PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż skuteczne i mało inwazyjne metody diagnostyczne, które należy zastosować u chorych z radiologicznym podejrzeniem sarkoidozy w stadium I-III: 1) BAL; 2) bronchofiberoskopia z biopsją igłową (TBNA) węzłów chłonnych i/lub z biopsją miąższu płuca (TBLB); 3) endoskopowa biopsja węzłów chłonnych metodą EBUS i/lub EUS; 4) mediastinoskopia; 5) videotorakoskopia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego z guzem obwodowym wykonano biopsję igłową przez ścianę klatki piersiowej pod kontrolą USG. Po badaniu stwierdzono u chorego objawy kliniczne i radiologiczne odmy opłucnowej. W jakich sytuacjach zastosujesz leczenie zachowawcze? 1) jeżeli jest to odma samoistna pierwotna; 2) jeżeli jej wielkość nie jest większa niż 15% objętości jamy opłucnowej; 3) jeżeli odma się nie powiększa; 4) jeżeli wystąpi u ludzi młodych; 5) jeżeli nie towarzyszą jej objawy kliniczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu astmy zgodnie z zaleceniami powinniśmy kierować się ustalonym planem leczenia. Wskaż właściwe punkty tego planu: 1) edukacja chorego i nauka unikania ekspozycji na czynniki ryzyka; 2) ocena kontroli choroby; 3) pomiar poziomu IgE i ECP we krwi; 4) ustalenie planu leczenia długookresowego i leczenia zaostrzeń; 5) regularna ocena nadreaktywności oskrzeli w teście prowokacji swoistej z alergenami inhalacyjnymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Co to jest edukacja ograniczona w postępowaniu edukacyjnym w astmie?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie objawy występujące u chorego na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu przemawiają za gruźlicą jako przyczyną choroby: 1) porażenie 3 i 6 nerwu czaszkowego; 2) liczba krwinek białych w płynie mózgowo-rdzeniowym >500/ml; 3) liczba krwinek białych w płynie mózgowo-rdzeniowym <500/ml, z przewagą limfocytów jako zjawiskiem stałym, obserwowanym od początku choroby; 4) niskie stężenie glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) obecność jednego lub kilku guzków z pierścieniowatym wzmocnieniem, wykrytych badaniem rezonansu magnetycznego mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• Podejrzenie nadciśnienia płucnego nasuwają objawy przedmiotowe, nieprawidłowości elektrokardiogramu, badania echokardiograficznego i badań obrazowych płuc pod postacią: 1) głośnego II tonu nad zastawką płucną i szmeru skurczowego niedomykalności zastawki trójdzielnej; 2) cech przerostu prawego przedsionka i prawej komory; 3) szmeru rozkurczowego nad zastawką mitralną, powiększenia lewego przedsionka i lewej komory; 4) poszerzenia pnia tętnicy płucnej oraz powiększenia prawej komory i prawego przedsionka; 5) zwężenia pnia tętnicy płucnej i redukcji obwodowych naczyń płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 40-letni chory skierowany do oddziału chorób płuc z powodu kaszlu, duszności poprzedzonej nagłym bólem w klatce piersiowej oraz tachypnoe. Z wywiadu wynikało, iż przed dwoma tygodniami zgłosił się do lekarza POZ z powodu stanów podgorączkowych, bólu oraz obrzęku prawego podudzia i otrzymał w leczeniu antybiotyk oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne. Badanie przedmiotowe ujawniło przyśpieszoną liczbę oddechów (26/min), natomiast badanie gazometryczne - hipoksemię z hipokapnią i alkalozą oddechową. Podejrzewając zator płucny w dalszym postępowaniu diagnostycznym w pierwszej kolejności należy bezwzględnie wykonać: 1) spiralną tomografię komputerową płuc; 2) przezprzełykowe badanie echokardiograficzne; 3) morfologię krwi obwodowej z rozmazem oraz badanie morfologiczne plwociny; 4) oznaczenie stężenia produktów degradacji fibryny (D-dimery); 5) scyntygrafię wentylacyjną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Glikokortykosteroidy wziewne zaliczane są do leków najbardziej skutecznych w leczeniu astmy i przyczyniają się do: 1) poprawy lub normalizacji funkcji płuc; 2) zwiększonej syntezy metaloproteinaz; 3) zmniejszenia nadreaktywności oskrzeli; 4) zmniejszenia liczby i ciężkości zaostrzeń, poprawy jakości życia; 5) zwiększonej syntezy leukotrienów cysteinylowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Astma aspirynowa jest szczególnym typem astmy, w którym stwierdza się nadwrażliwość na aspirynę oraz inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Objawy kliniczne są następstwem: 1) zablokowania cyklooksygenazy 1 (COX 1); 2) zwiększonej syntezy metaloproteinaz; 3) zmniejszonej syntezy prostaglandyny E2 (PGE2); 4) zwiększonej ekspresji genów mediatorów zapalnych; 5) zwiększonej syntezy leukotrienów cysteinylowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Chora l. 45 po przeszczepie szpiku z powodu białaczki szpikowej (w czasie stosowania cyklosporyny) przyjęta z powodu powoli ale systematycznie nasilającej się duszności i hipoksemicznej niewydolności oddechowej. Chora nie gorączkowała. W konwencjonalnym badaniu RTG nie stwierdzono odchyleń. Badanie tomograficzne o wysokiej rozdzielczości wykazało nadmierne upowietrznienie obwodowych części płuc. Co jest przyczyną duszności?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Chory l. 36, chemik, przyjęty w stanie niewydolności oddechowej z narastającą dusznością i nasilaniem zmian rozsianych od 1,5 roku. 3 miesiące temu chorego zaszczepiono przeciw grypie. Badanie HRCT sprecyzowało charakter zmian rozsianych jako zmiany o typie wypełnienia pęcherzyków zlokalizowane raczej centralnie, dobrze odgraniczone od prawidłowego miąższu płucnego. Postaw rozpoznanie wstępne:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Zapalenie oskrzelików z organizującym się zapaleniem płuc (BOOP) może towarzyszyć:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu operacyjnego z powodu raka płuca jest:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W szpitalu stworzono oddział dla hospitalizacji osób zakażonych wirusem HIV i chorych na gruźlicę, zarówno wydalających prątki wrażliwe jak i oporne na leki przeciwprątkowe. Czy spełnia to zasady unikania zakażeń wewnątrzszpitalnych?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Brachyterapia w niedrobnokomórkowym raku płuca jest leczeniem z wyboru:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W trakcie leczenia heparyną obserwujemy następujące powikłania: 1) osteoporoza;        2) hiperaldosteronizm;      3) nadpłytkowość;        4) łysienie; 5) przejściowy wzrost aktywności aminotransferaz w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• U 40-letniego mężczyzny palącego 20 papierosów na dobę od 20 lat wykryto przypadkowo w obrazie rtg klatki piersiowej obwodowo położony cień okrągły. Jakie badanie pozwoli najszybciej ustalić rozpoznanie?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Chora lat 20, od dzieciństwa częste zakażenia układu oddechowego. Od 2 lat codziennie kaszle i odpluwa ropną plwocinę. W tomografii klatki piersiowej o wysokiej rozdzielczości stwierdzono rozległe rozstrzenia oskrzeli w obu dolnych płatach. Jakie badanie nie jest konieczne dla ustalenia przyczyny choroby?
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 46-letni rolnik palący papierosy, okresowo leczony preparatami przeciwhistaminowymi z powodu pyłkowicy, zgłosił się do lekarza ze względu na stopniowo nasilającą się duszność wysiłkową od kilku lat, napadowy kaszel podczas kontaktu z sianem, osłabione łaknienie. W dostarczonych badaniach dodatkowych w tym morfologii krwi obwodowej stwierdzono eozynofilię, upośledzenie wentylacji typu mieszanego w spirometrii, w radiogramie obustronne zagęszczenia drobnoplamiste u podstawy płuc oraz świsty i trzeszczenia podczas badania przedmiotowego. Na podstawie przebiegu klinicznego i wyników badań dodatkowych należy podejrzewać: 1) gruźlicę płuc; 2) alergiczną astmę oskrzelową; 3) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; 4) sarkoidozę płuc; 5) przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół Churga-Strauss charakteryzuje się występowaniem: 1) zatorowości płucnej; 2) astmy oskrzelowej; 3) hipereozynofilii; 4) niedoborów immunologicznych; 5) zapalenia naczyń dotyczących wielu narządów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Cechą charakterystyczną dla sarkoidozy jest występowanie: ziarniniaków nieserowaciejących zbudowanych z komórek nabłonkowatych, olbrzymich oraz limfocytów:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• W przebiegu zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae nie występują:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe odpowiedzi: 1) glikokortykosteroidy nie mają żadnego wpływu na receptory β2-adrenergiczne; 2) receptor dla glikokortykosteroidów jest receptorem cytoplazmatycznym, związanym z dwiema cząsteczkami białek szoku termicznego; 3) β2-agonista ułatwia przechodzenie kompleksu glikokortykosteroid-receptor do jądra komórkowego; 4) receptor dla β2-agonistów jest receptorem cytoplazmatycznym nie związanym z białkami szoku termicznego; 5) na mięśniach gładkich oskrzeli nie ma receptora dla β2-agonistów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do POChP (wg Raportów GOLD 2005 i 2006): 1) w każdym zaostrzeniu POChP należy podać dwa szerokowidmowe antybiotyki; 2) w zaostrzeniach skutecznymi lekami są wziewne leki rozszerzające oskrzela; 3) w zaostrzeniach nigdy nie zaleca się stosowania wziewnych glikokortykosteroidów; 4) w leczeniu zaostrzeń POChP korzystne jest stosowanie glikokortykosteroidów ogólnoustrojowo; 5) w zaostrzeniach POChP zawsze należy rozważyć stosowanie podskórnie heparyny. Prawidłowa odpowiedź to: a.2,3 b.2,4 c.1,2 d.2,5 e.1,2
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi: 1) skurcz mięśni gładkich oskrzeli jest głównym mechanizmem zwężenia dróg oddechowych; 2) tlenek azotu jest wytwarzany w komórkach nabłonka dróg oddechowych, a jego stężenie wzrasta w zapaleniu dróg oddechowych; 3) włóknienie podnabłonkowe występuje tylko w ciężkiej astmie; 4) leukotrieny cysteinylowe mają tylko zdolność kurczenia oskrzeli; 5) fibroblasty i mikrofibroblasty wytwarzają składniki tkanki łącznej (kolageny i proteoglikany). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• U chorych na gruźlicę występuje:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -
• 60-letni mężczyzna, kierowca, zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu nasilonego kaszlu z odkrztuszeniem śluzowej plwociny, od kilku tygodni podbarwionej krwią. Od kilku lat łatwiej się męczy, pojawia się uczucie braku tchu, ściskania za mostkiem w czasie wysiłku, na przykład przy wchodzeniu w szybkim tempie po schodach na pierwsze piętro. W ostatnich kilkunastu miesiącach dwukrotnie leczony z powodu zapalenia oskrzeli doustnymi antybiotykami (nazw nie pamięta). Pali papierosy od ponad 30 lat, około 20-30 szt. dziennie. Fizykalnie obecne pojedyncze świsty i furczenia. Badanie spirometryczne z testem odwracalności: FEV1 - 56% wartości należnej; wzrost FEV1 po leku rozkurczowym o 8%. Jakie dodatkowe badania zlecisz w pierwszej kolejności? 1) badanie cytologiczne plwociny - 3-krotnie (przez 3 kolejne dni); 2) tomografię komputerową spiralną klatki piersiowej; 3) badanie radiologiczne klatki piersiowej; 4) badanie bronchoskopowe; 5) badanie mikrobiologiczne plwociny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Choroby płuc
  0
  -