PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 42-letniego mężczyzny w zapisie EKG widoczne są ujemne załamki T w V5 i V6. Obniżenie punktu J w V5, V6 wynosi 0,6 mm. Czas QRS wynosi 107ms. W którym z poniższych przypadków ocena zmian ST będzie trudna i uniemożliwi ich interpretację jako podejrzenie ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia ST? 1) u pacjenta z wywiadem intermitującego bloku prawej odnogi; 2) u pacjenta z wywiadem intermitującego bloku lewej odnogi; 3) u pacjenta z widocznymi cechami przerostu lewej komory w EKG; 4) u pacjenta z wszczepionym stymulatorem DDD; 5) u pacjenta z wszczepionym stymulatorem AAI. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z IZW z wszczepionym stymulatorem DDD z wegetacjami wielkości 15 mm na elektrodzie komorowej, bez obrzęku płuc i niewydolności serca prawidłowym postępowaniem jest: 1) pozostawienie urządzenia i antybiotykoterapia przez 6 tygodni; 2) antybiotykoterapia przez kilkanaście dni, a następnie usunięcie przezskórne urządzenia; 3) natychmiastowe usunięcie chirurgiczne urządzenia; 4) po usunięciu urządzenia stymulacja czasowa i ponowna ocena wskazań; 5) w razie możliwości odroczenie wszczepienia na kilka dni lub tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Pacjentka w 24 tygodniu ciąży z kolejnym napadem miarowego częstoskurczu z wąskim zespołem QRS 180/min, bez utraty przytomności, obecnie nieprzyjmująca żadnych leków antyarytmicznych. Prawidłowe postępowanie to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta lat 45 z napadami migotania przedsionków kilka razy w miesiącu, z częstością rytmu komór 180/min i objawami małego rzutu, z obniżoną frakcją wyrzucania lewej komory do 50%, bez innych obciążeń, poprawnym postępowaniem jest: 1) włączenie leczenia przeciwzakrzepowego i w czasie terapii p-zakrzepowej wykonanie ablacji AF jako leczenia pierwszego rzutu; 2) włączenie leczenia przeciwzakrzepowego oraz antyarytmicznego dronedaronem; 3) bezwzględnie włączenie pacjentowi leczenia przeciwzakrzepowego; 4) zaproponowanie wszczepienia stymulatora i ablacji węzła przedsionkowo-komorowego; 5) zaproponowanie propafenonu jako terapii „pill in the pocket”. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• W ramach prewencji chorób układu krążenia zdrowe osoby dorosłe w każdym wieku powinny poświęcać 2,5 - 5 godzin tygodniowo na aktywność fizyczną lub aerobowy trening wysiłkowy o co najmniej umiarkowanej intensywności. Umiarkowana aktywność fizyczna to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Bezwzględnymi wskazaniami do przerwania testu wysiłkowego wykonywanego po ostrym zespole wieńcowym jako ocena ryzyka są: 1) umiarkowany lub silny ból w klatce piersiowej; 2) zmiany ST lub QRS (obniżenie ST > 2 mm horyzontalne lub skośne do dołu) bądź zmiany osi serca; 3) uniesienie odcinka ST ≥1 mm w odprowadzeniach bez patologicznych załamków Q (z wyjątkiem V1 i aVR); 4) spadek ciśnienia tętniczego o > 10 mmHg w stosunku do wartości wyjściowych (pomimo zwiększenia obciążenia) z towarzyszącymi innymi cechami niedokrwienia; 5) arytmie: wieloośrodkowe lub gromadne skurcze dodatkowe komorowe, częstoskurcz nadkomorowy, zaburzenia przewodzenia (w tym bloki odnóg pęczka Hisa) lub bradyarytmie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Do przeciwwskazań bezwzględnych do treningu fizycznego w rehabilitacji kardiologicznej należą: 1) niewyrównana niewydolność serca; 2) występowanie niedokrwienia mięśnia sercowego w czasie wysiłku o intensywności < 3 MET lub < 50 Watt; 3) zapalenie mięśnia sercowego; 4) zakrzepowe zapalenie żył; 5) ostra choroba gorączkowa; 6) niezagojone rany pooperacyjne; 7) niedokrwistość. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Zaplanuj limit tętna na treningu interwałowym w II etapie rehabilitacji dla pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową, frakcją wyrzutową 36-49 % i z osiągniętym maksymalnym obciążeniem w czasie próby wysiłkowej kwalifikacyjnej do rehabilitacji ≥ 5 MET lub ≥ 75 W:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  1
  4 lata temu
• W II etapie rehabilitacji u pacjentów bez powikłań po operacjach kardiochirurgicznych należy pamiętać o: 1) okresie rekonwalescencji (ok. 2 tygodnie), w którym można wykonywać delikatne ćwiczenia oddechowe z wyjątkiem ćwiczeń rozciągających mostek i ćwiczeń w pozycji na brzuchu; 2) ćwiczeniach ułożeniowych kończyn dolnych wspomagających poprawę odpływu żylnego (szczególnie kończyny, z której pobrano żyły); 3) najwcześniej 3 tygodnie po zabiegu można wykonać test wysiłkowy do osiągnięcia 70 % tętna maksymalnego lub umiarkowanego zmęczenia (3 punkty wg skali Borga); 4) u pacjentów po sternotomii ćwiczenia górnej połowy ciała powodujące rozciągnięcie mostka można rozpocząć bezpośrednio po okresie rekonwalescencji (po 2 tygodniach). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wybierz zdanie fałszywe dotyczące oceny ryzyka sercowo-naczyniowego:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Niedostateczny wzrost RR skurczowego (<20-30 mmHg) podczas wysiłku może być skutkiem:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Do podstawowych czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u chorych hospitalizowanych z przyczyn internistycznych należą: 1) udar mózgu; 2) zapalenie żył powierzchownych podudzia; 3) przebyta żylna choroba zakrzepowo-zatorowa; 4) niewydolność serca III i IV klasy NYHA; 5) niedokrwistość z niedoboru żelaza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Przeskórne zabiegi naprawcze aorty piersiowej (TEVAR) stanowią coraz szerzej stosowaną metodę leczenia zarówno tętniaków (TAA), jak i dysekcji aorty zstępującej (TAD). W przypadku tętniaka aorty wskazania do zabiegu TEVAR oraz istotne warunki techniczne jego przeprowadzenia to: 1) wskazania: bezobjawowy TAA o wymiarze przekraczającym 55 mm lub szybka progresja wymiarów TAA (> 5 mm /6 miesięcy); 2) wskazania: objawowy TAA o wymiarze przekraczającym 55 mm lub szybka progresja wymiarów TAA (> 5 mm /12 miesięcy); 3) wskazania: objawowy TAA o wymiarze przekraczającym 50 mm lub szybka progresja wymiarów TAA (> 5 mm /6 miesięcy); 4) dostępna proksymalna, co najmniej 1 cm strefa implantacji / ufiksowania stentgraftu; 5) dostępna proksymalna i dystalna, co najmniej 2 cm strefa implantacji / ufiksowania stentgraftu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Spożywanie alkoholu jest bezwzględnie przeciwwskazane:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Spośród poniższych stwierdzeń wskaż prawdziwe, dotyczące diagnostyki kardiologicznej u kobiet w ciąży:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące terapii zatoru tętnicy płucnej u kobiety w ciąży:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia płucnego (PH): 1) nadciśnienie płucne jest stanem patofizjologicznym i hemodynamicznym definiowanym jako wzrost średniego PAP ≥ 35 mmHg w spoczynku, oznaczony w cewnikowaniu prawego serca; 2) tętnicze nadciśnienie płucne związane z chorobami tkanki łącznej najczęściej spotykamy w przebiegu młodzieńczego zapalenia stawów, najrzadziej w twardzinie; 3) przewlekłe zakrzepowo-zatorowe PH obejmuje 1. grupę kliniczną wg klasyfikacji Dana Point; 4) do badania wazoreaktywności krążenia płucnego podczas cewnikowania prawego serca są stosowane doustne lub dożylne leki z grupy blokerów kanału wapniowego; 5) echokardiografia jest metodą mało przydatną do weryfikacji podejrzenia nadciśnienia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Wskazania do zastosowania iwabradyny w leczeniu pacjentów z niewydolnością serca obejmują wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Aby zakwalifikować pacjenta do leczenia zabiegowego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu II (klasa I zaleceń) niezbędne jest stwierdzenie u niego: 1) istotnego przecieku z objawami przeciążenia objętościowego prawej komory potwierdzonego badaniem echokardiograficznym; 2) istotnego przecieku z objawami przeciążenia objętościowego prawej komory potwierdzonego cewnikowaniem serca; 3) naczyniowego oporu płucnego > 5 j. Wooda; 4) naczyniowego oporu płucnego < 5 j. Wooda; 5) istotnych objawów klinicznych wady; 6) zespołu Eisenmengera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Które stwierdzenia na temat ablacji migotania przedsionków są prawdziwe? 1) może wystąpić przetoka przełykowo-przedsionkowa, ale jest to dość łagodne powikłanie; 2) dla przeprowadzenia zabiegu najczęściej konieczna jest punkcja przegrody międzyprzedsionkowej; 3) przeciwwskazaniem do zabiegu jest obecność skrzepliny w lewym przedsionku lub jego uszku; 4) skuteczna ablacja uzasadnia odstawienie leczenia przeciwzakrzepowego po miesiącu; 5) powikłaniem ablacji może być udar mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• Które z poniżej wymienionych mechanizmów mogą być przyczyną redystrybucji płynów u chorych z ostrą niewydolnością serca? 1) zmniejszenie oporu naczyniowego (obwodowego i nerkowego); 2) udział czynników neurohormonalnych (aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron [RAA], oporność na peptydy natriuretyczne, nieadekwatne wydzielanie wazopresyny); 3) aktywacja czynników prozapalnych; 4) postępująca dysfunkcja nerek z zatrzymaniem sodu i wody; 5) stosowanie leków sprzyjających retencji płynów (niesterydowe leki przeciwzapalne, pochodne tiazolidynodionu). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U pacjenta z ostrą niewydolnością serca lek o działaniu inotropowo dodatnim, bez właściwości naczyniorozkurczowych należy rozważyć, gdy:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  2
  3 lata temu
• W celu zmniejszenia ryzyka hospitalizacji i przedwczesnego zgonu u chorych z objawową skurczową niewydolnością serca w klasie czynnościowej NYHA II-IV zaleca się:
  PES, Jesień 2013, Kardiologia
  0
  -
• U 28-letniego mężczyzny, skarżącego się na ogólne osłabienie stwierdzono nieprawidłowe wyniki badań wątrobowych: ALT 180 IU/l, AST 120 IU/l, fosfataza zasadowa 130 IU/l (norma <120 IU/l). W badaniach dodatkowych stwierdzono obecność przeciwciał anty-HCV oraz przeciwciał przeciwjądrowych w mianie 1:320. Badanie molekularne potwierdziło obecność HCV-RNA we krwi. Jak należy leczyć tego pacjenta?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• U 47-letniego mężczyzny stwierdzono liczne zmiany ogniskowe w obu płatach wątroby. Śledziona jest niepowiększona. Stężenie surowicze albumin i wskaźnik INR są prawidłowe. Stężenie alfa-fetoproteiny (AFP) wynosi 1600 ng/ml. Badanie jąder nie ujawniło guza. Co należy zrobić w pierwszej kolejności?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• U 54-letniego mężczyzny wystąpiły stany podgorączkowe i nieznaczne zażółcenie białkówek. Stężenie surowicze bilirubiny wynosi 2,9 mg/dl, a aktywności fosfatazy zasadowej i GGTP są znacznie podwyższone. Stężenie CA19-9 wynosi 310 IU/ml (norma < 37 IU/ml). W komputerowej tomografii stwierdzono w lewym płacie wątroby strukturę torbielowatą średnicy 2 cm, komunikującą z drogami żółciowymi. Chory został poddany chirurgicznej resekcji zmiany torbielowatej. Chirurg zwrócił uwagę na śluzowy charakter żółci. W badaniu histopatologicznym stwierdzono nabłonek dysplastyczny bez wyraźnej atypii. Pod nabłonkiem nie stwierdzono łącznotkankowego zrębu typu jajnikowego. Jakie jest ostateczne rozpoznanie?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• 35-letnia kobieta została hospitalizowana z powodu szybko narastającego wodobrzusza i obrzęków obwodowych. W badaniu tomografii komputerowej stwierdzono wątrobę niejednorodnie wzmacniającą się po podaniu kontrastu iv ze znacznie powiększonym płatem ogoniastym. Opisano powiększenie płata ogoniastego wątroby i powiększenie śledziony. Pień żyły wrotnej był tylko częściowo wypełniony skrzepliną. Wskaźnik INR wynosił 3, stężenie hemoglobiny 10,5 g/dl, a liczba płytek 320 tys./mm3. W badaniu PCR stwierdzono mutację JAK2. Jakie leczenie należy zastosować?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• 37-letni chory z alkoholową marskością wątroby w okresie abstynencji skarży się na duszność, nasilającą się przy zmianie pozycji ciała z leżącej na siedzącą/stojącą. Badanie ultrasonograficzne wykazało niewielką ilość wolnego płynu w jamie otrzewnej. Zdjęcie radiologiczne płuc nie wykazało nieprawidłowości. W pozycji leżącej pulsoksymetr wskazuje wartość 92%, a stężenie parcjalne tlenu we krwi tętniczej wynosi 60 mmHg. Jakie jest optymalne postępowanie u tego pacjenta?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -
• U 21-letniego mężczyzny z rozpoznanym hipogonadyzmem stwierdzono zaburzenia rytmu serca i podwyższone wartości aktywności aminotransferaz (ALT 140 IU/l, AST 200 IU/l). Aktywność GGTP wynosi 330 IU/l, a w badaniu ultrasonograficznym wątroba jest powiększona i wykazuje cechy stłuszczenia. Pacjent twierdzi, że nie pije regularnie alkoholu. Wskaźnik wysycenia transferyny wynosi 75%, a stężenie ferrytyny 1200 ng/ml. Badanie genetyczne wskazuje na obecność mutacji C282Y na jednym chromosomie (heterozygota). Jakie jest wstępne rozpoznanie u tego chorego?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  1
  3 lata temu
• U wybranych chorych ze zdekompensowaną marskością wątroby podaje się przewlekle norfloksacynę. Jaki jest cel stosowania tego antybiotyku?
  PES, Jesień 2013, Gastroenterologia
  0
  -