PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Kryteria klasyfikacyjne CASPAR umożliwiają rozpoznanie łuszczycowego zapalenia stawów u: 1) kobiety lat 35 z zapaleniem ścięgna Achillesa, u której dermatolog 10 lat temu rozpoznał łuszczycę skóry, obecnie bez zmian łuszczycowych, ma ujemny wynik oznaczenia czynnika reumatoidalnego metodą ELISA, matka choruje na łuszczycę skóry; 2) mężczyzny lat 20 z nawracającym zapaleniem stawu kolanowego, zapaleniem palca IV stopy lewej (dactylitis) i łuszczycą paznokci, brat choruje na łuszczycę skóry; 3) mężczyzny lat 40 z aktualnie stwierdzanymi zmianami łuszczycowymi skóry i paznokci oraz z cechami radiologicznymi przystawowej proliferacji kostnej; 4) kobiety lat 50 z łuszczycą paznokci i zapaleniem palca IV stopy prawej (dactylitis) oraz z zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych, siostrzenica choruje na łuszczycę skóry; 5) mężczyzny lat 24 z zapaleniem asymetrycznych stawów śródręczno-paliczkowych i międzypaliczkowych bliższych obu rąk oraz z aktualnie obecną łuszczycą skóry owłosionej głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Ocena ruchu zgięcia w odcinku lędźwiowym kręgosłupa to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z zespołem aktywacji makrofagów (MAS): 1) jest reaktywną postacią limfohistiocytozy hemofagocytarnej (HLH); 2) może wystąpić u dzieci w przebiegu chorób układowych tkanki łącznej a szczególną podatność na wystąpienie zespołu MAS wykazują dzieci chorujące na układową postać MIZS; 3) nie występuje u dzieci w przebiegu chorób infekcyjnych i chorób nowotworowych; 4) charakterystyczną cechą limfohistiocytozy hemofagocytarnej (HLH) jest upośledzenie funkcji limfocytów cytotoksycznych; 5) nieskuteczna reakcja cytotoksyczna sprawia, że zakażone komórki przeżywają i dochodzi do ciągłej aktywacji komórek układu immunologicznego (makrofagów, limfocytów T). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Które z poniższych kryteriów należy do kryteriów klasyfikacyjnych zespołu Sjögrena według ACR 2012?
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• 32-letnia pacjentka z rozpoznanym reumatoidalnym zapaleniem stawów została zakwalifikowana do leczenia infliksimabem. Jakie objawy niepożądane mogą wystąpić u tej pacjentki? 1) pancytopenia; 2) gruźlica prosówkowa; 3) włóknienie płuc; 4) choroby demielinizacyjne; 5) zaostrzenie zastoinowej niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Zgodnie ze standaryzowaną nomenklaturą dotyczącą sterydowych hormonów przeciwzapalnych, stosowanych w leczeniu chorób reumatycznych, zalecanym terminem na określenie tej grupy leków jest termin:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż prawidłowe fakty dotyczące patogenezy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (z.z.s.k.): 1) około 70% ryzyka rozwoju choroby ma podłoże genetyczne; 2) geny HLA klasy I, HLA-A*0201 oraz HLA-B60, umiarkowanie zwiększają ryzyko zachorowania; 3) genotyp HLA-B27/B60 występuje u 18% chorych na z.z.s.k.; 4) homozygotyczność w zakresie HLA-B27 nie wpływa na przebieg choroby i 3-krotnie zwiększa ryzyko jej wystąpienia; 5) u chorych na z.z.s.k. HLA-B27- przebieg choroby jest lżejszy niż w grupie HLA-B27+, jednak w grupie HLA-B27- częściej występuje zapalenie błony naczyniowej oka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorób IgG4-zależnych: 1) dotyczą zwykle kobiet w średnim i starszym wieku (średni wiek 55 lat); 2) w obrazie histopatologicznym charakteryzują się masywnymi naciekami eozynofilowymi w zajętych tkankach; 3) zwykle przebiegają z zajęciem trzustki, dróg żółciowych, ślinianek, tkanek miękkich oczodołu i węzłów chłonnych; 4) mogą przebiegać pod postacią/towarzyszyć układowym zapaleniom naczyń; 5) charakteryzuje je stosunek IgG4+/IgG w surowicy > 40%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wtórnej limfohistiocytozy hemofagocytarnej (hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH): 1) może rozwinąć się w przebiegu zakażenia wirusem Epsteina-Barr; 2) może rozwinąć się w przebiegu zakażenia wirusem HIV; 3) może rozwinąć się z przyczyn jatrogennych, np. w wyniku leczenia anakinrą; 4) znacznie częściej jest powikłaniem tocznia rumieniowatego układowego niż młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów; 5) w populacji ogólnej występuje z częstością co najmniej 1/100.000. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia zgodne z aktualnymi rekomendacjami EULAR dotyczącymi leczenia chorób reumatycznych średnimi i wysokimi dawkami glukokortykoidów (GK): 1) przed rozpoczęciem leczenia GK w średniej/ wysokiej dawce należy wziąć pod uwagę choroby współistniejące, które predysponują do wystąpienia działań niepożądanych. Należą do nich cukrzyca, nietolerancja glukozy, choroby układu krążenia, choroba wrzodowa, nawracające infekcje, immunosupresja, czynniki ryzyka jaskry i osteoporozy. Pacjenci z tymi chorobami wymagają ścisłej kontroli z monitorowaniem relacji korzyści do ryzyka; 2) należy wybrać odpowiednią dawkę początkową GK biorąc pod uwagę przede wszystkim ryzyko działań niepożądanych; 3) należy utrzymać wymóg stałej oceny leczenia podczas kontynuacji leczenia GK, modyfikując dawkę w zależności od odpowiedzi terapeutycznej i wystąpienia działań niepożądanych; 4) jeśli planowane jest średnio- lub długoterminowe leczenie wysokimi dawkami GK należy rozważyć wprowadzenie terapii zmniejszającej zapotrzebowanie na GK; 5) wszyscy chorzy powinni być odpowiednio monitorowani pod kątem klinicznie istotnych działań niepożądanych. Lekarz powinien być świadomy możliwości wystąpienia cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, zwiększenia masy ciała, zakażeń, złamań osteoporotycznych, martwicy kości, miopatii, chorób oczu, zmian skórnych i działań niepożądanych natury neuropsychologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Kryteria zajęcia nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego według kryteriów klasyfikacyjnych grupy SLICC z 2012 r. obejmują: 1) białkomocz w analizie moczu; 2) wskaźnik białko/kreatynina co najmniej 0,5; 3) białkomocz z dobowej zbiórki moczu co najmniej 500 mg/24 godziny; 4) wałeczki erytrocytarne w moczu; 5) leukocyturię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Do kryteriów klasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego zalicza się:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń nie opisuje cech charakterystycznych dla guzkowego zapalenia tętnic?
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Według rekomendacji EULAR zaktualizowanych w 2013 r., lekami modyfikującymi przebieg choroby w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, zalecanymi do zastosowania w pierwszej linii terapeutycznej są: 1) sole złota; 2) metotreksat; 3) cyklosporyna; 4) leflunomid; 5) sulfasalazyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Wśród wymienionych poniżej leków biologicznych mechanizm działania oparty o hamowanie interleukiny-1 (IL-1) dotyczy: 1) sarilumabu; 2) anakinry; 3) rilonaceptu; 4) sekukinumabu; 5) kanakinumabu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Belimumab (Benlista) nie jest zalecany w następujących populacjach pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (TRU): 1) w przypadku wysokiego miana przeciwciał przeciwko ds DNA; 2) w ciężkim, czynnym toczniu ośrodkowego układu nerwowego; 3) w przypadku nasilonych zmian na błonach śluzowych przebiegających z trombocytopenią; 4) w ciężkim, czynnym zapaleniu nerek; 5) po przeszczepie ważnego narządu lub komórek pnia układu krwionośnego/szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż parametry wchodzące w skład definicji remisji w RZS zgodnie z ACR/EULAR 2011, rekomendowanej w zaleceniach EULAR 2013: 1) liczba bolesnych stawów ≤ 1; 2) CRP ≤ 5 mg/l; 3) liczba obrzękniętych stawów ≤ 1; 4) zbiorcza ocena stanu pacjenta w skali VAS ≤ 1; 5) OB ≤ 10 mm/1 h. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż metody postępowania zalecane w rekomendacjach ACR 2012 u chorych na chorobę zwyrodnieniową rąk: 1) u chorych z nadżerkami stawowymi lub zmianami zapalnymi stosować metotreksat lub sulfasalazynę; 2) stosować maść z kapsaicyną; 3) stosować dostawowo wstrzyknięcia z glikokortykosteroidów (GSK); 4) stosować NLPZ miejscowo lub doustnie (w tym wybiórcze inhibitory COX2); 5) stosować tramadol. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż zalecane w rekomendacjach OARSI 2014 metody postępowania u chorych z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych: 1) iniekcje dostawowe z glikokortykosteroidów (GSK); 2) siarczan glukozaminy; 3) NLPZ doustnie, w tym inhibitory COX2; 4) używanie laski; 5) dostawowe wstrzyknięcia kw. hialuronowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Które z wymienionych objawów wchodzą w zakres kryteriów klasyfikacyjnych CASPAR, łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS)? 1) łuszczyca stwierdzana obecnie lub w wywiadzie u chorego lub rodziny; 2) niesymetryczne zapalenie stawów z przeważającym zajęciem stawów kończyn dolnych; 3) wzrost wskaźników ostrej fazy (OB, CRP); 4) negatywny wynik badania na obecność czynnika reumatoidalnego (RF-IgM) w surowicy; 5) zapalenie palców (dactylitis). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż najczęstsze objawy występujące w mikroskopowym zapaleniu naczyń: 1) ogniskowe, segmentowe, martwicze, kłębuszkowe zapalenie nerek z obecnością półksiężyców; 2) obecność ziarniniaków w ścianie tętnicy w badaniu biopsyjnym; 3) owrzodzenia, obecność grudek lub rozlanych nacieków w jamie ustnej; 4) obecność przeciwciał MPO-ANCA (p. ANCA); 5) krwawienie i zapalenie pęcherzyków płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Które z wymienionych objawów są charakterystyczne dla eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń? 1) zmiany martwicze w zakresie palców stóp lub rąk lub w okolicy podudzi; 2) astma (świszczący oddech, rzężenia); 3) zapalenie kłębuszków nerkowych z szybko postępującą martwicą; 4) zwiewne nacieki płucne; 5) eozynofilia powyżej 10% we krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż cechy charakterystyczne dla „zapalnego bólu pleców”, trwającego > 3 miesiące”, zgodnie z kryteriami ASAS: 1) początek przewlekły; 2) brak poprawy po odpoczynku; 3) ból w nocy z poprawą po wstawaniu z łóżka; 4) typowe promieniowanie bólu do pośladka; 5) wiek w czasie pojawienia się dolegliwości > 40 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Postępowanie we wczesnym zapaleniu jednostawowym, zgodnie z rekomendacjami EULAR obejmuje: 1) wykluczenie urazu stawu; 2) wykonanie badania na obecność p-ciał bakteryjnych (Salmonella, Shigella, Yersinia, Chlamydia); 3) ewentualnie potwierdzenie zapalenia stawu metodami obrazowymi (USG lub MR); 4) pobranie płynu stawowego celem wykonywania badań morfologicznych, bakteryjnych oraz na obecność kryształów; 5) wykonanie badania na obecność autoprzeciwciał (RF, ACPA, ANA). Prawidłowa odpowiedź to
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami EULAR z 2013 roku w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów glikokortykosteroidy stosuje się:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż wartości skal stosowanych do oceny aktywności choroby u chorych na RZS, określających niską aktywność choroby: 1) DAS28 ≤ 3,2; 2) DAS28 > 3,2 - ≤ 5,1; 3) SDAI > 26; 4) SDAI ≤ 11; 5) CDAI ≤ 10. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Odczynowe zapalenie stawów to zapalenie stawów w przebiegu: 1) spondyloartropatii zapalnych; 2) chorób nowotworowych; 3) zakażenia HCV; 4) zakażenia boreliozą; 5) colitis ulcerosa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• W przypadku konieczności przewlekłego przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych u chorych na choroby reumatyczne z wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych i małym ryzykiem powikłań ze strony przewodu pokarmowego zaleca się przyjmowanie:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż zasady postępowania po uzyskaniu utrwalonej remisji u chorych na RZS leczonych lekami biologicznymi, zgodnie z zaleceniami EULAR 2013: 1) odstawić lek biologiczny; 2) odstawić glikokortykosteroidy (GSK) - jeśli są stosowane; 3) przerwać stosowanie syntetycznych k LMPCh; 4) zmniejszyć dawkę lub częstotliwość podawania leku biologicznego; 5) nie odstawiać syntetycznych k LMPCh. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż kryteria „złej prognozy” u chorych na RZS, uwzględnione w rekomendacjach EULAR 2013: 1) obecność antygenu DR B104(sharped epitope); 2) wysoka aktywność procesu zapalnego (DAS28 > 5,1); 3) wysokie miana autoprzeciwciał RF i ACPA; 4) wczesne zapalenie stawów śródstopia-palcowych; 5) wcześnie pojawiające się nadżerki stawowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Reumatologia
  0
  -