PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wziewne glikokortykosteroidy skojarzone z długo działającymi beta2-mimetykami (LABA) albo długo działającymi cholinolitykami (LAMA) włącza się do leczenia pacjentów z POChP zakwalifikowanych do:
  PES, Jesień 2015, Alergologia
  0
  -
• Globalna (złożona) ocena POChP opiera się na stratyfikacji zaostrzeń i nasilenia objawów choroby, co pozwala zakwalifikować pacjentów do kategorii A,B,C,D oraz zindywidualizować leczenie. Stosowana poprzednio klasyfikacja POChP, brała wyłącznie pod uwagę stopień obturacji dróg oddechowych (wartość FEV1), który współcześnie:
  PES, Jesień 2015, Alergologia
  0
  -
• Wystąpienie u 3-miesięcznego dziecka reakcji anafilaktycznej na białka mleka krowiego jest bezwzględnym wskazaniem do zastosowania:
  PES, Jesień 2015, Alergologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące diagnostyki pokrzywki przewlekłej: 1) próba biernego ogrzania pozwala na zróżnicowanie pokrzywki cholinergicznej od indukowanej wysiłkiem; 2) próbę wysiłkową stosuje się w diagnostyce pokrzywki/anafilaksji indukowanej wysiłkiem i pokrzywki cholinergicznej; 3) biopsję skóry należy wykonać u chorych z ciężkim przebiegiem klinicznym pokrzywki przewlekłej; 4) test z surowicą autologiczną wykonuje się w diagnostyce pokrzywki przewlekłej autoimmunologicznej; 5) u chorych na przewlekłą pokrzywkę spontaniczną stwierdza się zmniejszoną liczbę bazofilów we krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Alergologia
  0
  -
• W patomechanizmie eozynofilowego zapalenia przełyku udowodniono obecność:
  PES, Jesień 2015, Alergologia
  0
  -
• Objawem różnicującym zespół Wiskotta-Aldricha od atopowego zapalenia skóry jest:
  PES, Jesień 2015, Alergologia
  0
  -
• Wśród czynników mogących poprawić przebieg astmy w okresie ciąży wymienia się: 1) refluks żołądkowo-przełykowy; 2) estrogeny; 3) progesteron; 4) płeć męską płodu; 5) prostaglandyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Alergologia
  0
  -
• Monitorowanie alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej niezależnie od stadium choroby polega na systematycznej ocenie wszystkich niżej wymienionych, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2015, Alergologia
  0
  -
• Do najbardziej czułych i swoistych przeciwciał mających zastosowanie w kontroli przestrzegania diety bezglutenowej u pacjentów z celiakią należą przeciwciała:
  PES, Jesień 2015, Alergologia
  0
  -
• Zgodnie z ostatnimi wytycznymi ESPGHAN do rozpoznania celiakii zawsze konieczne jest:
  PES, Jesień 2015, Alergologia
  0
  -
• Do atypowych objawów celiakii należą: 1) niskorosłość; 2) oporna na leczenie i nawracająca niedokrwistość makrocytarna; 3) opóźnienie dojrzewania płciowego i niepłodność; 4) hipoplazja szkliwa; 5) nawracające afty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Alergologia
  0
  -
• U pacjentów z selektywnym niedoborem IgA zwiększone jest ryzyko występowania: 1) nieswoistego zapalenia jelit i celiakii; 2) alergii pokarmowej; 3) zakażeń układu oddechowego i rozstrzeni oskrzeli; 4) enterowirusowego zapalenia mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych; 5) wrodzonego obrzęku naczynioruchowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Alergologia
  0
  -
• Pierwotnym niedoborem odporności manifestującym się uogólnioną erytrodermią w okresie noworodkowym jest: 1) przejściowa hipogammaglobulinemia niemowląt; 2) ciężki złożony niedobór odporności (SCID) z autoimmunizacją (zespół Omenna); 3) zespół hiperimmunoglobulinemii E (zespół Joba); 4) pospolity zmienny niedobór odporności z autoimmunizacją; 5) agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X (choroba Brutona). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Alergologia
  0
  -
• Bardzo charakterystyczną cechą alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej u osób chorujących na astmę są centralne rozstrzenia oskrzeli. W początkowych stadiach choroby mogą one być jednak nieobecne i o rozpoznaniu decydują:
  PES, Jesień 2015, Alergologia
  0
  -
• Kobieta 70-letnia zgłasza występowanie od kilku miesięcy wodnistej biegunki. Luźne stolce pojawiają się zarówno w dzień, jak i w godzinach nocnych. Nie zaobserwowała patologicznych domieszek w stolcu. Badania laboratoryjne oraz badanie parazytologiczne i bakteriologiczne stolca nie wykazały odchyleń od stanu prawidłowego. W kolonoskopii nie stwierdzono zmian makroskopowych. Które z poniższych opisów histopatologicznych uważasz za zgodne z opisem klinicznym?
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• 27-letni mężczyzna o wadze 70 kg z 9-letnim wywiadem wrzodziejącego zapalenia jelit (WZJG) zgłosił się z powodu kolejnego w czasie ostatnich miesięcy zaostrzenia. Na początku choroby obserwował szybką poprawę po glikokortykosteroidach (GKS). W ostatnich miesiącach zaostrzenia występowały pomimo leczenia azatiopryną. Objawy nie ustąpiły pomimo leczenia prednizonem w dawce 1 mg/kg m.c./d stosowanego przez 4 tygodnie. Nie stwierdzono również poprawy pomimo dożylnego leczenia hydrokortyzonem 400 mg/d od 7 dni. Wskaż poprawne stwierdzenie dotyczące postępowania u chorego:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych po proktokolektomii z wytworzeniem zbiornika kałowego (IPAA, ileo-pouch-anal anastomosis):
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• 25-letnia kobieta zgłosiła się z powodu niecharakterystycznych dolegliwości bólowych w nadbrzuszu, wzdęć i tendencji do luźnych wypróżnień. Na własną rękę wprowadziła dietę bezglutenową, po której zaobserwowała poprawę. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdza się odchyleń od normy. Wskaż optymalny sposób postępowania diagnostycznego w sytuacji, gdy chora nie wyraża zgody na badania genetyczne:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• U 38-letniego mężczyzny od kilku miesięcy występują 1-3 godziny po posiłkach uporczywe dolegliwości bólowe w dołku podsercowym, do których ostatnio dołączyły się nudności. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się odchyleń od stanu prawidłowego poza niewielką bolesnością palpacyjną nadbrzusza. Badanie kału na krew utajoną wypadło dodatnio. W endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono płytki, dobrze odgraniczony wrzód żołądka o średnicy 2 cm. Które z poniższych stwierdzeń jest właściwe w odniesieniu do opisanego przypadku?
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących nowotworów neuroendokrynnych (NEN) przewodu pokarmowego jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Mężczyzna 46-letni zgłosił się z powodu występujących od 3 lat zaburzeń libido i impotencji. Poza tym podaje jedynie niewielkie osłabienie i pobolewania stawów dłoni. W badaniu fizykalnym stwierdzono obustronne zmiany zwyrodnieniowe stawów nadgarstkowych, a w badaniach laboratoryjnych podwyższenie stężenia glukozy na czczo do 126 mg% i podwyższoną aktywność aminotransferaz - AlAT 65 U/ml i AspAT 60 U/ml. Które z badań powinno być wykonane dla wyjaśnienia przyczyny zgłaszanych objawów?
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące hemochromatozy pierwotnej:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Kobieta 45-letnia, dotychczas nie chorująca, zgłosiła się z powodu kolkowych dolegliwości bólowych zlokalizowanych w prawym podżebrzu, dreszczy i gorączki oraz zażółcenia powłok i białkówek, ściemnienia moczu i odbarwienia stolca. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższenie stężenia bilirubiny całkowitej do 6,1mg% z przewagą (5,8mg%) bilirubiny bezpośredniej. W ultrasonografii jamy brzusznej stwierdzono kamicę pęcherzyka żółciowego, poszerzenie dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych i 2 drobne bezechowe zmiany o średnicy 8 i 10 mm w prawym płacie wątroby. Który z patogenów jest prawdopodobnie odpowiedzialny za objawy występujące u chorej?
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Które twierdzenie dotyczące elastografii ultradźwiękowej jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Które twierdzenie dotyczące zakażenia HBV jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• 65-letnia kobieta trafiła na izbę przyjęć z objawami niedrożności przewodu pokarmowego (wymioty, wzdęcie brzucha, w rtg poziomy płynu w pętlach jelita cienkiego). Bóle brzucha i wymioty pojawiały się w ciągu ostatnich 2 tygodni, jednak nie były tak silne jak obecnie. Chora nie gorączkowała. W wywiadzie kilka miesięcy wcześniej wystąpiło ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego leczone zachowawczo. Badanie ultrasonograficzne ujawniło obecność powietrza w drogach żółciowych. W badaniu tym nie znaleziono pęcherzyka żółciowego. Które twierdzenie odnoszące się do tej pacjentki jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• 24-letnia kobieta skarży się na ból w prawym podżebrzu. W badaniu ultrasonograficznym średnica przewodu żółciowego wspólnego wynosi 3,5 cm. Aktywność fosfatazy zasadowej wynosi 110 U/l (norma 40-120 IU/l), a GGTP 89 IU/l (norma < 60 IU/l). Stężenie bilirubiny jest prawidłowe. Co należy zrobić?
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• 35-letni mężczyzna od około 4 lat nadużywa alkoholu. W ostatnim czasie pojawiło się u niego masywne wodobrzusze. Chory jest wyniszczony. W badaniach obrazowych wątroba jest powiększona i niejednorodna, a w trzustce stwierdza się zwapnienia. Przewód Wirsunga nie jest poszerzony. W świetle żyły śledzionowej znajduje się zakrzep. Pobrano płyn do badania, którego wyniki są następujące: stężenie białka całkowitego 4 g/dl, stężenie albumin 2,3 g/dl, prawidłowa aktywność deaminazy adenozyny. Stężenie albumin we krwi wynosi 3,0 mg/dl. U chorego wykluczono obecność choroby nowotworowej. Jaka jest przyczyna wodobrzusza i jakie badanie należy wykonać w celu potwierdzenia rozpoznania?
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• U 45-letniej chorej wystąpiła żółtaczka. Badanie ultrasonograficzne ujawniło obecność znacznie powiększonej wątroby z niewielką ilością płynu w jamie otrzewnej. Innych narządów nie oceniono z powodu trudnych warunków technicznych. Aktywność AST wynosi 90 IU/l, ALT 60 IU/l, GGTP 345 IU/l (norma < 60 IU/l, fosfatazy zasadowej 112 IU/L (norma < 120 IU/L). Stężenie bilirubiny wynosi 13 mg/dl (w tym bilirubiny pośredniej 5,5 mg/dl, trójglicerydów 340 mg/dl (norma < 150 mg/dl), a białka C-reaktywnego 60 mg/l (norma < 5 mg/l). Liczba leukocytów wynosi 16 tys./mm3. Stężenie antygenu Ca-125 jest 5-krotnie zwiększone, a antygenu Ca19-9 zwiększone 4-krotnie. Objętość krwinki czerwonej wynosi 115 fl (norma 80-94 fl). Pacjentka twierdzi, że nie pije alkoholu, przyznaje się jednak do stosowania wielu leków, w tym przeciwdepresyjnych. Jakie jest wstępne rozpoznanie?
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• U 41-letniego mężczyzny z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wystąpiło zaostrzenie choroby nie reagujące na kortykosteroidy. Podjęto decyzję o leczeniu infliksymabem. Pacjent nie był szczepiony przeciw infekcji HBV. W wywiadzie nie zgłaszał chorób wątroby. W badaniach kwalifikacyjnych do terapii biologicznej stwierdzono następujące wyniki: Aktywności ALT i AST w granicach wartości prawidłowych; HBsAg (-), HBeAg (-), przeciwciała anty-HBc (+), przeciwciała anty HBs (+). Jakie należy zaproponować postępowanie w związku z planowanym zastosowaniem infliksymabu?
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -