PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 25-letniej kobiety w ciąży rozpoznano jawną niedoczynność tarczycy. W 6 tygodniu ciąży włączono leczenie preparatem L-T4. Po jakim czasie należy oznaczyć stężenie TSH i jaki jest zakres wartości referencyjnych dla TSH w pierwszym trymestrze ciąży ?
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• U kobiety z niedoczynnością tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto leczonej preparatem L-T4 przed ciążą, w chwili rozpoznania ciąży (4 tydzień) TSH wynosiło 1,0 mIU/l. Jaka decyzja terapeutyczna byłaby najwłaściwsza?
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• U 25-letniej kobiety w 8 tygodniu ciąży z jawną nadczynnością tarczycy w przebiegu nadczynnych guzków tarczycy wymagającej leczenia lekami przeciwtarczycowymi, należy podjąć następujące decyzje terapeutyczne: 1) w pierwszym trymestrze ciąży zastosować propylotiouracyl; 2) utrzymywać stężenie fT4 w surowicy u matki w przedziale dolnych wartości prawidłowych dla nieciężarnych; 3) utrzymywać stężenie fT4 w surowicy u matki w przedziale górnych wartości prawidłowych dla nieciężarnych; 4) jako lek pierwszego rzutu stosować propylotiouracyl w I trymestrze ciąży a następnie przejść na leczenie tiamazolem ze względu na działanie hepatotoksyczne propylotiouracylu; 5) jako lek pierwszego rzutu stosować tiamazol w I trymestrze ciąży, a następnie przejść na leczenie propylotiouracylem ze względu na działanie hepatotoksyczne tiamazolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• U 33-letniej kobiety, od dwóch lat starającej się bezskutecznie o ciążę, podczas oceny ginekologicznej stwierdzono podwyższone stężenie Prl całkowitej 147 ng/ml (zakres normy: 2,5-15 ng/ml). PM- 15 r. życia, miesiączki regularne co 28 dni, bez mlekotoku i zaburzeń libido. Nie przyjmowała żadnych leków mogących wpływać na podwyższenie Prl. W badaniu fizykalnym - bez odchyleń. Wskaż dalsze decyzje diagnostyczne i terapeutyczne:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• U kobiety w 10 tygodniu ciąży z pojedynczym guzkiem tarczycy, wykonano biopsję aspiracyjną cienkoigłową rozpoznając raka brodawkowatego tarczycy. Jakie decyzje terapeutyczne należy podjąć? 1) przerwać ciążę i rozpocząć leczenie; 2) można rozważyć odroczenie leczenia operacyjnego do czasu rozwiązania ciąży; 3) przeprowadzić leczenie operacyjne w II trymestrze ciąży; 4) przeprowadzić leczenie operacyjne w III trymestrze ciąży; 5) w przypadku podjęcia decyzji o odroczeniu leczenia operacyjnego do czasu rozwiązania ciąży należy podawać L-T4 w celu zahamowania wydzielania TSH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Test hipoglikemii poinsulinowej wykorzystuje się do oceny: 1) osi somatotropowej;      2) osi kortykotropowej;      3) osi tyreotropowej; 4) osi gonadotropowej; 5) wydzielania prolaktyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Pacjentka lat 22 zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej z powodu zaburzeń miesiączkowania o charakterze oligomenorrhea, nadmiernego owłosienia. Zaburzenia miesiączkowania utrzymują się od wielu lat, długość cyklu miesięcznego 30-90 dni, dodatkowo w wywiadzie od kilku lat stopniowy wzrost masy ciała. W badaniu przedmiotowym - otyłość, aktualne BMI 31 kg/m2, wzrost 170 cm, hirsutyzm w skali Ferrimana-Galweya 14 pkt., bez innych istotnych odchyleń. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Aby rozpoznać zespół policystycznych jajników należy wykonać: 1) oznaczenie stężenia testosteronu w surowicy; 2) określenie stosunku LH/FSH; 3) w rozpoznaniu różnicowym wykluczyć inne choroby o podobnym obrazie klinicznym; 4) doustny test tolerancji glukozy; 5) badanie ultrasonograficzne jajników. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• U chorych z cukrzycą typu 2 występuje zwiększone ryzyko rozwoju m.in. raka trzustki, wątroby, jelita grubego. Do istotnych czynników zwiększających ryzyko rozwoju nowotworu zalicza się: 1) wiek;                2) otyłość;              3) brak aktywności fizycznej; 4) dietę; 5) hiperinsulinemię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące zespołu pustego siodła:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• U Pacjentki z gruczolakiem przysadki planującej ciążę postępowanie optymalne obejmuje:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• W patogenezie których z niżej wymienionych schorzeń bierze udział układ RANK/RANKL/OPG?
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do endokrynologicznych konsekwencji terapii litem: 1) wiąże się z obniżeniem stężenia wapnia we krwi; 2) hamuje syntezę T4 i T3 oraz uwalnianie hormonów tarczycy; 3) zmniejsza skuteczność terapii jodem radioaktywnym; 4) wywołuje lub nasila moczówkę prostą poprzez wpływ na podwzgórzową sekrecję wazopresyny; 5) może powodować wole, hipotyreozę, ale nie hipertyreozę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do rzekomej niedoczynności przytarczyc (pseudohypoparathyroidism - PHP): 1) różnica pomiędzy PHP typ I i PHP typ II polega na zmniejszeniu (PHP typ I) lub na zachowaniu (PTP typ II) sekrecji cAMP w wyniku stymulacji receptora dla PTH; 2) zasadnicza różnica pomiędzy PHP typ Ia i PHP typ Ib polega na współwystępowaniu cech osteodystrofii Albrighta oraz częściowej oporności na hormony tropowe przysadki działające przez receptory sprzężone z białkami G (PHP typ Ib) oraz na obecności samej oporności nerkowej na PTH (PHP typ Ia), przy braku innych cech klinicznych; 3) podwyższone stężenie TSH jest zwykle wynikiem współwystępowania zapalenia tarczycy typu Hashimoto; 4) dziedziczenie genu od ojca zwykle powoduje ujawnienie się pełnej formy zespołu z hipokalcemią i hiperfosfatemią; 5) u osób dorosłych gęstość mineralna kości (bone mineral density - BMD) jest zwykle znacznie obniżona. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do działania parathormonu (PTH) i witaminy D: 1) witamina D w sposób istotny zmniejsza wydalanie wapnia z moczem; 2) PTH stymuluje transkrypcję genu dla 1-a hydroksylazy 25-hydroksy-witaminy D, powodując nasilenie syntezy 1,25-dihydroksy-witaminy D; 3) efekt hamowania resorpcji fosforanów przez PTH ma przede wszystkim miejsce w kanalikach dystalnych nefronu, zaś nasilenie reabsorpcji wapnia przez PTH ma miejsce głównie w kanaliku proksymalnym; 4) w rzekomej niedoczynności przytarczyc (pseudohypoparathyroidism - PHP) zachowane działanie PTH w kanalikach dystalnych nefronu, zapewniające skuteczną reabsorpcję wapnia powoduje, że w tej jednostce chorobowej rzadko dochodzi do hiperkalciurii i do kamicy nerkowej; 5) w pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc, stężeniom wapnia w surowicy w górnej połowie zakresu referencyjnego często towarzyszy hiperkalciuria. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do leków o działaniu inkretynowym: 1) wszystkie leki wykazują częściową homologię sekwencji aminokwasów w porównaniu do GLP-1, co wiąże się z ryzykiem generacji przeciwciał i osłabieniem działania; 2) leki z grupy inhibitorów DPP-4 mogą być stosowane łącznie z insuliną; 3) efekt hipoglikemizujący wyrażony w redukcji HbA1c jest typowo silniejszy dla saxagliptyny w porównaniu do exenatydu; 4) efekt redukcji masy ciała jest typowo silniejszy dla wildagliptyny w porównaniu do liraglutydu; 5) efekt działania tych leków wiąże się w większym stopniu z redukcją glikemii poposiłkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Do przyczyn niskiego stężenia cholesterolu HDL (poza cukrzycą typu 2 i zespołem metabolicznym) zalicza się: 1) stany związane z paraproteinemią (myeloma, monoclonal gammapathy of undetermined significance -MGUS); 2) niedobór apolipoproteiny A-I; 3) niedobór acetylotransferazy lecytyno-cholesterolowej (lecithin-cholesterol acyltranferase - LCAT); 4) stosowanie sterydów anabolicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  1
  4 lata temu
• Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Zmiany w sekwencji nukleotydów w DNA, pomimo że powstają na skutek podobnych mechanizmów dzieli się na mutacje i polimorfizmy. Głównym kryterium różnicowania zmian w sekwencji nukleotydów w DNA jest częstość występowania danej zmiany. Z jaką częstością w populacji występują zmiany w sekwencji DNA w przypadku mutacji (M) a z jaką w przypadku polimorfizmu (P)?
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Zespół oporności na hormony tarczycy (RTH, resistance to thyroid hormone) charakteryzuje się obniżoną odpowiedzią tkanek docelowych na działanie hormonów tarczycy, podwyższonym stężeniem tyroksyny (T4) i trijodotyroniny (T3) we krwi oraz nieprawidłowo wysokim lub normalnym stężeniem TSH. Podstawową przyczyną tych zaburzeń są mutacje DNA zlokalizowane w genie THRB, kodującym receptor hormonów tarczycy TRβ. W jakim rejonie (domenie) DNA THRB są zlokalizowane mutacje w zespole RTH?
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Regulacja ekspresji genów przez receptory jądrowe trijodotyroniny (czynniki transkrypcyjne zależne od liganda) polega na rozpoznawaniu specyficznych sekwencji DNA, tzw. elementów odpowiedzi na hormon tarczycy, TRE (thyroid response element) zlokalizowany w promotorach genów docelowych. Wśród genów, których ekspresja jest regulowana przez T3 znajdują się geny regulowane pozytywnie (ekspresja genu docelowego wzrasta po przyłączeniu trijodotyroniny) i regulowane negatywnie (ekspresja genu docelowego maleje po przyłączeniu trijodotyroniny). Regulacja ekspresji genów warunkująca sprzężenie zwrotne między trijodotyroniną a wydzielaniem podjednostek TSH z przysadki i TRH z podwzgórza jest regulowana przez T3 w następujący sposób:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Genom człowieka zawiera niską liczbę genów kodujących białka (ok. 25 tysięcy), podczas gdy liczbę białek powstających na matrycy genów szacuje się na pół miliona. Jaki z poniżej przedstawionych procesów przede wszystkim umożliwia powstawanie tak wielkiej liczby białek?
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Subkliniczną lub jawną nadczynność tarczycy w I trymestrze ciąży, spowodowaną wysokim stężeniem hCG, charakteryzują: 1) obniżone TSH;      2) podwyższone TSH;    3) podwyższone fT4;  4) obecne przeciwciała TRAb; 5) częste współistnienie niepowściągliwych wymiotów ciężarnych.     Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• W przypadku podejrzenia poporodowego zapalenia tarczycy, przebiegającego z nadczynnością, i konieczności wykonania scyntygrafii u kobiety karmiącej, należy:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• W teście hipoglikemii poinsulinowej w przypadku pojawienia się zaburzeń świadomości należy podać 20% glukozę dożylnie oraz przerwać pobieranie krwi do oznaczeń hormonalnych, gdyż test jest niewiarygodny.
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• U osoby z przewlekłą chorobą nerek (klirens kreatyniny < 60 ml/min): 1) prawidłowy wynik testu hamowania 1 mg deksametazonu wyklucza zespół Cushinga; 2) wydalanie wolnego kortyzolu z moczem może być fałszywie ujemne; 3) do wstępnej diagnostyki zespołu Cushinga rekomenduje się wykonanie testu z 1 mg deksametazonu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Tyreoidektomia w okresie ciąży u pacjentki z chorobą Gravesa i Basedowa jest metodą leczenia wyłącznie w przypadku:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki schorzeń tarczycy u ciężarnej/karmiącej: 1) u części kobiet w III trymestrze obserwuje się umiarkowany spadek stężenia fT4; 2) w okresie laktacji dopuszcza się wykonywanie badań izotopowych z użyciem 99mTc i 123I; 3) zaleca się rutynowe oznaczenie TSH i fT4 u kobiety w 4-8 tygodniu ciąży; 4) nawracająca nadczynność tarczycy ciężarnych występuje rodzinnie a funkcja tarczycy w okresie poporodowym normalizuje się samoistnie; 5) przebyta choroba Graves-Basedowa matki nie jest wskazaniem do wykonania usg tarczycy płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące wola guzkowego u ciężarnej:
  PES, Wiosna 2013, Endokrynologia
  0
  -