PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Paklitaksel jest często stosowanym cytostatykiem w leczeniu raka jajnika. Jednym z najczęściej występujących powikłań jego stosowania jest neurotoksyczność. Objawia się często drętwieniem i zaburzeniami czucia stóp i rąk. Stwierdzając powyższy objaw, o umiarkowanym lub dużym nasileniu, u pacjentki leczonej paklitakselem można zaproponować, w zależności od sytuacji klinicznej:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Histerektomia radykalna typu C1 wg klasyfikacji Querleu i Morrow z 2008 roku oznacza:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Wraz z upowszechnieniem badań mammograficznych i, co się z tym wiąże, leczeniem chorych na raka piersi w coraz wcześniejszych stadiach zaawansowania choroby, aktualnie szacuje się, że na świecie żyje 5 milionów kobiet z tym rozpoznaniem. Pacjentki po leczeniu z powodu raka piersi, wg zaleceń PTOK/ASCO/NICE powinny być poddawane kontroli wg następującego schematu:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Chorzy z chorobą nowotworową po zastosowanym leczeniu podlegają regularnym badaniom kontrolnym celem wczesnego wykrycia ewentualnego nawrotu choroby. Pacjentki z rakiem jajnika uzyskujące całkowitą remisję wg ESMO/ESGO poddawane powinny być kontroli wg następującego schematu:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• W skład prawidłowego protokołu patologicznego oceny materiału operacyjnego raka szyjki macicy nie wchodzi/nie wchodzą:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• U 59-letniej chorej z rakiem sromu średnicy 3 cm, umiejscowionym w okolicy łechtaczki oraz klinicznie wolnymi od przerzutów węzłami chłonnymi pachwinowo-udowymi wskazaniem do radioterapii będzie: 1) usunięcie zmiany z zachowaniem 5 mm marginesu tkankowego wolnego od guza; 2) obecność mikroprzerzutów w 2 węzłach chłonnych pachwinowych; 3) stwierdzenie przerzutu w pojedynczym węźle pachwinowym; 4) stwierdzenie zajęcia przestrzeni limfatyczno-naczyniowych wokół guza; 5) brak zgody chorej na okaleczający zabieg chirurgiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Do Poradni Ginekologii Onkologicznej skierowana została 48-letnia kobieta z powodu utrzymującego się świądu w okolicy sromu, u której kilkakrotnie powtarzane leczenie miejscowe pozostało bez efektu. Badanie kolposkopowe wykazało dodatni test z toluidyną i obecność żółtawo-granatowych guzków bowenoidalnych w okolicy krocza na obszarze około 4 cm. Zmiany dochodzą do brzegu śluzówki odbytu, lecz jej nie przekraczają. Pobrane wycinki z miejsc podejrzanych wykazały obecność inwazji o głębokości powyżej 1 mm. Pachwinowo-udowe węzły chłonne klinicznie niepodejrzane o przerzuty. Standardowym postępowaniem terapeutycznym u tej chorej jest:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Najczęstszym nowotworem gonadalnym jajnika jest ziarniszczak (folliculoma) - postać dojrzała. Dominującym objawem tego guza są:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Podstawową metodą leczenia raka pochwy w stopniu zaawansowania II wg klasyfikacji FIGO z 2009 roku jest:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Podwójny model karcinogenezy raka endometrium jest szeroko zaakceptowany. Typ 1 to przede wszystkim endometrialny gruczolak, wysoko zróżnicowany, estrogenozależny, wzrastający na podłożu uprzednio istniejącej hiperplazji z atypią u kobiet w okresie okołomenopauzalnym. Typ 2 to najczęściej rak surowiczy, estrogenoniezależny, rozwijający się u starszych kobiet na podłożu atroficznego endometrium. Rozróżnienie w tym zakresie jest istotne z punktu widzenia rokowania i wyboru terapii dla chorej i zazwyczaj nie nastręcza trudności. Jednak niekiedy ustalenie typu raka endometrium nie zawsze jest bezproblemowe. W tych przypadkach pomocne są czynniki molekularne, które pozwalają sprecyzować rozpoznanie. O typie endometrialnym raka endometrium będziemy myśleć w sytuacji:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Rak endometrium uznawany jest za nowotwór o powolnym przebiegu i dobrym rokowaniu. Stąd, 75-80% przypadków tego nowotworu to tzw. rak wczesny charakteryzujący się ponad 90% odsetkiem 5-letnich przeżyć. Jednak w tej grupie istnieją przypadki nowotworów o tzw. niekorzystnym profilu rokowniczym. Do jakiego stopnia zaawansowania wg klasyfikacji FIGO 2009 należy zaklasyfikować 74-letnią chorą, u której jedynym nieprawidłowym objawem jest plamienie z dróg rodnych, przy prawidłowych pozostałych wynikach badań obrazowych, jeżeli wynik badania wyskrobin z jamy macicy to rak surowiczy. Jakie leczenie należy zastosować u tej chorej?
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Przeprowadzone w latach 90-tych ubiegłego wieku badania WHI i Million Women Study dostarczyły ważnych informacji na temat ryzyka rozwoju nowotworów piersi i trzonu macicy a stosowania hormonów płciowych. U 54-letniej kobiety cierpiącej na objawy wypadowe okresu przekwitania, u której BMI wynosi 35, a w wywiadzie rodzinnym stwierdza się obecność 2 krewnych drugiego stopnia z rozpoznanym nowotworem piersi i jelita grubego, przy podejmowaniu decyzji o włączeniu hormonalnej terepii zastępczej należy wziąć pod uwagę następujące fakty:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Powstawanie niektórych nowotworów u kobiet związane jest z obecnością określonych mutacji genowych. Jednym z lepiej udowodnionych związków przyczynowo-skutkowych w tym zakresie są mutacje dużego genu supresorowego - BRCA1. Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące obraz związany z obecnością tych mutacji: 1) ponad połowa nowotworów piersi powstałych u nosicielek tych mutacji to raki tzw. "potrójnie negatywne"; 2) częstość występowania tych mutacji w niewyselekcjonowanych rakach piersi to 20%, a skumulowane ryzyko zachorowania na raka piersi i jajników (jajowodów) u nosicielek tych mutacji to odpowiednio: 65% i 39%; 3) dziedziczenie autosomalne, dominujące powoduje, że potomstwo ma 75% szansy na otrzymanie zmutowanego genu, gdy jeden z rodziców jest nosicielem mutacji; 4) profilaktyczna, obustronna mastektomia zmniejsza ryzyko wystąpienia raka piersi o ponad 90%; 5) profilaktyczna, obustronna adneksektomia likwiduje ryzyko rozsiewu wewnątrzotrzewnowego o ponad 99%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• U 67-letniej chorej leczonej z powodu raka lewej piersi zaplanowano uzupełniające leczenie systemowe po radykalnym zabiegu operacyjnym. Planowany schemat chemioterapii to AT (doksorubicyna 50 mg/m2 i.v. dzień 1.+docetaxel 75 mg/m2 i.v. dzień 1.) 6 cykli, a następnie herceptyna 8 mg/kg m.c. i następnie 6 mg/kg m.c. w schemacie co 3 tygodnie przez 12 miesięcy. W związku z tym, że chora dodatkowo cierpi na nadciśnienie tętnicze oraz cukrzycę II typu toksyczność zastosowanego leczenia musi być monitorowana regularnym badaniem:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• 38-letnia kobieta, nosicielka mutacji genu BRCA1, została przedstawiona do konsultacji z rozpoznanym inwazyjnym rakiem piersi prawej. Ze względu na kliniczne zaawansowanie nowotworu oraz potrójnie negatywny typ molekularny zaproponowano chorej radykalne leczenie chirurgiczne. Leczenie takie będzie polegało na wykonaniu:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• 62-letnia chora po leczeniu operacyjnym z powodu raka piersi została przedstawiona na konsultacjach wielodyscyplinarnych celem ustalenia dalszego leczenia. Jej czynniki ryzyka nawrotu choroby przedstawiają się następująco: guz średnicy 2 cm, o typie przewodowym, stopniu złośliwości G2, węzeł wartowniczy negatywny, Ki67 wynosi 10%, typ luminalny A. Najbardziej odpowiednim dalszym postępowaniem wobec tej chorej będzie:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• 62-letnia chora po leczeniu operacyjnym z powodu raka piersi została przedstawiona na konsultacjach wielodyscyplinarnych celem ustalenia dalszego leczenia. Jej czynniki ryzyka nawrotu choroby przedstawiają się następująco: guz średnicy 2 cm, o typie przewodowym, stopniu złośliwości G2, węzeł wartowniczy negatywny, obecne pojedyncze zatory z komórek nowotworowych w naczyniach limfatycznych wokół guza, Ki67 wynosi 50%, receptory estrogenowe - brak ekspresji, progesteronowe - 5%; HER2 (+). Najbardziej odpowiednim dalszym postępowaniem wobec tej chorej będzie:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• U 58-letniej kobiety w przesiewowym badaniu mammograficznym stwierdzono obecność ogniska mikrozwapnień w lewej piersi. Ze względu na niejednoznaczny wynik biopsji mammotomicznej wykonano u pacjentki otwartą biopsję chirurgiczną tej piersi. Stwierdzenie obecności raka zrazikowego in situ (LCIS) w marginesie wyciętego fragmentu piersi jest wskazaniem do:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Jakie postępowanie powinno zostać wdrożone u 53-letniej kobiety, u której w mammograficznym badaniu przesiewowym stwierdzono zmianę w piersi prawej położoną centralnie, zaklasyfikowaną wg kategorii BIRADS jako 4a?
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Chora z rakiem szyjki macicy w stopniu zaawansowania Ib wg FIGO będzie wymagała chemio-radioterapii w sytuacji, gdy: 1) rozpoznano raka po uprzednio wykonanej prostej histerektomii; 2) zajętych jest więcej niż 3 węzły chłonne; 3) stwierdzono obecność komórek raka w przymaciczach; 4) brak jest marginesu resekcji guza; 5) guz został usunięty jedynie częściowo; 6) pooperacyjny indeks GOG wynosi 100 punktów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• W przypadku stwierdzenia u kobiety ciężarnej pojedynczych komórek rakowych w badaniu cytologicznym oraz obecności kolposkopowych cech sugerujących rozpoczęcie inwazji prawidłowym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Wg klasyfikacji WHO rozpoznaje się cztery formy rozrostu błony śluzowej trzonu macicy, możliwość transformacji nowotworowej wynosi odpowiednio: 1) rozrost prosty - 1%; 2) rozrost prosty złożony bez atypii - 2%; 3) rozrost prosty z atypią - 8%; 4) rozrost złożony z atypią - 55%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka endometrium: 1) gruczolakorak endometrium jest bardziej powszechny wśród członków rodzin obciążonych dziedzicznym rakiem jelita grubego bez polipowatości (HNPCC); 2) między liczbą donoszonych ciąż i względnym ryzykiem rozwoju raka endometrium istnieje odwrotna korelacja; 3) stosowanie antykoncepcji doustnej jest związane z blisko 50% redukcją względnego ryzyka rozwoju raka endometrium. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka endometrium: 1) obecność komórek nowotworowych w świetle naczyń krwionośnych i limfatycznych (LVSI) w raku endometrium koreluje w ok. 70% z obecnością przerzutów do węzłów chłonnych; 2) w grupie pacjentek LSVI -„ujemnych” odsetek przerzutów do węzłów chłonnych wynosi ok. 4%; 3) istnieją prace potwierdzające spadek odsetka 5-letnich przeżyć i wzrost ryzyka wznowy u pacjentek LSVI - „pozytywnych”. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące neoplazji szyjki macicy: 1) wzrost ekspresji p16INK4a koreluje z progresją zmian komórkowych wyczerpujących definicję CIN; 2) ekspresja Ki-67(MK-67) wzrasta wraz z zaawansowaniem procesu karcynogenezy; 3) ekspresja Ki-67(MK-67) jest wprost proporcjonalna do progresji CIN w kierunku raka szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Techniki mało inwazyjne, laparoskopia mogą być wykorzystane w leczeniu raka szyjki macicy do wykonania następujących zabiegów:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące poziomu limfadenektomii wg Querleu`a i Morrowa w leczeniu raka szyjki macicy:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż fałszywą odpowiedź dotyczącą markerów potencjalnie użytecznych w monitorowaniu przebiegu choroby, ocenie efektywności leczenia czy kontroli po jego zakończeniu w raku szyjki macicy:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące algorytmu ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm):
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• U kobiet chorych na raka jajnika w teście OVA1 :
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -