PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które ze stwierdzeń dotyczących guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego wywodzących się z tylnego odcinka prajelita (Hingut GEP-NET) jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Które stwierdzenie dotyczące działań nieporządanych leczenia tyreostatykami jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń są nieprawdziwe w odniesieniu do zespołu MEN2? 1) MEN2 jest chorobą dziedziczoną jednogenowo autosomalnie dominująco związaną z mutacją genu supresorowego; 2) dla zespołu MEN2A najbardziej charakterystyczne jest współwystępowanie raka rdzeniastego tarczycy oraz guza chromochłonnego; 3) ryzyko rozwoju guza chromochłonnego u nosicieli mutacji genu RET wynosi 45%; 4) w każdym przypadku rozpoznania raka rdzeniastego tarczycy należy ocenić ryzyko rozwoju zespołu MEN2 badając DNA; 5) u chorych z zespołem MEN2B nadczynność przytarczyc pojawia się najczęściej w 4. dekadzie życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń są nieprawdziwe w odniesieniu do zespołu MEN1? 1) zespół MEN1 jest związany z mutacją protoonkogenu RET; 2) wyspiaki trzustki typu gastrinoma występujące u pacjentów z zespołem MEN1 są zwykle guzami złośliwymi; 3) pierwotna nadczynność przytarczyc jest najczęściej pierwszym objawem zespołu MEN1; 4) guzy typu insulinoma u chorych z zespołem MEN1 są najczęściej pojedyncze i łagodne; 5) guzy przysadki u chorych z zespołem MEN1 to najczęściej, podobnie jak w przypadku sporadycznych guzów przysadki, guzy nieczynne hormonalnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  1
  6 lat temu
• Przyczynami czynnościowej hiperkortyzolemii mogą być: 1) depresja;  2) jadłowstręt psychiczny;  3) ciąża;  4) alkoholizm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• 62-letni mężczyzna od trzech lat cierpiący z powodu silnych dolegliwości bólowych kości, szczególnie nadgarstków i stóp. Ponadto w wywiadzie nadciśnienie tętnicze, przewlekła niewydolność nerek rozpoznana przed trzema laty. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę nasilona kifoza w odcinku piersiowym kręgosłupa. Podczas diagnostyki w Oddziale Reumatologicznym stwierdzono u pacjenta nasiloną osteoporozę. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę poziom Ca w surowicy 3,2 mmol/l (12,8 mg/dl). Aby potwierdzić najbardziej prawdopodobną przyczynę podawanych dolegliwości i zaburzeń oraz podjąć decyzję odnośnie dalszego postępowania należy wykonać: 1) oznaczenie fosfatemii; 2) oznaczenie stężenia kortyzolu w surowicy krwi z oceną dobowego rytmu wydzielania kortyzolu; 3) oznaczenie poziomu PTH w surowicy krwi (PTH intact); 4) oznaczenie aktywności izoenzymu kostnego fosfatazy zasadowej w surowicy krwi; 5) scyntygrafię z użyciem MIBI znakowanego technetem 99m. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Radiologicznymi cechami guzów nadnerczy sugerującymi obecność raka kory nadnercza, zmian przerzutowych do nadnerczy lub guzów chromochłonnych są:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  2
  4 lata temu
• Pacjentka 36-letnia z wtórnym brakiem miesiączki, niewielkim mlekotokiem oraz osłabieniem i apatią przyjęta do diagnostyki endokrynologicznej. W badaniach hormonalnych poziom prolaktyny 940 mj/ml (N: K 40-800, M 35-400mj/ml), TSH 9,6 mj/ml (N: 0,3-4,3mj/ml), FT4 12,0 pmol/l (N: 1-22pmol/l), FT3 4,1pmol/l (N: 3,9-6,8pmol/l). Chora podaje, że jest leczona od 2 lat lekami przeciwdepresyjnymi (Seroxat, Coaxil) z powodu depresji poporodowej. Podaj właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  2
  4 lata temu
• Kobieta, lat 68, leczona od 10 lat z powodu nadciśnienia tętniczego skarży się na okresowo występujące kołatania serca. Poza tym bez dolegliwości. W 24-godz. zapisie EKG napadowe migotanie przedsionków. TSH- 0,01mj/ml, FT4- 22,1 pmol/l, FT3 4,5 pmol/l. W badaniu palpacyjnym pojedynczy guzek w prawym płacie tarczycy:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Kobieta lat 42 po 9 porodzie powikłanym pęknięciem macicy jest leczona z powodu zakażenia pooperacyjnego. 4 tygodnie po porodzie stwierdzono u niej nadczynność tarczycy, TSH 0,1mj/ml, FT4- 45 pmol/l, włączono do leczenia tyreostatyki. 8 tyg. po porodzie mimo leczenia 2 antybiotykami zgodnie z uzyskanym antybiogramem oraz Favistanem w dawce 80 mg/dobę, stan chorej stale pogarszał się, utrzymywała się hipotonia oraz narastające osłabienie siły mięśniowej.
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• 45-letni chirurg, zażywający z powodu zmian alergicznych na skórze rąk metypred a dawce 8 do 12 mg/dobę (własna decyzja) skarży się na depresję, osłabienie siły mięśniowej, spadek libido. W badaniach: TSH 0,1mj/ml, FT4- 18 pmol/l, K-4,1 mmol/l, Na- 145 mmol/l, ACTH - 5pmol/l, LH-0,1 pmol/l. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Zahamowanie konwersji obwodowej tyroksyny do trójjodotyroniny osiągamy poprzez leczenie:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Scyntygrafia z użyciem znakowanych analogów somatostatyny w przypadku diagnostyki różnicowej w kierunku insulinoma jest:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Mężczyzna, lat 54, leczony z powodu zapalenia płuc, mimo cofania się objawów zapalnych skarży się na postępujące osłabienie, nudności i wymioty, narastające bóle mięśniowo-kostne. W badaniu stwierdza się hipotonię ortostatyczną i tachykardię. Ponieważ podejrzewasz rozpoczynający się przełom nadnerczowy:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Zastoinowa niewydolność krążenia może być przyczyną:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Kobieta lat 17 przyjęta do szpitala z objawami osłabienia, odwodnienia, podsypiająca. Wyniki badań w osoczu krwi żylnej: Glukoza 39 mmol/l, K - 3,7 mmol/l, Na - 149 mmol/l, mleczany 3 mmol/l, TSH 4,8mj/ml, FT4 16 pmol/l, FT3 - 2,3 pmol/l, pH w arterializowanej krwi żylnej - 7,1; w moczu: cukier - 9,1%, aceton ++++. Prawidłowe rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Do typowych objawów zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) należą: 1) ból głowy, nudności i wymioty, apatia, zaburzenia świadomości; 2) uogólnione obrzęki; 3) osmolalność osocza > 280 mOsm/kg i wydalanie sodu z moczem < 10mmol/l; 4) hiponatremia (< 120mmol/l) i wydalanie sodu z moczem < 20 mmol/l; 5) hiponatremia (< 130mmol/l) i osmolalność osocza < 280 mOsm/kg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Które zdania odnoszące się do cukrzycy LADA są prawdziwe? 1) cukrzyca LADA ujawnia się powoli, zwykle między 35. a 45. r.ż., a nawet później; 2) LADA ma zasadnicze cechy cukrzycy typu 1, lecz przebiega pod „maską” cukrzycy typu 2; 3) podobnie jak cukrzyca typu 2, LADA występuje z reguły u osób otyłych, z nadciśnieniem tętniczym i hiperlipidemią; 4) obecność przeciwciał anty-GAD potwierdza rozpoznanie cukrzycy LADA; 5) warunkiem rozpoznania cukrzycy LADA jest wysokie stężenie peptydu C. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Cukrzyca MODY, ujawniająca się zwykle w 15-35 r.ż., ma charakter cukrzycy typu 2, ale maskę fenotypową cukrzycy typu 1. Jej przyczyną jest genetycznie uwarunkowane upośledzenie wydzielania insuliny, dziedziczone jako cecha autosomalna dominująca.
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Do czynników zmniejszających wydzielanie hormonu wzrostu należą: 1) wysiłek fizyczny, stres, bromokryptyna; 2) hiperaminoacydemia, hipoglikemia, wazopresyna; 3) poposiłkowa hiperglikemia, podwyższony poziom wolnych kwasów tłuszczowych, niedoczynność tarczycy; 4) ACTH, jadłowstręt psychiczny, propranolol; 5) somatostatyna, glukokortykoidy, progesteron. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• W różnicowaniu przyczyn biegunki należy brać pod uwagę następujące choroby, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• U pacjentów z guzem chromochłonnym napad uwalniania katecholamin może być sprowokowany przez: 1) niepokój;  2) zmianę pozycji ciała;  3) defekację;  4) hiperglikemię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Podwyższone stężenie hormonu tyreotropowego TSH przy jednoczesnym obniżeniu stężenia FT4 wskazuje na:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Interpretując wynik oznaczenia osoczowego stężenia ACTH należy wziąć pod uwagę, że ACTH: 1) może być w normie w chorobie Cushinga; 2) jest przy górnej granicy, ale w zakresie normy we wtórnej niedoczynności nadnerczy; 3) jest w przy dolnej granicy, ale w zakresie normy w zespole Nelsona; 4) jest wysokie w chorobie Addisona; 5) jest wyraźnie zahamowane w zespole Cushinga wywołanym gruczolakiem nadnercza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Hiperinsulinizm jest przyczyną objawów niedocukrzenia w okresie głodzenia, w przypadku: 1) guza z komórek B trzustki; 2) przedawkowania pochodnych sulfonylomocznika; 3) przedawkowania pochodnych biguanidów; 4) zaotrzewnowego fibrosarcoma; 5) u alkoholików. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• U 65-letniej pacjentki, z 30-letnim wolem guzkowym, jeśli wynik BAC tarczycy wskazuje na raka brodawkowatego:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• Niektóre zaburzenia mogą prowadzić do złej interpretacji testów czynnościowych przysadki. Należy więc pamiętać że: 1) przy znacznej otyłości hipoglikemia poinsulinowa wywołuje nadmierne pobudzenie wydzielania GH; 2) odpowiedź GH na GHRH jest osłabiona u osób otyłych, a ulega poprawie wraz z utratą masy ciała; 3) w jadłowstręcie psychicznym może wystąpić hiperkortyzolemia nie ulegająca hamowaniu deksametazonem; 4) w jadłowstręcie psychicznym może wystąpić wzrost wydzielania GH po podaniu glukozy; 5) w stanie depresji może występować obniżenie FT4 i nadmierna odpowiedź TSH na TRH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• W rzekomej niedoczynności przytarczyc stwierdzamy stężenia:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -
• U 19-letniej pacjentki z cukrzycą typu 1 leczoną od 3 lat, od 2 miesięcy zauważono wyraźne zmniejszenie się zapotrzebowania na insulinę. Siostra pacjentki ma chorobę Graves-Basedowa. Analizując przyczyny powtarzających się hipoglikemii należy przede wszystkim brak pod uwagę możliwość:
  PES, Wiosna 2008, Endokrynologia
  0
  -