PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Kryterium elektrokardiograficznym świeżego zawału ściany dolnej serca jest:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 40-letniego pacjenta z nawracającymi od 2 godzin bólami w klatce piersiowej wykonano badanie elektrokardiograficzne i stwierdzono świeże uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach: I i aVL o 0,3mV w porównaniu z badaniem wykonanym przed miesiącem. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej wykazano obecność płytek niedodmy u podstawy płuca lewego oraz zmian zwyrodnieniowych na powierzchni trzonów kręgów Th10-Th12. Oznaczenie poziomu troponiny I w surowicy krwi chorego mieści się w granicach normy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż wszystkie elementy leczenia, jakie należy zastosować u 50-letniego pacjenta, który został przyjęty do szpitala 2 godziny po bólu dławicowym, ze świeżym zawałem serca z uniesieniem ST (STEMI) i objawami wstrząsu kardiogennego? 1) zastosować morfinę i.v. jeśli nawracają u pacjenta bóle dławicowe; 2) podać niesterydowy lek p/zapalny i.v. jeśli nawracają bóle dławicowe; 3) zastosować leczenie fibrynolityczne (np. streptokinazę i.v.); 4) skierować chorego na koronarografię i wykonanie przezskórnej interwencji wieńcowej PCI. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z niżej podanych okoliczności stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zastosowania dializoterapii u pacjenta z ciężką ostrą niewydolnością nerek?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jakie leczenie należy zastosować u 72-letniej kobiety z przewlekłą niewydolnością serca i migotaniem przedsionków z czynnością komór 120-130/min.?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 30-letniej pacjentki ze stanami gorączkowymi, przewlekłym zapaleniem stawów, leukopenią i trombocytopenią, podejrzewasz toczeń rumieniowaty układowy. Które z niżej podanych badań serologicznych należy wykonać celem potwierdzenia rozpoznania?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• 62-letnia kobieta z niedoczynnością tarczycy w trakcie substytucji hormonalnej (Euthyrox), skarży się na narastający od 3 dni silny ból i obrzęk stawu kolanowego prawego z zaczerwienieniem skóry nad stawem i gorączkę >38 st.C. Pacjentka leczona jest przewlekle niesterydowym lekiem p/zapalnym (diklofenak) w dużej dawce z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych, od 2 tygodni otrzymuje siarczan chondroityny w iniekcjach dostawowych jako leczenie chondroprotekcyjne. Przed 6 m-cami przebyła laparoskopową cholecytektomię, przed zabiegiem nie była szczepiona przeciwko wzw typu B. W badaniach dodatkowych stwierdza się: OB 80mm po 1 godz., leukocytoza 22tys/mcl z granulocytozą 88%, poziom kwasu moczowego w surowicy: 5,2mg/dl (norma do 6,5), ALAT 120j./ml (n:do 40j), AspAT-90j/ml (n;do49). Badanie ogólne płynu ze stawu kolanowego prawego: barwa żółto-szara, cytoza 140tys/ml z granulocytoza 85%, białko 62g/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z niżej podanych objawów upoważniają do rozpoznania gorączki reumatycznej wg kryteriów Jonesa u pacjenta, który przebył zapalenie gardła przed 3 tygodniami i ma podwyższony poziom ASO w surowicy krwi do 600j.? 1) gorączka; 2) zapalenie wielostawowe; 3) zapalenie serca; 4) rumień brzeżny; 5) rumień wędrujący; 6) guzki podskórne; 7) przebyta w przeszłości gorączka reumatyczna; 8) pląsawica; 9) wydłużony odstęp PQ w zapisie EKG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jakie leczenie zastosujesz u 18-letniego pacjenta, u którego rozpoznano rzut gorączki reumatycznej wg kryteriów Jonesa, jeśli wiadomo, że nie jest on uczulony na penicillinę, ma objawy zapalenia stawów, ale nie ma objawów zapalenia serca? 1) penicillinę przez 6 dni;        2) penicillinę przez 10 dni;     3) kwas acetylosalicylowy 4-8g/dobę;   4) kwas acetylosalicylowy 0,5-1,5g/dobę; 5) prednizon 1-2 mg/kg/dobę; 6) klindamycynę 1200mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jaką profilaktykę wtórną gorączki reumatycznej należy zastosować u 19-letniej kobiety po zakończeniu leczenia rzutu choroby, jeśli wiadomo, że pacjentka ta nie jest uczulona na penicillinę i nie ma wady zastawkowej serca?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jakie leczenie należy zastosować w pierwszej kolejności u pacjenta z nagłym zatrzymaniem krążenia w mechanizmie migotania komór?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• 70-letnia pacjentka z cukrzycą typu II i astmą oskrzelową od wielu lat, zgłosiła się do szpitala z powodu nagłej duszności, bólu w klatce piersiowej i suchego kaszlu. RR 110/70 mm Hg, temp 36,8 st.C, skóra blada, spocona. Osłuchiwaniem - bez objawów bronchospastycznych nad płucami. Radiogram klatki piersiowej wykazuje cechy zastoju w krążeniu płucnym. Badania krwi: glikemia 140mg%, Morfologia: erytrocyty-4,2mln/μl, Hb-12g/dl, leukocyty -7,5tys/μl. Wskaż wszystkie spośród podanych leków, które należy zastosować u tej pacjentki: 1) 500ml 10% glukozy i.v.;      2) morfinę i.v.;        3) nitroglicerynę i.v.;        4) hydrocortison i.v.; 5) antybiotyk i.v.; 6) diuretyk i.v. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jaki lek należy podać 70-letniemu mężczyźnie z niewydolnością serca w przebiegu organicznej choroby serca, u którego wystąpił nagle napad migotania przedsionków?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z niżej podanych zmian w zapisie spoczynkowym EKG stanowią kryterium rozpoznania przerostu lewej komory serca?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• 70-letni mężczyzna z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa, leczony przewlekle niesterydowym lekiem p/zapalnym, zgłosił się do Izby Przyjęć po zasłabnięciu bez utraty przytomności, bez bólów brzucha i bez gorączki. RR 115/70mm Hg, w badaniu EKG-rytm zatokowy miarowy 110/min, bez zmian ST-T. W badaniach krwi stwierdzono: OB.12mm po 1 godz., Morfologia: erytrocyty-2,3mln/μl (n:3,8-5,8mln), Hb-8,0g/dl, Ht-28%, MCV-65μm3 (n:80-94), płytki krwi-230 tys/μl (n: 130-340), leukocyty -10tys/μl, retikulocyty-4promille, Troponina I i fosfokinaza kreatynowa CPK w surowicy - w normie. Poziom Fe w surowicy - obniżony, całkowita zdolność wiązania żelaza TIBC podwyższona, poziom ferrytyny- obniżony. Badanie kału na krew utajoną: wynik ujemny. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 55-letniego mężczyzny z cukrzycą typu II leczonego przewlekle metforminą, występują od 3 dni następujące objawy: gorączka > 38,5 st. C, biegunka, nawracające wymioty. W badaniach krwi stwierdzono: mocznik 140mg/dl (norma:10-40 mg/dl) kreatynina 3,2 mg/dl (n: 0,6-1,0mg/dl), glukoza 5,7mmol/l, w gazometrii krwi żylnej: pH=7,2; Na 150mmol/l (n: 138-148 mEq/l), K 3,2 mmol/l (n:3,8-5,0). Morfologia: Hb 15,5g/dl, Erytr. 5,2mln/µl , Ht 50%, Leukocyty 15tys./µl. Badanie ogólne moczu: ciężar wł.- 1.030 g/ml, pH 5,5, białko nb, cukier nb, ciała ketonowe nb, osad moczu w normie. Stężenie sodu w moczu obniżone < 20 mmol/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Bezwzględnym wskazaniem do dializoterapii u pacjenta z ostrą niewydolnością nerek nie jest:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Który z niżej podanych markerów laboratoryjnych jest najbardziej czuły i swoisty dla rozpoznania martwicy mięśnia serca?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• 16-letni pacjent skierowany został do szpitala z powodu krwistej biegunki, bólów brzucha, stanów podgorączkowych, artralgii (stawy skokowe i kolanowe) oraz plamistej wysypki na pośladkach i w okolicach podkolanowych. Trzy tygodnie wcześniej leczony był objawowo z powodu infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. W badaniach krwi stwierdzono: Leukocyty 15 tys/μl, Hb 12,8 g/dl, Erytrocyty 4,4 mln/μl, płytki krwi 220tys/μl, mocznik 88mg/dl (n: do 40), kreatynina 2,7mg/dl (n:do1,1), ASO 150j. Przeciwciała p/jądrowe ANA nieobecne, Posiewy krwi ujemne, wymazy z odbytu w kierunku SS ujemne. W badaniu ogólnym moczu: erytrocyty 20-30 wpw. bez innych zmian. Badanie histopatologiczne wycinka ze zmian skórnych metodą immunofluorescencji pośredniej wykazało obecność złogów IgA w ścianach małych naczyń krwionośnych. Jaką chorobę należy rozpoznać u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• W której z podanych chorób nie stwierdza się podwyższonego poziomu d-dimeru we krwi?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jaki lek należy podać i.v. pacjentowi z hemofilią B przed pilnym zabiegiem operacyjnym?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• 65-letnia kobieta przyjęta została do oddziału celem diagnostyki stanów gorączkowych >38 st.C występujących od 4 tygodni, skarży się na osłabienie, ubytek masy ciała, uczucie bólu i sztywności mięśni karku, mięśni obręczy barkowej i biodrowej. W badaniach dodatkowych stwierdzono: OB.110mm po1 godz. Morfologia: erytrocyty 2,8mln/μl, Hb 9,2d/dl, leukocyty 5,6tys/μm3, płytki krwi 880tys./μl (n; 150-350tys.), CRP 80mg/l(n:0-10), mocznik, kreatynina, ALAT, AspAT, CPK i TSH w normie, hypergammaglobulinemia w proteinogramie, mocz badanie ogólne-bez zmian, posiewy krwi-brak wzrostu bakterii. Jakie leczenie należy zastosować u tej pacjentki?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jaki lek hipotensyjny należy zalecić pacjentce z nadciśnieniem tętniczym w 24 tygodniu ciąży?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• 72-letnia pacjentka, otyła, z cukrzycą typu II leczona dotychczas skutecznie metforminą, przyjęta została do szpitala z powodu rozsianego półpaśca z wysoką gorączką bez objawów oponowych. Glikemia na czczo 115mg%, 2 godz. po posiłku 289mg%,w badaniu ogólnym moczu glukoza 4mg/dl, ciała ketonowe(+). Jakie leczenie cukrzycy należy zastosować u tej pacjentki?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• 20-letni mężczyzna, bez wywiadu w kierunku chorób układu krążenia, przyjęty do oddziału z powodu objawów ostrej infekcji jelitowej (wymioty, biegunka, gorączka) z cechami odwodnienia, skarży się na kołatanie serca, bez duszności i bez bólu w klatce piersiowej. RR 120/70mm Hg. Tętno 148/min. W badaniach biochemicznych: Na 140 mEq./l, K 2,9 mEq/l. W badaniu EKG częstoskurcz przedsionkowy z nieposzerzonymi zespołami QRS. Jakie leczenie w pierwszej kolejności należy zastosować u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• 55-letni mężczyzna, palący papierosy, z chorobą wrzodową w wywiadach i kamicą pęcherzyka żółciowego, po appendektomii przez 3 m-cami, zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu nawracających od ok. 5 godzin silnych bólów w nadbrzuszu z nudnościami i wymiotami treścią śluzową, bez biegunki i bez gorączki. W badaniach krwi: leukocytoza 11 tys/μl z przewagą granulocytów obojetnochłonnych, Na 140mEq/l, K 3,5mEq/l, bilirubina 1,0mg/dl (norma: do 1,2) amylaza w surowicy 30 U/l (n: 30-110), ALAT 35 U/l (n: 10-52), AspAT 70j.U/l (n:10-36), troponina I-0,9 ng/ ml (n: 0,00-0,08). W badaniu EKG uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach II, III, aVF. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• W którym z niżej podanych przypadków można rozpoznać cukrzycę?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jakie powinny być wyniki badań kontrolnych u 56-letniego pacjenta z cukrzycą typu II w trakcie terapii dietą i doustnym lekiem hypoglikemizującym, aby przyjąć, że jest on prawidłowo leczony i że cukrzyca jest wyrównana?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• 28-letnia pacjentka z astmą oskrzelową, leczona przewlekle kortykosterydem wziewnie, została przyjęta do oddziału z powodu silnego zaostrzenia choroby (znaczna duszność spoczynkowa, pobudzenie, osłuchowo liczne świsty nad płucami osłuchowo). Wskaż wszystkie leki, które należy natychmiast zastosować u tej pacjentki: 1) beta-mimetyk szybko działający wziewnie;   2) tlenoterapię;    3) lek antyleukotrienowy; 4) diazepam (Relanium) i.v.; 5) glikokortykosteroid i.v. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• 23-letni pacjent, zgłosił się do szpitala z powodu utrzymujących się od 3 tygodni stanów gorączkowych do 38st.C, suchego kaszlu, zmian na podudziach o charakterze rumienia guzowatego oraz bólu i obrzęku stawów skokowych, bez biegunki i bez zaburzeń w oddawaniu moczu. W badaniach krwi stwierdza się OB.58mm po1 godz,CRP 70mg/l (n: do 10).Morfologia: Erytrocyty 4,2mln/μl, Hb 12,5μg/dl, Leukocyty 12tys/μl, płytki krwi 280tys/μl., czynnik reumatoidalny w surowicy RF IgM nieobecny, w radiogramie PA klatki piersiowej obustronne poszerzenie cieni wnęk, bez zmian ogniskowych w płucach. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -