PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Leczenie operacyjne raka okrężnicy bez przerzutów odległych w zależności od stopnia zaawansowania i technicznych możliwości wykonania resekcji, polega na: 1) resekcji odpowiedniego fragmentu jelita wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi (en block), zależnie od lokalizacji guza i unaczynienia jelita; 2) resekcji segmentu okrężnicy wraz z maksymalnej długości naczyniami osiowymi krezki, zawierającymi w sąsiedztwie regionalne węzły chłonne; 3) resekcja okrężnicy powinna być wykonana w powięziowych przestrzeniach anatomicznych, co określane jest mianem całkowitego wycięcia krezki okrężnicy (complete mesocolic excision; CME); 4) konieczna jest ocena histopatologiczna minimum 12 węzłów chłonnych; 5) usuwa się także wszystkie podejrzane węzły chłonne, węzeł „szczytowy” oraz inne widoczne zmiany poza zakresem resekcji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe sformułowanie dotyczące limfadenektomii pachowej w raku piersi:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Operowane uprzednio chore na raka piersi z izolowaną wznową miejscową powinny być leczone z intencją radykalną: 1) optymalnym leczeniem niepowodzenia miejscowego po amputacji piersi z limfadenektomią jest wycięcie zmiany uzupełnione radioterapią na obszar ściany klatki piersiowej i regionalnego spływu chłonnego; 2) w przypadku wznowy po leczeniu oszczędzającym zaleca się wykonanie amputacji piersi z operacją węzłową w zakresie I i II piętra pachy; 3) u chorych, u których pierwotnie wykonano (negatywną) biopsję węzła wartowniczego, możliwe jest ponowne wykonanie tego zabiegu; 4) u chorych, u których pierwotnie wykonano biopsję węzła wartowni¬czego, nigdy nie ma możliwości powtórzenia tego zabiegu; 5) u chorych z nieoperacyjną wznową należy rozważyć radykalną radioterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Po operacji z powodu raka piersi, uzupełniające leczenie systemowe dobiera się indywidualnie, z uwzględnieniem przewidywanej wrażliwości raka na poszczególne metody leczenia, ryzyka nawrotu, możliwych powikłań terapii i preferencji chorych. Zgodnie z krajowymi i międzynarodowymi zaleceniami: 1) rodzaj leczenia uzupełniającego zależy głównie od biologicznych cech raka, określonych na podstawie badań biomarkerów; 2) w każdym przypadku obowiązuje określenie ekspresji receptorów es¬trogenowych (ER), progesteronowych (PgR) i ekspresji/amplifikacji HER2; 3) w przypadku receptorów dla hormonów steroidowych za wynik dodatni uznaje się ekspresję receptorów w ≥ 14% komórek; 4) wynik oceny ekspresji receptorów powinien być dostępny w ciągu 2 tygodni od pobrania materiału; 5) zaleca się dodatkowo oznaczanie ekspresji Ki-67. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Niekiedy leczenie operacyjne nowotworów okrężnicy oraz odbytnicy wymaga wytworzenia przetoki okrężniczej - kolostomii, w odniesieniu do której prawdziwe są stwierdzenia: 1) wytworzenie stomii w zasadniczy sposób wpływa na jakość życia chorego, zwłaszcza na możliwości jego adaptacji psychosocjalnej po zabiegu; 2) przed każdym zabiegiem w obrębie jelita chory powinien zostać poinformowany o możliwości wytworzenia stomii i wyrazić zgodę na taką procedurę; 3) otwór stomii powinien przechodzić przez mięsień lędźwiowy większy; 4) otwór stomii powinien przechodzić z dala od linii cięcia operacyjnego, blizn i zniekształceń skórnych; 5) otwór stomii powinien być umiejscowiony na fałdzie skórnym, szczególnie u osób otyłych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Podstawowym wskazaniem do stosowania leczenia uzupełniającego po operacji raka okrężnicy jest III stopień zaawansowania nowotworu. Leczenie uzupełniające można rozważać w następujących przypadkach: 1) u chorych ze stwierdzonymi przerzutami do węzłów chłonnych zawsze stosuje się uzupełniającą chemioterapię, o ile nie występują przeciwwskazania wynikające z obecności schorzeń współistniejących lub oczekiwanej długości życia; 2) obecność cechy T4b, może stanowić wskazanie do uzupełniającej chemioterapii; 3) wysoki stopień złośliwości histologicznej, mała liczba usuniętych węzłów chłonnych (< 12), perforacja guza, zabieg wykonywany w trybie pilnym (na przykład z powodu niedrożności), naciekanie naczyń; 4) uzupełniająca chemioterapia fluoropirymidyną może pogarszać rokowanie u chorych na nowotwory w II stopniu zaawansowania, które wykazują niestabilność mikrosatelitów (MSI); 5) uzupełniająca chemioterapia fluoropirymidyną może poprawiać rokowanie u chorych na nowotwory, które wykazują niestabilność mikrosatelitów (MSI). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy; HIPEC) stosowanej w zrakowaceniu otrzewnej (M1b) u chorych na raka jelita grubego: 1) u chorych w dobrym stanie sprawności z umiarkowanym zrakowaceniem otrzewnej w przebiegu wrażliwego na chemioterapię raka jelita grubego zaleca się wycięcie wszystkich widocznych makroskopowo ognisk zrakowacenia (całkowita cytoredukcja) w połączeniu z HIPEC; 2) takie postępowanie (całkowita cytoredukcja + HIPEC) pozwala na 3-krotną poprawę rokowania w porównaniu do operacji paliatywnej lub tylko chemioterapii systemowej; 3) po wykonaniu całkowitej cytoredukcji najczęściej stosowana jest HIPEC, a następnie kontynuowana jest chemioterapia systemowa; 4) ten sposób leczenia powinien być stosowany w ośrodkach dysponujących wyspecjalizowaną kadrą (chirurg, onkolog kliniczny, perfuzjonista) oraz dedykowanym sprzętem do perfuzji dootrzewnowej; 5) dożylne leczenie systemowe chorych z ograniczonym zrakowaceniem otrzewnej lub przerzutami do jajnika w przebiegu raka jelita grubego jest bardzo skuteczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Wczesny rak żołądka można leczyć operacyjnie lub metodami endoskopowymi: 1) T1aN0; < 2 cm; typ jelitowy/G1; bez owrzodzenia; w dalszej 1/3 części żołądka; 2) za pomocą endoskopowej podśluzówkowej dyssekcji (ESD, endoscopic submucosal dissection); 3) jeśli wynik badania histopatologicznego po ESD potwierdza resekcję R0, nie ma potrzeby dalszego leczenia; 4) u chorych na wczesnego raka żołądka (≤ T1bN0-1M0) zakres operacji nie może być mniejszy niż gastrektomia z limfadenektomią D2; 5) u chorych na wczesnego raka żołądka (≤ T1bN0-1M0) zakres operacji można ograniczyć do częściowej resekcji żołądka oraz limfadenektomii D1+ (stacje węzłowe 1-7, 8, 9). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• U chorych na raka żołądka, pooperacyjna chemio-radioterapia zwiększa odsetek 3-letnich przeżyć całkowitych o 11% w porównaniu z wyłącznie leczeniem chirurgicznym. Z tego powodu właściwe jest: 1) leczenie obejmujące 1 cykl chemioterapii, następnie po 28 dniach napromienianie do dawki 45 Gy wraz z chemioterapią, a po miesiącu od zakończenia radioterapii 2 kolejne cykle chemioterapii; 2) obszar napromieniania powinien obejmować lożę żołądka i regionalne węzły chłonne; 3) chemio-radioterapia powinna być stosowana jedynie po resekcji z nieadekwatnym zakresem limfadenektomii; 4) efekt chemio-radioterapii jest nieistotny u chorych po limfadenektomii D2; 5) po resekcji R1 wskazane jest podwyższenie dawki na zajęty obszar do 50-54 Gy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące raka krtani:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  1
  2 lata temu
• U chorych na raka trzustki radykalne leczenie chirurgiczne jest jedyną metodą pozwalającą na uzyskanie wyleczenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) nie ma przeciwwskazań do resekcji w przypadku odcinkowego naciekania żyły wrotnej/krezkowej górnej, z wyjątkiem zakrzepicy, bez możliwości rekonstrukcji; 2) objawem nieresekcyjności lub znacznego ryzyka resekcji niedoszczętnej (R1/2) jest naciek pnia trzewnego, tętnicy wątrobowej lub krezkowej górnej, zwłaszcza na długim odcinku i powyżej 180° obwodu naczynia; 3) operowanie z zamiarem wykonania resekcji niedoszczętnej jest nieuzasadnione; 4) przeprowadzenie rozszerzonej limfadenektomii zdecydowanie poprawia przeżycia w porównaniu do limfadenektomii standardowej; 5) doszczętne leczenie operacyjne powinien wykonać doświadczony chirurg, który oznacza w preparacie operacyjnym margines zaotrzewnowy w celu umożliwienia właściwej oceny histopatologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• U chorych na raka odbytnicy najdokładniejszym badaniem określającym miejscowe zaawansowanie guza jest rezonans magnetyczny (MR) miednicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) technika wysokiej rozdzielczości oraz obrazowanie wielopłaszczyznowe pozwalają na ocenę zwieraczy i dźwigacza odbytu, a także pozostałych struktur miednicy; 2) badanie MR cechuje się wysoką (sięgającą 90%) dokładnością w ocenie głębokości naciekania ściany odbytnicy; 3) szczególnie ważne są ocena stosunku (odległości) nacieku raka od powięzi mezorektalnej oraz ocena regionalnych węzłów chłonnych; 4) na podstawie badania MR, które umożliwia odróżnienie cech T2-T4, podejmuje się decyzję o wyborze leczenia (leczenie chirurgiczne pierwotne lub poprzedzone napromienianiem); 5) badanie MR umożliwia także ocenę odpowiedzi na przedoperacyjną chemioradioterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Chorzy na płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi cechują się zwiększonym ryzykiem wystąpienia drugiego niezależnego nowotworu:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do chirurgicznego leczenia raka odbytnicy: 1) całkowite wycięcie mezorektum (TME, total mesorectal excision) jest postępowaniem standardowym w przypadku guzów zlokalizowanych w dolnej oraz środkowej 1/3 części odbytnicy; 2) całkowite wycięcie mezorektum zmniejsza ryzyko powstania wznowy miejscowej i wydłuża czas przeżycia bez objawów choroby; 3) w przypadku guzów położonych w górnej części odbytnicy (powyżej załamka otrzewnej) zaleca się wykonanie wycięcia mezorektum do 5 cm poniżej dolnego brzegu guza; 4) podczas resekcji nisko położonego raka odbytnicy możliwe jest zachowanie dystalnego marginesu jelita o długości 1 cm, ale tylko w wyselekcjonowanej grupie chorych po radioterapii, bądź chemio-radioterapii przedoperacyjnej; 5) w preparacie operacyjnym powinno być przynajmniej 5 węzłów chłonnych, z wyjątkiem chorych poddanych przedoperacyjnej chemio-radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Usunięcie znamienia barwnikowego, zlokalizowanego na skórze twarzy 18-letniej kobiety, w chirurgii onkologicznej zalicza się do operacji:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  1
  4 lata temu
• Wyłączna radioterapia jest metodą równorzędną z leczeniem chirurgicznym:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• W raku tarczycy wskazaniem do stosowania pooperacyjnej radioterapii jest:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Do stanów przedrakowych w obrębie krtani zalicza się:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• W jakich postaciach raka piersi nie ma wskazań do biopsji węzła wartowniczego? 1) w raku zrazikowym naciekającym; 2) w raku ukrytym (carcinoma occultum); 3) w mięsaku piersi; 4) w raku zapalnym (carcinoma inflammatorium); 5) w raku przewodowym nienaciekającym (DCIS). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• W leczeniu chłoniaków żołądka metodą z wyboru jest:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Współcześnie akceptowanymi metodami leczenia raka podstawno-komórkowego skóry są: 1) chirurgiczne usunięcie guza z marginesem zdrowej tkanki; 2) radioterapia; 3) krioterapia; 4) elektrokoagulacja; 5) stosowanie kremów zawierających 5-Fu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Obecnie uważa się, że uzasadnione jest chirurgiczne usuwanie przerzutów do wątroby następujących nowotworów:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Które zdanie, dotyczące chirurgicznego leczenia chorych z rozpoznanym mięsakiem, jest nieprawdziwe?
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka jądra to: 1) wnętrostwo; 2) guz jądra u krewnych do 3 stopnia ze strony matki; 3) wcześniejsze zachorowanie na raka jądra; 4) zespół Klinefeltera; 5) nadmiar estrogenów zewnętrznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Które ze zdań dotyczących chirurgicznego leczenia w raku jelita grubego jest fałszywe?
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  1
  4 lata temu
• Jaka jest rola radioterapii u pacjentów po nefrektomii z powodu raka nerki?
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Usunięto znamię barwnikowe, położone na skórze kończyny dolnej u 40-letniego mężczyzny. Rozpoznano czerniaka in situ, a w wyniku usunięcia uzyskano dwumilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• W raku płaskonabłonkowym przełyku zastosowanie radioterapii po operacji radykalnej (R0) poprawia rokowanie, natomiast u chorych po resekcji nieradykalnej (R1/2) radiochemioterapia nie wpływa na wynik leczenia.
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• Przerzutowe guzy zarodkowe o charakterze nienasieniaków z korzystnym rokowaniem według IGCCCGC charakteryzują się następującymi cechami: 1) AFP < 1000 ng/ml; 2) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej; 3) β-HCG < 1000 ng/ml (< 5000 jm./l); 4) LDH < 10,0 x górna granica normy; 5) nie ma przerzutów odległych w narządach innych niż płuca; 6) guz pierwotny w śródpiersiu z zajęciem jądra lub nie; 7) LDH < 1,5 x górna granica normy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -
• 51-letnia kobieta zgłasza się z palpacyjnym, 3 cm, ruchomym, guzem piersi lewej, położonym w kwadrancie górno-przyśrodkowym. Węzły chłonne pachowe po stronie guza tworzące ruchomy pakiet wielkości ok. 5 cm, przerzutowe. Zmiana widoczna w mammografii i usg - BIRADS 5, radiologicznie przerzutowe węzły. Jakie leczenie będzie w tym przypadku optymalne?
  PES, Jesień 2013, Chirurgia onkologiczna
  0
  -