PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Kobieta z nieobciążonym wywiadem ciążowym, urodziła w 40 hbd noworodka o masie ciała 4000 g drogą cięcia cesarskiego. Zabieg wykonano w trybie nagłym z powodu licznych deceleracji późnych u płodu. W trakcie wydobywania płodu, okazało się, że jest on wielokrotnie owinięty pępowiną. Po wydobyciu noworodek był sino-blady, wiotki, bez oddechu i z bradykardią. Zastosowane czynności resuscytacyjne przywróciły prawidłową częstość akcji serca po drugim cyklu uciskania klatki piersiowej i jednorazowej podaży adrenaliny (0,4 ml r-ru 1:10 000). Oddech powrócił w 5 minucie resuscytacji. W pierwszej godzinie obserwacji noworodek dwukrotnie zaprezentował drgawki, a poza tym był apatyczny. W dalszym optymalnym postępowaniu należy wziąć pod uwagę:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Jednym z elementów oceny prawidłowego wzrostu półkul mózgowych w badaniu neurologicznym noworodka jest pomiar obwodu głowy. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących oceny obwodu głowy jest prawdziwe? 1) prawidłowy pomiar to taki, który mieści się pomiędzy dwoma odchyleniami standardowymi (pomiędzy 2 a 98 percentylem), powyżej i poniżej średniej; 2) prawidłowy pomiar to taki, który mieści się pomiędzy 1,3 odchylenia standardowego (pomiędzy 9 a 91 percentylem), powyżej i poniżej średniej; 3) znaczna niezgodność pomiędzy obwodem głowy a długością ciała zwiększa prawdopodobieństwo patologii, nawet jeśli obwód głowy mieści się w granicach normy; 4) znaczna niezgodność pomiędzy obwodem głowy a długością ciała zwiększa prawdopodobieństwo patologii, tylko wtedy gdy obwód głowy nie mieści się w granicach normy; 5) asymetria na niekorzyść obwodu głowy może być wynikiem niewydolności łożyska bowiem rozwój somatyczny jest uprzywilejowany w stosunku do rozwoju mózgu; 6) asymetria na niekorzyść obwodu głowy może być wynikiem procesu niedotlenieniowo-niedokrwiennego w okresie płodowym, prowadzącego do zaniku mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Wcześniak w 33 hbd, wymagający wsparcia w układzie nCPAP i tlenoterapii (FiO2: 0,25), wydolny krążeniowo, zaprezentował 10-sekundowy epizod drgawek. Wykonane następowo USG przezciemieniowe nie ujawniło patologii w obrębie OUN. Postępowanie kliniczne powinno bezwzględnie obejmować:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Pośredni masaż serca u noworodka donoszonego wykonuje się metodą kciuków układając kciuki na wysokości:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Przygotowując do rutynowego transportu pacjenta wymagającego hipotermii leczniczej należy:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Wybierz prawidłową grupę kryteriów kwalifikujących do zastosowania hipotermii leczniczej:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• W przypadku konieczności udrożnienia jamy ustno-gardłowej podczas resuscytacji obowiązują następujące zasady:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Zgodnie z najnowszymi rekomendacjami Polskiej Rady Resuscytacji prawidłowa dotchawicza dawka roztworu adrenaliny (1 mg/1 ml) rozcieńczonej do 10 ml 0,9% NaCl dla noworodka donoszonego z szacunkową masą ciała 4 kg to:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących utrzymywania prawidłowej temperatury ciała u skrajnie niedojrzałych wcześniaków bezpośrednio po urodzeniu jest fałszywe?
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Donoszony noworodek, który urodził się z ciąży pojedynczej, a czyste wody płodowe odpłynęły w drugim okresie porodu, w 1 minucie po urodzeniu głośno płacze, układa się symetrycznie z kończynami górnymi i dolnymi w pozycji zgięciowej, a czynność serca oceniona przy użyciu stetoskopu wynosi 130 uderzeń/minutę. Ten noworodek wymaga: 1) wytarcia; 2) umieszczenia pod promiennikiem ciepła; 3) oceny saturacji za pomocą pulsoksymetru; 4) owinięcia w ciepły ręcznik i jeśli to możliwe położenia na skórze matki i okrycia suchym, ciepłym ręcznikiem; 5) udrożnienia dróg oddechowych; 6) odessania wód płodowych z jamy ustnej i nosa; 7) przeprowadzania dokładnego badania fizykalnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących resuscytacji noworodka po urodzeniu jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek płci żeńskiej z C1,P1 urodzony drogą cięcia cesarskiego w 40 hbd z powodu braku postępu porodu z masą ciała 3450 g, oceniony po porodzie na 2/6 pkt. w skali Apgar. Przy wydobyciu płodu stwierdzono czysty płyn owodniowy. Noworodka osuszono i okryto oraz umieszczono pod promiennikiem ciepła. Położna wykonała 5 inflacyjnych wdechów u noworodka a przechodzący młody początkujący anestezjolog zaintubował noworodka i prowadzi wentylację przy pomocy worka Ambu z FiO2 0,21. Jesteś dyżurnym doświadczonym neonatologiem. Po przybyciu do sali porodowej stwierdzasz u zaintubowanego noworodka brak ruchów klatki piersiowej, dziecko jest blade a czynność serca wolna. Po osłuchaniu stwierdzasz szmer oddechowy pochodzący z worka Ambu nad całą powierzchnią płuc i żołądka. Prawidłowym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• 39-tygodniowy noworodek urodzony z płynu owodniowego zanieczyszczonego smółką, w 15 sekundzie życia zaczął głośno krzyczeć, miał prawidłowe napięcie mięśniowe, pępowina u podstawy pulsowała z częstością 120/minutę i po 30 sekundach od urodzenia zabarwienie powłok stopniowo zaczęło się zmieniać z sinego na różowe. Prawidłowe postępowanie z tym noworodkiem polega na: 1) elektywnej intubacji i odessaniu treści z tchawicy; 2) odessaniu nosa i jamy ustnej śródporodowo (jeszcze przed urodzeniem barków); 3) umieszczeniu pod promiennikiem ciepła i odessaniu nosa i jamy ustnej; 4) wytarciu, okryciu suchym ciepłym ręcznikiem; 5) położeniu na brzuchu lub piersiach matki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Postępowanie z wcześniakiem ELBW we wczesnym okresie noworodkowym nie zawiera:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Młoda pierwiastka z nieobciążonym wywiadem ciążowym, urodziła siłami natury w 37 hbd syna o masie ciała 2850g. Noworodek bezpośrednio po urodzeniu był siny, miał obniżone napięcie mięśniowe, nie oddychał, a akcja serca wynosiła poniżej 100/min. Noworodek został osuszony i owinięty w ciepłe pieluchy, umieszczony na stanowisku resuscytacyjnym, gdzie otrzymał 5 wdechów inflacyjnych powietrzem atmosferycznym za pomocą maski twarzowej i worka samorozprężalnego. Klatka piersiowa podczas wentylacji unosiła się. Ponowna ocena noworodka nie wykazała poprawy stanu klinicznego, a akcja serca jest poniżej 60/min. Dalsze właściwe postępowanie to:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Saturacja tlenem Hb krwi obwodowej mierzona za pomocą pulsoksymetru u noworodka donoszonego w 3 minucie życia, uznana za mieszczącą się w granicach normy i nie wymagającą natychmiastowej podaży tlenu, wynosi:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Skuteczność działania antybiotyków z grupy aminoglikozydów zależy od:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Przy podejrzeniu wczesnej sepsy u noworodka urodzonego przedwcześnie należy:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Ocena aktywności białka C w sepsie u noworodka urodzonego przedwcześnie jest:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Hiperglikemia w sepsie u noworodka jest:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Podaż hydrokortyzonu w leczeniu sepsy jest:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• W leczeniu toksoplazmozy wrodzonej zastosowanie znalazła terapia skojarzona:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Zgodnie z aktualnymi zaleceniami w przypadku wrodzonej cytomegalii leczenie przeciwwirusowe z zastosowaniem gancyklowiru i walgancyklowiru należy rozpocząć u noworodków:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Równoczesna podaż heparyny i antytrombiny jest:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Które z poniższych zdań jest/są prawdziwe?
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  1
  3 lata temu
• W antybiotykoterapii zakażeń wczesnych u noworodków zaleca się stosowanie:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• W leczeniu wrodzonej kandydozy skórnej u noworodków stosuje się: 1) miejscowo nystatynę; 2) miejscowo nystatynę tylko u noworodków donoszonych lub prawie donoszonych, jeśli nie stwierdza się objawów zapalenia płuc; 3) nystatynę miejscowo i parenteralnie tylko u noworodków donoszonych lub prawie donoszonych, jeśli nie stwierdza się objawów zapalenia płuc; 4) parenteralnie leki przeciwgrzybicze; 5) parenteralnie leki przeciwgrzybicze u dzieci urodzonych przedwcześnie, z masą ciała poniżej 1500 g; 6) parenteralnie leki przeciwgrzybicze tylko u noworodków donoszonych lub prawie donoszonych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek matki leczonej 3 miesiące przed zajściem w ciążę z powodu kiły, urodził się w stanie ogólnym dobrym. W badaniu fizykalnym nie wykazywał odchyleń. Oznaczane u matki na początku ciąży miano VDRL było niskie i nie zmieniało się w czasie jej trwania. W związku z przechorowaniem przez matkę kiły:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) dobrym markerem oceny perfuzji obwodowej krwi jest czas powrotu włośniczkowego > 5 s.; 2) tachykardia nie jest typowym wskaźnikiem hipowolemii u noworodków urodzonych przedwcześnie; 3) w niewydolności krążenia u noworodków może dochodzić do zmniejszenia diurezy przy prawidłowym ciśnieniu tętniczym krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Neonatologia
  0
  -