PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 63-letniego mężczyzny wystąpiła bezbólowa żółtaczka. Wśród zgłaszanych skarg chory podaje uczucie suchości jamy ustnej i „piasku w oczach”. Badanie fizykalne wykazało obustronne powiększenie ślinianek. W badaniu TK stwierdzono powiększenie trzustki bez zmian ogniskowych i poszerzenia głównego przewodu trzustkowego. Cholangiografia rezonansu magnetycznego wskazuje na obecność zwężenia przewodu żółciowego (pżw) na odcinku 3 cm w okolicy nadbrodawkowej. Badanie cytologiczne rozmazu szczoteczkowego pobranego z pżw nie wykazało komórek rakowych. Stężenie gamma-globulin nie jest zwiększone. Stężenie CA19-9 wynosi 235 IU/ml (norma < 37 IU/ml). Jakie rozpoznanie należy wstępnie postawić?
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• 52-letni pacjent został hospitalizowany w celu wyjaśnienia przyczyny nieprawidłowych wyników badań wątrobowych. Chory twierdzi, że pije 3-4 piwa tygodniowo i stosuje niesterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ) z powodu choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa. Ostatnia kuracja tymi lekami zakończyła się 2 miesiące wcześniej. Pięć lat wcześniej chory rzucił palenie papierosów. Pacjent prowadzi aktywne życie zawodowe, jednak w ciągu ostatniego półrocza zauważył narastające osłabienie. Markery laboratoryjne zakażenia HBV i HCV są nieobecne. Aktywność ALT wynosi 90 IU/l, AST 82 IU/l, a stężenie bilirubiny 1,67 mg/dl. Stwierdzono obecność przeciwciał przeciwjądrowych w mianie 1:20. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazuje cechy rozedmy płuc. Wykonano biopsję wątroby, która wykazała zaawansowane włóknienie (III/IV stopień) i PAS-dodatnie ziarnistości. Na podstawie tych informacji najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• U 29-letniego chorego z rozpoznaną w dzieciństwie chorobą Wilsona wystąpiły nowe objawy pod postacią zaburzeń chodu, łagodnego drżenia rąk oraz zaburzeń mowy. Wykonano oznaczenie stężenia miedzi w wątrobie, które wynosiło 320 μg/g (norma < 120 μg/g). Poza tym stwierdzono włóknienie wątroby 2 stopnia. Pacjent był dotychczas leczony siarczanem cynku w dawce dobowej 135 mg. W związku z pojawieniem się objawów neurologicznych należy zmienić leczenie na:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• U pacjenta operowanego z powodu raka jelita grubego są wskazania do uzupełniającej chemioterapii. W badaniach dodatkowych wykryto HBsAg w surowicy krwi, ale pacjent nie ma objawów choroby wątroby. Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do postępowania u tego chorego:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do standardowego leczenia interferonem i rybawiryną przewlekłego zapalenia wątroby wywołanego zakażeniem wirusem hepatitis C jest:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków molekularnych drugiej generacji stosowanych w leczeniu zakażeń wirusem hepatitis C (HCV):
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• U 48-letniej kobiety zakażonej prawdopodobnie przed 30 laty wirusem hepatitis C wykonywano okresowo USG i w ostatnim badaniu oprócz cech marskości, zaobserwowano zmianę ogniskową o średnicy 7 mm w centralnej części prawego płata wątroby. Zmiany tej nie opisywano w poprzednich badaniach. Stan pacjentki jest dobry, nie ma niewydolności wątroby. Badania laboratoryjne: AST 85 U/l, ALT 60 U/l, bilirubina 1,3 mg%, INR 1,1, AFP 25 ng/ml. Chorej zaproponujesz:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• W przypadku niejasnej przyczyny ciężkiego uszkodzenia wątroby u młodego mężczyzny na rozpoznanie choroby Wilsona będzie wskazywać:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Badanie w kierunku mutacji C282Y jest pomocne w diagnostyce hemochromatozy. Pozytywny wynik badania: 1) zależy od fazy choroby; 2) nie oznacza, że chory będzie miał objawy hemochromatozy; 3) jest wskazaniem do badania rodziny chorego; 4) jest wskazaniem do leczenia krwioupustami; 5) jest wskazaniem do nadzoru chorego w celu wczesnego wykrycia raka wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Chory z rakiem wątrobowo-komórkowym (HCC) może być kandydatem do przeszczepienia wątroby, gdy: 1) jest w stopniu 0 lub A zaawansowania wg BCLC; 2) jest w stopniu B lub C zaawansowania wg BCLC; 3) ma wskazania do chirurgicznej resekcji zmiany; 4) ma nie więcej niż 3 zmiany i średnica każdej nie przekracza 3 cm; 5) ma więcej niż 4 zmiany, ale średnica największej nie przekracza 5 cm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskazaniem do leczenia blokerem receptorów beta adrenergicznych chorego z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym jest: 1) nadciśnienie wrotne bez żylaków przełyku; 2) obecność dużych żylaków przełyku bez krwotoku w wywiadach; 3) krwotok z żylaków przełyku; 4) przebyty krwotok skutecznie opanowany opaskowaniem endoskopowym; 5) obecność żylaków przełyku i oporne na leczenie wodobrzusze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Stanami klinicznymi usposabiającymi do wystąpienia encefalopatii u chorego z marskością wątroby są: 1) krwawienie do przewodu pokarmowego; 2) zaparcie; 3) zakażenie; 4) nadmiar białka w diecie; 5) leki nasenne lub uspokajające; 6) farmakoterapia wodobrzusza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• U chłopca 12-letniego rozpoznano chorobę Leśniowskiego-Crohna, A1 L3 B1, aktywność choroby oceniono na 30 pkt. w skali PCDAI. W indukcji remisji zaproponujesz:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• W terapii podtrzymującej wrzodziejącego zapalenia jelita grubego znajdują zastosowanie aminosalicylany, podobnie jak sterydy w leczeniu podtrzymującym w chorobie Leśniowskiego-Crohna.
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące całkowitego leczenia żywieniowego w chorobie Leśniowskiego-Crohna: 1) powinno być prowadzone 6-8 tygodni; 2) u dzieci stosuje się zawsze przez sondę nosowo-żołądkową; 3) prowadzi do indukcji remisji; 4) nie doprowadza do gojenia śluzówki; 5) stosuje się tylko u pacjentów z zajęciem jelita cienkiego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• U pacjenta 10-letniego, który zgłosił się do Oddziału Ratunkowego z powodu gorączki bólu w prawym dole biodrowym rozważyć należy zakażenie:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Koniecznym pierwszym leczeniem u noworodka z wrodzoną niedrożnością zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych jest:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Stwierdzenie pustej bańki odbytnicy u dziecka kilkumiesięcznego w badaniu per rectum przy wyczuwalnych masach kałowych jest dość charakterystyczne dla:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Najczęstszymi przyczynami krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u małych dzieci są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Gilberta:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Pierścień Kaysera-Fleischera jest charakterystyczny dla:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Do częstych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego u noworodka nie należy/ą:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż cechy kliniczne wskazujące na możliwość rozwoju ciężkiego zapalenia trzustki u pacjenta przy przyjęciu do szpitala: 1) wiek powyżej 45 lat; 2) wysięk w jamie opłucnowej; 3) wartość hematokrytu > 44%; 4) wskaźnik masy ciała (BMI) > 25; 5) tachypnoe > 20/min. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Chorych, u których stwierdzamy bezobjawową kamicę żółciową, prawidłowy pęcherzyk i drogi żółciowe leczymy operacyjnie i dlatego kierujemy ich na planową cholecystektomię laparoskopową.
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• W przebiegu popromiennego zapalenia jelit występują następujące zmiany w ścianie przewodu pokarmowego: 1) płaskie, rozległe owrzodzenia; 2) zarostowe zapalenie tętnic; 3) włóknienie podśluzówkowe; 4) pseudopolipy; 5) teleangiektazje. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• U kobiet w I i II trymestrze ciąży nie należy stosować: 1) soli bizmutu; 2) alginianów; 3) inhibitorów pompy protonowej; 4) metotreksatu; 5) antrachinonów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące kwasu masłowego: 1) zaliczany jest do krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych; 2) stanowi podstawowe źródło energii dla nabłonka jelitowego; 3) produkowany jest przez bakterie jelitowe; 4) substratem dla niego są węglowodany proste; 5) zwiększa reakcje pobudzenia limfocytów Th-1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• W leczeniu uporczywych zaparć u kobiet w ciąży bezpiecznie można stosować: 1) laktulozę; 2) laktitol; 3) olej rycynowy; 4) olej parafinowy; 5) błonnik rozpuszczalny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• W leczeniu uporczywych zaparć u kobiet w ciąży bezpiecznie można stosować: 1) laktulozę; 2) laktitol; 3) olej rycynowy; 4) olej parafinowy; 5) błonnik rozpuszczalny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -
• Minimalne warunki jakie przed włączeniem całkowitego żywienia pozajelitowego (CZP) musi spełniać pacjent to: 1) wydolny układ krążenia; 2) sprawny układ oddechowy; 3) prawidłowa czynność nerek; 4) wyrównana gospodarka wodno-elektrolitowa; 5) brak poważnych ognisk zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Gastroenterologia
  0
  -