PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które z twierdzeń dotyczących problemów otępienia są prawdziwe? 1) wszystkie badania (m.in. CFAS I [Cognitive Function and Ageing Study] i CFAS II) wskazują jednoznacznie na narastanie częstości otępienia w populacji geriatrycznej; 2) cukrzyca może predysponować do rozwoju otępienia, ale nie wykazano w badaniach, by wyższy poziom glikemii u osób starszych, bez rozpoznanej cukrzycy zwiększał ryzyko wystąpienia otępienia; 3) wyniki badania klinicznego III fazy (EXPEDITION 1 i EXPEDITION 2) wskazują na skuteczność białka monoklonalnego solanezumabu w łagodnym i umiarkowanym stadium choroby Alzheimera; wykazano też jego korzystny profil bezpieczeństwa w terapii; 4) semagacestat, inhibitor gamma-sekretazy jest potencjalnie nowym lekiem w chorobie Alzheimera, wykazuje skuteczność terapeutyczną przy jednoczesnym korzystnym profilu bezpieczeństwa; 5) mutacja genu kodującego receptor wyzwalający komórek mieloidalnych 2 (TREM) będącego modulatorem odpowiedzi zapalnej jest czynnikiem ryzyka wystąpienia choroby Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących genetyki otępienia są prawdziwe? 1) około 40% przypadków choroby Alzheimera ma prawdopodobne tło genetyczne; 2) obecność mut. w genie preseniliny 1, której gen znajduje się na chromosomie 14 i mut. w genie preseniliny 2, której gen znajduje się na chromosomie 1 wiąże się z prawie stuprocentowym ryzykiem zachorowania na chorobę Alzheimera; 3) białko prekursorowe amyloidu kodowane jest przez gen znajdujący się na chromosomie 21; 4) sekretazy są enzymami, które przecinają długi łańcuch białka prekursorowego na krótki peptyd, z którego tworzą się złogi amyloidu; 5) obecność polimorficznego genu apolipoproteiny E (APOE) w postaci allelu e4 (APOE4) wiąże się z prawie stuprocentowym ryzykiem zachorowania na chorobę Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących padaczki u ludzi starszych są prawdziwe? 1) psychoza międzynapadowa występuje u około 10 % chorych z padaczką i może być związana z napadami częściowymi; 2) w terapii padaczki w starości należy unikać barbituranów, a także fenytoiny ze względu na nasilanie zaburzeń poznawczych; 3) u chorych z padaczką i współistniejącymi zaburzeniami funkcji poznawczych lekiem z wyboru w leczeniu padaczki są karbamazepina i pochodne kwasu walproinowego, ze względu na neutralny wpływ na zaburzenia funkcji poznawczych; 4) u starszych chorych z otępieniem i padaczką w leczeniu przeciwwskazana jest memantyna ze względu na działanie prodrgawkowe; 5) stan padaczkowy definiuje się jako napad padaczkowy, który trwa co najmniej 30 minut lub kolejno po sobie występujące napady, między którymi chory nie odzyskuje przytomności, trwające również co najmniej 30 minut. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• U pacjentki 87-letniej mieszkającej samotnie, leczonej od kilku lat w POZ z powodu depresji, u której w ciągu ostatnich 3 miesięcy nastąpiła niezamierzona utrata masy ciała o 7%, należy przede wszystkim: 1) podejrzewać niedożywienie i rozpocząć diagnostykę przyczyn tego stanu; 2) uznać to za fizjologiczny spadek masy ciała, ponieważ istotny klinicznie jest dopiero spadek masy ciała powyżej 10% w ciągu ostatnich 3 m-cy; 3) zmodyfikować leczenie przeciwdepresyjne i wdrożyć leczenie żywieniowe doustne (dieta bogatobiałkowa, suplementy diety); 4) wdrożyć leczenie przez sondę żołądkową lub przezskórną endoskopową gastrostomię ze względu na stan zagrożenia życia z powodu znacznego stopnia niedożywienia; 5) włączyć żywienie pozajelitowe ze względu na stan zagrożenia życia z powodu znacznego stopnia niedożywienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Test Tinneti oceniający samodzielność i sprawność składa się z następujących elementów: 1) przejście z siedzenia do stania; 2) 5-sekundowe unieruchomienie; 3) przejście 5 metrów; 4) obrót o 360 stopni; 5) przejście ze stania do siedzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Zespół Cotarda to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Niedociśnienie ortostatyczne bardzo często występuje u osób w wieku podeszłym. Poza leczeniem farmakologicznym sposobami niefarmakologicznymi zapobiegania lub eliminacji niedociśnienia ortostatycznego są: 1) unikanie obfitych posiłków; 2) zwiększenie spożycia płynów; 3) unikanie szybkiego wstawania i stania w bezruchu; 4) opaski zakładane na brzuch lub rajstopy uciskowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Amantadyna jest:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Do ważnych zmian komórkowo-narządowych w okresie starości zalicza się: 1) osłabienie receptorowej odpowiedzi na stymulację beta-adrenergiczną; 2) osłabienie sekrecji reniny; 3) osłabienie hamowania sekrecji wazopresyny; 4) osłabioną sekrecję insuliny po posiłku; 5) osłabioną transmisję cholinergiczną w korze mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Jednym z rodzajów nadciśnienia tętniczego jest wtórne nadciśnienie. Przykładami wtórnego nadciśnienia tętniczego występującymi w grupie osób w podeszłym wieku z taką samą częstością jak w grupie osób w średnim wieku są postacie związane z: 1) pheochromocytoma; 2) zespołem Conna; 3) zespołem Cushinga. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Do czynników ryzyka powstawania odleżyn należą: 1) wiek powyżej 60 lat; 2) niedożywienie; 3) otępienie; 4) hipoalbuminemia; 5) BMI > 20 kg/m2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Do poradni geriatrycznej zgłosiła się pacjentka lat 80 skarżąca się na bóle stawów kolanowych. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, przebyta choroba wrzodowa żołądka. Była u ortopedy, który zalecił zabiegi rehabilitacyjne i diclofenac w tabletkach. Pacjentka twierdzi, że źle się czuje po tym leku, pojawiły się dolegliwości bólowe jamy brzusznej. Należy zalecić:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 76-letnia kobieta chorująca na reumatoidalne zapalenie stawów, leczona metotreksatem w dawce 17,5 mg na tydzień, przez przypadek przyjmowała lek codziennie przez 5 dni. Zgłosiła się do lekarza z powodu owrzodzeń jamy ustnej. W tym przypadku należy:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Pacjentce lat 80 z zaostrzeniem POChP, przyjętej na oddział geriatrii, wykonano gazometrię krwi tętniczej. Stwierdzono pH 7,3, pO2 55 mmHg, pCO2 50 mmHg. Chora w stanie ogólnym dość dobrym, przytomna, bez duszności w pozycji siedzącej, bez tachypnoe, oddycha powietrzem atmosferycznym, RR 130/80 mmHg, HR 70/min, saturacja 91%, nad polami płucnymi furczenia, pojedyncze świsty. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie?
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 70-letnia pacjentka z niewydolnością nerek, która rozwinęła się w przebiegu tocznia - eGFR 25 ml/min, otrzymuje suplementację wapnia i aktywny metabolit witaminy D3. Dawki leków są modyfikowane w zależności od stężenia PTH, wapnia i fosforu. Obecnie w badaniach laboratoryjnych stężenie wapnia i fosforu w normie. W wykonanym badaniu DXA kręgosłupa wskaźnik T-score wynosi - 3,4 SD i Z-score - 2,1 SD. W leczeniu osteoporozy należy zastosować:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Lekarz geriatra został poproszony o konsultację u pacjenta 70-letniego po zabiegu TURP w znieczuleniu podpajęczynówkowym; czas zabiegu 150 min. W wywiadzie u pacjenta współistnieje nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca. Powodem konsultacji było pobudzenie pacjenta, splątanie, zaburzenia świadomości. W badaniu przedmiotowym RR 160/90 mmHg, tętno 60/min, bez deficytów neurologicznych, badania dodatkowe: Hgb - 11,8 mg/dl, PLT 240 tys., WBC 4 tys., Na - 118 mg/dl, K - 4,4 mg/dl. Prawidłowym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Wskaż charakterystyczną dla osób w wieku podeszłym zmianę w układzie białokrwinkowym:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Otępienie z ciałami Lewy’ego (DLB) jest jedną z przyczyn otępienia u osób w wieku podeszłym. Charakteryzuje się m.in.: halucynacjami wzrokowymi, powtarzającymi się upadkami, parkinsonizmem. Do testów psychologicznych uważanych obecnie za pomocne w diagnostyce różnicowej DLB zalicza się:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 65-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym i niepowikłaną cukrzycą typu 2, zgłosiła się z powodu utrzymujących się wysokich wartości ciśnienia tętniczego - powyżej 160/90 mmHg. Chora przyjmuje preparat metforminy, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę i antagonistę wapnia w pełnych dawkach dobowych. W wykonanym ABPM średnie wartości ciśnienia wynosiły 165/87 mmHg, z maksymalnymi zwyżkami do 170/100 mmHg. Wybierz algorytm modyfikacji leczenia hipotensyjnego u tej chorej:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• W leczeniu choroby Alzheimera stosuje się kilka leków. Jednym z nich jest memantyna. Biorąc pod uwagę interakcje lekowe, oceń poniższe zdania: 1) mechanizm działania memantyny polega na niekompetycyjnym blokowaniu receptora NMDA; 2) memantyna blokuje także receptor serotoninowy 5-HT3, natomiast na receptor dopaminowy D2 działa agonistycznie; 3) u chorych leczonych memantyną nie powinno się stosować łącznie innych leków wpływających na receptory NMDA (np. ketamina, amantadyna), gdyż zwiększa się ryzyko wystąpienia psychozy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  1
  4 lata temu
• 80-letnia rolniczka została przyjęta do Oddziału Geriatrii z powodu duszności, osłabienia i spadku siły mięśniowej. Przed 6 miesiącami hospitalizowana była w oddziale interny z powodu spadku masy ciała o około 10 kg w ciągu roku. Wykryto u niej niedokrwistość mikrocytarną i cechy gastropatii rumieniowej żołądka. Od tego czasu chora przyjmowała przewlekle inhibitor pompy protonowej i preparaty żelaza. Badaniem fizykalnym: chora w pełni sprawna psychicznie, bladość śluzówek i skóry, cechy wyniszczenia, czynność serca 72/min., RR 130/70 mmHg. Z odchyleń od normy w badaniach dodatkowych: Hb 7,6 g%, hematokryt 28,5%, CRP 17,5 mg/l, (+) test na utajoną obecność krwi w stolcu, obniżony poziom albumin i cholesterolu. Jakie badanie powinno być zlecone w pierwszej kolejności celem ustalenia przyczyny niedokrwistości ze spadkiem masy ciała u tej pacjentki?
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 72-letnia kobieta po przebytym przed 7 miesiącami rozległym udarze mózgu, z chorobą Graves-Basedowa i utrwalonym migotaniem przedsionków została przyjęta do Oddziału Geriatrii z powodu pogorszenia mobilności i zaburzeń zachowania, głównie pod postacią agresji. Jest niezdolna do czynności I-ADL, ma zaparcia. Z uwagi na afazję głównie typu ruchowego i niedowład prawej ręki pacjentka nie jest w stanie się komunikować słownie ani pisemnie. Chora przyjmowała przewlekle warfarynę, digoxin, β-bloker, ramipryl, tiamazol, risperidon i lorafen. Badaniem fizykalnym stwierdzono również perseweracje, chód drobnymi kroczkami przy pomocy balkonika, wzmożone napięcie mięśni typu plastycznego, hipomimikę z wypływaniem śliny z ust, całkowicie niemiarową czynność serca 78/min., RR 140/70 mmHg. W KT mózgu rozległe ognisko poudarowe lewego płata czołowego i skroniowego. Z odchyleń od normy w badaniach laboratoryjnych: TSH 10,07mU/l; Vit. B12 - wartość obniżona. Delirium Observation Scale 5 punktów. Testy oceniające funkcje poznawcze i emocjonalne niemożliwe do przeprowadzenia. Podejrzewając jatrogenny zespół polekowy należałby odstawić: 1) warfarynę; 2) risperidon; 3) lorafen; 4) tiamazol; 5) β-bloker. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 72-letnia kobieta po przebytym przed 7 miesiącami rozległym udarze mózgu, z chorobą Graves-Basedowa i utrwalonym migotaniem przedsionków została przyjęta do Oddziału Geriatrii z podejrzeniem majaczenia. Córka podaje, że matka jest okresowo agresywna, niespokojna, błądząca, w trakcie jedzenia pakuje pokarm palcami do ust. Jest niezdolna do czynności I-ADL, ma zaparcia. Z uwagi na afazję głównie typu ruchowego i niedowład prawej ręki pacjentka nie jest w stanie się komunikować słownie ani pisemnie. Chora przyjmowała przewlekle warfarynę, digoxin, B-bloker, ramipryl, thyrozol, risperidon i lorafen. Badaniem fizykalnym stwierdzono również perseweracje, chód drobnymi kroczkami przy pomocy balkonika, wzmożone napięcie mięśni typu plastycznego, hipomimikę z wypływaniem śliny z ust, całkowicie niemiarową, 78/min. czynność serca, RR 140/70 mmHg. W KT mózgu rozległe ognisko poudarowe lewego płata czołowego i skroniowego. Z odchyleń od normy w badaniach laboratoryjnych: TSH 10,07 mU/l; Vit. B12 - wartość obniżona. Delirium Observation Scale 5 na 13 punktów. Testy oceniające funkcje poznawcze i emocjonalne niemożliwe do przeprowadzenia. Wskaż uzasadnione rozpoznania: 1) otępienie typu Alzheimera; 2) niedoczynność tarczycy polekowa; 3) otępienie typu naczyniowego - wariant czołowo-skroniowy; 4) majaczenie; 5) polekowy parkinsonizm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 61-letni aktywny zawodowo lekarz zgłosił się do Poradni Geriatrycznej ze skargami na upośledzenie pamięci, „rozdygotanie wewnętrzne”; silne osłabienie - uginanie się nóg (wykluczono miastenię) z niemożnością wstania z łóżka/fotela - niechęć do podejmowania jakiejkolwiek aktywności, w tym czytania, wychodzenia z domu, prowadzenia samochodu. Pojawiły się problemy z obsługą pilota TV i innego sprzętu AGD potwierdzone przez żonę. Dolegliwości pojawiły się około 2 lata temu po wyprowadzeniu się syna z domu i nasiliły po śmierci teścia pół roku temu. Z powodu tych dolegliwości hospitalizowany był w oddziale psychiatrii, skąd został wypisany przed 4 tygodniami z zaleceniem przyjmowania rywastygminy i sertraliny oraz kontynuowania nevibololu. Badaniem fizykalnym, z odchyleń od normy stwierdzono podwyższone wartości RR do 175/110 mmHg. W MRI mózgu drobne zmiany naczyniopochodne w okolicy jąder podstawy obu półkul. TSH 1,07; Cholesterol całkowity 210 mg/dL, Hb 15,4g%, Vit. B12 - 392. W Geriatrycznej Skali Depresji 9/15; MMSE 30/30, w teście rysowania zegara 7/7. Najbardziej uzasadnionym leczeniem jest: 1) rywastygmina; 2) sertralina; 3) escitalopram; 4) acard; 5) nevibolol + inhibitor ACE. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• 61-letni aktywny zawodowo lekarz zgłosił się do Poradni Geriatrycznej ze skargami na upośledzenie pamięci, „rozdygotanie wewnętrzne”; silne osłabienie - uginanie się nóg (wykluczono miastenię) z niemożnością wstania z łóżka/fotela - niechęć do podejmowania jakiejkolwiek aktywności, w tym czytania, wychodzenia z domu, prowadzenia samochodu. Pojawiły się problemy z obsługą pilota TV i innego sprzętu AGD potwierdzone przez żonę. Dolegliwości pojawiły się około 2 lata temu po wyprowadzeniu się syna z domu i nasiliły po śmierci teścia pół roku temu. Z powodu tych dolegliwości hospitalizowany był w oddziale psychiatrii, skąd został wypisany przed 3 tygodniami z zaleceniem przyjmowania rywastygminy i sertraliny oraz kontynuowania newibololu. Badaniem fizykalnym, z odchyleń od normy stwierdzono jedynie podwyższone wartości RR do 175/110 mmHg. W MRI mózgu drobne zmiany naczyniopochodne w okolicy jąder podstawy obu półkul. W Geriatrycznej Skali Depresji 9/15; MMSE 30/30, w teście rysowania zegara 7/7. Najbardziej uzasadnionym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Geriatria to dziedzina medycyny dotycząca fizjologicznych i patologicznych aspektów starzenia się człowieka oraz problemów klinicznych starszego wieku. Określenie „geriatria” sformułował:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Skala Oceny Podstawowych Czynności Życia Codziennego (Skala ADL) wg Katz’a obejmuje: 1) umiejętność kąpania się; 2) umiejętność ubierania się; 3) umiejętność korzystania z toalety; 4) umiejętność poruszania się; 5) kontrolowane wydalanie moczu i stolca; 6) umiejętność jedzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Obwódka starcza (gerontoxon) to odkładanie się:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Nawrót migotania przedsionków po skutecznej kardiowersji jest częstszy u pacjentów z: 1) dysfunkcją lewej komory; 2) niewydolnością serca (III i IV klasa NYHA); 3) powiększonym lewym przedsionkiem (> 45 mm); 4) wadą zastawkową; 5) długotrwałą arytmią (> 2 lat). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• W skali Norton o zwiększonym ryzyku rozwoju odleżyn świadczy wynik:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -