3) u pacjentów leczonych chlorpropamidem może pojawić się przejściowe działanie antydiuretyczne; 4) pochodne biguanidu powodują zmniejszenie stężenia ciał ketonowych we krwi i zwiększenie ilorazu stężenia 3-hydroksymaślanu i stężenia acetooctanu; 5) przyczyną pojawienia się niedokrwistości u pacjentów leczonych Akarbozą (inhibitor alfa glukozydazy) jest zmniejszenie się we krwi stężenia kwasu foliowego i witaminy B12. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Wybierz optymalny zestaw badań we wstępnej (wczesnej) diagnostyce różnicowej noworodka z obojnaczymi narządami płciowymi zewnętrznymi:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• W diagnostyce endokrynologicznej ocenia się wzajemne proporcje obu gonadotropin. Stosunek LH/FSH jest: 1) zbliżony do 1 w przypadku prawidłowego cyklu miesiączkowego (oprócz jajeczkowania); 2) niezmienny we wszystkich fazach cyklu miesiączkowego; 3) po menopauzie zmniejsza się do 0,4-0,7; 4) w PCOS wzrasta powyżej 1,5-3; 5) ulega nieznacznemu zmniejszeniu do 0,5-0,6 w niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• U pacjentki 64-letniej przypadkowo stwierdzono podwyższony poziom wapnia całkowitego w surowicy - 11,3 mg/dL. Szczegółowe dodatkowe badania wykazały mierne podwyższenie stężenia iPTH - 98 pg/mL, kalciurię 320 mg/24h, osteopenię w odcinku L1-L4 kręgosłupa (wskaźnik T=-1.48) oraz w szyjce kości udowej (wskaźnik T=-1.2). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i zalecenia:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Gruczolak przysadki wydzielający hormon wzrostu: 1) jest względnie częstym gruczolakiem przysadki; 2) u dorosłych daje objawy: nadmierny wzrost, lokalny przerost tkanki kostnej i tkanek miękkich, hyperinsulinemię; 3) u młodzieży daje objawy: nadmierny wzrost, hipogonadyzm, nietolerancję cukru; 4) w celu potwierdzenia obecności tego gruczolaka można wykonać test wyrzutu GH po wyindukowaniu hipoglikemii; 5) w celu potwierdzenia obecności tego gruczolaka można wykonać test obciążenia glukozą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• 42-letni pacjent skarży się na narastające od kilkunastu miesięcy bóle głowy, zaburzenia widzenia, nadmierną potliwość, ogólne osłabienie mięśniowe i męczliwość. Zauważył także pogrubienie rysów twarzy, co wiązał z przyrostem masy ciała, powiększenie obrysu szyi oraz zmniejszoną sprawność manualną. Bezpośrednim powodem zgłoszenia się do lekarza było pojawienie się bólów zamostkowych. W przeprowadzonych podstawowych badaniach biochemicznych stwierdzono u pacjenta nieprawidłową glikemię na czczo oraz nieznacznie podwyższony poziom cholesterolu. Badanie ekg wykazało cechy przerostu lewej komory serca. Na tym etapie diagnostyki u pacjenta należy podejrzewać przede wszystkim:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Zwiększone stężenia wolnej tyroksyny i oznaczalne lub zwiększone stężenie TSH występują w tyrotropinoma i oporności na hormony tarczycy. Jakie badania najlepiej różnicują te stany? 1) oznaczenie podjednostki alfa i wyliczenie jej stosunku do TSH; 2) oznaczenie wolnej trójjodotyroniny i wskaźnika FT4/FT3; 3) oznaczenie przeciwciał antytyreoglobulinowych; 4) badanie rezonansem magnetycznym okolicy przysadki; 5) badanie genu THRB. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• U 16-letniej pacjentki, która zgłosiła się z powodu pierwotnego braku miesiączki stwierdzono: wzrost 170 cm, prawidłową budowę ciała o typie żeńskim; thelarche V, pubarche II według skali Tannera. W trakcie przeprowadzonej diagnostyki wykazano między innymi: kariotyp 46,XY, wiek kostny równy kalendarzowemu, obecność jąder w kanałach pachwinowych z wysokim poziomem testosteronu, brak wewnętrznych struktur pochodzących z przewodów Müllera. Z poniższych zdań, dotyczących diagnostyki różnicowej przedstawionego powyżej przypadku, wybierz fałszywe:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń uznasz za prawdziwe? 1) ryzyko raka piersi wzrasta wraz z czasem stosowania hormonalnej terapii zastępczej (HTZ); 2) u kobiet z rodzinnym obciążeniem rakiem piersi, stosowanie HTZ nie prowadzi do wzrostu ryzyka zachorowania; 3) złożona terapia estrogenowo-progestagenowa (E-P) może zwiększać ryzyko rozwoju raka piersi w porównaniu do leczenia samymi estrogenami; 4) w przypadku stosowania leczenia E-P, wariant terapii ciągłej jest bezpieczniejszy niż leczenie metodą sekwencyjną; 5) rak piersi występujący u kobiet stosujących HTZ ma korzystniejsze cechy histologiczne niż guzy rozwijające się u kobiet, które nie stosują tej terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Przytarczyce produkują hormon PTH 1-84 (tzw. CAP) i C-końcowy fragment hormonu pozbawiony 6 aminokwasów - PTH 7-84 (tzw. CIP). Wykazano, że: 1) PTH 7-84 działa antagonistycznie do PTH 1-84 powodując obniżenie stężenia wapnia w surowicy krwi i zmniejszenie obrotu kostnego; 2) w warunkach fizjologicznych iloraz CAP/CIP jest równy 1; 3) u chorych z pierwotną nadczynnością przytarczyc iloraz CAP/CIP jest mniejszy od 1.
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Prawdziwe dla zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS) są następujące stwierdzenia: 1) częste objawy PMS to: objawy behawioralne, objawy w sferze psychicznej, objawy somatyczne; 2) trzy kluczowe elementy rozpoznania zespołu napięcia przedmiesiączkowego to: typowe objawy PMS, stałe występowanie tylko w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego, negatywny wpływ objawów na funkcjonowanie i styl życia; 3) typowa dla PMS jest stała hiperprolaktynemia; 4) w leczeniu PMS coraz częściej stosuje się wybiórcze inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny; 5) lekiem z wyboru w zespole napięcia przedmiesiączkowego jest Danazol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• U 30-letniej pacjentki wykonano prawostronną adrenolektomię z powodu 3,5 cm guza nadnercza i rozpoznano na podstawie badania histopatologicznego guz chromochłonny. W badaniu przedoperacyjnym nie stwierdzono objawów guza chromochłonnego, a dobowe wydzielanie metoksykatecholamin wynosiło 500 μg/24 h (norma 100-1000). Według wiedzy pacjentki nikt z rodziny nie był operowany z powodu guza nadnercza, tarczycy, nerek lub głowy. W rutynowym badaniu USG stwierdzono 3 guzki tarczycy, największy o średnicy około 15 mm jest zlokalizowany przy tylnej ścianie prawego łata tarczycy. Najczulszym testem w celu wykluczenia lub potwierdzenia zespołu MEN-2 u tej pacjentki jest:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  1
  6 lat temu
• Nadczynność tarczycy matki może być przyczyną tyreotoksykozy u płodu lub noworodka, najczęściej w przebiegu choroby Graves-Basedowa u matki. Które z poniższych stwierdzeń trafnie charakteryzują powyższą patologię u płodu? 1) czynnikiem etiopatogenetycznym są matczyne przeciwciała TSAb; 2) nadczynność u dziecka rozwija się nawet przy niewielkich stężeniach TSAb w surowicy krwi matki; 3) nadczynność tarczycy u płodu i noworodka rozwija się u 30% dzieci, których matki miały nadczynność w okresie ciąży; 4) tyreotoksykoza może ujawnić się u płodu już między 16-18 tygodniem życia wewnątrzmacicznego, kiedy tarczyca może oddziaływać na obecność TSAb5; 5) objawami tyreotoksykozy u płodu stwierdzanymi w badaniu ultrasonograficznym i kardiotokograficznym są: częstotliwość rytmu serca płodu 120-150/min, uwidocznienie tarczycy u płodu, zmniejszona ruchliwość płodu w trakcie obserwacji ultrasonograficznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Chora lat 33, leczona z powodu przewlekłego zapalenia tarczycy typu Hashimoto preparatami L-tyroksyny. Przyjęta celem badań rodzinnych: matka - zespół MEN 2A z mutacją germinalną w kodonie 634 protoonkogenu RET. Obecne wyniki badań: TSH 0,1 (norma 0,2-3,5 mlU/ml), wolna tyroksyna 19 (norma 7,6-19,7 pmol/l), stężenie przeciwciał a-TPO 550 U/l (norma do 60); w USG tarczycy: objętość 28 cm3, echogenność niejednorodna znacznie obniżona, liczne drobne 2-3 mm ogniska hypoechogenne. Wykonano BACC tarczycy: Thyreoiditis chronica. Stężenie CT w surowicy w warunkach podstawowych: 15 pg/ml (norma 0-10), w teście z pentagastryną: 39 pg/ml. Analiza protoonkogenu RET - nie stwierdzono mutacji (badano dwukrotnie). Dalsze postępowanie u ww. chorej obejmuje:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Dziewczynka 8-letnia ma 110 cm wzrostu (-2,5 SDS). W badaniu stwierdzono obecność zmarszczki nakątnej. Brak cech dojrzewania. Rozwój psychoruchowy prawidłowy. Matka ma 160 cm wzrostu, ojciec 163 cm. Jakie postępowanie zaproponujesz?
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• 25-letnia kobieta zgłosiła się do endokrynologa z powodu przypadkowo stwierdzonej w badaniu usg zmiany hiperechogenicznej (w prawidłowej wielkości tarczycy) o średnicy 7 milimetrów. Zmiana w tarczycy nie jest wyczuwalna palpacyjnie. Wynik badania TSH jest prawidłowy. Optymalne postępowanie to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Rak rdzeniasty: 1) wywodzi się z komórek parafolikularnych; 2) makroskopowo jest guzem litym, nieotorebkowanym, ale dobrze odgraniczonym, o szarożółtej powierzchni; 3) makroskopowo jest guzem litym otorebkowanym, słabo odgraniczonym o szarożółtej powierzchni; 4) mikroskopowo stwierdza się lite gniazda komórek okrągłych lub wielonocznych, podzielonych bogatounaczynionym podścieliskiem z obecnością amyloidu; 5) wytwarza ziarnistości srebrochłonne, kalcytoninę i amyloid. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Guzy z komórek Hurtla: 1) utworzone są z komórek onkocytarnych, które stanowią ponad połowę utkania nowotworu; 2) makroskopowo są to guzy lite, dobrze unaczynione, najczęściej posiadają pełną torebkę; 3) mikroskopowo mają strukturę typu pęcherzykowego, brodawkowatego lub beleczkowatego; 4) zawsze mają przebieg łagodny; 5) mogą wykazywać cechy naciekania i angioinwazji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Spośród poniższych twierdzeń: 1) wybiórcze oznaczenie TSH jest wystarczające, gdy pacjent nie ma objawów zaburzeń funkcji tarczycy i lekarz chce to potwierdzić; 2) rozpoznanie nadczynności tarczycy powinno się opierać na wykonaniu TSH i fT4; 3) stwierdzenie obniżonego stężenia TSH przy prawidłowym stężeniu fT4 jest wskazaniem do oceny stężenia T3 lub fT3 w celu wykluczenia T3-toksykozy; 4) obniżone stężenie TSH przy prawidłowym stężeniu fT4 i fT3 może świadczyć o utajonej nadczynności tarczycy; 5) w diagnostyce niedoczynności tarczycy oznaczanie T3 i fT3 jest niepotrzebne. Prawdziwe są:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Generowany izotop metastabilnego technetu: 1) daje niższe napromieniowanie chorego i tarczycy; 2) podaje się go w dawce 100-krotnie wyższej od dawki J131; 3) może być wychwytywany przez guzy tarczycy, które utraciły zdolność organifikacji jodu; 4) nie nadaje się do diagnostyki odległych przerzutów raka tarczycy; 5) podaje się go w dawce 100-krotnie niższej od dawki J131. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących niedoczynności przytarczyc są prawdziwe? 1) występuje w zespole wewnątrzwydzielniczych niedoczynności wielogruczołowych typu 1; 2) w zespole MEN 2A może towarzyszyć rakowi rdzeniastemu tarczycy oraz pheochromocytoma; 3) w chorobie tej rzadko dochodzi do zwapnień tkanek miękkich; 4) bywa powikłaniem po operacji tarczycy; 5) w różnicowaniu przydatna jest próba Ellswortha-Howarda. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Endokrynologia
  0
  -