PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U którego z pacjentów najprawdopodobniej występuje obturacyjne ograniczenie rezerw oddechowych? (wszystkie wartości podane są w litrach)
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Mykobakteriozy to choroby wywoływane przez prątki, określane jako atypowe lub niegruźlicze. Najczęściej izolowana grupa prątków atypowych to MAC - M. avium i M. intracellulare, które mogą wywołać zmiany w płucach, przypominającą gruźlicę płuc. 1) prątki te są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie, w glebie i zbiornikach wodnych; 2) są saprofitami które mogą kolonizować drogi oddechowe, przewód pokarmowy i układ moczowy człowieka; 3) człowiek może zarazić się od chorego drogą kropelkową; 4) dodatni posiew plwociny jest decydujący w rozpoznaniu choroby; 5) mykobakteriozy leczy się podobnie jak gruźlicę płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Legionella pneumophila jest tlenową Gram ujemną pałeczką występującą w naturalnych i sztucznych zbiornikach wodnych, w systemach chłodzących i systemach nawilżania powietrza. Wywołuje zapalenie płuc. 1) Legionella pneumophila jest przyczyną 1-15% przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc; 2) w większości przebiega jako ciężkie zapalenie płuc; u 15-50% chorych występuje niewydolność oddechowa wymagająca wentylacji mechanicznej; 3) wymaga leczenia cefalosporynami 3. generacji; 4) najczęściej do zachorowań dochodzi w okresie letnim; 5) rozpoznanie stawia się na podstawie hodowli plwociny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Pacjentka z astmą oskrzelowa leczona steroidami wziewnymi (maksymalne dawki) + preparat β-mimetyku długodziałającego + preparaty teofiliny + steroidy ogólnoustrojowe. Wyżej podane leczenie pozwoliło uzyskać pełna kontrolę astmy. Stan pełnej kontroli utrzymuje się od około trzech tygodni. Pacjentka stwierdza, że jest w ciąży. Jak postępujemy z dalszym leczeniem astmy?
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Do oddziału SOR zgłosiła się 25-letnia kobieta z powodu uporczywego suchego kaszlu i nasilających się dolegliwości bólowych w prawej połowie klp, nasilających się przy oddychaniu i powodujące u pacjentki uczucie duszności. Objawy nasilają się u pacjentki od około 2 dni. Wystąpiły po odbytej przez pacjentkę 18 godzinnej podróży autobusem. Pacjentka nie gorączkuje, RR w normie, osłuchowo nad płucami szmer pęcherzykowy, akcja serca miarowa 100/min. Do tej pory nieleczona z powodu przewlekłych schorzeń. Od 2 lat stosuje doustną terapię antykoncepcyjną. Wykonane badania - rtg klp b.z.; morfologia prawidłowa; CRP podwyż.; EKG - tachykardia zatokowa.
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  2
  7 lat temu
• Charakterystycznym objawem POChP nie jest:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Badania czynnościowe układu oddechowego charakterystyczne dla alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (azpp) to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla rozpoznania astmy oskrzelowej?
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Zaawansowany niedrobnokomórkowy rak płuca (NDRP) może być leczony za pomocą chemioterapii wykorzystującej związki platyny (cis-platyna albo karboplatyna) i cytostatyki 3. generacji. Od niedawna możliwe jest także dwurzutowe leczenie tej postaci nowotworu. Które z poniższych stwierdzeń nie odnosi się do terapii II linii (II rzutu) stosowanej w NDRP?
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• 22-letnia kobieta została skierowana do poradni pulmonologicznej z poradni dermatologicznej z powodu zmian na skórze goleni pod postacią rumienia guzowatego, bólu i obrzęku stawów skokowych i stanów podgorączkowych utrzymujących się od 3 tygodni. Na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono powiększone węzły chłonne wnęk płucnych (policykliczne wnęki). Nie stwierdzono innych zmian radiologicznych. Które z poniższych badań powinny wejść w pierwszej kolejności w skład panelu badań wykonanych, w celu zdiagnozowania tej choroby? 1) trepanobiopsja i rozmaz szpiku; 2) bronchoskopia z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym i pobraniem wycinka ze śluzówki oskrzeli; 3) tomografia komputerowa klatki piersiowej; 4) mediastinoskopia i pobranie węzłów chłonnych do badania histopatologicznego; 5) odczyn tuberkulinowy oraz ocena wskaźnika CD4:CD8 w BAL-u. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół Churga-Straussa obejmuje następujące objawy kliniczne i patomorfologiczne:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Empiryczne leczenie zapaleń płuc opiera się na następujących faktach:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Proszę wskazać kryteria spełniające rozpoznanie AIDS: 1) wskaźnik oksygenacji < 200 mmHg; 2) podwyższone ciśnienie w lewym przedsionku serca; 3) objaw kostki brukowej w HRCT pluc wyprzedzający zmiany naciekowe w płucach; 4) wskaźnik oksygenacji > 300 mmHg; 5) ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc < 18 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  1
  5 lat temu
• Proszę wskazać lek zalecany w leczeniu submasywnej zatorowości płucnej u kobiety w ciąży:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• U chorych z zespołem Pancoasta, przy negatywnym wyniku mediastinoskopii, zalecana jest jedna z dwóch metod radykalnego leczenia guza będącego przyczyna ww. zespołu:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• U mężczyzny lat 45 rozpoznano raka niedrobnokomórkowego płuc z zajęciem głównego pnia tętnicy płucnej i zespołem żyły głównej górnej. Która metodę leczenia zalecisz?
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Najważniejszym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka płuc jest:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• W przypadku podejrzenia zatoru tętnicy płucnej należy wykonać następujące badania diagnostyczne:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Chory lat 75, z wieloletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego, hospitalizowany dwa tygodnie wcześniej na oddziale okulistycznym z powodu odwarstwienia siatkówki, przywieziony karetką pogotowia na izbę przyjęć z powodu duszności spoczynkowej z wilgotnym kaszlem. Wywiad powyższych dolegliwości kilkudniowy. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od normy stwierdzono: sinicę obwodową, uogólnione obrzęki, ciśnienie tętnicze 180/100, świsty nad obydwoma płucami. Najbardziej prawdopodobną przyczyną duszności u chorego jest:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Chorzy na gruźlicę układu oddechowego zawsze mają odchylenia od normy na zdjęciu klatki piersiowej. Powyższe zdanie jest:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Chora na mukowiscyozę, lat 28, zgłosiła się na izbę przyjęć. W badaniu przedmiotowym cechy przewlekłego niedotlenowania, masa ciała 45 kg (utrata masy ciała 4,5 kg w ciągu ostatnich dwóch tygodni), brak kaszlu, brak odkrztuszania plwociny od 7 dni, stany podgorączkowe do 37,1oC. W badaniach laboratoryjnych: Leu: 9,8 tys/µl, Ery: 4,5 mln/µl, PLT 198 tys./µl, CRP 65 mg/dl (N: <5 mg/dl), pO2 59,6 mmHg, pCO2 41 mmHg, Sat 90,2%. Wybierasz właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Które z wymienionych zmian są zwykle widoczne na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej w projekcji P-A u chorego z zaawansowaną chorobą oskrzelowo-płucną w przebiegu mukowiscydozy? 1) pogrubienie ściany oskrzeli; 2) obraz sugerujący rozstrzenie oskrzeli; 3) rozdęcie płuc, dominujące w polach górnych; 4) naczyniowe poszerzenie wnęk; 5) rozdęcie płuc, dominujące w polach dolnych; 6) torbielowate przestrzenie, głownie w polach dolnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Linezolid, antybiotyk z grupy oksazynolidynonów, nie wykazuje zjawiska krzyżowej oporności z grupą antybiotyków MLS (macrolide, lincosamide, streptogramin). Linezolid jest wskazany do leczenia: 1) ciężkiego zakażenia pałęczką ropy błękitnej u pacjentów z mukowiscydozą; 2) przewlekłego, bezobjawowego nosicielstwa Staphylococcus aureus; 3) zakażenia Enterococcus faecalis wykazującej oporność na wankomycynę; 4) zakażenia Staphylococcus aureus MRSA u pacjenta chorego na mukowiscydozę; 5) atypowych zakażeń układu oddechowego (Mycoplasma pneumoniae, Listeria monocytogenes, Chlamydia pneumoniae). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Objaw Gottrona i heliotropowy rumień powiek to objawy patognomoniczne dla:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Chory lat 65 były pracownik umysłowy, obecnie emeryt, palący papierosy od 18 r.ż, średnio 20 papierosów na dobę, uprzednio nie leczony zgłosił się z powodu postępującej od kilku lat duszności wysiłkowej, kaszlu z odkrztuszaniem śluzowej wydzieliny. Badaniem przedmiotowym stwierdzono rozedmową klatkę piersiową, szmer oddechowy pęcherzykowy z wydłużonym wydechem, dość liczne furczenia obustronnie. Należy zalecić w pierwszej kolejności: 1) badanie kotyniny w moczu;      2) spirometrię;            3) spirometrię z próbą rozkurczową; 4) zdjęcie rtg t-p klatki piersiowej; 5) zdjęcie rtg zatok obocznych nosa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Chory lat 60 były pracownik fizyczny, obecnie emeryt, palący papierosy od 20 r.ż., średnio 20 papierosów na dobę, leczony od 10 lat z powodu POChP zgłosił się z powodu bólu po stronie prawej klatki piersiowej, postępującej duszności wysiłkowej, kaszlu z odksztuszaniem wydzieliny z domieszką krwi, którą po raz pierwszy zauważył przed trzema dniami. Nie podaje utraty masy ciała, osłabienia apetytu. Badaniem przedmiotowym stwierdzono rozedmową klatkę piersiową, szmer oddechowy pęcherzykowy z wydłużonym wydechem, dość liczne furczenia obustronnie. W pierwszej kolejności należy zalecić:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Chory lat 24 rolnik, nie palący papierosów, uprzednio nie leczony zgłosił się z powodu napadowej duszności, suchego kaszlu, ogólnego rozbicia, stanu podgorączkowego, które pojawiają się od ok. 6 lat. Chory wiąże powyższe z pracą w gospodarstwie rolnym. Badaniem przedmiotowym stwierdzono szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy, obustronnie dość liczne trzeszczenia osłuchiwaniem klatki piersiowej. W diagnostyce radiologicznej w pierwszej kolejności należy rozważyć wykonanie: 1) bronchoskopii wirtualnej; 2) zdjęcia tylno-przedniego klatki piersiowej; 3) angio-CT; 4) tomografii komputerowej klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości; 5) tomografii komputerowej klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Wielolekooporność (MDR) prątków gruźlicy oznacza:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Metoda wykrywania prątków gruźlicy oparta na hodowli na podłożu płynnym, w którym substratem jest kwas palmitynowy znakowany węglem radioaktywnym nazywana jest:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  0
  -
• Jadną z cytokin biorących udział w patogenezie gruźlicy jest TNF-α. TNF-α jest odpowiedzialny za: 1) wytwarzanie martwicy serowatej; 2) przekształcenie monocytów w komórki nabłonkowate; 3) zahamowanie wzrostu prątków; 4) hamowanie wewnątrzkomórkowego namnażania się prątków; 5) pobudzania makrofagów do wydzielania interleukiny 1,6 i 8. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby płuc
  2
  7 lat temu