PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które z poniższych objawów są charakterystyczne dla bólu neuropatycznego? 1) nasilanie się bólu w godzinach nocnych; 2) zmniejszanie się bólu w godzinach nocnych; 3) allodynia; 4) niedoczulica; 5) nadmierne ocieplenie i zaczerwienienie skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• Do oceny funkcji stawu krzyżowo-biodrowego wykorzystuje się niżej wymienione testy i objawy kliniczne:
  PES, Wiosna 2008, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• Wskaż nieprawidłową opinię o TENS:
  PES, Wiosna 2008, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• Wskaż nieprawidłową wypowiedź dotyczącą prądów diadynamicznych:
  PES, Wiosna 2008, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• Wskaz nieprawdziwe twierdzenie o prądach Traeberta:
  PES, Wiosna 2008, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• Do elektrostymulacji mięśni częściowo odnerwionych w celu zapobiegania ich zanikowi stosuje się przede wszystkim:
  PES, Wiosna 2008, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• Na krioterapię ogólnoustrojową w NFZ ma prawo kierować lekarz: 1) oddziału neurologicznego; 2) oddziału reumatologicznego; 3) oddziału urazowo-ortopedycznego; 4) oddziału rehabilitacyjnego; 5) poradni neurologicznej; 6) specjalista poradni reumatologicznej; 7) poradni urazowo-ortopedycznej; 8) specjalista poradni rehabilitacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• Skierowanie na rehabilitację neurologiczną wczesną standardowo wystawiane jest przez lekarza: 1) oddziału neurologicznego;        2) oddziału neurochirurgicznego;      3) oddziału urazowo-ortopedycznego;      4) oddziału wewnętrznego; 5) poradni neurologicznej; 6) poradni neurochirurgicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• Stabilne złamanie kręgu piersiowego Th4 zakwalifikowane przez traumatologa do leczenia zachowawczego, w trakcie rehabilitacji wczesnej wymaga unieruchomienia kręgosłupa:
  PES, Wiosna 2008, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• Zespół centralny w objawach neurologicznych częściowego uszkodzenia rdzenia kręgowego charakteryzuje się:
  PES, Wiosna 2008, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• Stożek rotatorów w barku tworzą mięśnie:
  PES, Wiosna 2008, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• Prądy Nemeca to:
  PES, Wiosna 2008, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• Zgłosiła się 47-letnia matka z 8-letnim chłopcem o szczupłej budowie ciała, podająca, że od kilku miesięcy chłopiec utyka i podaje pobolewanie w okolicy pachwinowej lewej, lub kolana lewego, które nasilają się podczas biegania. Badaniem stwierdza się m.in. dodatni objaw Trendelenburga, ograniczenie ruchomości w zajętym stawie w zakresie odwiedzenia i rotacji wewnętrznej, dodatni objaw Patricka. Stwierdzane objawy są typowe:
  PES, Wiosna 2008, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• W trakcie galwanizacji uzyskujemy:
  PES, Wiosna 2008, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• Powikłaniem przebytego zawału mięśnia sercowego może być:
  PES, Wiosna 2008, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• Pacjentowi po urazie kręgosłupa i przeprowadzonej operacji kręgosłupa wykonano badanie rtg. Po ocenie tego badania należy zalecić:
  PES, Wiosna 2008, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• Przedstawiony obraz rtg przedstawia:
  PES, Wiosna 2008, Rehabilitacja medyczna
  0
  -
• Do typowych powikłań nagminnego zapalenia przyusznic nie należy:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Który z niżej wymienionych objawów nie jest typowy dla grypy w wieku niemowlęcym?
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Swoista profilaktyka zakażenia wirusem RS jest zalecana dla: 1) noworodków urodzonych z ciąż wielopłodowych; 2) wcześniaków urodzonych < 28 tygodnia ciąży; 3) dzieci poniżej 2 roku życia z dysplazją oskrzelowo-płucną; 4) dzieci poniżej 2 roku życia z mózgowym porażeniem dziecięcym; 5) dzieci poniżej 2 roku życia chorującym na astmę oskrzelową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• W leczeniu przewlekłych zapaleń wątroby u dzieci powyżej 3 r.ż. można stosować zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• U pacjenta z marskością wątroby, stale podwyższoną aktywnością ALAT, obecnością antygenu HBs, dokonaną serokonwersją w układzie „e” do rozpoczęcia leczenia lamiwudyną wymagany jest poziom wiremii HBV DNA:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do manifestacji pozawątrobowych zakażenia HCV nie należy:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do czynników wpływających na uzyskanie trwałej odpowiedzi wirusologicznej w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C należy:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Czas leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferonem pegylowanym nie zależy od: 1) występowania manifestacji pozawątrobowych zakażenia HCV; 2) genotypu wirusa HCV; 3) wiremii początkowej; 4) spadku wiremii po 12 tygodniach leczenia; 5) początkowej aktywności ALAT. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do najczęstszych działań ubocznych obserwowanych w początkowych tygodniach leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferonem i rybawiryną nie należy:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 40-letni chory od roku leczony antyretrowirusowo (ARV) zestawem: atazanawir (ATV) + emtricitabina (FTC) + abakawir (ABC) zgłosił się z powodu bólów w nadbrzuszu i zgagi. Od kilku tygodni przyjmował z tego powodu ranitydynę, dostępną bez recepty. W badaniu gastroskopowym na krzywiźnie większej żołądka stwierdzono obecność niszy wrzodowej, test ureazowy dał wynik dodatni. Spośród podanych poniżej stwierdzeń wskaż prawdziwe: 1) nie można zastosować leczenia eradykującego zakażenie Helicobacter pylori, gdyż stosowanie inhibitorów pompy protonowej (IPP) w połączeniu z ATV jest obarczone wysokim ryzykiem rozwoju hepatotoksyczności; 2) rozpoczynając eradykację H. pylori należy zmienić inhibitor proteazy lub zastosować wzmocnienie małą dawką rytonawiru; 3) wskazane jest oznaczenie wiremii HIV, ponieważ łączne stosowanie ATV z ranitydyną skutkuje istotnym obniżeniem stężenia ATV, co mogło doprowadzić do nieskuteczności wirusowej terapii; 4) zestaw leków stosowanych do eradykacji H.pylori nie powinien zawierać klarytromycyny, ponieważ u osób zakażonych HIV lek ten zarezerwowany do profilaktyki zakażeń prątkami atypowymi i jego stosowanie z innych wskazań powinno być ograniczone; 5) abakawir należy zamienić na inny nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, ponieważ jego stosowanie jest czynnikiem ryzyka choroby wrzodowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 40-letniej pacjentki zakażonej HIV w czasie okresowych badań kontrolnych stwierdzono stężenie kreatyniny w surowicy = 175 umol/L, liczbę limfocytów CD4 = 245 kom/mm3 i HIV RNA = 14.567 kopii/mm3. Od 3 lat u chorej stwierdzano nadwagę (85 kg przy wzroście 164cm), nadciśnienie tętnicze (obecnie kontrolowane farmakologicznie) i hyperlipidemię. Zakażenie HIV rozpoznano w 1993 r. w trakcie pneumocystozowego zapalenia płuc; pacjentka przebyła również kilka nawrotów drożdżycy przewodu pokarmowego. Była leczona antyretrowirusowo (ARV) kolejno: (1) AZT → (2) AZT + ddI → (3) AZT + 3TC + NFV → (4) d4T + 3TC + EFV → (5) 3TC +TDF + NVP AZT - azydotymidynę; ddI - dydanozyna; 3TC - lamiwudyna; NFV - nelfinawir; d4T - stawudyna; EFV - efawirenz; TDF - tenofowir; NVP - newirapina. Wszystkie zmiany terapii, poza jedną (4) →(5), spowodowane były nieskutecznością p-wirusową. Zmiana (4) →(5) była skutkiem dz. niepożądanych związanych ze stosowaniem EFV (koszmarne sny, myśli samobójcze) oraz rozwojem lipodystrofii i nasileniem hyperlipidemii. Spośród podanych poniżej rozwiązań: 1) wyliczenie klirensu kreatyniny; 2) oznaczenie lekooporności (genotypowanie); 3) przerwanie terapii ARV; 4) szybka (tj. bez wyniku genotypowania) zmiana terapii na AZT + 3TC + ABC + DRV ABC - abacawir; DRV - darunawiru; 5) szybka (tj. bez wyniku genotypowania) zmiana terapii na SQV/ LPV/r SQV- sakwinawir, LPV- lopinawir, r -rytonawir (dawka wzmacniająca). prawidłowe są:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 24-letnia pacjentka z zakażeniem HIV rozpoznanym w 2000 r., dotychczas nieleczona antyretrowirusowo (ARV), w V. 2006r. zgłosiła się z powodu bólu i trudności przy przełykaniu oraz obecności białawych nalotów na śluzówkach jamy ustnej. | W badaniach laboratoryjnych stwierdzono liczbę limfocytów CD4 = 360 kom/mm3 i wiremię HIV na poziomie 12.000 kopii/mL. Spośród podanych poniżej stwierdzeń wskaż prawdziwe: 1) przed rozpoczęciem terapii konieczne jest ustalenie rozpoznania etiotropowego - wykonanie badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego i pobranie materiału do badań histopatologicznych, mykologicznych i bakteriologicznych; 2) należy bezzwłocznie rozpocząć leczenie flukonazolem, a badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego wykonać dopiero w przypadku braku odpowiedzi na tę terapię; 3) opisana sytuacja kliniczna jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia antyretrowirusowego; 4) opisana sytuacja kliniczna jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia ARV, ale terapia ta powinna być odroczona do czasu zakończenia leczenia przeciwgrzybicznego ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia zespołu rekonstrukcji immunologicznej; 5) w przypadku podjęcia decyzji o rozpoczęciu leczenia ARV można zastosować zestaw tenofowir + dydanozyna + lopinawir /rytonawir. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -
• 30-letni mężczyzna został przyjęty w celu ustalenia przyczyny utrzymującego się od ponad tygodnia suchego, nieproduktywnego kaszlu, gorączki do 38,2°C oraz narastającego uczucia duszności i narastającego poczucia choroby. Badanie klatki piersiowej wykonane ambulatoryjnie nie wykazało nieprawidłowości. Zgodnie z zaleceniem lekarza rodzinnego przez 3 dni przyjmował azytromycynę - bez poprawy. Pacjent dotychczas poważnie nie chorował, jedynie pół roku wcześniej przebył półpasiec Th 8-12. Przy przyjęciu stwierdzano obecność białych nalotów na śluzówkach jamy ustnej i języku, sinicę czerwieni wargowej i dystalnych odcinków palców kończyn górnych, dyskretne ściszenie szmeru oddechowego nad oboma polami płucnymi, przyspieszenie czynności serca do 116/min. W badaniu morfologicznym krwi obwodowej oraz podstawowych badaniach biochemicznych nie stwierdzono istotnych odchyleń od stanu prawidłowego, poza podwyższoną aktywnością dehydrogenazy mleczanowej (LDH - 1230 IU/L). Saturacja hemoglobiny oznaczona za pomocą pulsoksymetru wynosiła 80%, a ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej 65 mmHg. W popłuczynach oskrzelowych stwierdzono obecność grzybów zidentyfikowanych jako Pneumocystis jiroveci. Spośród podanych poniżej stwierdzeń wskaż prawdziwe: 1) opisanemu powyżej choremu należy zaproponować diagnostykę w kierunku zakażenia HIV; 2) w opisanym przypadku terapią z wyboru będzie zastosowania flukonazolu, a przypadku braku odpowiedzi - kaspofunginy; 3) wskazane jest włączenie do terapii kortykosteroidów; 4) w przypadku potwierdzenia zakażenia HIV, opisany stan jest wskazaniem do rozpoczęcia skojarzonej terapii antyretrowirusowej (cART); 5) po zakończeniu leczenia ostrej fazy choroby należy stosować profilaktykę wtórną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Choroby zakaźne
  0
  -