PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 60-letnia pacjentka z nawracającą niedrożnością jelit przez 2 miesiące otrzymywała deksametazon w dawce 3 razy 8 mg i.v.. Który z występujących u niej objawów ubocznych nie da się wytłumaczyć stosowaniem tego leku?
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Owrzodzenie z uszkodzeniem pełnej grubości skóry (naskórek i skóra właściwa) do granicy z tkanką podskórną odpowiada odleżynie:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Zmniejszenie rzężenia umierającego pacjenta możemy osiągnąć poprzez:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Sterydy nie mają zastosowania w leczeniu:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W dokonanej całkowitej, nieoperacyjnej niedrożności jelit zmniejszenie nasilenia wymiotów można uzyskać stosując parenteralnie wymienione leki, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Pacjent, który do tej pory otrzymywał 30 mg morfiny doustnie co 4 godziny w celu zmniejszenia duszności, a teraz przestał połykać, powinien otrzymywać morfinę s.c. w dawce:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Chory otrzymuje morfinę w dawce 10 mg co 4h doustnie osiągając dobrą kontrolę bólu. Ostatnio do objawów dołączyła także duszność. O ile zwiększysz dawkę morfiny, aby zmniejszyć nasilenie duszności?
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Do objawów ubocznych opioidów należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Buprenorfina nie jest lekiem:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• 69-letni pacjent chorujący na zaawansowanego raka nerki lewej zgłaszał bóle trzewne w lewej okolicy lędźwiowej podżebrzu NRS 7 w spoczynku i do NRS 10 do 3 razy na dobę. Uprzednio lekarz rodzinny zlecał choremu tramadol do łącznej dawki dobowej 600mg p.o. Ponieważ to nie pomagało lekarz hospicjum zlecił morfinę doustną IR 20 mg co 4 godziny stopniowo zwiększając do 40mg co 4 godziny. Uzyskał dobrą analgezję, lecz po 2 tygodniach wystąpiły cechy zespołu majaczeniowego. Lekarz zamienił morfinę na fentanyl w przezskórnym systemie terapeutycznym w dawce 100 μg/h. Uzyskał dobrą kontrolę bólu i ustąpienie majaczenia ale obawiał się możliwości wystąpienia bólów przebijających. Co powinien zrobić lekarz?
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• 58-letnia pacjentka chorująca na raka trzustki z rozsiewem do wątroby została przyjęta w poradni z powodu stałych, tępych bólów trzewnych w nadbrzuszu i w prawym podżebrzu NRS 8 oraz 2-3 nasileń bólu w tej okolicy do NRS 10. Do tej pory pobierała kodeinę 60 mg/ dobę p.o., paracetamol 3000 mg/ dobę p.o., laktulozę 30 ml/dobę p.o. z powodu zaparć. Lekarz zlecił preparat morfiny o kontrolowanym uwalnianiu 60mg/dobę p.o., morfinę krótko działającą 10 mg w razie bólu, utrzymał laktulozę. Kontrola telefoniczna ujawniła po tygodniu zmniejszenie bólu podstawowego do NRS 2 i niewystępowanie jego nasileń. Po 2 tygodniach chora zgłosiła nasilenie bólu do NRS 7-8 ale nie potrafiła wskazać lokalizacji bólu twierdząc, że czuje ogólny dyskomfort, rozbicie. Temperatura 36,7 st. C. Najprawdopodobniejsza przyczyna tego stanu rzeczy to:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Przełom hiperkalcemiczny wymaga niezwłocznego włączenia do leczenia:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• U 63-letniego pacjenta chorującego na niedrobnokomórkowego raka płuca z rozsiewem do kości pojawiły się nagle objawy zespołu majaczeniowego. Chory od około tygodnia wypijał 3000 ml płynów na dobę, żona przyznała, że mąż od 5 lat nadużywał alkoholu i od tygodnia nie ma do niego dostępu. Chory stosował siarczan morfiny o kontrolowanym uwalnianiu w dawce dobowej 60mg doustnie wraz z NPLZ na bóle kostne związane z rozsiewem do kości od 7 dni. Częste nudności, zaparcia pogarszały komfort pacjenta. Od 3 lat pacjent pobierał diazepam w dawce dobowej 10mg doustnie z powodu nawracających zaburzeń lękowych - przepisany przez psychiatrę. Przyczyną zespołu majaczeniowego mogły być: 1) alkoholowy zespół abstynencyjny;    2) przerzut nowotworu do OUN;      3) hiperkalcemia; 4) benzodwuazepiny; 5) opioidy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• W leczeniu świądu związanego z zaawansowaną fazą chłoniaków użyteczne są: 1) cymetydyna;          2) cholestyramina;          3) naltrekson;            4) ondansetron; 5) erytropoetyna; 6) cyklosporyna A. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• 62-letni pacjent cierpiący na pierwotnego raka wątroby zgłosił się do poradni opieki paliatywnej z powodu łatwego męczenia się, niechęci do jedzenia, ciągłego uczucia znużenia. W ciągu ostatnich 3 miesięcy nie obserwował spadku masy ciała. Wyniki dostarczonych przez chorego badań dodatkowych były następujące: brak cech niedokrwistości, limfopenia 900/mm3 przy prawidłowym poziomie pozostałych elementów układu białokrwinkowego i płytek krwi, umiarkowany wzrost CRP, poziom albumin i białka w obrębie dolnej granicy normy. Jakie rozpoznanie należy postawić w tym przypadku?
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wybierz zdanie prawdziwe:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• 53-letni pacjent chorujący na raka trzustki został przyjęty do oddziału opieki paliatywnej z powodu narastających od około tygodnia braku apetytu, nudności, wymiotów, obrzęków obwodowych, jakościowych zaburzeń świadomości - splątania i senności. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono poziom sodu w surowicy krwi 118 mmol/l, osmolalność osocza 250 mosmol/l, osmolalność moczu 120 mosmol/l. Zmierzone ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 130/80. Przyczyną tego stanu rzeczy jest:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wybierz koanalgetyki najbardziej użyteczne w leczeniu bólów neuropatycznych o charakterze rwącym i przeszywającym:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wybierz najskuteczniejszy lek w leczeniu zaparć spowodowanych opioidami:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• 72-letnia pacjentka hemodializowana od 5 lat z powodu schyłkowej niewydolności nerek została przyjęta do oddziału opieki paliatywnej z powodu nasilonych bólów w obrębie kolan, dłoni i ramion. 5 lat temu w badaniu ultrasonograficznym serca stwierdzono cechy kardiomiopatii z frakcją wyrzutową 23%. Poza raportowanymi bólami pojawiła się duszność wysiłkowa (III stopień według NYHA) i obrzęki obwodowe. Powodem zgłaszanych dolegliwości może być:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Przyczyną duszności w zaawansowanej chorobie nowotworowej nie może być: 1) lymphangitis carcinomatosa;      2) lęk napadowy;            3) znaczna niedokrwistość;        4) obturacja dużego oskrzela przez guz;   5) zespół żyły głównej górnej; 6) znaczne wodobrzusze; 7) kardiomiopatia poantracyklinowa; 8) zapalenie płuc; 9) zawał mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Skala Doloplus służy do:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Leki podawane dokanałowo celem wywołania analgezji to:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Allodynia to zjawisko polegające na:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Jakości życia (QoL) osoby umierającej nie można poprawić przez:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Pacjent lat 62, żona choruje na chorobę Parkinsona, troje dzieci, w tym jedno z nich wraz z rodziną trzyosobową zamieszkuje z nim w domu dwurodzinnym. Od 6 miesięcy zaawansowana choroba nowotworowa (rak oskrzela), silne bóle międzyżebrowe, narastająca duszność spoczynkowa, przewlekła czkawka, kacheksja. Lekarz rodzinny skierował pacjenta do Oddziału Opieki Paliatywnej (OOP) w celu zastosowania tlenoterapii i objęcia specjalistyczną opieką medyczną. Pacjent kategorycznie nie wyraża zgody na hospitalizację w Oddziale Opieki Paliatywnej. Prosi o pozostawienie go w domu, mimo duszności i bólu. Wyraża życzenie szybkiej śmierci, ale w domu. Lekarz OOP powinien zaproponować pacjentowi:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Punktacja Norton zawiera ocenę: 1) stanu psychicznego i fizycznego; 2) zdolności do poruszania się; 3) ruchliwości tj. stopnia samodzielności przy zmianie pozycji; 4) czynności zwieraczy; 5) każdy element oceny jest wyliczany w skali 1-4. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Wskaż jednostki opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być lekarz specjalista medycyny paliatywnej: 1) Oddział Opieki Paliatywnej; 2) Poradnia Opieki Paliatywnej; 3) Ośrodek Dziennej Opieki Paliatywnej; 4) Szpitalny Zespół Wspierający Opieki Paliatywnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Tramadol jest opioidem:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -
• Pregabalina i gabapentyna to leki działające poprzez blokowanie:
  PES, Jesień 2010, Medycyna paliatywna
  0
  -