PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Początek działania po ok. 15 minutach, szczyt działania po 1-2 godzinach i czas trwania działania do 4 godzin to opis działania insuliny o typie:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• 35-letnia kobieta, sekretarka w 26 tygodniu 3-ciej ciąży skierowana została do poradni diabetologicznej z powodu nieprawidłowego testu doustnego obciążenia 50 g glukozy. Wywiad: pacjentka rodziła 2 x siłami natury. Masa urodzeniowa dzieci 3400g, 4200g. Dzieci zdrowe. W aktualnej ciąży dotychczas przybrała na wadze 12,5 kg. Chorób przewlekłych ani przebytych nie podaje. W poprzednich ciążach nie była diagnozowana w kierunku cukrzycy ciążowej. Wywiad rodzinny: cukrzyca typu 2 u matki. Przebyta cukrzyca ciążowa u siostry. Badanie przedmiotowe: wzrost 167cm, BMI 25kg/m2, masa ciała 71kg. RR 120/70. Badania dodatkowe: lipidogram: cholesterol całkowity 175 mg%, triglicerydy 189mg%, LDL 102mg%, HDL 68 mg%, doustny test 50 g glukozy 167 mg% po 1. godzinie. morfologia, mocz, TSH prawidłowe. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej pacjentki? a.edukacja w zakresie stosowania diety cukrzycowej oraz w zakresie prowadzenia badań samokontrolnych poziomu glukozy na czczo i w 1 godz. po posiłkach. b.edukacja w zakresie stosowania diety cukrzycowej oraz wykonanie po 2-ch tygodniach testu diagnostycznego z 75 g glukozy. c.badanie HbA1c celem ustalenia dalszego postępowania. d.jak najszybsze wykonanie testu diagnostycznego z 75 g glukozy. e.edukacja w zakresie stosowania diety cukrzycowej oraz w zakresie stosowania badań samokontrolnych poziomu glukozy na czczo i w 1 godz. po posiłkach, ponowne badanie diagnostyczne w 32 tygodniu ciąży.
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• 65-letni mężczyzna z cukrzycą typu 2 przyjęty został do oddziału kardiologii z powodu rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego. Wywiad: cukrzyca typu 2 od 4 lat. Do czasu hospitalizacji pacjent był leczony Glimepirydem 2 mg rano, Metforminą 2 x 850mg. Wywiad rodzinny: cukrzyca typu 2 u matki, przebyty udar mózgu w wieku 80 lat u ojca. Choroby współistniejące: nadciśnienie tętnicze od 15 lat, choroba niedokrwienna serca, przerost prostaty. Badanie przedmiotowe: waga 108kg, wzrost 179cm, BMI 33,7kg/m2, RR 150/90. Badania dodatkowe: HbA1c 6,7%, kreatynina 1,3 mg%, badanie ogólne moczu prawidłowe, lipidogram: cholesterol c. 250 mg%, triglicerydy 170mg%. LDL 130mg%, HDL 46 mg%. W pierwszej dobie hospitalizacji prowadzono insulinoterapię we wlewie dożylnym z glukozą a następnie podawano insulinę systemem intensywnej insulinoterapii wg schematu: Ins. Actrapid 8j przed śniadaniem, Ins. Actrapid 6j przed obiadem, Ins. Actrapid 6j przed kolacją, Ins. Insulatard 8j o godz.22.00. Profil glikemii przedstawiał się następująco: na czczo 110mg%, 2 godz. po śniadaniu 140mg%, 2 godz. po obiedzie 126mg%, 2 godz. po kolacji 134mg%. Jaki powinien być schemat leczenia hipoglikemizującego u tego pacjenta po wypisaniu ze szpitala?
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Zdanie A: „Hipoteza higieny” to ograniczenie kontaktu z infekcjami wirusowymi, bakteryjnymi lub parazytologicznymi w okresie noworodkowym i wczesnego dzieciństwa poprzez wzrost kultury sanitarnej częstsze używanie środków czystości oraz jednorazowych materiałów pielęgnacyjnych. Zdanie B: „Hipoteza higieny” może sprzyjać predyspozycji do rozwoju cukrzycy typu 1.
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Do czynników predysponujących do wystąpienia hipoglikemii nie należy:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Do mechanizmów rozwoju przewlekłych powikłań cukrzycy nie należy:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Spośród licznych metod pomiaru insulinooporności „złotym standardem” do jej oceny uznaje się:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Objawy bólowe w przebiegu cukrzycowej polineuropatii symetrycznej obwodowej występują wyłącznie przy pogorszeniu kontroli metabolicznej cukrzycy (A), ponieważ hiperglikemia jest głównym czynnikiem patogenetycznym neuropatii cukrzycowej (B).
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• 63-letni mężczyzna z cukrzycą t.2, dobrze wyrównaną metabolicznie, skierowany został przez lekarza POZ do Poradni Neurochirurgicznej z powodu rwy kulszowej prawostronnej i braku uzyskania poprawy po stosowanym od 1,5 miesiąca leczeniu zachowawczym. Objawy kliniczne w postaci bólu uda i pośladka prawego z towarzyszącymi parestezjami w obrębie uda i podudzia pojawiły się dość nagle, nie były poprzedzone urazem i nasilały się w godzinach nocnych. W badaniu neurologicznym stwierdzono następujące odchylenia: -osłabienie siły mięśniowej i zaniki mięśnia czworogłowego uda prawego, -prawostronne zniesienie odruchu kolanowego, Wyniki wykonanych badań dodatkowych: -rtg kręgosłupa-drobne zmiany zwyrodnieniowe w odcinku L-S, -MRI-bez objawów dyskopatii. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego i wyników badań ustal rozpoznanie:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• U pacjenta z cukrzycą t.2 o chwiejnym przebiegu z powodu neuropatii układu pokarmowego manifestującej się gastroparezą, w celu poprawy wyrównania metabolicznego cukrzycy należy zastosować:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• W celu zwolnienia czynności serca u pacjenta z cukrzycą powikłaną neuropatią wegetatywną układu sercowo-naczyniowego, bez choroby niedokrwiennej serca, dobre efekty można uzyskać stosując:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• 65-letnia kobieta, z 9-cio letnim wywiadem cukrzycy t.2, leczona metodą skojarzoną (2 leki doustne i insulina NPH), bez uzyskiwania dobrej kontroli metabolicznej w ciągu ostatnich kilku miesięcy, z nadciśnieniem tętniczym (w leczeniu ramipryl, amlodypina, indapamid), zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu trwającego od dnia poprzedniego pogorszenia samopoczucia, osłabienia, uczucia duszności, łatwego męczenia. W badaniu przedmiotowym: nie stwierdzono objawów infekcji układu oddechowego, krążeniowo i oddechowo wydolna, czynność serca miarowa 125/min., tony ciche, głuche, bez patologicznych szmerów nad zastawkami, RR:140/80. Oznaczony glukometrem poziom glikemii-205mg/dl. W trakcie wizyty w Poradni doszło do nagłego zatrzymania krążenia. Podjęte czynności resuscytacyjne nieskuteczne. W badaniu EKG spoczynkowym, wykonanym 3 miesiące wcześniej: Rytm zatokowy 118/min. Sinistrogram. Niespecyficzne zmiany S-T. QT=396ms (norma). Wskaż najbardziej prawdopodobna przyczynę nagłego zgonu:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Do ustalenia rozpoznania neuropatii cukrzycowej wystarczające jest: 1) występowanie typowych objawów podmiotowych; 2) stwierdzenie odchyleń w przedmiotowym badaniu neurologicznym; 3) stwierdzenie typowych zaburzeń w wynikach badań elektrofizjologicznych; 4) wykluczenie innych przyczyn uszkodzenia układu nerwowego u pacjenta z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• W leczeniu przyczynowym neuropatii cukrzycowej zastosowanie mają między innymi: 1) kwas alfaliponowy, ponieważ jest jednym z najsilniejszych zmiataczy wolnych rodników; 2) pregabalina, ponieważ ma budowę zbliżoną do GABA, który odgrywa rolę neuroprzekaźnika; 3) benfotiamina, ponieważ w dużych stężeniach aktywuje transketalazę, dzięki czemu nie dochodzi do pobudzenia szlaków metabolicznych biorących udział w patogenezie przewlekłych powikłań cukrzycy; 4) inhibitory ACE, ponieważ powodują rozszerzenie naczyń i poprawę przepływu krwi przez vasa nervorum; 5) lignocaina, ponieważ wywiera działanie stabilizujące na błonę komórkową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  1
  3 lata temu
• 52-letni mężczyzna, z nadciśnieniem tętniczym, otyłością typu brzusznego, od 3-ch miesięcy leczony z powodu cukrzycy t.2 (początkowo insuliną z powodu znacznej hiperglikemii, następnie metforminą), skierowany został do Poradni Neurologicznej z powodu silnych dolegliwości bólowych ze strony kończyn dolnych o charakterze pieczenia w obrębie stóp, które pojawiły się od czasu rozpoczęcia leczenia cukrzycy i nie ustępowały mimo zastosowania leków przeciwbólowych, NLPZ, następnie Tramalu. W badaniu neurologicznym: CUN-bez odchyleń, nerwy czaszkowe nieuszkodzone, kończyny górne-siła i napięcie mięśniowe prawidłowe, odruchy fizjologiczne prawidłowo zachowane, patologicznych brak, czucie powierzchowne i głębokie prawidłowe, kończyny dolne-siła i napięcie mięśniowe prawidłowe, odruchy skokowe i kolanowe prawidłowo zachowane, odruchów patologicznych nie stwierdzono, niecharakterystyczne zaburzenia czucia powierzchownego, czucie głębokie zachowane prawidłowo. Wyniki badań elektrofizjologicznych prawidłowe. Rtg i MRI kręgosłupa poza drobnymi zmianami zwyrodnieniowymi bez innych odchyleń. W powyższym przypadku klinicznym należy ustalić rozpoznanie:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Spośród testów czynnościowych "baterii Ewinga" wykorzystywanych do diagnostyki neuropatii układu sercowo-naczyniowego: 1) test Valsavy jest najbardziej czułym testem i służy do monitorowania zaawansowanej neuropatii autonomicznej; 2) test głębokich oddechów ocenia część przywspółczulną układu autonomicznego i jego nieprawidłowy wynik przemawia za stadium początkowym neuropatii autonomicznej; 3) nieprawidłowy wynik testu pionizacji (hipotonia ortostatyczna) jest charakterystyczny dla pośredniego stadium zaawansowania neuropatii wegetatywnej; 4) analiza zmiany częstości akcji serca w czasie testu pionizacji ocenia funkcje układu współczulnego; 5) test izometrycznego skurczu mięśni przedramienia ocenia funkcje układu współczulnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Cukrzycę mogą wywołać następujące schorzenia endokrynologiczne, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Dla rozpoznania cukrzycy w przebiegu mukowiscidozy konieczne jest:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Kobieta lat 56, zgłosiła się do szpitala z powodu osłabienia, braku łaknienia, dolegliwości bólowych w obrębie brzucha, wzmożonego pragnienia, oraz postępującego spadku masy ciała o ok.7 kg. Przy przyjęciu: wzrost 160 cm, waga 56 kg, obwód talii 78 cm. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: wychudzenie, oraz niewielką tkliwość w okolicy śródbrzusza. W badaniach laboratoryjnych stężenie glukozy we krwi 206 mg/dl, w moczu ślad obecności glukozy i dodatni (+) aceton. Dla ustalenia ostatecznego rozpoznania w pierwszej kolejności należy przeprowadzić dodatkowe badanie diagnostyczne:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Zwiększone ryzyko współistnienia cukrzycy obserwuje się w następujących chorobach, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Które z poniższych zdań jest fałszywe?
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Glikokortykosteroidy wykorzystywane do leczenia wielu schorzeń wywierają silny efekt diabetogenny, uwarunkowany nasilaniem przez glikokortykosterydy zjawiska insulinooporności. Zmniejszona wrażliwość tkanek obwodowych na działanie insuliny indukowana jest na drodze wielu mechanizmów działania sterydów, z wyjątkiem działania:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego dotyczące cukrzycy typu LADA: 1) LADA dotyczy 5-10% chorych na cukrzycę rozpoznaną po 35 roku życia jako cukrzyca typu 2; 2) charakterystyczne objawy kliniczne w cukrzycy typu LADA warunkują ustalenie rozpoznania; 3) insulinoterapia jest leczeniem z wyboru; 4) do pewnego rozpoznania cukrzycy typu LADA jest konieczna m.in. ocena funkcji wydzielniczej komórek beta wysp trzustki; 5) cukrzyca typu LADA jest rozpoznawana częściej u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• U otyłego mężczyzny, lat 40 z nadciśnieniem tętniczym, prowadzącego siedzący tryb życia, palącego papierosy 10 sztuk dziennie, przeprowadzisz badanie w kierunku cukrzycy z powodu zwiększonego ryzyka zaburzeń metabolizmu glukozy. Wskaż w opisanym przypadku czynniki zwiększonego ryzyka zachorownia na cukrzycę: 1) otyłość;          2) płeć męska;        3) nadciśnienie tętnicze; 4) siedzący tryb życia; 5) palenie papierosów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wskaż wartości docelowe w leczeniu cukrzycy rekomendowane przez Polskie Towarzystwo Diabetologiczne dla 50-letniej kobiety z rozpoznaną przed rokiem, w teście doustnego obciążenia glukozą, cukrzycą typu 2: 1) HbA1c 6,5 - 7%; 2) HbA1c ≤ 6,5%; 3) glikemia na czczo 70-110 mg/dl; 4) glikemia w ciągu doby, niezależnie od pory dnia i nocy < 180 mg/dl; 5) stężenie cholesterolu „nie HDL” < 130 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Według zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego wskazaniami do leczenia osobistymi pompami insulinowymi są niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• U otyłego 53-letniego mężczyzny z 3-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego, leczonego dietą i metforminą oraz inhibitorem enzymu konwertujacego, w badaniach kontrolnych stwierdzono HbA1c 6,1%, stężenie w surowicy cholesterolu frakcji LDL 170 mg/dl, cholesterolu frakcji HDL 42 mg/dl, triglicerydów 170 mg/dl zalecisz: 1) zmniejszenie masy ciała; 2) spożycie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych > 10 g; 3) dietę z ograniczeniem spożycia tłuszczów nasyconych < 10% dobowego zapotrzebowania kalorycznego; 4) statynę; 5) statynę i fibrat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  1
  6 lat temu
• Postępując zgodnie z zaleceniami klinicznymi Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego w przypadku utraty przytomności z powodu hipoglikemii podasz choremu na cukrzycę typu 1:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Badanie przesiewowe w kierunku albuminurii u chorych na cukrzycę typu 1 należy wykonać w następujący sposób: 1) raz w roku od 3 roku trwania choroby; 2) poprzedza się je badaniem ogólnym moczu; 3) badaniem przesiewowym jest oznaczenie półilościowe stężenia albuminy w jednorazowo pobranej próbce moczu za pomocą immunochemicznych testów paskowych; 4) badaniem przesiewowym jest ocena wskaźnika albumina/kreatynina w porannej próbce moczu; 5) po uzyskaniu dodatniego wyniku badania szybkości wydalania albuminy z moczem należy je powtórzyć 2-krotnie w ciągu 3-6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -
• Wskazaniami do fotokoagulacji laserowej siatkówki są niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Diabetologia
  0
  -