PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Addisona-Biermera: 1) pacjent może się zgłosić do lekarza z wartościami hemoglobiny nawet tak niskimi jak 3,5-4,0 g%; 2) transfuzji krwi należy unikać nawet przy niskich wartościach hemoglobiny, o ile nie ma wyraźnych objawów dezadaptacji krążenia; 3) pacjent może prezentować objawy neurologiczne nawet bez niedokrwistości; 4) objawy zapalenia języka są spowodowane niedoborem żelaza; 5) objawy ze strony przewodu pokarmowego są zwykle spowodowane towarzyszącym nowotworem jelita. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stanu po rozpoczęciu leczenia choroby Addisona-Biermera: 1) ustępuje zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka; 2) w ciągu 3 tygodni ustępują objawy zapalenia języka; 3) w 2-gim tygodniu leczenia w znacznym stopniu ustępują objawy podostrego uszkodzenia rdzenia kręgowego; 4) w 9-10 dniu leczenia pojawia się szczyt odpowiedzi retykulocytowej; 5) erytropoeza w szpiku staje się normoblastyczna po 24-48 godz. leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• 36-letnia kobieta z wywiadem obfitych miesiączek, poza tym zdrowa, została skierowana do hematologa z powodu niedokrwistości mikrocytowej, hipochromicznej. Które z poniższych badań nie jest uzasadnione?
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedokrwistości autoimmunohemolitycznej: 1) do transfuzji należy zawsze używać krwi Rh(-); 2) immunosupresja (cyklofosfamid, imuran, CyA) jest postępowaniem z wyboru w każdym przypadku; 3) tej niedokrwistości zawsze towarzyszy splenomegalia; 4) krwinki czerwone są zawsze opłaszczone dopełniaczem; 5) chorym nie należy przetaczać krwi, bo każda będzie niezgodna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• W leczeniu pacjenta z agranulocytozą i gorączką neutropeniczną, które wystąpiły po zażyciu tiamazolu należy zastosować:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Choremu z nabytą postacią hemofilii A w celu zahamowania krwotoku należy przetoczyć:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• U chorego w wieku 32 lat z wstępnym rozpoznaniem chłoniaka Burkitta żołądka na podstawie badania histologicznego wycinków pobranych w czasie gastroskopii należy wykonać następujące procedury, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• U chorego ze szpiczakiem plazmocytowym typu łańcuch lekki lambda, który nie zgłaszał żadnych objawów klinicznych, w rutynowej kontroli badań wykryto we krwi stężenie wapnia całkowitego wynoszące 2,7 mmol/l oraz stężenie białka całkowitego równe 5,2 g/dl, w tym albuminy stanowiące 50%. Konsultujący hematolog powinien zalecić:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• W leczeniu splenomegalii wywołującej objawy kliniczne u chorych na mielofibrozę nie stosuje się:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• U chorego na chłoniaka Burkitta w wykonanych kontrolnych badaniach laboratoryjnych krwi przed rozpoczęciem chemioterapii stwierdzono następujące wartości: kreatynina 130 mmol/l, potas 5,2 mmol/l, wapń 2,15 mmol/l, kwas moczowy 502 µmol/l i fosforany 2,36 mmol/l. Na podstawie podanych wyników hematolog rozpoznał:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Do oddziału hematologicznego została skierowana 35-letnia kobieta, u której w morfologii stwierdzono liczbę płytek krwi 12x109/l. Małopłytkowości nie towarzyszyły objawy skazy krwotocznej ani inne zaburzenia kliniczne. Konsultujący hematolog przed podjęciem decyzji o hospitalizacji powinien:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Kobieta lat 65 została przyjęta do oddziału chirurgicznego w celu wykonania planowej cholecystektomii techniką klasyczną. Po operacji, z powodu niedokrwistości, chorej przetoczono 2j. koncentratu krwinek czerwonych (KKCz), a po 5 dniach wypisano pacjentkę do domu. Po tygodniu pobytu w domu chora została przywieziona na izbę przyjęć szpitala, w którym była operowana z gorączką 38°C, objawami krwawienia z nosa, jamy ustnej, przewodu pokarmowego i dróg rodnych oraz masywnych wybroczyn krwotocznych na skórze. W wykonanej morfologii stwierdzono niedokrwistość (Hb-10,9 g/dl), małopłytkowość (8x109/l) i prawidłową liczbę leukocytów (8,2x109/l). W rozmazie mikroskopowym nie wykryto schizocytów, ani nasilonej poikilocytozy, ani patologicznych krwinek białych. Badania biochemiczne krwi ujawniły prawidłowe wartości bilirubiny, kreatyniny, kwasu moczowego, LDH, czasu protrombinowego, fibrynogenui D-dimerów. Należy podejrzewać:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka grudkowego:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Komórki chłoniaka grudkowego w typowych przypadkach charakteryzują się ekspresją następujących antygenów możliwych do wykrycia metodami immunohistochemicznymi: 1) immunoglobulin powierzchniowych (sIg); 2) CD10; 3) BCL2; 4) BCL6; 5) CD5. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• U mężczyzny w wieku 50 lat rozpoznano chłoniaka grudkowego na podstawie badania histopatologicznego powiększonego węzła chłonnego. W chwili kierowania na to badanie pacjent był w dobrym stanie ogólnym (ECOG 0), bez poczucia choroby, badaniem fizykalnym stwierdzono powiększone węzły chłonne szyjne po stronie prawej o wymiarach ok. 3 cm, pozostałe dostępne badaniu węzły chłonne obwodowe nie przekraczają 2 cm. W ramach pogłębionej diagnostyki wykonano badania obrazowe, które nie wykazały limfadenopatii ani organomegalii w jamach ciała. Surowicza aktywność LDH i stężenie β2-mikroglobuliny. Obraz krwi obwodowej był prawidłowy, ale trepanobiopsja ujawniła gniazda komórek chłoniakowych w szpiku kostnym. Jaką strategię terapeutyczną należy zaproponować pacjentowi?
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaźnik rokowniczy FLIPI2 stosowany w chłoniaku grudkowym uwzględnia następujące cechy kliniczne i laboratoryjne, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Za opcję terapeutyczną I linii, dającą szansę trwałego wyleczenia pacjentowi z chłoniakiem grudkowym w stadium I i II bez zmiany masywnej (non bulky) uważa się:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania rytuksymabu jako leczenia podtrzymującego po odpowiedzi uzyskanej immunochemioterapią w I linii leczenia chłoniaka grudkowego: 1) podaje się go w dawce 375 mg/m2 co 2 miesiące do progresji, najdłużej przez 2 lata; 2) wskazaniem do takiego leczenia jest tylko remisja całkowita uzyskana immunochemioterapią i potwierdzona badaniem PET-CT; 3) wskazaniem do takiego leczenia jest tylko remisja całkowita uzyskana immunochemioterapią i potwierdzona badaniem PET-CT oraz badaniami cytogenetycznymi i molekularnymi, uwzględniającymi rearanżację genu BCL-2; 4) nie wykazano, aby leczenie podtrzymujące rytuksymabem miało istotny wpływ na długość przeżycia wolnego od progresji chłoniaka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Jedną z opcji leczniczych u chorych na chłoniaka grudkowego wymagających immunochemioterapii jest schemat R-CHOP (rytuksymab, cyklofosfamid, adriblastyna, winkrystyna i prednizon). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego schematu: 1) wykazuje się większą mielotoksycznością w stosunku do schematu R-CVP (rytuksymab, cyklofosfamid, winkrystyna i prednizon); 2) zastosowany w I linii leczenia pozwala uzyskać dłuższe niż schemat R-COP przeżycie wolne od progresji (PFS) oraz przeżycie całkowite (OS); 3) przy kwalifikacji chorych do tego schematu należy uwzględnić obciążenie pacjenta chorobami sercowo-naczyniowymi; 4) należy zawsze rozważyć jego zastosowanie u pacjenta z rozpoznaniem histopatologicznym chłoniaka grudkowego w stopniu G3B. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Megachemioterapię wspomaganą autologicznym przeszczepieniem komórek krwiotwórczych można zaproponować młodym pacjentom z chłoniakiem grudkowym w następującej sytuacji klinicznej: 1) gdy immunochemioterapią I linii nie uzyska się całkowitej remisji potwierdzonej badaniem PET-CT; 2) gdy immunochemioterapią I linii nie uzyska się całkowitej remisji potwierdzonej badaniem PET z eradykacją choroby resztkowej; 3) we wczesnej wznowie choroby występującej po leczeniu I linii, jako konsolidacja immunochemioterapii II linii; 4) w drugiej i kolejnych remisjach choroby; 5) omawiana procedura nie ma zastosowania w chłoniaku grudkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Typowym zaburzeniem cytogenetycznym stwierdzanym w chłoniaku grudkowym jest translokacja t(14;18)(q32;q21). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do zastosowania rytuksymabu u chorego na chłoniaka grudkowego jest:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Do kryteriów diagnostycznych fazy kryzy blastycznej przewlekłej białaczki szpikowej wg WHO 2008 należy:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Który z poniższych parametrów nie należy do kryteriów całkowitej odpowiedzi hematologicznej podczas leczenia przewlekłej białaczki szpikowej?
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Ponatynib - inhibitor kinaz tyrozynowych III generacji nie jest zarejestrowany do leczenia przewlekłej białaczki szpikowej (PBSz):
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskazaniem do przeprowadzenia allogenicznej transplantacji komórek krwiotwórczych w przewlekłej białaczce szpikowej jest:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Nieuzyskanie wczesnej odpowiedzi molekularnej (redukcja liczby transkryptu genu BCR/ABL <10%) w 3. miesiącu leczenia inhibitorem kinaz tyrozynowych według zaleceń ELN z 2013 r:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Według zaleceń ELN z 2013 r jednym z kryteriów optymalnej odpowiedzi na leczenie I rzutu inhibitorem kinazy tyrozynowej (IKT) jest uzyskanie większej odpowiedzi molekularnej (MMR):
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Mniejsza odpowiedź cytogenetyczna (MinorCyR) uzyskiwana w przebiegu leczenia przewlekłej białaczki szpikowej odpowiada:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Niekorzystne zaburzenia gospodarki węglowodanowej i zaburzenia lipidowe, które w konsekwencji mogą prowadzić do miażdżycy towarzyszą leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -