PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do przełomu spowodowanego guzem chromochłonnym: 1) w okresie ciąży występuje najczęściej w pierwszym trymestrze; 2) może przebiegać z hipotonią; 3) w leczeniu stosuje się m. in. fenoksybenzaminę lub fentolaminę; 4) w postaci z nadciśnieniem stosuje się między innymi siarczan magnezu (np. dawka początkowa 4 gramy, potem wlew 1 g/godzinę); 5) kardiomiopatia może charakteryzować się charakterystycznym poszerzeniem okolicy koniuszkowej serca (określanym jako „takotsubo cardiomyopathy”). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do farmakoterapii choroby Cushinga (zespół ACTH-zależny, pochodzenia przysadkowego): 1) dawka początkowa ketokonazolu wynosi zwykle 200 - 400 mg; 2) skuteczność pasyreotydu jest porównywalna ze skutecznością oktreotydu; 3) metopiron charakteryzuje się bardzo szybkim początkiem działania i krótkim okresem półtrwania; 4) mechanizm działania mifepristonu polega głównie na działaniu antagonistycznym w stosunku do receptora glukokortykosteroidowego; 5) stosowanie pasyreotydu wiąże się nasileniem hiperglikemii lub ujawnieniem się jawnej cukrzycy u znacznego odsetka pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do hipogonadyzmu u mężczyzn: 1) w zespole Klinefeltera można niekiedy uzyskać żywotne plemniki z jądra pomimo azoospermii obwodowej; 2) zaleca się przesiewowe badanie wszystkich starszych mężczyzn w celu wykluczenia hipogonadyzmu; 3) badaniem pierwszego rzutu jest oznaczenie testosteronu całkowitego; 4) undecylenian testosteronu (testosterone undecanoate) przy podaniu domięśniowym jest stosowany w odstępach dwu-trzy tygodniowych; 5) jądra przedpokwitaniowe u chłopca mają typowo objętość około 4-8 ml dla każdego jądra. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do remisji w chorobie Gravesa i Basedowa po leczeniu farmakologicznym? 1) szanse na długotrwałą remisję po leczeniu farmakologicznym są duże i wynoszą około 80%; 2) odsetek długotrwałej remisji jest dużo wyższy u pacjentów leczonych według schematu „block & replace” (leki przeciwtarczycowe plus L-tyroksyna); 3) odsetek długotrwałej remisji nie zależy od podaży jodu na danym terenie; 4) agranulocytoza może rozwinąć się nawet w okresie 48-72 godzin od rozpoczęcia stosowania leku przeciwtarczycowego; 5) odsetek remisji jest wyższy u mężczyzn niż u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do zespołu jajników policystycznych (PCOS): 1) przejściowa obecność jajników policystycznych w okresie wcześnie po pokwitaniu może być traktowana jako wariant fizjologiczny; 2) wysokie stężenie testosteronu całkowitego obserwowane jest u ponad 3/4 kobiet z PCOS; 3) obecność krótkich cykli (poniżej 21 dni) wiąże się często z anowulacją i może być traktowane jako spełnienie jednego z trzech kryteriów wg tzw. konsensusu rotterdamskiego; 4) hamowanie sekrecji kortyzolu poniżej 5,0 mg/dL (138 nmol/L) w teście z małą dawką deksametazonu wyklucza zespół Cushinga; 5) metformina jest skutecznym środkiem zwiększającym szanse na donoszenie ciąży u kobiet z PCOS. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Do endokrynologa zgłosiła się 29-letnia pacjentka w 9. tygodniu ciąży. W wykonanych badaniach stwierdzono TSH 43,5 µIU/ml, FT3 i FT4 poniżej normy. W takim przypadku właściwym jest następujące postępowanie:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Które z wymienionych stanów klinicznych są przeciwwskazaniem do stosowania metforminy? 1) świeży zawał serca; 2) zespół policystycznych jajników; 3) GFR < 60 ml/min./1,73 m2; 4) karmienie piersią; 5) badania radiologiczne, w których konieczne jest donaczyniowe podanie środków kontrastujących zawierających jod; 6) niealkoholowe stłuszczenie wątroby; 7) nadciśnienie tętnicze; 8) cukrzyca typu 2 u dzieci; 9) okres okołooperacyjny w przypadku zabiegu w znieczuleniu ogólnym; 10) kwasica ketonowa; 11) rak sutka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  1
  4 lata temu
• W leczeniu osteoporozy indukowanej glikokortykosteroidami stosuje się: 1) alendronian; 2) ibandronian; 3) ryzedronian; 4) kwas zoledronowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Objawy przewlekłej hiperkortyzolemii w przebiegu obustronnego wieloguzkowego rozrostu kory nadnercza (ACTH-niezależny zespół Cushinga) mogą być spowodowane przez:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Które z nowoczesnych leków blokujących czynność kinaz tyrozynowych wykazują korzystne działanie w leczeniu zróżnicowanych raków tarczycy z przerzutami w badaniach klinicznych (Sorafenib został już zarejestrowany w USA do leczenia takich chorych)? 1) motesanib; 2) vandetanib; 3) lenvatinib; 4) sunitinib; 5) imatinib; 6) cabozatinib. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Ostatnio dokonana analiza 290 publikacji (w tym 172 badań randomizowanych) dotyczących potencjalnych korzyści zdrowotnych w wyniku suplementacji witaminy D wykazała, że u ludzi starszych stosowanie 800 IU witaminy na dobę: 1) zmniejsza ryzyko zgonu; 2) poprawia wytrzymałość kości; 3) zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jelita grubego; 4) poprawia wydolność układu sercowo-naczyniowego; 5) zmniejsza ryzyko zapadalności na cukrzycę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• W ciąży łożysko wraz z doczesną stanowią dodatkowy organ wydzielania wewnętrznego. Wskaż prawidłowy zestaw hormonów produkowanych przez te jednostki: 1) hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa), hPL (laktogen łożyskowy), ACTH, CRH, kortyzol; 2) progesteron, prolaktyna, oksytocyna, relaksyna; 3) estrogeny (eston, estardiol, estriol), DHEAS (siarczan dehydroepiandrosteronu), androstendion, testosteron. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Akt porodu, w którym uczestniczą rozliczne mechanizmy kontrolowane przez czynniki dokrewne, jest zjawiskiem wysoce złożonym i cały czas nie do końca poznanym. Wskaż prawidłowy mechanizm regulacyjny porodu: 1) wzrost stężenia CRH począwszy od 28. tygodnia ciąży, przy jednoczesnym spadku stężenia białka wiążącego CRH, stymuluje produkcję glikokortykosteroidów przez płód i w efekcie końcowym może indukować poród. Jednocześnie CRH pobudza proces uwalniania prostaglandyn z doczesnej i owodni oraz nasila działanie oksytocyny na myometrium; 2) udowodniono, że progesteron jest niezbędny do utrzymania ciąży a jego brak doprowadza do jej zakończenia. Powoduje on hiperpolaryzację komórek myometrium i zapobiega wystąpieniu czynności skurczowej. Progesteron hamuje syntezę receptorów dla oksytocyny i estrogenów, przyczynia się do magazynowania prostaglandyn w doczesnej i błonach płodowych oraz stabilizuje lizosomy zawierające enzymy syntetyzujące prostaglandyny. Działanie estrogenów jest przeciwstawne do progesteronu. Obserwowany przed porodem wzrost wartości stosunku stężenia estrogenów do progesteronu stanowi istotny parametr mogący inicjować poród; 3) oksytocyna powoduje wzrost wrażliwości komórek mięśnia macicy, a w trakcie porodu odpowiada za adekwatną czynność skurczową macicy; 4) prostaglandyny zaangażowane są w podtrzymanie porodu, który już się rozpoczął, a w przypadku zapalenia owodni lub przebicia błon płodowych, odgrywają rolę w jego inicjacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• W trakcie prowadzenia ciąży szczególną uwagę należy poświęcić pacjentkom z chorobami o podłożu endokrynnym, z uwagi na wzrost ryzyka wad wrodzonych u płodów, w stosunku do populacji ogólnej ciężarnych. Wady rozwojowe płodów mogą dotyczyć np.: układu sercowo-naczyniowego, cewy nerwowej, układu moczowo-płciowego, pokarmowego czy mięśniowo-szkieletowego. Wskaż zaburzenia hormonalne mogące przyczynić się do wystąpienia wad wrodzonych u płodu: 1) cukrzyca istniejąca przed ciążą, ale zdiagnozowana już w trakcie jej trwania; 2) choroby tarczycy: zarówno nadczynność tarczycy (choroba Gravesa i Basedowa) jak i jej niedoczynność; 3) wrodzony przerost nadnerczy u ciężarnej spowodowany niedoborem 21-hydroksylazy; 4) otyłość i nadwaga ciężarnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Uznanym czynnikiem niepłodności jest endometrioza. Częstość jej występowania jest różna, w zależności od populacji badanych kobiet, natomiast rozpoznawana jest u 48% kobiet z niepłodnością. W przypadku rozpoznania endometriozy u 36-letniej kobiety starającej się o potomstwo, prawidłowym postępowaniem jest: 1) przyjęcie postawy wyczekującej, gdyż istnieje szansa, że pacjentka ta znajdzie się w grupie kobiet, które zachodzą w ciążę samoistnie; 2) włączenie leczenia farmakologicznego endometriozy, w oparciu o progestageny, doustne leki antykoncepcyjne lub danazol; 3) w przypadku zdiagnozowania torbieli endometrialnej jajnika o średnicy powyżej 4 cm, laparoskopowe jej usunięcie, a następnie skierowanie pacjentki na IVF; 4) w przypadku zdiagnozowania torbieli endometrialnej jajnika o średnicy poniżej 4 cm, odstąpienie od laparoskopii, wykonanie inseminacji domacicznej w cyklach stymulowanych, a w przypadku braku ciąży, zakwalifikowanie pacjentki do zapłodnienia pozaustrojowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Do kryteriów diagnostycznych zespołu policystycznych jajników zrewidowanych w Rotterdamie w 2003r. zalicza się: 1) przewlekłe anowulacje; 2) kliniczne lub biochemiczne oznaki hiperandrogenizmu; 3) nieprawidłowy stosunek LH/FSH; 4) oligo- lub anowulacje; 5) policystyczne jajniki (przy wykluczeniu innych chorób: wrodzony przerost nadnerczy, zespół Cushinga, guzy wydzielające androgeny). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Do lekarza zgłosiła się otyła pacjentka, od 2 lat starająca się o potomstwo, podająca w wywiadzie nieregularny rytm krwawień menstruacyjnych, z kilkumiesięcznymi okresami braku miesiączek, skarżąca się na nadmierne owłosienie ciała, z plikiem wyników badań USG transwaginalnch opisujących w jajnikach liczne pęcherzyki o wymiarach poniżej 10 mm. W postępowaniu z pacjentką za właściwe należy uznać: 1) zalecenie redukcji masy ciała poprzez włączenie niskokalorycznej diety wysokobłonnikowej i rozpoczęcie regularnych ćwiczeń fizycznych; 2) włączenie selektywnych modulatorów receptora estrogenowego (cytrynianu klomifenu) lub gonadotropin, celem stymulacji owulacji; 3) przy braku skuteczności stymulacji owulacji w oparciu o klomifen (oporności na klomifen), wykonanie elektrokauteryzacji jajników. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  1
  4 lata temu
• Za niepłodność absolutną - brak możliwości zajścia w ciążę bez wdrożenia leczenia, uważa się: 1) oligoastenozoospermię; 2) niedrożność jajowodów; 3) endometriozę; 4) azoospermię; 5) hipogonadyzm hipergonadotropowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Wg WHO, za niepłodność uważa się:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka cukrzycy ciążowej (GDM) nie należą: 1) zespół policystycznych jajników; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) rodzinny wywiad w kierunku cukrzycy typu 2; 4) rodzinny wywiad w kierunku cukrzycy typu 1; 5) wielorództwo; 6) ciąża po 25. r.ż.; 7) ciąża po 35. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Hipokalcemia może być pooperacyjnym powikłaniem tyreoidektomii oraz paratyreoidektomii. Wskaż zestaw prawidłowych zdań dotyczących pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc: 1) w leczeniu pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc, która rozwinęła się po tyreoidektomii, stosowane są preparaty wapnia oraz witamina D - w tej sytuacji preparatem z wyboru jest cholekalcyferol (Vigantoletten); 2) niedoczynność przytarczyc po paratyreoidektomii winna być odróżniona od zespołu głodnych kości, w którym stężenie PTH jest prawidłowe/wysokie, a stężenie fosforanów jest niskie; 3) oznaczenie stężenia PTH zaraz po zabiegu operacyjnym pozwala ocenić ryzyko rozwoju hipokalcemii, jeśli stężenie PTH u pacjentów po tyreoidektomii jest prawidłowe to ryzyko rozwoju trwałej hipokalcemii jest niewielkie, natomiast u pacjentów po paratyreoidektomii może wystąpić hipokalcemia pomimo prawidłowego stężenia PTH; 4) pooperacyjna niedoczynność przytarczyc może być przejściowa i u niektórych pacjentów możliwe jest przerwanie podaży preparatów wapnia i witaminy D; 5) tiazydowe leki moczopędne mogą być przydatne w leczeniu niedoczynności przytarczyc, bo nasilają hiperkalcurię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Hirsutyzm u kobiet może być objawem innych niż PCOS chorób endokrynnych. Wskaż zdania fałszywe: 1) przyczynami hirsutyzmu mogą być: nieklasyczny przerost nadnerczy, guzy nadnerczy/jajników, hiperprolaktynemia, zespół HAIRAN, zespół Cushinga; 2) obecność guza jajnika/nadnercza podejrzewamy wtedy, gdy w 48-godzinnym teście hamowania deksametazonem nie uzyskujemy supresji stężenia testosteronu poniżej 1,8 ug/dl; 3) długi test hamowania deksametazonem różnicuje pacjentów z guzem nadnercza/jajnika i pacjentów z hiperandrogenizmem innego pochodzenia; 4) aktywność biologiczna testosteronu na poziomie tkankowym może być zwiększona przy prawidłowym stężeniu testosteronu we krwi; 5) stężenia SHBG obniżają się w przebiegu hiperandrogenemii, hiperinsulinemii/oporności insulinowej, nadczynności tarczycy i w trakcie leczenia hormonalnego (doustna antykoncepcja, hormonalna terapia zastępcza). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu MEN1, czyli choroby Wermera: 1) jest chorobą autosomalną dominującą, która rozwija się w wyniku mutacji genu meniny; 2) u wszystkich krewnych pierwszego stopnia należy prowadzić skriningowe badania obrazowe (MR przysadki, TK jamy brzusznej); 3) MEN1 charakteryzuje się występowaniem guzów przytarczyc, złośliwych i niezłośliwych guzów trzustki, guzów przedniego płata przysadki i rzadziej guzów innych gruczołów (np. nadnerczy); 4) diagnostyka laboratoryjna w zespole MEN1 zawsze obejmuje ocenę stężenia wapnia i parathormonu, dodatkowo można oznaczać stężenie hormonów jelitowych (glukagonu, gastryny, insuliny), ale prawidłowe stężenie hormonów jelitowych nie wyklucza guza trzustki ponieważ cześć guzów trzustki jest hormonalnie nieczynna; 5) najczęstszą składową w zespole MEN1 jest guz przysadki; 6) w leczeniu pierwotnej nadczynności przytarczyc w zespole MEN1 zaleca się minimalną inwazyjną wideoskopową paratyreoidektomię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Najmniejsze ryzyko hipoglikemii występuje w przypadku stosowania następujących grup leków przeciwcukrzycowych:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• U 27-letniej ciężarnej z nadciśnieniem tętniczym rozpoznanym przed zajściem w ciążę w diagnostyce cukrzycy ciążowej należy wykorzystać:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Do objawów hiperglikemii w wieku podeszłym zaliczyć można: 1) poliurię; 2) zaburzenia widzenia; 3) osłabienie pamięci; 4) chromanie przestankowe; 5) nietrzymanie moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Czynność układu pokarmowego podlega regulacji zarówno poprzez układ nerwowy, jak i układ wewnętrznego wydzielania. Hormony wytwarzane i oddziaływujące na układ pokarmowy mają istotne znaczenie dla jego prawidłowej funkcji. Wskaż prawdziwe zależności związane z działaniem gastroenterohormonów: 1) zwiększenie sekrecji gastryny następuje w odpowiedzi na zwiększenie wydzielania jonów H+; 2) gastryna m.in. pobudza aktywność motoryczną żołądka, jelita cienkiego oraz dolnego zwieracza przełyku; 3) zasadniczą rolą sekretyny jest pobudzanie sekrecji HCO3- przez trzustkę i drogi żółciowe; 4) sekretyna pobudza motorykę żołądka oraz produkcję jonów H+ w żołądku; 5) cholecystokinina produkowana w żołądku hamuje motorykę jelita cienkiego oraz pobudza ośrodek sytości; 6) cholecystokinina pobudza wydzielanie enzymów trzustkowych, umożliwia skurcz pęcherzyka żółciowego, powoduje skurcz zwieracza odźwiernika; 7) wazoaktywny peptyd jelitowy rozkurcza dolny zwieracz przełyku, zwieracz odbytu oraz rozszerza naczynia krwionośne jelita cienkiego, nasila procesy wydzielnicze w trzustce i jelicie cienkim; 8) polipeptyd trzustkowy przede wszystkim nasila apetyt i przyjmowanie pokarmów; 9) ghrelina działając na ośrodkowy układ nerwowy nasila wydzielanie GH, pobudza aktywność neuronów NPY pobudzając pobieranie pokarmu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• O zachowanej czynności wydzielniczej komórki beta trzustki świadczy stężenie C-peptydu w 6 minucie testu z glukagonem wynoszące co najmniej:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Najpoważniejszym zdarzeniem niepożądanym obserwowanym podczas terapii eksenatydem u chorych na cukrzycę typu 2 jest:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnicowania pomiędzy objawami limfocytowego zapalenia przedniego płata przysadki (PP), lejka i części nerwowej (LN) oraz zapalenia całej przysadki (CP): 1) ból głowy jest częsty w zapaleniu PP i CP, rzadki w zapaleniu LN; 2) zaburzenia widzenia są częste w zapaleniu PP, rzadkie w zapaleniu CP; 3) wtórna niedoczynność nadnerczy jest częsta w zapaleniu PP, rzadka w zapaleniu CP; 4) wtórna niedoczynność tarczycy jest częsta w zapaleniu PP, rzadka w zapaleniu CP; 5) hipogonadyzm jest rzadki w zapaleniu PP, częsty w zapaleniu CP; 6) braku laktacji nie stwierdza się w zapaleniu LN, jest częsty w zapaleniu PP i CP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Endokrynologia
  2
  4 lata temu