PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 30-letni mężczyzna, palacz tytoniu, bez dolegliwości, wykonał przy zmianie zatrudnienia zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej, które wykazało obecność drobnych zmian siateczko-guzkowych w górnych polach płucnych. Tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości klatki piersiowej wykazała obecność licznych torbielek oraz guzków w górnych i środkowych polach płucnych. Badanie czynnościowe układu oddechowego nie wykazało odchyleń od normy. Najprawdopodobniejsze rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) zakażenia wywołane przez wirus RSV (Respiratory Syncytial Virus) są częstą przyczyną zaostrzeń POCHP wywołanych przez wirusy; 2) zaostrzenia POCHP zawsze narastają powoli i charakteryzują się powolnym ustępowaniem; 3) zaostrzenia POCHP nie mają wpływu na utratę czynności płuc; 4) istotnym czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia zaostrzeń POCHP są częste zaostrzenia w wywiadzie; 5) wartość FEV1 nie ma wpływu na zwiększenie ryzyka wystąpienia zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) u kobiet częściej niż u mężczyzn stwierdza się rozedmowy fenotyp POCH; 2) obecność nadreaktywności oskrzeli nie ma znaczenia w rozwoju POCHP u mężczyzn i kobiet; 3) w badaniu BOLD, POCHP stwierdzono w Polsce u 27,7% mężczyzn i 16,6% kobiet; 4) zaostrzenia POCHP u mężczyzn występują częściej niż u kobiet; 5) palące papierosy kobiety i dziewczęta mają szybsze tempo obniżania się FEV1 w porównaniu z palącymi osobnikami płci męskiej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w POCHP za pojawienie się pułapki powietrza odpowiedzialne jest tylko zwężenie światła drobnych dróg oddechowych; 2) w POCHP i w astmie opór drobnych dróg oddechowych może stanowić nawet 60% oporu całkowitego; 3) w analizie czynności drobnych dróg oddechowych jedynym wiarygodnym badaniem jest badanie spirometryczne i ocena maksymalnych przepływów wydechowych przy małych objętościach; 4) włóknienie małych i drobnych dróg oddechowych oraz włóknienie okołooskrzelowe odpowiadają za powstanie tzw. ‘pułapki powietrza’, która jest najwcześniejszym objawem rozwijającego się POCHP; 5) w rozwoju pułapki powietrza w POCHP nie obserwuje się zapadania drobnych dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w Polsce obowiązuje ustawa z dnia 5 grudnia 2007 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi; 2) ważnym celem badania kontaktów jest zapobieganie zachorowaniu na gruźlicę dzieci do lat 5; 3) u dzieci z „kontaktu” z chorym na gruźlicę i prątkującym, pierwszy odczyn tuberkulinowy wykonuje się po upływie 3 miesięcy; 4) odczyn tuberkulinowy i test IGRA wykrywają to samo zjawisko immunologiczne; 5) wykrywanie nowych przypadków w całej populacji powinno odbywać się drogą bierną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) dorośli, którzy mieli kontakt z chorymi na gruźlicę w okresie prątkowania nie podlegają postępowaniu profilaktycznemu w ramach badania „kontaktów”; 2) utajone zakażenie Mycobacterium tuberculosis można rozpoznać na podstawie dodatniego wyniku próby tuberkulinowej i/lub testu IGRA; 3) osoby z gruźlicą pozapłucną stanowią poważne źródło zakażenia; 4) najbardziej narażone na zachorowanie na gruźlicę po zakażeniu są dzieci do 2 roku życia; 5) u chorych z tylko dodatnim wynikiem posiewu plwociny, obecność kaszlu i jam nie zwiększa zakażalności. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Najmniej prawdopodobną przyczyną martwicy w wycinku z płuca jest:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Stwierdzenie ziarniniaków w wycinku z płuca od chorego ze zmianami rozsianymi wyklucza rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu wątrobowo-płucnego: 1) jest to zespół niedotlenienia u chorych z zaburzeniem czynności wątroby; 2) zasadniczą przyczyną zespołu jest rozszerzenie włosowatych i przedwłosowatych naczyń płucnych; 3) przyczyną niedotlenienia jest przyspieszony przepływ przez rozszerzone naczynia; 4) przyczyną niedotlenienia jest zwolniony przepływ przez rozszerzone naczynia; 5) leczenie polega na przeszczepieniu płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) chorzy na ziarniniakowatośc z komórek Langerhansa to w 90% palacze papierosów; 2) chore na limfangioleiomiomatozę to kobiety w wieku przed pokwitaniem; 3) chorzy na proteinozę pęcherzykową w większości przypadków zgłaszają się do lekarza w stadium niewydolności oddechowej; 4) u chorych z krwawieniem pęcherzykowym płyn oskrzelowo-pęcherzykowy staje się coraz bardziej krwisty w miarę odsysania przez bronchofiberoskop; 5) stwierdzenie 5% komórek Langerhansa w płynie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego uprawnia do pewnego rozpoznania ziarniniakowatości z komórek Langerhansa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) chory na zapalenie płuc oceniony w skali PORT na 91-130 punktów może być leczony ambulatoryjnie; 2) empiryczne leczenie zapalenia płuc wywołanego przez Haemophilus influenzae zawsze jest skuteczne; 3) posiewy krwi stanowią podstawę celowanej antybiotykoterapii u chorych na szpitalne zapalenia płuc; 4) w przypadku ciężkiego zapalenia płuc należy określić antygen Legionella pneumophila w moczu; 5) skala PORT służy do oceny ryzyka wystąpienia powikłania pozaszpitalnego zapalenia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) prątki typu MDR-TB stwierdza się tylko u chorych na gruźlicę, którzy mieli kontakt z chorym wydalającym takie prątki; 2) u każdego chorego na gruźlicę, jeśli nie ma podejrzenia zakażenia prątkami MDR-TB, leczenie rozpoczyna się standardowym zestawem przed uzyskaniem wyniku lekowrażliwości; 3) stwierdzenie oporności prątków na rifampicynę dowodzi, że prątki nie są oporne na izoniazyd; 4) powrót prawidłowej odpowiedzi immunologicznej jest charakterystyczny dla chorych na gruźlicę leczonych rifampicyną i izoniazydem; 5) pacjentów chorych na gruźlicę, którzy mieli kontakt z MDR-TB, według WHO należy leczyć 5 lekami: pyrazynamid, fluorochinolon, etionamid, cykloseryna, kanamycyna lub amikacyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) palenie papierosów nie jest czynnikiem ryzyka wystąpienia gruźlicy płuc; 2) w zmianach naciekowych w płucach nieustępujących po amoksycylinie należy koniecznie zastosować fluorochinolon; 3) u chorych z obecnością prątków w rozmazie bez możliwości identyfikacji prątków metodą badań molekularnych, uznaje się, że są to Mycobacterium tuberculosis i podaje się standardowe leczenie; 4) chory na gruźlicę i wydalający prątki gruźlicy największe ryzyko dla otoczenia stwarza mówiąc; 5) u chorych na gruźlicę stężenie prokalcytoniny jest zazwyczaj prawidłowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) osoby palące papierosy w wieku 18-64 lat powinny otrzymać 23-walentną szczepionkę przeciwko pneumokokom; 2) chorzy na astmę nie mogą być szczepieni 23-walentną szczepionką polisacharydową przeciwko pneumokokom; 3) ryzyko wystąpienia inwazyjnej choroby pneumokokowej u aktywnych palaczy papierosów w wieku 18-64 lat bez niedoboru odporności jest 4-krotnie większe niż w grupie kontrolnej osób, które nigdy nie paliły; 4) szczepienia przeciwko grypie nie są wskazane w POChP; 5) inwazyjna choroba pneumokokowa to zapalenie płuc i opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) tomografia komputerowa nie jest przydatna w diagnostyce gruźlicy; 2) podstawą monitorowania przebiegu leczenia przeciwprątkowego są okresowo wykonywane badania radiologiczne klatki piersiowej; 3) 60% zachorowań na gruźlicę występuje już w pierwszym roku po zakażeniu; 4) próba tuberkulinowa wypada dodatnio tylko u osoby zakażonej prątkami gruźlicy; 5) testy IGRA nie odróżniają utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy od aktywnej choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w utajonym zakażeniu M. tuberculosis stwierdza się tylko objawy kliniczne gruźlicy ale bez zmian radiologicznych; 2) dodatnie wyniki odczynu tuberkulinowego i testu IGRA wykrywają jedynie odpowiedź immunologiczną na antygeny prątka gruźlicy; 3) ważnym celem badania kontaktów jest zapobieganie gruźlicy u dzieci do 5 roku życia; 4) ryzyko rozwoju gruźlicy jest największe po upływie dwóch lat od zakażenia; 5) cukrzyca i palenie tytoniu w największym stopniu zwiększają ryzyko wystąpienia gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) kraje o małej zapadalności na gruźlicę charakteryzują się wskaźnikiem zapadalności < 20/100000; 2) nowe zachorowania na gruźlicę u osób w podeszłym wieku są zdecydowanie wynikiem świeżego zakażenia (infectio egzogenes); 3) w Polsce gruźlica w największym odsetku dotyczy mężczyzn w wieku średnim i podeszłym; 4) badanie kontaktów z chorymi na gruźlicę jest najważniejsze u osób dorosłych, bo głównie tą metodą wykrywa się u nich gruźlicę; 5) WHO w ramach strategii DOTS zaleca aby wykrywanie gruźlicy w całej populacji odbywało się metodą czynną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie w odniesieniu do leczenia POChP: 1) dodanie teofiliny do salmeterolu powoduje większą poprawę w FEV1 i w zmniejszeniu duszności niż czyni to sam salmeterol; 2) roflumilast jest wybiórczym inhibitorem fosfodiesterazy-6; 3) regularne leczenie wziewnymi glikokortykosteroidami nie wpływa pozytywnie na długotrwały spadek FEV1 i śmiertelność; 4) roflumilast może być stosowany jednie w monoterapii; 5) roflumilast nie wykazuje żadnych działań niepożądanych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wpływu β2-agonistów na poprawę opróżniania się płuc z redukcją dynamicznej hiperinflacji często nie można ocenić na podstawie zwiększenia FEV1; 2) β2-agonistów długo działających nie należy kojarzyć z preparatami teofiliny z powodu zwiększenia ilości działań niepożądanych; 3) nie jest poznane bezpieczeństwo długotrwałego leczenia glikokortykosteroidami wziewnymi; 4) regularne stosowanie wziewnych glikokortykosteroidów jest zalecane tylko u chorych z FEV1 > 60% w.n.; 5) nie wolno kojarzyć tiotropium z połączeniem wziewnych glikokortykosteroidów z β2-agonistami długo działającymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia POChP: 1) β2-agoniści nie wpływają korzystnie na dynamiczne rozdęcie płuc; 2) długo działający β2-agoniści poprawiają FEV1 i objętość płuc, zmniejszają duszność i ilość zaostrzeń, poprawiają jakość życia; 3) indakaterol - bardzo długo działający β2-agonista nie jest jeszcze zalecany do leczenia POChP; 4) tiotropium charakteryzuje się wybiórczym blokowaniem receptorów muskarynowych M3 i M1; 5) tiotropium jest przeciwwskazane u chorych poddawanych rehabilitacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do POChP: 1) właściwie dobrane farmakologiczne leczenie POChP może spowodować zmniejszenie spadku FEV1 u osoby palącej papierosy; 2) 6-minutowy test chodu umożliwia obiektywny pomiar pogorszenia zdolności do wysiłku; 3) rehabilitację można przeprowadzać tylko u osób z zaburzeniami wentylacji GOLD 1, 2; 4) wskaźnik BODE obejmuje ocenę masy ciała, obturacji, duszności, zdolności do wysiłku; 5) nie ma żadnych przeciwwskazań do stosowania Nikotynowej Terapii Zastępczej w leczeniu przewlekłego nikotynizmu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do POChP: 1) FEV1 jest najlepszym wskaźnikiem określającym ciężkość POChP; 2) przyjęcie wartości FEV1/FVC < 0,7 jest najlepszym wskaźnikiem oceniającym stopień obturacji w każdym wieku chorego; 3) choroby współistniejące stwierdza się tylko u osób z ciężkimi i bardzo ciężkimi zaburzeniami wentylacji; 4) przyjęcie wskaźnika FEV1/FVC < 0,7 może doprowadzać do nadrozpoznawalności POChP; 5) przyjęcie wskaźnika FEV1/FVC < 0,7 u osób poniżej 45 roku życia może doprowadzać do nierozpoznania POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP: 1) występowanie POChP stanowi ryzyko wystąpienia innych chorób, a szczególnie często współwystępuje POChP i rak płuca; 2) zaostrzenia POChP nie wpływają na spadek FEV1 i pogorszenie jakości życia; 3) pacjenci z kategorią zaburzeń wentylacji wg GOLD 3 i 4 mają większe ryzyko hospitalizacji i zgonu, nawet przy nieobecności częstych zaostrzeń; 4) badanie radiologiczne klatki piersiowej jest bardzo użyteczne w rozpoznaniu POChP; 5) tomografia komputerowa klatki nie jest użyteczna w ocenie POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) pomiar jedynie PEF nie jest dobrym testem diagnostycznym w POChP z powodu małej swoistości, chociaż charakteryzuje go duża czułość; 2) stopień ciężkości POChP ocenia się tylko na podstawie nasilenia klinicznych objawów choroby; 3) stwierdzono dużą korelację między FEV1 a objawami klinicznymi i jakością życia; 4) dla oceny nasilenia objawów klinicznych POChP, GOLD zaleca test MRC i CAT; 5) wzrost częstości zaostrzeń u chorego na POChP można przewidzieć tylko z wielkości zaburzeń wentylacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• U 53-letniego mężczyzny z dusznością wysiłkową stwierdzono sinicę warg oraz palce pałeczkowate. Duszność nasilała się po przyjęciu pozycji siedzącej a była mniejsza po ułożeniu chorego na plecach. Ciśnienie parcjalne tlenu u chorego wynosiło 56 mmHg w pozycji siedzącej, a po położeniu stwierdzono PaO2 = 72 mmHg. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanych zmian jest:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego lat 59 na zdj. rtg płuc stwierdzono guz o średnicy 38 mm zlokalizowany obwodowo w górnym płacie prawego płuca. Badaniem bronchoskopowym nie wykazano istotnej patologii w drzewie oskrzelowym, ale w badaniu cytologicznym z transtorakalnej biopsji cienkoigłowej stwierdzono komórki raka płaskonabłonkowego. Przed ew. zabiegiem torakochirurgicznym wykonano badanie CT, które ujawniło oprócz opisanego guza węzły chłonne śródpiersia grupy 7 o średnicy (w osi krótkiej) 21 mm, grupy 4 R o średnicy 17 mm oraz węzły grupy 10 R o średnicy 16 mm i grupy 10 L o średnicy 15 mm. Pozostałe węzły śródpiersia miały średnicę poniżej 10 mm (w osi krótkiej). W celu optymalnego, właściwego określenia zaawansowania (możliwego przy zastosowaniu jednego badania) nowotworu należy zlecić:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• U 32-letniej kobiety, bez istotnych objawów klinicznych ze strony układu oddechowego, podczas badania okresowego rtg klatki piersiowej ujawniono drobnoguzkowe zmiany w obu płucach. Badanie CT klatki piersiowej ujawniło węzły śródpiersia grupy 8 o średnicy 20 mm i grupy 9 o średnicy 18 mm, a pozostałych grup o średnicy nie przekraczającej 10 mm. Badaniem bronchoskopowym nie wykazano istotnej patologii w drzewie oskrzelowym, a w popłuczynach oskrzelowych nie stwierdzono komórek nowotworowych, ani prątków gruźlicy. Celem ustalenia rozpoznania należy zlecić: 1) wewnątrzprzełykowe badanie ultradźwiękowe (EUS) połączone z biopsją cienkoigłową (FNA); 2) mediastinoskopię; 3) przezoskrzelową biopsję płuca TBNA; 4) wewnątrzoskrzelowe badanie ultradźwiękowe (EBUS) połączone z FNA; 5) emisyjną tomografię pozytronową PET. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• U 60-letniego alkoholika, z udowodnioną obecnością żylaków przełyku stwierdzono obecność płynu w prawej jamie opłucnowej. Po wykonaniu toracentezy jamy opłucnowej stwierdzono: stosunek białko w płynie/białko w osoczu= 0,4, aktywność LDH w płynie/aktywność LDH w osoczu= 0,47. Wskaż prawidłowy schemat dalszego postępowania:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -
• Chory lat 63, niepalący papierosów, bez narażenia na pyły organiczne i nieorganiczne, nie przyjmujący żadnych leków, zgłosił się z powodu duszności wysiłkowej narastającej od 10 miesięcy i suchego kaszlu. Osłuchowo w dole płuc obustronnie trzeszczenia; zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego; DLCO 50%N; testy serologiczne w kierunku chorób tkanki łącznej ujemne. W tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości TKWR rozległe zacienienia typu matowej szyby dominujące w dolnych partiach płuc, z nakładającymi się niewielkimi zmianami siateczkowatymi, minimalne zmiany typu plastra miodu; w chirurgicznej biopsji płuca stwierdzono większość cech zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (UIP). Wskaż właściwą opinię:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Patomechanizm alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych obejmuje niżej wymienione, z wyjątkiem aktywacji: 1) limfocytów CD8; 2) makrofagów i granulocytów obojętnochłonnych; 3) komórek tucznych będących źródłem histaminy; 4) limfocytów B; 5) limfocytów CD4 o fenotypie Th2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Choroby płuc
  0
  -