PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Preferowanym typem inhalatora dla 5-letniego chłopca z astmą przewlekłą lekką jest:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych kryteriów są przydatne dla rozpoznania astmy oskrzelowej u dzieci w wieku poniżej 5 lat? 1) nawracające epizody świszczącego oddechu; 2) dodatni wywiad rodzinny w kierunku astmy; 3) odpowiedź kliniczna na leczenie krótkodziałającymi lekami rozszerzającymi oskrzela i glikokortykosteroidami wziewnymi; 4) zaburzenia wentylacji o charakterze obturacji w badaniu spirometrycznym; 5) pomiary nadreaktywności dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących rozwoju płuc po urodzeniu są prawdziwe? 1) liczba pęcherzyków płucnych dynamicznie zwiększa się do 3. roku życia, a następnie nadal wzrasta do zakończenia 8. roku życia, a wymiary powiększają się do zakończenia rozwoju klatki piersiowej; 2) kolateralne połączenia między pęcherzykami są w pełni rozwinięte w okresie niemowlęcym; 3) światło obwodowych oskrzeli jest do 5. roku życia bardzo wąskie, a zapalny obrzęk błony śluzowej łatwo prowadzi do ich obturacji; 4) klatkę piersiowa niemowlęcia cechuje mniejsza podatność niż u osób dorosłych, co wynika z większej wiotkości żeber i słabszych mięśni międzyżebrowych; 5) najważniejszą przyczyną niższego parcjalnego ciśnienia tlenu w porównaniu z dziećmi starszymi jest nierównomierność stosunku wentylacji do przepływu krwi przez naczynia włosowate pęcherzyków w wyniku zapadania się oskrzeli nawet podczas spokojnego wydechu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• 4-miesięczne niemowlę urodzone w 34. tygodniu ciąży zostało przyniesione przez opiekunów do oddziału pomocy doraźnej z powodu przyspieszonego oddechu i trudności w karmieniu. Dziecko dotychczas nie chorowało. Aktualne objawy trwają od kilku godzin. Niemowlę jest karmione mieszanką mleczną. U matki dziecka występują objawy nieżytu górnych dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym błona śluzowa jamy ustnej sucha, nieżyt nosa, częstość oddechów 60/minutę, wysiłek oddechowy: poruszanie skrzydełek nosa osłuchowo nad polami płucnymi liczne rozsiane trzeszczenia i świsty, tony serca czyste, czynność miarowa 140/minutę, brzuch miękki, niebolesny, perystaltyka prawidłowa, narządy miąższowe niewyczuwalne, tętno na kończynach wyczuwalne, symetryczne. SpO2 88%. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie na podstawie obrazu klinicznego:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących pierwotnej dyskinezji rzęsek są prawdziwe? 1) jest to choroba uwarunkowana genetycznie, o typie dziedziczenia zawsze autosomalnym dominującym; 2) najczęściej zmiany w budowie rzęsek dotyczą nieprawidłowości ramion dyneinowych; 3) u wszystkich chorych z pierwotną dyskinezją rzęsek występuje odwrócenie trzew; 4) objawy kliniczne obejmują: przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych, zapalenie ucha środkowego, oskrzeli, a u dojrzałych mężczyzn - niepłodność; 5) dla rozpoznania konieczne jest badanie ultrastruktury aparatu rzęskowego oraz ocena koordynacji, amplitudy i częstości ruchu rzęsek w mikroskopie fazowo-kontrastowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych kryteriów są przydatne w różnicowaniu płynu wysiękowego pobranego w trakcie nakłucia opłucnej? 1) stosunek stężenia białka w płynie do jego stężenia w surowicy jest większy niż 0,5; 2) stosunek stężenia białka w płynie do jego stężenia w surowicy jest mniejszy niż 0,5; 3) stosunek stężenia białka w płynie do jego stężenia w surowicy jest większy niż 0,6; 4) stosunek aktywności LDH w płynie do jej aktywności w surowicy jest większy niż 0,5; 5) stosunek aktywności LDH w płynie do jej aktywności w surowicy jest większy niż 0,6. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych objawów stanowią wskazanie do hospitalizacji niemowlęcia z pozaszpitalnym zapaleniem płuc? 1) sinica;            2) częstość oddechów > 30/minutę;      3) bezdech; 4) wiek 9 miesięcy; 5) saturacja 95%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy u osoby zakażonej HIV: 1) gruźlica nie należy do chorób wskaźnikowych AIDS (pozwalających rozpoznać AIDS u zakażonego HIV); 2) gdy liczba limfocytów CD4+ jest większa od 500 / µL, gruźlica ma przebieg kliniczny i radiologiczny podobny do obserwowanego w całej populacji i przypomina gruźlicę popierwotną; 3) u osób zakażonych HIV w przebiegu gruźlicy odczyn tuberkulinowy jest zawsze ujemny; 4) zmiany gruźlicze u osób zakażonych HIV w późnej fazie choroby charakteryzują się umiejscowieniem zmian w dolnych i środkowych polach płucnych, często z towarzyszącym płynem w jamie opłucnej; 5) zmiany gruźlicze u osób zakażonych HIV zajmują tylko górne pola płucne z limfoadenopatią. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Test 14C w systemie Bactec-460 TB służy do:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Martwica w obrębie zmian ziarniniakowych u chorych na sarkoidozę:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• W przypadku upośledzenia funkcji granulocytów obojętnochłonnych dochodzi do zwiększonej częstości zakażeń układu oddechowego:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Rozpoznanie berylozy można potwierdzić:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Badanie indukowanej plwociny w diagnostyce chorób śródmiąższowych:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Głównymi czynnikami odpowiedzialnymi za migrację neutrofilów do miąższu płuca w POCHP są:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazaniem do stosowania brachyterapii u chorego na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc jest:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia spośród tych odnoszących się do zapaleń płuc: 1) rozpoznanie zapalenia płuc bez radiogramu klatki piersiowej jest niedokładne; 2) zmiany radiologiczne szczególnie szybko ustępują u osób starszych; 3) na podstawie obrazu klinicznego nie można określić czynnika etiologicznego; 4) na podstawie obrazu radiologicznego można zdecydowanie określić czynnik etiologiczny; 5) zachłyśnięcie jest czynnikiem ryzyka pozaszpitalnych zapaleń płuc u osób w podeszłym wieku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Główne komórki prezentujące alergeny w drogach oddechowych to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Głównymi mediatorami odpowiedzialnymi za rozwój zapalenia eozynofilowego w astmie są:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Kluczowe cytokiny limfocytów Th1 odpowiedzialne za rozwój ziarniniaków sarkoidalnych to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• 30-letni mężczyzna w dobrym stanie ogólnym zgłosił się z powodu stanów podgorączkowych i niewielkiego krwioplucia. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono niewielki naciek pod prawym obojczykiem. Leukocytoza wynosiła 6.500 w mm3, w tym neutrofile 40%, limfocyty 30%, eozynofile 30%. Po 2 tygodniach obserwacji stwierdzono cofanie się nacieku bez żadnego leczenia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• 35-letni mężczyzna, palący papierosy od 8 lat zgłosił się z powodu przypadkowego stwierdzenia zmian rozsianych w płucach. Tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości wykazała zmiany o typie torbielek w obu płucach. VC wynosiło 100% normy, FEV1 90% normy, DLCO 80% normy. Biopsja otwarta płuca pozwoliła na ustalenie rozpoznania histiocytozy z komórek Langerhansa. Jakie będzie optymalne postępowanie w tym przypadku?
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• 50-letni chory z rozpoznaną marskością wątroby zgłosił się celem dokonania przeszczepienia wątroby. Skarżył się na duszność wyraźnie nasilającą się w pozycji siedzącej i stojącej. Obiektywnie stwierdzono sinicę i palce pałeczkowate. Badanie rtg klatki piersiowej nie wykazało odchyleń od zmian. PaO2 wynosiło 65 mm Hg w pozycji leżącej i spadało do 55 mm Hg w pozycji stojącej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• 28-letnia chora, z zawodu ekspedientka, w dość dobrym stanie ogólnym zgłosiła się z powodu bólu stawów, stanów podgorączkowych i pojawienia się bolesnych fioletowych nacieków w obrębie skóry obu podudzi. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono powiększenie węzłów obu wnęk. Chora nie wyraziła zgody na bronchoskopię, ani na inną metodę biopsji. Należy:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• 50-letni mężczyzna, z zawodu pracownik budowlany zgłosił się z powodu bólów w lewej połowie klatki piersiowej, nasilających się przy oddychaniu. Nie gorączkował. Odczyn tuberkulinowy był ujemny. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono płyn w lewej opłucnej. Płyn zawierał 3% białka i 200 krwinek białych w ml. Nie stwierdzono w nim drobnoustrojów ani komórek nowotworowych. Po usunięciu płynu stwierdzono w obrazie rtg klatki piersiowej nawarstwienia w obrębie opłucnej płucnej i ściennej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• 34-letnia kobieta zgłosiła się z powodu duszności wysiłkowej i bólów w klatce piersiowej. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono obustronne drobnoplamiste i siateczkowate zacienienia oraz płyn w lewej opłucnej. Badanie wykazało, że płyn odpowiada chłonce. Tomografia komputerowa wysoko rozdzielcza wykazała obecność licznych torbielek w obrębie obu płuc. USG jamy brzusznej wykazało zmianę guzowatą w okolicy lewej nerki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• 40-letni mężczyzna choruje od lat na alergiczny nieżyt nosa i zapalenie zatok. Od 5 lat pojawiły się objawy astmy. Był leczony kortykosteroidami w inhalacji, potem prednizonem doustnie w dawce 15 mg na dobę. Miesiąc przed aktualnym zgłoszeniem się na badanie zdecydował się na zmniejszenie dawki kortykosteroidów i podano leki przeciwleukotrienowe. Aktualnie chory czuje się źle, nasiliła się duszność, pojawiła się wysypka skórna i opadanie stopy przy chodzeniu. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej pojawiły się obwodowo położone zmiany naciekowe. Bezwzględna liczba eozynofili we krwi wynosi 1500 na ml. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj prawidłowe dawkowanie leków przeciwprątkowych: 1) cykloseryna 15-20 mg/kg/mc; maksymalnie 750-1000 mg/dobę, zwykle wystarcza 2 x 250 mg; 2) pyrazynamid - 15 mg/kg mc/dobę codziennie lub 20 mg/kg m.c. 3 razy w tygodniu zwykle 1000 mg/dobę; 3) rifampicyna - 10 mg/kg mc/dobę codziennie; maksymalnie - 600 mg/dobę u osób > 45 kg; u osób < 45 kg - 450 mg/dobę; 4) klofazymina - 450 mg/dobę; 5) ofloksacyna - po 800 mg dwa razy na dobę lub 1600 mg jeden raz na dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Chory lat 45 z rozpoznanym ograniczonym drobnokomórkowym rakiem płuca otrzymał 3 kursy cysplatyny z etopozydem oraz został napromieniony na guz i śródpiersie dawką 30 Gy. Z uwagi na okresowe występowanie leukopenii był równolegle leczony prednizonem w dawce 30 mg na dobę przez okres 1 miesiąca. W kilka dni po zakończeniu napromieniania zagorączkował. Leukocytoza wynosiła wówczas 2000 na mm3, granulocyty stanowiły 10%. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej pojawiły się liczne cienie okrągłe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Chory lat 45, palący 20 papierosów na dobę przez 20 lat od wielu lat kaszle i wykrztusza śluzową plwocinę. Od kilku miesięcy wystąpiła narastająca duszność utrudniająca mu normalne funkcjonowanie. W badaniu przedmiotowym nie znaleziono zasadniczych odchyleń od normy. Wykonane zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej nie wykazało zmian. Jakie badanie będzie optymalne dla ustalenia rozpoznania?
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Pałeczka Legionella pneumophila: 1) nigdy nie bytuje w glebie, wodzie i systemach kanalizacyjnych; 2) w organizmie człowieka żyje wewnątrzkomórkowo; 3) wywołuje zapalenie płuc, któremu może towarzyszyć wysiękowe zapalenie opłucnej; 4) rzadko wywołuje zakażenia u osób ze zmniejszoną odpornością; 5) wywołuje zapalenia płuc, które nigdy nie doprowadza do zespołu ostrej niewydolności oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Choroby płuc
  0
  -