PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 45-letnia, nie paląca, kobieta została przyjęta do szpitala z powodu napadów męczącego kaszlu i narastającej duszności, nieustępujących po leczeniu antybiotykami. W obrazie radiologicznym stwierdzono rozsiane zmiany drobnoguzkowe, obszary matowej szyby. W badaniu mikroskopowym wycinków pobranych w trakcie biopsji otwartej płuca widoczne były rozlane, dość obfite śródmiąższowe nacieki zapalne, złożone z limfocytów, plazmocytów, makrofagów, małe ziarniniaki zbudowane z komórek nabłonkowatych i olbrzymich, zlokalizowane w pobliżu oskrzelików oraz pojedyncze ogniska polipowatego włóknienia o typie ciałek Massona. W różnicowaniu należy brać pod uwagę:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W badaniu mikroskopowym wycinków pobranych drogą biopsji przezoskrzelowej (TBLB) stwierdzono obecność ziarniniaków zbudowanych z komórek nabłonkowatych i olbrzymich, bez martwicy. Które ze stwierdzeń jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego po radykalnej operacji raka prostaty, wykonanej przed 3 laty, w badaniu TK klatki piersiowej wykryto zaawansowany guz płuca. W badaniu mikroskopowym materiału pobranego metodą EBUS-TBNA stwierdzono komórki raka niedrobnokomórkowego (NDRP) wykazujące ekspresję TTF-1 (+), negatywną reakcję z p40 (-) oraz ujemne barwienie na śluz. Wynik badania mikroskopowego wskazuje na:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Niektóre z patogenów bakteryjnych wywołujących zapalenia płuc mogą powodować powstawanie zmian zapalnych z towarzyszącą martwicą miąższu płuca i rozpadem nacieku zapalnego widocznym w badaniach obrazowych klatki piersiowej. Wskaż, które z wymienionych: 1) Pseudomonas aeruginosa; 2) Staphylococcus aureus i Strepococcus pyogenes; 3) bakterie beztlenowe; 4) Klebsiella pneumoniae; 5) Legionella pneumophila. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Zgodnie z rekomendacjami w pozaszpitalnym zapaleniu płuc o łagodnym lub umiarkowanym przebiegu u osoby w podeszłym wieku bez przewlekłych schorzeń towarzyszących antybiotykami pierwszego rzutu powinny być: 1) ampicylina w dawkach podzielonych 3 razy dziennie, pod warunkiem, że sumacyjna dawka dzienna leku będzie niższa niż 3 gramy; 2) amoksycylina z kwasem klawulanowym w dawkach podzielonych 3 razy dziennie i sumacyjną dawką dzienną leku wyższą niż 3 gramy; 3) klarytromycyna w dawkach podzielonych 2 razy dzienne i sumacyjną dawką dzienną leku wynoszącą 1 gram; 4) cefuroksym w dawkach podzielonych 3-4 razy dziennie i sumacyjną dawką dzienną leku wynoszącą od 2,25 grama do 3 gramów; 5) azytromycyna w dziennej dawce jednorazowej 0,5 grama. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Czy zgodnie z aktualnymi polskimi rekomendacjami postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego można odstąpić od wykonania badania radiologicznego klatki piersiowej w warunkach ambulatoryjnych u osoby dorosłej w przypadku objawów sugerujących zapalenie płuc? 1) nie można; zdjęcie klatki piersiowej należy wykonać zawsze w przypadku objawów sugerujących ostre zakażenie dolnych dróg oddechowych; 2) można, u osoby w podeszłym wieku, jeśli objawy przedmiotowe zakażenia nie są zbyt nasilone; 3) można, u osoby poniżej 75. roku życia bez tachykardii > 100 ud./min., bez tachypnöe > 24 oddechów/min., bez ciepłoty ciała > 38 st. C i ogniskowych zmian osłuchowych nad polami płucnymi; 4) można, ale tylko u kobiety, która nie choruje na choroby przewlekłe i nigdy nie paliła tytoniu; 5) można, o ile osoba chora jest stosunkowo młoda, nigdy nie paliła tytoniu i nie choruje na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Po jakim czasie od chwili rozpoczęcia hospitalizacji szczepy bakteryjne wielolekooporne stają się głównym czynnikiem etiologicznym szpitalnych zapaleń płuc?
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Wskazaniami do leczenia BPAP w obturacyjnym bezdechu sennym są: 1) stałe leczenie u chorych ze złą tolerancją aparatu CPAP, szczególnie w przypadku konieczności stosowania ciśnienia terapeutycznego w CPAP większego niż 14 cm H2O; 2) obecność epizodów obturacyjnych podczas stosowania aparatu CPAP przy ciśnieniu 15 cm H2O; 3) diagnostyka obturacyjnego bezdechu sennego; 4) ustalanie ciśnienia leczniczego z badaniem PSG w trakcie tak zwanej dzielonej nocy; 5) chorzy z AHI > 50 oraz obecnością: a) nasilonej senności w czasie dnia (>10 pkt. w skali senności Epworth), b) powikłań sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W przebiegu mukowiscydozy przy nowym zakażeniu Pseudomonas aeruginosa, u chorych bez klinicznych objawów zaostrzenia, zaleca się stosowanie w pierwszej kolejności następujących antybiotyków:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazania do leczenia za pomocą dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) obejmują: 1) wszystkich chorych z AHI > 20; 2) wszystkich chorych z AHI > 30; 3) chorych z AHI >10 oraz obecnością: a) nasilonej senności w czasie dnia (>10 pkt. w skali senności Epworth), b) powikłań sercowo-naczyniowych; 4) chorych z AHI >15 oraz obecnością: a) nasilonej senności w czasie dnia (>10 pkt. w skali senności Epworth), b) powikłań sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• 46-letni pacjent z rozpoznaniem ciężkiej alergicznej astmy oskrzelowej w trakcie terapii biologicznej omalizumabem zgłosił się na wizytę kontrolną po 16 tygodniach stosowania leczenia biologicznego. Wyjściowy poziom cIgE wynosił 560 IU/ml, wyjściowa dawka enkortonu 15 mg/dobę. Na wizycie monitorującej stwierdzono istotną poprawę jakości życia (wg kwestionariusza mAQLQ), poprawę kontroli choroby (kwestionariusz ACQ), spadek liczby zaostrzeń i zmniejszenie zapotrzebowania na GKS systemowe (obecnie pacjent stosuje 5 mg enkortonu na dobę). Odpowiedź na leczenie w skali GETE dobra. W badaniach dodatkowych obserwowano wzrost cIgE do poziomu 890 IU/ml. Wskaż dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W mukowiscydozie najstarszą metodą fizjoterapii jest drenaż ułożeniowy z oklepywaniem, wstrząsaniem, uciskami, wibracjami klatki piersiowej. Na ogół stosuje się 6-10 pozycji ułożeniowych. Skuteczniejsze i rekomendowane są tzw. techniki alternatywne, zalecane przez International Physiotherapy Group for Cystic Fibrosis. Do powyższych technik zalicza się: 1) technikę natężonego wydechu; 2) technikę aktywnego cyklu oddechowego; 3) drenaż autogeniczny; 4) technikę zmiennego ciśnienia oskrzelowego - Flutter®, Acapella®, Cornet®; 5) technikę podwyższonego ciśnienia wydechowego; 6) system PEP (ang. Positive Expiratory Pressure). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mepolizumabu, humanizowanego przeciwciała monoklonalnego anty-IL-5: 1) może być stosowany w terapii pacjentów z ciężką, oporną na leczenie astmą eozynofilową; 2) włączenie terapii wymaga potwierdzenia alergii na alergeny całoroczne; 3) optymalną skuteczność w badaniach klinicznych uzyskano u pacjentów z poziomem eozynofilów 150 kom/µl w momencie kwalifikacji do leczenia lub 300 kom/µl w ostatnim roku obserwacji; 4) może być zastosowany u pacjentów z poziomem całkowitego IgE w zakresie 30-1500 IU/ml; 5) podawany jest w dawce 100 mg podskórnie co 4 tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  2
  2 lata temu
• Zgodnie z zaleceniami GOLD 2017 szczepienia przeciwko pneumokokom u pacjentów chorych na POChP są: 1) zalecane szczepionką PCV 13 i PPSV 23 u wszystkich chorych powyżej 65. roku życia; 2) zalecane szczepionką PCV 13 u młodszych (poniżej 65. r życia) pacjentów z POChP w przypadku istnienia istotnych współchorobowości (np. niewydolności krążenia czy choroby wieńcowej); 3) zalecane szczepionką PPSV 23 u młodszych (poniżej 65. r życia) pacjentów z POChP w przypadku istnienia istotnych współchorobowości (np. niewydolności krążenia czy choroby wieńcowej); 4) zalecane wyłącznie szczepionką PCV 13, a niezalecane szczepionką PPSV 23 u chorych powyżej 65. roku życia; 5) zalecane wyłącznie szczepionką PPSV 23, a niezalecane szczepionką PCV 13 u chorych powyżej 65. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• 45-letnia pacjentka chorująca na astmę oskrzelową od 20. roku życia, poza tym w wywiadzie nieżyt błony śluzowej nosa, nawracające polipy nosa (po 3 zabiegach polipektomii) zgłosiła się do specjalisty z powodu epizodu napadu duszności, świstów, ucisku w klatce piersiowej oraz wodnistego kataru, które pojawiły się po kilku minutach od zażycia tabletki zawierającej ketoprofen z powodu dolegliwości bólowych związanych ze zmianami zwyrodnieniowymi stawów. Optymalne postępowanie w opisanym przypadku to: 1) zakaz stosowania jakichkolwiek niesteroidowych leków przeciwzapalnych, dopuszczone jest stosowanie paracetamolu w dawce do 1000 mg na dobę; 2) wykonanie próby prowokacji dożylnej ketoprofenem; 3) oznaczenie sIgE skierowanych przeciwko aspirynie, ketoprofenie, ibuprofenie; 4) dobór niesteroidowego leku przeciwzapalnego potencjalnie dobrze tolerowanego (prowokacja doustna z np. koksybem lub nimesulidem) w celu ewentualnej terapii zmian zwyrodnieniowych; 5) intensyfikacja terapii astmy oskrzelowej (zwiększenie dawek wziewnych glikokortykosteroidów) celem profilaktyki kolejnych napadów duszności po zażyciu NLPZ; 6) prowokacja doustna aspiryną lub ketoprofenem celem potwierdzenia nadwrażliwości na NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu astmy oskrzelowej podeszłego wieku należy wziąć pod uwagę:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie postacie kliniczne astmy oskrzelowej występują w podeszłym wieku?
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Astmę oskrzelową podeszłego wieku o późnym początku (late onset elderly astma) rozpoznaje się u pacjenta:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Nadreaktywność oskrzeli, atrybut astmy oskrzelowej, wykazuje następujące zmiany w podeszłym wieku:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Przyczyną zmiany funkcji płuc, między innymi spadku wartości FEV1, w podeszłym wieku jest:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące astmy ciężkiej:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Pewne rozpoznanie astmy aspirynowej można postawić na podstawie:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Astma niekontrolowana powinna charakteryzować się:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Astma przebiegająca z eozynofilowym zapaleniem błony śluzowej oskrzeli to astma:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, w obrazie którego jest astma, to skutek wziewnej ekspozycji na cząstki organiczne lub drobnocząsteczkowe związki chemiczne u osób predysponowanych. Klinicznie i radiologicznie może mieć postać:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Kryteria Lanhama, pozwalające rozpoznać eozynofilową ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Churga i Strauss) obejmują:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż cechę typową dla astmy aspirynowej:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Obiecującym lekiem w eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń, będącym przeciwciałem przeciwko IL-5 jest:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Do kryteriów rozpoznania alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (AAOP) nie należy:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Lekami preferowanymi w leczeniu kobiet ciężarnych chorych na astmę są:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -