PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do rozpoznania pylicy krzemowej potrzebne jest stwierdzenie: 1) przewlekłego narażenia na pył krzemionki; 2) objawów z układu oddechowego w postaci kaszlu, duszności i wykrztuszania; 3) zaburzeń wentylacji w badaniu spirometrycznym; 4) charakterystycznych zmian w badaniu mikroskopowym wycinka płuca; 5) zmian w badaniu radiologicznym płuc wskazujących na pylicę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) bromek tiotropium dla lepszego działania w POChP należy łączyć z bromkiem ipratropium; 2) bromek ipratropium jako lek receptorowy szybko, bo w ciągu 2-6 miesięcy doprowadza do tachyfilaksji receptorów muskarynowych; 3) w badaniu Uplift wykazano, że bromek tiotropium powodował u chorych na POChP znaczący spadek zaostrzeń POChP; 4) w stopniu „D” POChP należy łączyć bromek tiotropium z wziewnymi glikokortykosteroidami i β2-agonistami długo działającymi; 5) preparaty wolno uwalniającej się teofiliny stanowią leki pierwszego wyboru w postaci A i B POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP: 1) skala mMRC (Modified Medical Research Council) ocenia liczbę zaostrzeń w POChP - od 1 do 4; 2) skala BODE bierze pod uwagę Body Mass Index, obturację, duszność i zdolność do wysiłku; 3) 10 i mniej punktów w skali CAT ocenia, że pacjent ma zły stan zdrowia; 4) 6-minutowy test chodu służy do oceny zdolności do wysiłku; 5) wartość FEV1, jako jedyny wskaźnik, najlepiej ocenia skłonność pacjenta do zaostrzeń POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) patomechanizm nadwrażliwości na aspirynę wiąże się z blokowaniem lipooksygenazy; 2) indometacyna jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, który może być stosowany u chorych na astmę aspirynową; 3) w podejrzeniu bronchospastycznej postaci nadwrażliwości na aspirynę doustny test prowokacyjny najlepiej wykonać z kwasem acetylosalicylowym; 4) diklofenaku, ibuprofenu, kwasu mefenamowego i flufenamowego nie należy stosować u chorych na astmę aspirynową; 5) astmę aspirynową najlepiej leczyć tylko lekiem przeciwleukotrienowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP: 1) w POChP wyróżnia się tylko dwa fenotypy tj. rozedmowy i oskrzelowy (bronchityczny); 2) w całościowej ocenie POChP bierze się pod uwagę m.in. klasyfikację wg GOLD (FEV1), wartość skali CAT i mMRC; 3) w leczeniu kombinowanym w Polsce zarejestrowane są Seretide, Symbicort i FOSTEX; 4) w badaniu TORCH stwierdzono, że leczenie kombinacją Flutikazon +Salmeterol doprowadza do zmniejszenia rocznego spadku FEV1 - średnio o 16 ml/rok; 5) najnowsze wytyczne dotyczące leczenia POChP nie uwzględniają liczby zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w grupach chorych na raka płuca niedrobnokomórkowego poddanych doszczętnej resekcji, 5 letnie przeżycie wynosi 20-60% w zależności od stadium choroby; 2) najtańszą metodą prowadzącą do zmniejszenia umieralności z powodu raka płuca jest wczesna diagnostyka inwazyjna; 3) badanie skriningowe raka płuca wykonane z zastosowaniem tomografii komputerowej, w tym niskodawkowej, charakteryzuje się małą swoistością; 4) w amerykańskim badaniu National Lung Screening Trial - NLST, wykonanym w Stanach Zjednoczonych, umieralność z powodu raka płuca, w grupie objętej badaniem z użyciem TK zmniejszyła się o > 50%; 5) najlepszą formą leczenia raka niedrobnokomórkowego jest połączona radioterapia z chemioterapią. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do raka niedrobnokomórkowego: 1) pemetreksed i docetaksel mogą być stosowane w monoterapii jako chemioterapia II linii; 2) odsetek odpowiedzi w I linii chemioterapii wynosi ~ 60-70%; 3) chemioterapia II linii jest uzasadniona w każdym stanie ogólnym chorego; 4) pemetreksed znalazł zastosowanie w tzw. leczeniu podtrzymującym po uzyskaniu stabilizacji choroby lub maksymalnej odpowiedzi na leczenie I linii; 5) erlotynib i gefitynib w sposób nieodwracalny hamują aktywność kinazy tyrozynowej receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wśród chorych na astmę nadwrażliwość na aspirynę dotyczy > 30% tej grupy; 2) najlepszym testem ujawniania nadwrażliwości na aspirynę u chorych na astmę stanowi dooskrzelowy test z lizynową pochodną aspiryny; 3) polipy nosa są charakterystyczną cechą triady aspirynowej; 4) u chorych na astmę aspirynową nigdy nie występują skórne objawy nadwrażliwości; 5) u chorych na astmę nadwrażliwość na aspirynę typu bronchospastycznego należy wykrywać doustnym testem z wzrastającymi dawkami kwasy acetylosalicylowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) prątki typu MDR występują tylko u chorych, którzy wcześniej byli nieprawidłowo leczeni przeciwprątkowo; 2) jeśli wykonuje się w wykrywaniu obecności prątków gruźlicy badania genetyczne, to nie trzeba wykonywać posiewu na podłożu stałym Lewenstein-Jensena; 3) jeżeli chory nie był nigdy leczony przeciwprątkowo, a w jego otoczeniu nie było przypadków gruźlicy wielolekoopornej, to chory powinien rozpocząć leczenie standardowym zestawem leków przeciwprątkowych; 4) System GeneExpert MTB/RIF pozwala wykryć jedynie materiał genetyczny prątków gruźlicy; 5) „niepowodzenie” w leczeniu przeciwprątkowym określa się w przypadku, jeśli chory prawidłowo leczony standardowym zestawem leków, wydala prątki w 5. miesiącu leczenia lub później. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w POChP zastosowanie wziewnych glikokortykosteroidów zdecydowanie hamuje postępującą utratę czynności płuc; 2) chorzy na POChP z grupy A powinni być leczeni głównie krótko działającym β2-antagonistą lub krótko działającym lekiem przeciwcholinergicznym podawanym na żądanie; 3) u chorych na POChP z grupy B nie wolno jako leku pierwszego wyboru stosować tiotropium; 4) u chorych na POChP z grupy D najlepiej stosować przewlekle małe dawki prednizonu - 5-10 mg/dziennie; 5) grupa B POChP charakteryzuje się większym nasileniem objawów - CAT ≥ 10, mMRC ≥ 2, ale małym ryzykiem zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) częstym czynnikiem rozwoju POChP jest genetycznie uwarunkowany niedobór α1-antytrypsyny (>10% przypadków); 2) w POChP uwięzienie powietrza w płucach i rozdęcie płuc jest głównym mechanizmem duszności wysiłkowej; 3) w POChP zapalenie dróg oddechowych przebiega głównie z udziałem makrofagów i limfocytów CD4+; 4) u palaczy tytoniu typowo występuje rozedma środka zrazika, zmiany obejmują głównie górne płaty; 5) u heterozygot MZ i MS, nawet bez istnienia innych silnych czynników ryzyka rozwija się rozedma całego zrazika odnośnie niedoboru α1-antytrypsyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) stężenie prokalcytoniny powyżej 0,5 µg/l wskazuje na zakażenie bakteryjne; 2) w diagnostyce zakażeń wywołanych przez Chlamydophila pneumoniae oraz Mycoplasma pneumonie zawsze wykonuje się posiewy materiału; 3) zastosowanie praktyczne mają testy wykrywające antygeny S. pneumoniae i Legionella pneumophila (w przypadku serogrupy 1) w moczu; 4) drobnoustroje nietypowe (dawniej atypowe) to Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila i Klebsiella pneumoniae; 5) w zakażeniach wywołanych przez Mycoplasma pneumoniae w pierwszym okresie choroby obecne są przeciwciała klasy IgG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zjawisko przebudowy ściany oskrzeli (remodeling) obserwuje się tylko w ciężkiej astmie; 2) alergiczny nieżyt nosa zwiększa ryzyko wystąpienia astmy 3-11-krotnie w zależności od czynnika uczulającego; 3) astma nie stanowi czynnika ryzyka rozwoju POChP; 4) w astmie kontrolowanej mogą występować objawy w ciągu dnia ≤ 2/tydzień z koniecznością zastosowania leków rozszerzających oskrzela doraźnych; 5) tylko wirusy, a nie bakterie, odpowiadają za zaostrzenia astmy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) u dzieci ze względu na objawy niepożądane, nie należy podawać wziewnych glikokortykosteroidów (GKS); 2) leczenie astmy od stopnia drugiego sprowadza się do zastosowania małej dawki wziewnego glikokortykosteroidu; 3) dwupropionian beklometazonu i cyklezonid występują w postaci preleków; 4) preparaty wziewnych GKS superdrobnocząsteczkowe deponują się w płucach w około 25%; 5) cyklezonid to wziewny GKS superdrobnocząsteczkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy: 1) skojarzenie wziewnego glikokortykosteroidu z teofiliną wolno uwalniającą się jest lepsze niż z długo działającym β2-agonistą; 2) indakaterol to bardzo długo działający pełny agonista receptorów β2-adrenergicznych; 3) wprowadzenie długo działającego β2-agonisty do leczenia astmy wg GINA zaleca się dopiero od 4 stopnia kontroli; 4) połączenie wziewnego glikokortykosteroidu z długo działającym β2-agonistą jest mniej skuteczne niż podwojona dawka wziewnego sterydu; 5) badanie o akronimie FACET dowiodło, że skojarzenie wziewnego glikokortykosteroidu z długo działającym β2-agonistą jest skuteczne i bezpieczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) jednym z czynników przedwczesnego zgonu chorych na astmę jest niestosowanie wziewnych glikokortykosteroidów; 2) ciężkie zaostrzenia astmy występują tylko u chorych na ciężką astmę; 3) klinicznym wskaźnikiem astmy ciężkiej (trudnej do leczenia) jest nadwrażliwość na niesteroidowe leki przeciwzapalne; 4) w teście odwracalności obturacji (rozkurczowym) nigdy nie bierze się pod uwagę wartości FVC; 5) istnienie nadreaktywności oskrzeli jest charakterystyczne tylko dla ciężkiej astmy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Kryteria diagnostyczne alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych obejmują: 1) udokumentowane narażenie na pył organiczny; 2) duszność wysiłkową i obecność trzeszczeń u podstawy płuc; 3) podwyższone stężenie całkowitego IgE i alergenowo specyficznych IgE; 4) nawracające epizody stanów podgorączkowych i upośledzenie pojemności dyfuzyjnej płuc dla CO; 5) nieobecność precypityn i zmniejszoną liczbę limfocytów CD8 w płynie pochodzącym z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Rumień guzowaty jest nieswoistą reakcją skórną na różnorodne antygeny i poza sarkoidozą może towarzyszyć: 1) paciorkowcowemu zapaleniu gardła; 2) chorobom zapalnym jelit; 3) alergicznemu zapaleniu pęcherzyków płucnych; 4) gruźlicy; 5) kwasochłonnemu zapaleniu płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Lymfangioleiomiomatoza (LAM) jest przewlekłą chorobą płuc charakteryzującą się: 1) dysfunkcją genów kompleksu TSC-1/TSC-2 i proliferacją niedojrzałych komórek mięśniowych; 2) dysfunkcją genów kompleksu TSC-1/TSC-2 i proliferacją dojrzałych komórek mięśniowych; 3) postępującą dusznością i nawracającymi odmami opłucnowymi; 4) w badaniach radiologicznych obserwuje się drobnosiateczkowe i włókniste zmiany w dolnych polach płucnych; 5) dochodzi do upośledzenia wentylacji przy prawidłowej zdolności dyfuzyjnej dla CO. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Nowy inhibitor fosfodiesterazy 4-roflumilast wykazuje korzystne działanie na układ oddechowy m.in. przyczynia się do wzrostu FEV1, poprzez wpływ na mechanizmy procesu zapalnego, z wyjątkiem: 1) hamowania uwalniania rodników tlenowych z komórek efektorowych; 2) nasilania proliferacji limfocytów CD4; 3) zwiększania syntezy i uwalniania elastazy neutrofilowej oraz metaloproteinazy 9; 4) hamowania syntezy i wydzielania cytokin prozapalnych; 5) zwiększania produkcji śluzu w obwodowych drogach oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sarkoidozy:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Inhibitory fosfodiesterazy 4 w POChP wykazują także korzystne działanie poza układem oddechowym wpływając na: 1) hamowanie osteoklastów oraz indukcję uwalniania histaminy z komórek B wysp trzustkowych; 2) nasilenie proliferacji limfocytów CD4; 3) zmniejszenie atrofii mięśni szkieletowych; 4) wzrost aktywności fizycznej; 5) zwiększenie produkcji śluzu w przewodzie pokarmowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Stosowanie statyn w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc wpływa korzystnie na jej przebieg przez: 1) wpływ na ogólną śmiertelność; 2) poprawę parametrów czynnościowych oddychania oraz zmniejszenie liczby zaostrzeń; 3) działanie antyoksydacyjne, przeciwzapalne i przeciwzakrzepowe; 4) hamowanie proliferacji komórek mięśni gładkich naczyń; 5) zwiększenie syntezy NO i hamowanie syntezy i wydzielania endoteliny-1; Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego leczonego z powodu gruźlicy wielolekoopornej wystąpiły objawy neuropatii obwodowej. Który lek można wykluczyć jako przyczynę tego powikłania?
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż odpowiedź zawierającą nieprawdziwą informację:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Kobieta lat 51, niepaląca papierosów, zgłosiła się do szpitala z powodu występujących od kilkunastu godzin gorączki do 39°C, kaszlu i duszności. Morfologia krwi-leukocyty 23 tys./mm3, w tym granulocyty obojętnochłonne 86%, granulocyty kwasochłonne 2%; w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości-rozległe zmiany typu mlecznego szkła. Kobieta od miesiąca korzystała codziennie z wanny z hydromasażem. Wskaż właściwą odpowiedź:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Odsetek limfocytów ≥ 25% w składzie komórek uzyskanych podczas płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) u chorego ze zmianami śródmiąższowymi w płucach wyklucza:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące pirazynamidu:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• U chorych na gruźlicę, którzy mają niewydolność nerek z klirensem kreatyniny < 30 ml/min, można podawać w pełnej dawce:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -