PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bakterii wywołujących zapalenia płuc: 1) wszystkie szczepy gronkowców są oporne na metycylinę; 2) Legionella pneumophila i Chlamydophila pneumoniae rozwijają się wewnątrz makrofagów pęcherzykowych; 3) mechanizm oporności na antybiotyki związany jest tylko z wytwarzaniem penicylinazy; 4) niektóre szczepy Haemophilus influenzae nie wytwarzają β-laktamaz, ale są oporne na aminopenicyliny; 5) niektóre szczepy gronkowców mogą wytwarzać leukocydynę Pantona i Valentine’a. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń płuc: 1) w ciężkich zapaleniach rozwija się niewydolność oddechowa; 2) w 20-60% pozaszpitalnych zapaleń płuc występuje wysięk w jamie opłucnej; 3) w zapaleniach wywołanych przez bakterie beztlenowe, gronkowce, Legionella pneumophila i Klebsiella pneumoniae występują ropnie płuca; 4) w >80% zapaleń pneumokokowych stwierdza się dodatni posiew krwi; 5) większość patogenów np. Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae wywołują niedokrwistość hemolityczną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Zapalenia płuc wywołane przez Legionella pneumophila należy brać pod uwagę, gdy: 1) chory jest w ciężkim stanie lub immunosupresji; 2) zakażenie zostaje nabyte w warunkach domowych; 3) chory jest kobietą, ponieważ częściej chorują; 4) antybiotyki β-laktamowe i aminoglikozy są nieskuteczne; 5) chory cierpi na cukrzycę, niewydolność nerek lub wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Zapalenie płuc wywołane przez Pseudomonas aeruginosa należy leczyć: 1) amoksycyliną z kwasem klawulanowym i.v. 2 razy dziennie po 1,2 g i makrolidem; 2) ceftazydymem i.v. 2g 3 razy dziennie i aminoglikozydem; 3) imipenem z cylastyną i.v. 1g 3-4 razy dziennie i ciprofloksacyną i.v.; 4) amoksycyliną z kwasem klawulanowym i.v. 1,2 g 2xdz i klindamycyną i.v.; 5) cefepimem i.v. 2g 2xdz z aminoglikozydem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące zapaleń płuc wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa): 1) P. aeruginosa to pałeczka Gram ujemna bezwzględnie tlenowa, niefermentująca; 2) P. aeruginosa jest najczęstszą przyczyną szpitalnych zapaleń płuc, a rzadko pozaszpitalnych; 3) w RTG płuc zapalenie pojawia się jako naciek zapalny bez tendencji do rozpadu; 4) rzadko wywołuje zapalenie płuc u chorych zaintubowanych lub chorych na mukowiscydozę; 5) zmiany zapalne mogą być wieloogniskowe dając obraz odoskrzelowego zapalenia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W pylicy azbestowej: 1) rozpoznanie potwierdza obecność ciałek azbestowych w plwocinie; 2) stwierdza się włóknienie śródmiąższowe, głównie w dolnych częściach płuc; 3) zmiany opłucnowe zawsze towarzyszą pylicy azbestowej; 4) zmiany pylicze są nieodwracalne i mają tendencję do postępowania; 5) zmiany opłucnowe mogą mieć postać blaszek ze skłonnością do zwapnień lub postać rozlaną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów IGRA: 1) w testach IGRA dokonuje się pomiaru wydzielania interferonu gamma (IFN-g) pod wpływem antygenów ESAT-6, CFP-10, TB7.7; 2) antygeny stosowane w testach IGRA występują w M. tuberculosis, M.kansasi, M.szulgai, M.marinum; 3) szczepienia BCG w znaczący sposób wpływają na fałszywie dodatni wynik testów IGRA; 4) w teście T-SPOT.TB, IFN-g wykrywa się w sąsiedztwie wydzielających go limfocytów T w postaci tzw. „plam”; 5) w Polsce u dzieci z „kontaktu” lub z podejrzeniem gruźlicy wykonuje się tylko testy IGRA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Identyfikacja mikrobiologiczna patogenów wywołujących zakażenia układu oddechowego polega na wykonaniu następujących badań: 1) zakażenia grzybicze - preparat bezpośredni i posiewy plwociny, wymazów, krwi i płynów ustrojowych oraz testy serologiczne; 2) Streptococcus pneumoniae - preparat bezpośredni i posiew plwociny na sztuczne podłoże; 3) Pneumocystis jiroveci - preparat bezpośredni, najlepiej plwociny indukowanej, badania immunofluorescencyjne z zastosowaniem przeciwciał przeciwko antygenom cyst i trofozoitów; 4) Chlamydophila pneumoniae - preparat bezpośredni i posiew plwociny na sztuczne podłoże; 5) Legionella pneumophila - oznaczanie antygenu w moczu, posiew na sztuczne podłoże BAL-u lub plwociny, testy serologiczne, metoda PCR. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W ostrym alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych (AZPP) stwierdza się: 1) rozwój objawów klinicznych w ciągu 2-9 godzin po ekspozycji; 2) wytwarzanie IgG i aktywację układu dopełniacza; 3) objawy, takie jak duszność, dreszcze, ból mięśni i stawów, wzrost ciepłoty ciała; 4) nasilone zmiany obturacyjne w spirometrii; 5) zmniejszony odsetek limfocytów CD8+ w BAL-u. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fenotypów astmy: 1) o późnym początku jest zwykle niealergiczna i o cięższym przebiegu; 2) w niealergicznej występuje tylko zapalenie eozynofilowe; 3) we współistniejącej z otyłością zazwyczaj objawy kliniczne są bardzo nasilone; 4) w alergicznej jest dobra odpowiedź na wziewne kortykosteroidy; 5) w niealergicznej odpowiedź na wziewne kortykosteroidy jest bardzo dobra. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U ciężarnej otyłej kobiety, u której rozpoznano nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą, białkomocz i obrzęki kończyn dolnych, a badanie gazometryczne arterializowanej krwi włośniczkowej wykazało PaO2 65 mmHg i PaCO2 37 mmHg, w przeprowadzonym badaniu polisomnograficznym stwierdzono spadki SaO2 w czasie snu średnio do 87%, występujące w następstwie bezdechów i okresów spłyconego oddechu powtarzających się z częstością 25/godzinę. Metodą z wyboru leczenia jest:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Częstość występowania niedoczynności tarczycy w przebiegu zespołu obturacyjnego bezdechu podczas snu wynosi około:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykobakterioz: 1) mykobakterioza wywołana przez M. kansasii przebiega w > 90% przypadków pod postacią drobnych guzków i rozstrzeni oskrzeli widocznych w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR); 2) w mykobakteriozie wywołanej przez M. kansasii z opornością na ryfampicynę podawanie tego leku nie jest celowe; 3) w mykobakteriozie wywołanej przez M. xenopi leki dobiera się na podstawie wyników lekowrażliwości; 4) po usunięciu chirurgicznym pojedynczego ogniska zmian wywołanych przez M. xenopi należy włączyć leczenie farmakologiczne; 5) dodatni wynik IGRA wyklucza mykobakteriozę jako przyczynę zmian płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwprątkowego: 1) chory na gruźlicę węzłów chłonnych szyi, u którego po 5 mies. standardowego leczenia przeciwprątkowego węzły ponownie powiększyły się, nie wymaga wydłużenia terapii do 9-12 mies.; 2) wystąpienie zapalnego zespołu rekonstrukcji immunologicznej u chorego leczonego na AIDS i gruźlicę wymaga odstawienia leków przeciwprątkowych; 3) ryfabutyna nie wpływa na stężenia inhibitorów kalcyneuryny we krwi; 4) u chorego na gruźlicę, ze znacznym uszkodzeniem wątroby, zaleca się etambutol, cyprofloksacynę i streptomycynę; 5) chory na gruźlicę z klirensem kreatyniny < 30 ml/min może przyjmować izoniazyd, ryfampicynę i pyrazynamid w dawkach standardowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy: 1) serowate zapalenie płuc jest następstwem rozsiewu droga krwi prątków z ogniska pierwotnego; 2) cechą charakterystyczną gruźlicy pierwotnej u młodych dorosłych są bardzo powiększone węzły chłonne śródpiersia; 3) gruźlica opłucnej oznacza, że do zakażenia prątkiem gruźlicy doszło kilka miesięcy wcześniej; 4) obraz „drzewa w pączkach” w badaniu HRCT jednoznacznie wskazuje na gruźlicę; 5) chorzy na aktywną gruźlicę mają większe ryzyko zakażenia nowym szczepem M. tuberculosis niż osoby zdrowe z utajonym zakażeniem prątkiem gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Mężczyzna lat 26, dotychczas zdrowy, obecnie bez objawów chorobowych, był badany z powodu bliskiego kontaktu z prątkującym chorym na gruźlicę płuc. Rtg płuc prawidłowe; odczyn tuberkulinowy=18 mm. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) należy wykonać jeszcze test IGRA, bo dodatni wynik tego testu znaczyć będzie, że mężczyzna na pewno zachoruje na gruźlicę; 2) mężczyzna nie ma aktywnej gruźlicy, co oznacza zakończenie opieki nad tym przypadkiem; 3) test IGRA wykonany po kilku tygodniach po próbie tuberkulinowej może być fałszywie dodatni; 4) mężczyzna (na podstawie ww. badań) może niezwłocznie rozpocząć leczenie utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy; 5) osoba po 25. roku życia jest już w grupie zwiększonego ryzyka uszkodzenia wątroby w czasie przyjmowania izoniazydu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie badania diagnostyczne wykonuje się w przypadku podejrzenia grzybicy płuc? 1) zdjęcia RTG wykrywające charakterystyczne zmiany w płucach; 2) posiew materiałów z dróg oddechowych - plwocina, BAL, materiał bronchoskopowy; 3) badania serologiczne - wykrywające przeciwciała i antygeny grzybicze; 4) posiew śliny w kierunku mikologicznym; 5) odczyny alergiczne na wytwarzane przez grzyby białka lub zarodniki uwalniane do atmosfery. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Najskuteczniejszym sposobem leczenia przewlekłego ropniaka opłucnej (tzw. faza organizacji ropniaka) jest/są:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazaniem do leczenia operacyjnego pierwszego epizodu samoistnej odmy opłucnowej jest: 1) odma z towarzyszącym płynem w jamie opłucnej; 2) odma krwotoczna; 3) praca w takich zawodach jak: nurek, pilot samolotów; 4) utrzymujący się przeciek powietrza po 7 dobach drenażu; 5) odma u osoby > 65. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego po operacji wycięcia przełyku z powodu raka w okresie pooperacyjnym wystąpił chłonkotok opłucnowy. Jakie postępowanie zalecisz w pierwszej kolejności?
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego raka płuca jest: 1) naciekanie kręgosłupa; 2) naciekanie oskrzela głównego ok. 1,5 cm od ostrogi głównej; 3) naciekanie worka osierdziowego; 4) chrypka z potwierdzonym w badaniu laryngologicznym porażeniem lewej struny głosowej; 5) zespół żyły głównej górnej; 6) potwierdzony w badaniu EBUS przerzut w jednym z węzłów chłonnych grupy N2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego l.70 w badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono guz śr. 6 cm w płacie górnym płuca lewego naciekający żebro 4. i 5. oraz powiększone węzły chłonne podostrogowe (śr. 2,5 cm). W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych w czasie bronchoskopii uzyskano rozpoznanie gruczolakoraka. Badanie molekularne wykazało obecność mutacji EGFR. Jakie postępowanie zalecisz?
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W pletyzmograficznej technice pomiaru objętości wykorzystuje się:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Do rozpoznania skurczu oskrzeli indukowanego wysiłkiem konieczne jest stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Prawidłowy opis przedstawionego wynik badania spirometrycznego u 78-letniego mężczyzny, przeprowadzonego zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczącymi wykonywania spirometrii, powinien brzmieć:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• 60-letnia kobieta paląca papierosy (35 paczkolat) zgłasza występowanie duszności prowokowanej wysiłkiem (wchodzenie po schodach na 1-sze piętro), okresowo rano produktywnego kaszlu i świstów w trakcie kaszlu. Chora podaje w wywiadzie objawy alergicznego nieżytu nosa, od wielu lat w okresie pylenia traw, o niewielkim nasileniu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono nieznacznie przedłużoną fazę wydechową oraz furczenia nad polami obu płuc. W badaniu spirometrycznym stwierdzono cechy nieodwracalnej obturacji, wartość FEV1 - 73%; wykonano test CAT (wynik: 14 punktów). W związku z przytoczonymi danymi należy u chorej należy:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Roflumilast - inhibitor PDE4 w leczeniu chorych na POChP należy rozważyć:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Obecność intensywnych nacieków zapalnych z granulocytów kwasochłonnych w wycinku z miąższu płuca stwierdza się w przebiegu: 1) zakażeń grzybiczych; 2) przewlekłych reakcji polekowych; 3) zespołu Sjögrena; 4) zespołu Churga-Strauss; 5) histiocytozy z komórek Langerhansa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian morfologicznych określanych rozlanym uszkodzeniem pęcherzyków płucnych (DAD): 1) są morfologicznym odzwierciedleniem klinicznej postaci ostrej niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS); 2) mogą pojawić się w przebiegu wstrząsu, mocznicy, ciężkich zakażeń wirusowych, zażywania narkotyków, nawracających rozległych odm opłucnowych; 3) w obrazie mikroskopowym ostrej fazy charakteryzują się obrzękiem śródmiąższowym i śródpęcherzykowym i tworzeniem się błon szklistych; 4) proces zawsze kończy się rozlanym włóknieniem miąższu płuca z przebudową i powstaniem zmian o typie „plastra miodu“; 5) istotną rolę w patogenezie choroby odgrywają neutrofile oraz uszkodzenie bariery włośniczkowo-pęcherzykowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -