PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do przedoperacyjnych wskaźników ryzyka kamicy przewodowej o bardzo wysokiej istotności należą: 1) objawy kliniczne zapalenia trzustki; 2) kamica przewodowa w USG; 3) poszerzenie PŻW w USG (> 6 mm u chorych z zachowanym pęcherzykiem); 4) objawy kliniczne zapalenia dróg żółciowych; 5) stężenie bilirubiny > 4,0 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• W celu zapobiegania ostremu zapaleniu trzustki po endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej zaleca się: 1) podanie w okresie okołozabiegowym niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 2) podanie antybiotyków; 3) podanie działającej na zwieracz Oddiego nitrogliceryny; 4) podanie przed lub po zabiegu 100 mg diklofenku lub indometacyny drogą doodbytniczą; 5) podanie w okresie okołozabiegowym drogą dożylną adekwatnej ilości krystaloidów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Zablokowanie reakcji integryny z cząstką adhezyjną śródbłonka hamuje migrację aktywowanych limfocytów do tkanki jelita i rozwój zapalenia w nieswoistych zapaleniach jelit. Wskaż lek biologiczny o charakterze przeciwciała przeciwko cząsteczkom adhezyjnym:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Do najczęstszych błędów diagnostycznych i terapeutycznych u chorych zakażonych Helicobacter pylori należą: 1) rozpoznanie aktywnego zakażenia jedynie na podstawie badania serologicznego; 2) ocena skuteczności leczenia zakażenia z użyciem metod inwazyjnych przeprowadzona po sześciu tygodniach od zakończenia leczenia; 3) endoskopia i pobranie wycinków do testu ureazowego w trakcie leczenia inhibitorami pompy protonowej; 4) za niskie dawki i zbyt krótki czas leczenia; 5) stosowanie tynidazolu przy wysokiej oporności Helicobacter pylori na ten lek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odmienności przebiegu nieswoistych chorób zapalnych u dzieci i dorosłych:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu nieswoistych chorób zapalnych u osób w podeszłym wieku: 1) leczenie przeciwpłytkowe zwiększa ryzyko nawrotu NCHZJ; 2) jeśli do rozpoznania choroby Leśniowskiego-Crohna dochodzi w podeszłym wieku, jej najczęstsza lokalizacja to jelito grube; 3) program szczepień zalecanych pacjentom z NCHZJ nie dotyczy osób w podeszłym wieku; 4) z uwagi na zwiększone ryzyko nefrotoksyczności i nadciśnienia tętniczego, osobom wieku podeszłym nie zaleca się cyklosporyny; 5) przeciwciała anty-TNF są mniej skuteczne u osób w wieku podeszłym, niż u młodych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjenta ze zbiornikiem jelitowym po operacji z powodu nieswoistych chorób zapalnych jelit:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• W jakim przypadku pacjent z rakiem jelita grubego i objawami niedrożności odniesie korzyści z endoskopowego protezowania jelita?
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Zapalenie jelita grubego wywołane przez CMV można rozpoznać wówczas, gdy oprócz klinicznych objawów zapalenia jelita stwierdza się: 1) przeciwciała anty-CMV IgM we krwi; 2) przeciwciała anty-CMV IgG we krwi; 3) dodatni wynik badania krwi na obecność wirusa CMV metodą PCR; 4) cechy zapalenia jelita grubego w badaniu endoskopowym; 5) cechy zakażenia wirusem CMV w wycinkach pobranych z jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia CMV w nieswoistych chorobach zapalnych jelit: 1) do rozpoznawania zapalenia jelita grubego wywołanego przez CMV służy badanie krwi na obecność przeciwciał anty-CMV; 2) zapalenie jelita grubego wywołane przez CMV występuje częściej u chorych leczonych immunosupresyjnie lub opornych na kortykosteroidy; 3) zapalenie jelita grubego wywołane przez CMV można rozpoznać na podstawie charakterystycznych zmian endoskopowych; 4) podstawą rozpoznania jest wykazanie obecności wirusa w wycinkach z jelita grubego; 5) rozpoznanie zapalenia jelita grubego wywołane przez CMV wymaga wstrzymania leczenia immunosupresyjnego i biologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Który z leków może powodować nasilenie objawów zespołu rakowiaka?
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż badania optymalne w przypadku podejrzenia choroby Crohna jelita cienkiego? 1) ileokolonoskopia; 2) pasaż przewodu pokarmowego; 3) tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy; 4) enterografia metodą rezonansu magnetycznego; 5) enterografia metodą tomografii komputerowej; 6) badanie jelita cienkiego metodą kapsułki endoskopowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• W leczeniu zakażeń glistą ludzką skuteczne są następujące preparaty: 1) albendazol; 2) mebendazol; 3) inwermektyna; 4) pyrantel; 5) prazykwantel. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Choroba trzewna u osób dorosłych jest skojarzona z częstszym występowaniem niektórych nowotworów, do których należą: 1) rak przełyku; 2) rak żołądka; 3) rak jelita cienkiego; 4) rak endometrium; 5) rak sutka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w zakrzepicy żyły wrotnej u pacjentów z marskością wątroby: 1) ze względu na potencjalne wystąpienie zakrzepicy wskazane zastosowanie leczenia przeciwzakrzepowego u wszystkich pacjentów z marskością wątroby; 2) leczenie przeciwzakrzepowe w sposób istotny zwiększa ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów z marskością; 3) przed zastosowaniem leczenia przeciwzakrzepowego wskazana jest eradykacja żylaków przełyku; 4) najbezpieczniejszą metodą leczenia przeciwzakrzepowego jest stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych; 5) tromboliza systemowa jest sprawdzoną i bezpieczną metodą leczenia u pacjentów z marskością wątroby i zakrzepicą żyły wrotnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) jest związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia raka dróg żółciowych (CCA). Które czynniki dodatkowo zwiększają ryzyko powstania CCA? 1) czas trwania PSC; 2) nasilenie zmian wątrobowych; 3) czas trwania nieswoistej choroby zapalnej jelit; 4) zajęcie drobnych dróg żółciowych; 5) rak jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Nieswoiste choroby zapalne jelit u osób w wieku podeszłym charakteryzują się: 1) łagodnym przebiegiem; 2) zajęciem najczęściej całej okrężnicy; 3) krótszym okresem rozwoju raka jelita grubego; 4) mniejsza skutecznością preparatów anty-TNFα; 5) większą częstością występowania zmian pozajelitowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• W nadzorze chorych z PSC najbardziej przydatne są następujące badania laboratoryjne: 1) aktywność GGTP; 2) stężenie IgG4; 3) antygen CA 19-9; 4) stężenie kwasów żółciowych; 5) stężenie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• W leczeniu niealkoholowej choroby stłuszczeniowej wątroby celowe jest łączenie kwasu ursodezoksycholowego z witaminą E. Terapia taka przyczynia się do: 1) regresji stopnia stłuszczenia; 2) istotnej redukcji masy ciała; 3) hamowania apoptozy; 4) spadku aktywności aminotransferaz; 5) zwiększenia stężenia leptyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Rifaksymina znajduje zastosowanie m.in. w leczeniu nieswoistych chorób zapalnych jelit, gdyż przypisuje się jej następujące właściwości: 1) zwiększenie stężenia krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych; 2) hamowanie aktywności polimerazy RNA; 3) istotne zmiany mikrobiomu jelitowego; 4) aktywacja receptorów X-pregnanu; 5) zwiększenie produkcji interferonu gamma (IFN-α). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• W leczeniu zaparcia idiopatycznego zastosowania nie ma:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• W przypadku braku poprawy po leczeniu ogólnym antybiotykami i miejscowym antybiotykami i steroidami zapalenia zbiornika J-pouch należy:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• 57-letnia pacjentka, z cukrzycą typu II, leczona z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów obwodowych zgłosiła się do gastroenterologa z powodu utrzymującej się od około pięciu miesięcy wodnistej, nie wyniszczającej biegunki do 5 wypróżnień na dobę, bez innych objawów towarzyszących. Pięć lat temu miała wykonywaną kolonoskopię profilaktyczną, w której nie stwierdzono nieprawidłowości, nie pobierano wycinków. Mając na uwadze wywiady, za najbardziej prawdopodobną przyczynę należy uznać: 1) zespół jelita drażliwego; 2) mikroskopowe zapalenie jelit; 3) biegunkę czynnościową; 4) uchyłkowatość okrężnicy. I w związku z tym włączyć leczenie: a) budezonidem; b) mesalazyną; c) rifaksyminą; d) loperamidem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Do uznanych przeciwwskazań do transplantacji mikrobioty jelitowej nie należy:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• 56-letnia pacjentka, przewlekle leczona przeciwkrzepliwie z powodu sztucznej zastawki, po przebytej cholecystektomii klasycznej, ekstyrpacji macicy z przydatkami i appendektomii przed laty, miała wykonaną kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym z powodu podejrzenia utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego jako przyczyny pogłębiającej się od kilkunastu miesięcy niedokrwistości mikrocytarnej. W kolonoskopii stwierdzono pojedyncze, niewielkie zmiany naczyniowe, które skoagulowano beamerem argonowym. W drugiej dobie po zabiegu zgłosiła silny ból w lewym podżebrzu, promieniujący do pleców. W badaniu przedmiotowym stwierdza się bolesność uciskową w tej lokalizacji, perystaltyka jest zachowana, chora nie gorączkuje. W kontrolnej morfologii stwierdza się spadek stężenia hemoglobiny o 1 g%, radiogram przeglądowy jamy brzusznej nie wykazuje istotnych patologii. W różnicowaniu w pierwszej kolejności należy brać pod uwagę:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przygotowania do kolonoskopii w znieczuleniu pacjenta z cukrzycą: 1) obejmuje planowanie zabiegów w systemie „jednego dnia” u chorych z dobrze wyrównaną cukrzycą leczonych metodą intensywnej insulinoterapii; 2) w przypadku cukrzycy typu II dobrze kontrolowanej dietą i metforminą (glikemia < 140 mg%) - jedynie odstawienie metforminy na 24 godz. przed zabiegiem; 3) w przypadku cukrzycy typu II leczonej doustnie - odstawienie metforminy na 24 godz. przed zabiegiem i ominięcie dawek pozostałych leków hipoglikemizujących w dniu zabiegu; 4) wszyscy pacjenci (poza leczonymi jedynie metforminą) w okresie okołozabiegowym wymagającym ominięcia przynajmniej dwóch posiłków powinni być leczeni insuliną; 5) wlewu insuliny należy zaprzestać przy glikemii < 140 mg%; 6) do leczenia doustnego można wrócić po ok. 72 godz. od zakończenia zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Klasyfikacja DICA (endoskopowa skala oceny zapalenia i powikłań uchyłków) nie uwzględnia:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• 64-letni pacjent, bez istotnych obciążeń internistycznych dzień wcześniej przebył polipektomię rozległej zmiany w kątnicy. W godzinach nocnych zgłosił ból w prawym dole biodrowym, który nasilił się mimo prostych leków przeciwbólowych i rozkurczowych. Gazy nie odchodzą. Nie gorączkuje. Rano w badaniu przedmiotowym z odchyleń stwierdza się bolesność uciskową w prawym dole biodrowym, z ograniczonym objawem odrywania, leniwą, cichą perystaltykę. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę należy uznać i w związku z tym zaplanować:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Odstawienie inhibitorów pompy protonowej jest konieczne:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -
• Wskaż badanie pierwszego wyboru u pacjentów z grupy ryzyka zachorowania na chorobę trzewną:
  PES, Jesień 2016, Gastroenterologia
  0
  -