PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 65-letni mężczyzna z cukrzycą typu 2 przyjęty został do oddziału kardiologii z powodu rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego. Wywiad: cukrzyca typu 2 od 4 lat. Do czasu hospitalizacji pacjent był leczony Glimepirydem 2 mg rano, Metforminą 2 x 850mg. Wywiad rodzinny: cukrzyca typu 2 u matki, przebyty udar mózgu w wieku 80 lat u ojca. Choroby współistniejące: nadciśnienie tętnicze od 15 lat, choroba niedokrwienna serca, przerost prostaty. Badanie przedmiotowe: waga 108kg, wzrost 179cm, BMI 33,7kg/m2, RR 150/90. Badania dodatkowe: HbA1c 6,7%, kreatynina 1,3 mg%, badanie ogólne moczu prawidłowe, lipidogram: cholesterol c. 250 mg%, triglicerydy 170mg%. LDL 130mg%, HDL 46 mg%. W pierwszej dobie hospitalizacji prowadzono insulinoterapię we wlewie dożylnym z glukozą a następnie podawano insulinę systemem intensywnej insulinoterapii wg schematu: Ins. Actrapid 8j przed śniadaniem, Ins. Actrapid 6j przed obiadem, Ins. Actrapid 6j przed kolacją, Ins. Insulatard 8j o godz.22.00. Profil glikemii przedstawiał się następująco: na czczo 110mg%, 2 godz. po śniadaniu 140mg%, 2 godz. po obiedzie 126mg%, 2 godz. po kolacji 134mg%. Jaki powinien być schemat leczenia hipoglikemizującego u tego pacjenta po wypisaniu ze szpitala?
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• W badaniu ADVANCE porównywano efekty intensywnego leczenia cukrzycy z wynikami leczenia standardowego, opartego na obowiązujących w danym kraju wytycznych i zaleceniach klinicznych. Intensywna terapia cukrzycy była związana ze zmniejszeniem ryzyka wystąpienia lub nasilenia:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Do czynników predysponujących do wystąpienia hipoglikemii nie należy:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• 63-letni mężczyzna z cukrzycą t.2, dobrze wyrównaną metabolicznie, skierowany został przez lekarza POZ do Poradni Neurochirurgicznej z powodu rwy kulszowej prawostronnej i braku uzyskania poprawy po stosowanym od 1,5 miesiąca leczeniu zachowawczym. Objawy kliniczne w postaci bólu uda i pośladka prawego z towarzyszącymi parestezjami w obrębie uda i podudzia pojawiły się dość nagle, nie były poprzedzone urazem i nasilały się w godzinach nocnych. W badaniu neurologicznym stwierdzono następujące odchylenia: -osłabienie siły mięśniowej i zaniki mięśnia czworogłowego uda prawego, -prawostronne zniesienie odruchu kolanowego, Wyniki wykonanych badań dodatkowych: -rtg kręgosłupa-drobne zmiany zwyrodnieniowe w odcinku L-S, -MRI-bez objawów dyskopatii. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego i wyników badań ustal rozpoznanie:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Zdanie A: „Hipoteza higieny” to ograniczenie kontaktu z infekcjami wirusowymi, bakteryjnymi lub parazytologicznymi w okresie noworodkowym i wczesnego dzieciństwa poprzez wzrost kultury sanitarnej częstsze używanie środków czystości oraz jednorazowych materiałów pielęgnacyjnych. Zdanie B: „Hipoteza higieny” może sprzyjać predyspozycji do rozwoju cukrzycy typu 1.
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Na podstawie danych z badania ADVANCE określono parametry ciśnienia tętniczego, które charakteryzują się największą przydatnością w ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego. W ocenie uwzględniono: 1) skurczowe ciśnienie tętnicze;    2) rozkurczowe ciśnienie tętnicze; 3) ciśnienie tętna; 4) średnie ciśnienie tętnicze. Które z wyżej wymienionych parametrów okazały się najbardziej przydatne w ocenie ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych?
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Do niedoboru kwasu foliowego i witaminy B12 dochodzi podczas długiego stosowania:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Pacjent lat 52 z cukrzycą typu 1 od 25 lat, leczony insuliną w reżimie 4 wstrzyknięć został przyjęty do Kliniki Chirurgii w trybie ostrym z powodu silnego bólu brzucha zlokalizowanego w prawym dole biodrowym z towarzyszącymi nudnościami i gorączką do 38st.C. Przy przyjęciu w dość ciężkim stanie ogólnym. W badaniu przedmiotowym zwracało uwagę wzmożone napięcie powłok brzusznych i dodatni objaw Goldflama po stronie prawej oraz dodatni objaw otrzewnowy w prawym śródbrzuszu. Z wywiadu od lekarza leczącego - diabetologa wiadomo, że pacjent ma późne powikłania cukrzycy - retinopatię cukrzycową, nefropatię cukrzycową oraz polineuropatię obwodową - mieszaną. Od pół roku pojawiły się zaburzenia potencji i okresowo dolegliwości dyzuryczne. Na 2 tygodnie przed obecną hospitalizacją nagle zasłabł czemu towarzyszyła glikemia 22 mg%. Wyniki badań dodatkowych: glikemia 542 mg%, Na-145mmol/l, K-3,5mmol/l, mocznik-57 mg%, kreatynina-1,4 mg%, leukocytoza - 25.400/mm3 z granulocytozą obojętnochłonną 88%, PSA w normie. Gazometria tętnicza: pH=7,23, HCO3 = 20 mmol/l, BE 8 mmol/l, pO2 77mmHg, PCO2 18mmHg. W badaniu moczu glukoza - 2,7%, aceton+++, białko 65mg%, ropo-mocz, bakteriuria. Które z poniższych stwierdzeń jest najbliższe prawdy?
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Glikwidon jest pochodną sulfonylomocznika która prawie całości jest wydalana z żółcią i kałem. Glikwidon można podawać chorym z umiarkowaną i stabilną niewydolnością nerek u chorych na cukrzycę typu 2.
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wcześniejszemu występowaniu rzeczywistej późnej nieskuteczności pochodnych sulfonylomocznika sprzyja:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Szczególna predyspozycja do hipoglikemii indukowanej pochodnymi sulfonylomocznika cechuje chorych na cukrzycę typu MODY, dlatego u tych chorych należy stosować krótkodziałające pochodne sulfonylomocznika zaczynając od małych dawek.
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące mechanizmu działania metforminy u chorych na cukrzycę typu 2:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Które z leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 działają w głównej mierze przez nasilenie sekrecji insuliny? 1) pochodne sulfonylomocznika;    2) glinidy;          3) metformina; 4) akarboza; 5) glitazony. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Które z niżej wymienionych działań niepożądanych leków hipotensyjnych nie występuje u chorych na cukrzycę? 1) pogorszenie tolerancji węglowodanów (tiazydy, b-blokery); 2) podwyższenie stężenia lipidów w surowicy krwi (tiazydy, b-blokery); 3) zwiększone zatrzymywanie sodu (Na+) (metyldopa, hydralazyna); 4) hipotonia ortostatyczna (inhibitory ACE, metyldopa, diuretyki, blokery kanału wapniowego); 5) równoczesne stosowanie NLPZ może u osób starszych zmniejszać efekt hipotensyjny inhibitorów ACE i leków moczopędnych oraz pogarszać wydolność nerek i nasilać hiperkaliemię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• 1 mg glukagonu podany domięśniowo lub podskórnie podczas hipoglikemii podnosi glikemię średnio o:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• U chorych z cukrzycą typu LADA część komórek zachowuje funkcję wydzielniczą i dlatego doustne leki hipoglikemizujące mogę być skuteczne w osiągnięciu dobrego wyrównania cukrzycy zwłaszcza w jej początkowym stadium.
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Jakie są przeciwwskazania do wykonania testu Valsalwy?
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Ochronne działanie metforminy na układ krążenia wynika z:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• O czym mówi teoria „oszczędnego genotypu”?
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Postępowanie u chorych na cukrzycę ze stabilną chorobą niedokrwienną serca powinno obejmować: 1) modyfikację klasycznych czynników ryzyka (np. palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze); 2) korekcję zaburzeń metabolicznych (zaburzenia lipidowe, krzepnięcia); 3) u osób z nadwagą lub otyłych - dążenie do obniżenia masy ciała; 4) wykonanie echokardiograficznej próby obciążeniowej celem wykluczenia niemego niedokrwienia; 5) leczenie farmakologiczne w zależności od chorób towarzyszących, z uwzględnieniem b-adrenolityków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  1
  5 lat temu
• Spośród poniższych substancji uwalnianych przez tkankę tłuszczową, wskaż te, które wpływają na obniżenie insulinooporności: 1) leptyna;  2) adiponektyna;  3) adypsyna;  4) rezystyna;  5) TNF-α. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Późną nieskuteczność pochodnych sulfonylomocznika stosowanych w pełnej dawce dobowej rozpoznaje się gdy:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące osi inkretynowej:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Która terapia skojarzona przy zastosowaniu leków doustnych używanych w cukrzycy typu 2 jest błędna?
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Neuropatia ruchowa będąca jedną z przyczyn zespołu stopy cukrzycowej objawia się przede wszystkim: 1) drżeniami mięśni stóp; 2) obniżeniem temperatury skóry stopy; 3) osłabieniem siły mięśniowej; 4) młoteczkowatym ustawieniem palców; 5) przerostem mięśni stóp; 6) ograniczeniem ruchomości w stawach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Objawy hiperglikemii to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Objawy kwasicy mleczanowej to: 1) oddech kwasiczy, obecność ketonów w moczu, skąpomocz, hipotermia; 2) kwasica metaboliczna, hipoglikemia, ketony w moczu; 3) oddech kwasiczy, zaburzenia świadomości lub śpiączka, odwodnienie, skąpomocz; 4) znacznego stopnia kwasica metaboliczna, skąpomocz, hipotermia, hipotonia; 5) kwasica metaboliczna, ketony w moczu, znaczna hiperglikemia, odwodnienie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Czynniki środowiskowe wpływające na wzrost zapadalności na cukrzycę typu 1 to niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Czynniki chroniące przed rozwojem cukrzycy typu 1 to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawidłowe:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -