PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do ciężkiego niedoboru witaminy D u osoby dorosłej:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 88-letniemu mężczyźnie z powodu nadciśnienia 170/80 mmHg włączono do leczenia enalapril. Po 2 tygodniach lek odstawiono z powodu uporczywego suchego kaszlu. Po kolejnych dwóch tygodniach kaszel jest nieco mniejszy, a RR = 160/75 mmHg. Geriatra powinien:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Pacjentowi leczącemu się od kilku lat z powodu padaczki pourazowej, u którego wystąpiły objawy zespołu depresyjnego, raczej nie należy zalecać:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Wskaźnik kostka-ramię obserwowany w owrzodzeniu podudzi o etiologii tętniczej lub mieszanej (tętniczo- żylnej) wynosi:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 73-letni mężczyzna jest zadowolony ze skuteczności leczenia chromania przestankowego. Pali o połowę mniej papierosów, które podobnie jak inne zakupy od miesiąca dostarcza mu do domu kierowca z supermarketu. Nie wychodzi na spacery z obawy przed przeziębieniem, ale dużo chodzi po własnym mieszkaniu. Geriatra powinien:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Podczas leczenia depresji lekiem z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) u starszego pacjenta może wystąpić tzw. zespół serotoninowy. Ryzyko tego potencjalnie śmiertelnego powikłania terapii SSRI wzrośnie, gdy jednocześnie pacjentowi zaleci się stosowanie:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Choremu na cukrzycę leczonemu doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi należy zalecić następującą częstość samokontroli glikemii:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Najczęstszą wadą zastawkową u osób po 80. roku życia jest:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Reumatoidalne zapalenie stawów rozpoczynające się w wieku późnym (elderly onset rheumatoid arthritis - EORA), różni się od reumatoidalnego zapalenia stawów rozpoczynającego się w wieku młodszym (younger onset rheumatoid arthritis - YORA) następującymi cechami:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• W przypadku braku skuteczności terapii behawioralnej oraz nietolerancji lub przeciwwskazań do metforminy w cukrzycy typu 2 u osoby starszej, która leczy się z powodu niewydolności układu krążenia, można zastosować następujące leki, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do raka płuca:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do stosowania denosumabu w terapii osteoporozy jest: 1) hipokalcemia; 2) hiperkalcemia; 3) niewydolność nerek; 4) płeć męska; 5) wcześniejsze stosowanie w terapii osteoporozy bisfosfonianów; 6) nadwrażliwość na lek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Obecność neuropatii u starszego pacjenta w przebiegu cukrzycy typu 2 powinno oceniać się:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 84-letnia kobieta złamała kończynę górną, kiedy spadła ze stołka szukając „tabletki na osteoporozę”. Wcześniejsze badanie densytometryczne wykazało obecność osteopenii T-score = -1,9. Geriatra powinien:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Skala Braden służy do:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Ocena czynności poznawczych przed decyzją o zakresie amputacji kończyny dolnej w przebiegu miażdżycy tętnic jest:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  1
  2 lata temu
• Kompresjoterapia jest efektywnym sposobem leczenia owrzodzeń podudzi. Z postępowania takiego muszą być jednak wykluczeni pacjenci:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• U pacjentki 93-letniej leczonej od kilku lat z powodu niewydolności nerek (aktualnie GFR 35 ml/min), nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii, choroby niedokrwiennej serca z zaburzeniami przewodzenia, po implantacji kardiostymulatora, aktualnie rozpoznano otępienie o etiologii choroby Alzheimera w umiarkowanym stopniu nasilenia. W badaniu CT głowy oprócz znacznego stopnia zaniku korowo-podkorowego stwierdzono obecność zmian o charakterze leukoarajozy oraz dwóch ognisk niedokrwienia o wielkości 10 mm. W tym przypadku należy:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących zmian skóry związanych z wiekiem i schorzeń skóry u ludzi starszych są prawdziwe? 1) pemfigoid jest autoimmunologiczną chorobą skóry rozpoczynającą się najczęściej w późnym wieku i może towarzyszyć nowotworom narządów wewnętrznych; 2) nagły wysiew brodawek łojotokowych w starości zwany jest objawem Lasera-Trelata i może towarzyszyć chorobie nowotworowej; 3) najczęściej stwierdzanymi nowotworami towarzyszącymi zapaleniu skórno-mięśniowemu są nowotwory jajnika, trzustki, płuc, jelit oraz ziarnica złośliwa; 4) u ludzi starszych najczęściej występuje II typ łuszczycy, który nie ma tła genetycznego i jest lepszy w rokowaniu; 5) głębokie zmarszczki - bruzdy w okolicy karku i szyi u ludzi starszych określa się jako szyję farmera lub żeglarza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Do majaczenia polekowego w starości może dochodzić w mechanizmie: 1) antycholinergicznym; 2) dopaminergicznym; 3) serotoninowym; 4) zmiany przepuszczalności bariery krew-mózg; 5) wpływu na receptory opioidowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących zaburzeń immunologicznych u ludzi starszych są prawdziwe? 1) wiek powyżej 50 roku życia jest niezależnym czynnikiem ryzyka zakażenia wirusem HIV; 2) zakażenie wirusem HIV u osób po 60 r.ż. wiąże się ze wzrostem śmiertelności, a także z większym niż w młodszych przedziałach wiekowych ryzykiem działań niepożądanych stosowanych leków; 3) zakażenie wirusem HIV bardzo rzadko dotyczy populacji powyżej 50 r.ż. ponieważ choroba dotyczy ludzi młodych, a czas przeżycia w przypadku zakażenia jest krótki; 4) pacjenci z autoimmunologicznymi zapalnymi chorobami reumatycznymi mają zwiększone ryzyko infekcji w porównaniu z ogólną populacją, a szczepienia ochronne zdecydowanie zmniejszają ryzyko infekcji; 5) zaleca się podanie szczepionek inaktywowanych, zwłaszcza przeciw grypie sezonowej i inwazyjnej chorobie pneumokokowej osobom w wieku powyżej 65 roku życia, obciążonych przewlekłymi chorobami układu sercowo-naczyniowego i/lub oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• U kobiety 85-letniej ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym (średnia z kilku pomiarów - 157/85 mmHg), bez współistniejących innych chorób, z BMI 27 kg/m2, należy: 1) zalecić redukcję wagi ciała do BMI poniżej 25 kg/m2; 2) dążyć do normalizacji ciśnienia z osiągnięciem wartości < 140/90 mmHg; 3) zalecić ograniczenie spożycia soli do 2 g chlorku sodu dziennie; 4) nie zalecać aerobowego wysiłku fizycznego ze względu na brak dowodów na jego skuteczność w terapii nadciśnieniowej w starości i wątpliwą skuteczność realizacji zalecenia; 5) w razie braku skuteczności postępowania niefarmakologicznego włączyć leki moczopędne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących rozpoznawania i leczenia nadciśnienia tętniczego w starości nie są prawdziwe? 1) w populacji polskiej powyżej 64. roku życia nadciśnienie tętnicze stwierdza się u ponad 70% osób; 2) z wiekiem dochodzi do znacznego uszkodzenia włókien elastycznych w aorcie i jej rozgałęzieniach oraz zwiększenia sztywności ściany naczyniowej, co przyczynia się do wzrostu ciśnienia tętna; 3) zwiększenie ciśnienia tętna wiąże się ze wzrostem ryzyka wystąpienia powikłań: przerost lewej komory serca, migotanie przedsionków, dysfunkcja rozkurczowa i niewydolność serca, zawał serca oraz niedokrwienny i krwotoczny udar mózgu; 4) leki beta-adrenolityczne mają większą skuteczność w obniżaniu ryzyka sercowo-naczyniowego u osób w podeszłym wieku, dlatego powinny być stosowne jako leki I rzutu w terapii przeciwnadciśnieniowej w starości; 5) należy kojarzyć ze sobą ACEI i sartany w starości ze względu na ich synergistyczne nefroprotekcyjne działanie dla nerek, które z powodu zmian inwolucyjnych są bardziej uszkodzone u starszych pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 85-letni pacjent chorujący na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę typu 2, zgłasza uczucie niepokoju i zmęczenia w kończynach dolnych pojawiające się w spoczynku, a zwłaszcza w nocy. Powyższe objawy uniemożliwiają choremu zasypianie, ustępują natomiast w czasie ruchu. W takim przypadku należy przede wszystkim: 1) podejrzewać miażdżycę zarostową kończyn dolnych; 2) podejrzewać polineuropatię cukrzycową; 3) podejrzewać zespół niespokojnych nóg; 4) włączyć leki o działaniu dopaminergicznym; 5) włączyć preparaty witaminowe z grupy B. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Pacjentka 91-letnia przyjęta została do oddziału geriatrycznego w stanie dobrym, z powodu wahań ciśnienia tętniczego krwi. Pacjentka mieszka i funkcjonuje samodzielnie, nie ma zaburzeń funkcji poznawczych i nastroju, poza nadciśnieniem nie jest leczona z powodu żadnych chorób przewlekłych. W tym przypadku należy: 1) przeprowadzić wstępnie skalę VES-13 i w zależności od jej wyniku wykonać Całościową Ocenę Geriatryczną (COG), ponieważ uzyskanie co najmniej 3 pkt w skali VES-13 jest wskazaniem do przeprowadzenia COG; 2) odstąpić od przeprowadzenia COG ponieważ pacjentka funkcjonuje samodzielnie, nie ma zaburzeń funkcji poznawczych i nastroju, nie ma, poza nadciśnieniem, innych chorób przewlekłych; 3) przeprowadzić Całościową Ocenę Geriatryczną niezależnie od wyniku skali VES-13; 4) skierować chorą do opieki instytucjonalnej, ponieważ mieszkanie samotnie wiąże się z większym ryzykiem zgonu w przypadku chorej w tak zaawansowanym wieku; 5) w razie potrzeby zabezpieczyć chorej pomoc ze strony środowiska w jej miejscu zamieszkania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących majaczenia jest nieprawdziwe? 1) hiperaktywna postać majaczenia stanowi większe zagrożenie dla chorego niż hipoaktywna ze względu na ryzyko upadków, złamań i samouszkodzeń (wyrwanie wenflonu, cewnika Foley'a); 2) do udowodnionych czynników ryzyka majaczenia należy wiek, płeć żeńska, obciążająca chorego ilość i rodzaj leków, zaburzenia wodno-elektrolitowe; 3) do rozpoznania majaczenia służy skala CAM; 4) najczęściej majaczenie występuje w oddziałach intensywnej terapii, zabiegowych i neurologicznych; 5) majaczenie jest obciążone wysokim wskaźnikiem śmiertelności (ok. 10%). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• U pacjentki 84-letniej, mieszkającej i funkcjonującej samodzielnie, zgłaszającej zaburzenia pamięci, u której w badaniu neuropsychologicznym stwierdza się niewielkie zaburzenia postrzegania, funkcji językowych, wzrokowo-przestrzennych i wykonawczych, w badaniu tomograficznym głowy - niewielki zanik korowo-podkorowy mózgu, należy przede wszystkim: 1) podejrzewać demencję starczą; 2) podejrzewać łagodne zaburzenia poznawcze; 3) podejrzewać chorobę Alzheimera we wczesnym okresie; 4) włączyć leki z grupy inhibitorów acetylocholinesterazy; 5) zastosować niefarmakologiczne sposoby ćwiczenia pamięci. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• U pacjentki l. 76 hospitalizowanej w oddziale geriatrycznym przeprowadzono Całościową Ocenę Geriatryczną (COG) uzyskując m.in. wyniki: MMSE - 9/30 pkt, Test zegara - 5/5 pkt wg Shulmana, ADL - 0/6pkt, IADL - 9/27 pkt, skala Norton - 12/20pkt. Przeprowadzona ocena wskazuje na: 1) zaburzenia funkcji poznawczych o charakterze otępienia w znacznym stopniu nasilenia; 2) zaburzenia funkcji poznawczych o średnim stopniu nasilenia, bo co prawda MMSE jest znacznie obniżony ale test zegara jest prawidłowo wykonany; 3) całkowite uzależnienie w czynnościach samoobsługowych i złożonych czynnościach dnia codziennego od osób trzecich; 4) całkowite uzależnienie w czynnościach samoobsługowych oraz częściowe uzależnienie w złożonych czynnościach dnia codziennego od osób trzecich; 5) brak ryzyka odleżyn. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących problemów niedożywienia w starszym wieku są prawdziwe? 1) żywienie dojelitowe dietami przemysłowymi jest źle tolerowane przez pacjentów powyżej 60.roku życia, dlatego w razie konieczności zastosowania leczenia żywieniowego, preferowane jest żywienie pozajelitowe; 2) zgodnie z wytycznymi European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) i z zasadami Evidence Based Medicine dotyczącymi żywienia w geriatrii u chorych w terminalnym okresie otępienia, w przypadku gdy suplementacja doustna jest nieskuteczna, niedostateczna lub przeciwwskazana, należy wdrożyć żywienie pozajelitowe; 3) zgodnie z wytycznymi ESPEN i z zasadami Evidence Based Medicine dotyczącymi żywienia w geriatrii u chorych w terminalnym okresie otępienia w przypadku gdy suplementacja doustna jest nieskuteczna, niedostateczna lub przeciwwskazana, należy wdrożyć żywienie dojelitowe sondą żołądkową lub poprzez przezskórną endoskopową gastrostomię; 4) zgodnie z rekomendacjami ESPEN dotyczącymi leczenia żywieniowego w oddziałach intensywnej terapii (OIT) zapotrzebowanie energetyczne wynosi 10-15 kcal/kg należnej masy ciała (nmc.); 5) wytyczne ESPEN zalecają, by u wszystkich chorych w OIT, u których nie jest planowane przejście na pełne żywienie doustne w ciągu 3 dni, rozpocząć żywienie dojelitowe. Natomiast ze względu na złą tolerancję leczenia żywieniowego dojelitowego u starszych pacjentów powinno być ono wdrożone jak najpóźniej, najlepiej drogą pozajelitową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących problemów opiekunów pacjentów z otępieniem są prawdziwe? 1) do najważniejszych czynników wpływających na wzrost odczuwanego obciążenia przez opiekuna należą: płeć żeńska, podeszły wiek, opieka nad współmałżonkiem, niższe wykształcenie, niski status materialny i społeczny; 2) do najważniejszych czynników wpływających na wzrost odczuwanego obciążenia przez opiekuna związanego z przebiegiem choroby, leczeniem oraz postępowaniem z chorym należą: zmiany osobowości chorego, deficyt funkcji poznawczych, obecność zaburzeń zachowania oraz zaburzeń psychotycznych i afektywnych, utrata samodzielności przez chorego; 3) większe obciążenie i negatywne konsekwencje w obszarze zdrowia u opiekunów wpływają ujemnie na jakość sprawowanej opieki i zwiększają prawdopodobieństwo wczesnej instytucjonalizacji chorego, sprzyjają częstym hospitalizacjom, pogarszają rokowanie pacjentów z otępieniem i zwiększają koszty opieki; 4) osoby sprawujące opiekę stanowią grupę ryzyka rozwoju depresji, zaburzeń lękowych, zaburzeń snu i pogorszenia sprawności funkcji poznawczych; 5) opieka nad pacjentem z otępieniem przyczynia się do wzrostu zachorowalności i umieralności wśród opiekunów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -