PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Jakie postępowanie należy wdrożyć u chorego z mechaniczną zastawką w pozycji mitralnej, który przedawkował stosowanie acenokumarolu i zgłosił się do poradni, bez objawów krwawienia z wynikiem INR=8,0?
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• 72-letni bezobjawowy chory z rozpoznaniem zwężenia zastawki aortalnej. Powierzchnia przepływu przez zastawkę (AVA) - 0,38 cm2, gradient średni 62 mmHg, maksymalna prędkość przepływu - 5,8 m/s. Próba wysiłkowa - bez podmiotowych objawów wady. Ponadto, mała niedomykalność mitralna, dobrze kontrolowane lekami nadciśnienie tętnicze, eGFR > 60 ml/min, glikemia w normie. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• 30-letnia kobieta w 10 tygodniu ciąży konsultowana przez kardiologa z powodu szmeru nad sercem stwierdzonego już w szkole podstawowej. Nieleczona, prowadzi zwykły tryb życia. Przedmiotowo - bez zastoju nad płucami, czynność serca miarowa 82/min, RR - 120/80 mmHg. W badaniu ECHO - wypadanie przedniego płatka mitralnego, niedomykalność zastawki, ERO - 0,40 cm2, lewy przedsionek - powierzchnia 29 cm2, Lewa komora - wymiar rozkurczowy 66 mm, EF lewej komory 62%. Mała niedomykalność zastawki trójdzielnej, RVSP < 30 mmHg. Zalecenia kardiologiczne to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U 20-letniego mężczyzny po korekcji tetralogii Fallota w 8. roku życia (łata zamykająca ubytek międzykomorowy, łata przezpierścieniowa poszerzająca drogę odpływu prawej komory), w badaniu przedmiotowym stwierdzono cichy mezotelediastoliczny szmer przy lewym brzegu mostka. Poza tym - bez objawów niewydolności serca, czynność serca miarowa 72/min. QRS - 120 ms. Holter EKG - pojedyncze ExVe 120/dobę. Próba wysiłkowa - obciążenie 9,6 METs, mVO2 - 33,5 ml/kg/min (66% normy), jedna para ExVe. Wnioski i zalecenia po wizycie:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące prawidłowej anatomii zastawki mitralnej: 1) pierścień mitralny ma kształt owalny i zmienia swą powierzchnię w cyklu serca; 2) struny ścięgniste od przedniego mięśnia brodawkowatego przyczepiają się wyłącznie do przedniego płatka mitralnego a od tylnego - wyłącznie do płatka tylnego; 3) przyczep przedniego płatka mitralnego do pierścienia jest krótszy niż tylnego; 4) tylny płatek zwykle dzieli się na dwa segmenty (scallops); 5) drugorzędowe struny ścięgniste przyczepiają do wolnej ściany lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowe stwierdzenia dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wad wrodzonych serca: 1) może być powikłaniem wady serca z przeciekiem lewo-prawym; 2) operacja zawsze zapobiega jego rozwojowi; 3) cechuje się ciśnieniem zaklinowania w kapilarach płucnych < 15 mmHg; 4) wymaga pilnego leczenia zabiegowego; 5) stanowi przeciwwskazanie do zajścia w ciążę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U bezobjawowej 25-letniej kobiety w badaniu ECHO stwierdzono ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu żyły głównej górnej, nie udało się ocenić spływu żył płucnych. Duży przeciek lewo-prawy, Qp/Qs - 3,3 ,poszerzona jama prawej komory (50 mm na poziomie drogi napływu, RVIT) bez pogrubienia mięśnia, mała niedomykalność zastawki trójdzielnej, RVSP 50 mmHg. Prawidłowe postępowanie to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Do typowych odległych następstw korekcji tetralogii Fallota nie należą: 1) niedomykalność zastawki pnia płucnego; 2) komorowe zaburzenia rytmu; 3) blok przedsionkowo-komorowy; 4) niedomykalność zastawki aortalnej; 5) wczesna choroba wieńcowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskazania do operacji opuszki aorty wg obowiązujących od roku 2012 ESC/EACTS wytycznych dotyczą:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Jakie kryteria echokardiograficzne kwalifikują niedomykalność trójdzielną jako istotną?
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wrodzona wada lewej zastawki przedsionkowo-komorowej często współistnieje z:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U objawowych chorych z kardiomiopatią przerostową zawężającą z wysokim gradientem ciśnień w drodze odpływu lewej komory i podwyższonym ciśnieniem w tętnicy płucnej po zastosowaniu którego z poniższych może wystąpić obrzęk płuc i wstrząs?
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące postępowania u kobiet w ciąży z mechaniczną protezą zastawkową:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• W kardiomiopatii badanie przesiewowe członków rodzin osoby chorej: 1) jest wskazane u krewnych 1 stopnia; 2) jest wskazane u krewnych 2 stopnia; 3) jest wskazane u krewnych 2 stopnia, gdy kardiomiopatię stwierdza się u krewnego 1 stopnia; 4) uwzględnia badanie EKG i dwuwymiarową echokardiografię; 5) uwzględnia rezonans magnetyczny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Najistotniejsze znaczenie predykcyjne u chorych z bezobjawowym zwężeniem zastawki aortalnej, u których wykonano elektrokardiograficzną próbę wysiłkową ma:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• W kardiomiopatii rozstrzeniowej w przebiegu dystrofii mięśniowej lub dystrofii miotonicznej: 1) u chorych zaleca się okresowe badania serca (EKG, ECHO, Holter EKG); 2) u nosicieli choroby nie zaleca się wykonywania okresowych badań serca; 3) w młodym wieku może występować choroba układu bodźcoprzewodzącego (wydłużony odstęp PR i/lub szerokie QRS w EKG) wymagająca stymulacji; 4) obecność tachyarytmii komorowych w dystrofii mięśniowej jest wskazaniem do wszczepienia ICD; 5) nie występuje nagły zgon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• 34-letni chory z rozpoznanym zespołem Brugadów, po implantacji ICD w ramach prewencji wtórnej trafia na Izbę Przyjęć z powodu 3 epizodów wyładowań wysokoenergetycznych w ciągu ostatnich 12-godzin. W EKG liczna pojedyncza ekstrasystolia komorowa R/T o morfologii z drogi odpływu komory prawej. W pamięci urządzenia adekwatne interwencje - defibrylacje z powodu VF. W doraźnym postępowaniu farmakologicznym, a następnie docelowym leczeniu powinno się uwzględnić: 1) amiodaron;      2) beta-blokery;    3) chinidynę;     4) izoproterenol; 5) lidokainę; 6) kontrolę ICD; 7) ablację miejsca powstawania arytmii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali HAS-BLED: 1) została opracowana w celu oceny ryzyka krwawień u pacjentów z migotaniem przedsionków; 2) jednym z uwzględnianych elementów jest nadciśnienie tętnicze; 3) jednym z uwzględnianych elementów są zmienne (labilne) wartości INR; 4) pacjenci z wartością punktową 3 lub powyżej charakteryzują się „wysokim ryzykiem”, co stanowi przeciwwskazanie do leczenia przeciwkrzepliwego; 5) pacjenci z wartością punktową 3 lub powyżej charakteryzują się „wysokim ryzykiem” i wymagają dodatkowej obserwacji podczas leczenia przeciwkrzepliwego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z niewydolnością serca i z wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem (ICD), u którego pomimo przeprogramowania urządzenia nadal występują objawowe arytmie komorowe lub wyładowania ICD, możliwe postępowanie uwzględnia: 1) optymalizację leczenia farmakologicznego niewydolności serca; 2) poszukiwanie i korygowanie niedokrwienia mięśnia sercowego; 3) poszukiwanie i korygowanie zaburzeń elektrolitowych; 4) zastosowanie leków antyarytmicznych klasy IC; 5) zastosowanie amiodaronu; 6) zastosowanie dronedaronu; 7) ablację przezcewnikową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Największą szansę na odniesienie klinicznej korzyści z terapii resynchronizującej ma pacjent z niewydolnością serca, u którego dodatkowo stwierdzana jest: 1) szerokość zespołu QRS pomiędzy 120 a 150 ms; 2) szerokość zespołu QRS powyżej 150 ms; 3) QRS o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa; 4) QRS o morfologii bloku prawej odnogi pęczka Hisa; 5) utrwalone migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• W kwalifikowaniu pacjentów do zastosowania terapii resynchronizującej podstawowe znaczenie mają: 1) kliniczne zaawansowanie objawów według klas NYHA; 2) etiologia niewydolności serca; 3) morfologia zespołu QRS; 4) szerokość zespołu QRS; 5) cechy dyssynchronii skurczu lewej komory w badaniu echokardiograficznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z objawową przewlekłą niewydolnością serca (klasa II-III wg NYHA) i niską frakcją wyrzutową (£35%) kwalifikację do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora w ramach prewencji pierwotnej należy przeprowadzić:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta ze świeżym zawałem serca, w przypadku bradykardii zatokowej związanej ze spadkiem ciśnienia tętniczego bądź bloku przedsionkowo-komorowego II stopnia (typu Mobitz 2) lub III stopnia z bradykardią, która jest przyczyną spadku ciśnienia tętniczego lub niewydolności serca:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wielokształtny częstoskurcz komorowy w ostrej fazie zawału:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące niefarmakologicznych metod zapobiegania udarom niedokrwiennym mózgu w przebiegu migotania przedsionków: 1) metody te stosuje się u wszystkich chorych z migotaniem przedsionków; 2) metody te stosuje się u chorych z wysokim ryzykiem udaru mózgu i przeciwwskazaniami do długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego; 3) kardiowersja elektryczna wykonywana przy każdym objawowym napadzie migotania przedsionków skutecznie zapobiega udarom mózgowym; 4) skuteczną metodą zapobiegania udarom mózgowym jest przezskórne zamykanie uszka lewego przedsionka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące nagłego zgonu sercowego (SCD - sudden cardiac death):
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• U pacjenta z czasem QRS 130ms różnicowanie pomiędzy blokiem lewej odnogi a przerostem komory jako przyczyną wydłużenia czasu QRS może się opierać na analizie zespołów QRS w odprowadzeniach lewokomorowych (np. V5). Na obecność przerostu lewej komory może wskazywać: 1) amplituda R w V5 > 15 mm; 2) brak zazębień załamka R w odprowadzeniu V5 (szpiczasty załamek R); 3) w odprowadzeniu V5 czas od początku zespołu QRS do szczytu R > 70 ms; 4) brak załamka Q w odprowadzeniu V5. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta ze stymulatorem pracującym w trybie DDIR po wystąpieniu częstoskurczu stymulatorowego niekończącej się pętli nie należy z tego powodu rozważać włączenia leczenia antyarytmicznego ponieważ leczenie antyarytmiczne nie jest podstawowym sposobem leczenia częstoskurczu nie kończącej się pętli.
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U pacjentów z migotaniem przedsionków o podłożu innym niż wada zastawkowa z punktacją w skali CHA2DS2-VASC równą 1, zaleca się doustne leczenie przeciwzakrzepowe:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  1
  1 rok temu
• Pacjentka lat 63 z izolowanym migotaniem przedsionków obecnie bez leczenia p-zakrzepowego, stopień ryzyka w skali CHA2DS2-VASC=1. Przed dwoma laty przez 6 miesięcy była leczona antagonistami witaminy K, ale z wywiadem trudności w utrzymaniu prawidłowego poziomu INR (2,0-3,0). W chwili obecnej:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -