PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które z urządzeń służących do podawania tlenu w warunkach szpitalnych zapewnia najwyższe stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej?
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W którym z wymienionych schorzeń domowe leczenie tlenem nie jest leczeniem pierwszego rzutu w przypadku wystąpienia przewlekłej niewydolności oddychania?
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Gradient pęcherzykowo-włośniczkowy dla tlenu zwiększa się w przebiegu następujących patomechanizmów powodujących niewydolność oddychania: 1) zaburzeń stosunku-wentylacji do perfuzji; 2) przecieku prawo-lewego; 3) hipowentylacji; 4) upośledzenia dyfuzji pęcherzykowo-włośniczkowej; 5) obniżenia ciśnienia powietrza atmosferycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej jest: 1) niemożność dopasowania maski (interface) do twarzy chorego; 2) nagłe zatrzymanie oddychania; 3) nadmiar wydzieliny w drzewie oskrzelowym; 4) niedawno przebyte krwawienie z żylaków przełyku; 5) hipotonia; 6) śpiączka hiperkapniczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• 65-letni mężczyzna przyjęty w trybie pilnym do oddziału chorób płuc z powodu zaostrzenia POChP. Przy przyjęciu stan chorego średni, duszność spoczynkowa, tachypnoe 30/min, stabilny krążeniowo. Po trwającym godzinę leczeniu w SOR (nebulizacje z leków bronchodylatacyjnych, antybiotyk, steroidy iv, heparyna drobnocząsteczkowa, tlenoterapia 3 l/min przez cewnik donosowy) w badaniu gazometrycznym krwi tętniczej stwierdzono: PaO2 55 mmHg, PaCO2 80 mmHg, pH 7,25. W takiej sytuacji należy:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego z POChP według wytycznych American College of Chest Physicians i Canadian Thoracic Society 2015 dotyczących zapobiegania zaostrzeniom przewlekłej obturacyjnej choroby płuc należy zastosować: 1) leczenie farmakologiczne, niefarmakologiczne oraz szczepienia; 2) leki LABA (długo działający β2-mimetyk), LAMA (długo działający lek przeciwcholergiczny), GKSw (glikosteroid wziewny) oraz coroczne szczepienie przeciwko grypie; 3) szczepienia przeciwko pneumokokom oraz rehabilitację oddechową po czterech tygodniach od wystąpienia zaostrzenia choroby; 4) leczenie statynami, rehabilitację oddechową oraz leczenie GKS doustnymi; 5) leki SABA (krótko działający β2-mimetyk), SAMA (krótko działający lek przeciwcholergiczny), roflumilast. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących sarkoidozy są fałszywe? 1) w diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę gruźlicę, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, beryliozę; 2) w stadium II, III i IV sarkoidozy najczęściej wykrywa się podwyższone wartości DLCO; 3) zawsze występuje wysięk opłucnowy; 4) w obrazie HRCT dominują rozsiane małe guzki, lokalizujące się w miąższu płucnym, przywnękowo; 5) kortykosteroidoterapia nie jest wskazana u chorych bez objawów klinicznych w stadium I i II oraz w III z umiarkowanymi nieprawidłowościami i stabilnymi wartościami badań czynnościowych płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż rekomendacje Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczące rozpoznawania, zapobiegania i leczenia gruźlicy u dorosłych i dzieci: 1) odczyn tuberkulinowy stosuje się do rozpoznania zakażenia prątkiem gruźlicy w populacji nieszczepionej BCG; 2) w każdym laboratorium szpitala z odziałem pulmonologicznym można wykonać badanie bakteriologiczne w kierunku gruźlicy; 3) bakterioskopia i posiew na pożywkach hodowlanych muszą być wykonane u każdego pacjenta z podejrzeniem gruźlicy, również przy dodatnich wynikach badań genetycznych; 4) szczepienie BCG należy wykonać w pierwszych 24 godzinach po urodzeniu wszystkich noworodków przy braku przeciwwskazań oraz przeprowadzić rewakcynację w 5. roku życia dziecka; 5) nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia BCG masa urodzeniowa 1950 g i obecność zmian skórnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Zastosowanie elektromagnetycznej nawigacji wykorzystującej wirtualną bronchoskopię oraz trójwymiarowe obrazy tomografii komputerowej prezentowane w czasie rzeczywistym, stanowi nowoczesne, łatwe i bezpieczne badanie zwiększające korzyści w diagnostyce zmian płucnych. Wskazania do jej wykonania obejmują: 1) wiek > 18 lat; 2) zmiany obwodowe pozostające poza możliwością dotarcia z wykorzystaniem standardowej bronchofiberoskopii; 3) wszczepiony układ stymulujący lub defibrylujący serca; 4) powiększone węzły chłonne śródpiersia pozostające poza możliwością dotarcia z wykorzystaniem standardowej bronchofiberoskopii; 5) w przypadku braku dynamiki zmiany obwodowej, kontrola w dowolnym czasie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Bronchofiberoskopia jest metodą posiadającą ugruntowaną pozycję w diagnostyce nowotworów płuc, służąc nie tylko do ich rozpoznania, ale także do oceny stopnia miejscowego zaawansowania w odniesieniu np. do cechy T. W przypadku lokalizacji centralnej zmiany, ogólna czułość bronchofiberoskopii w rozpoznaniu oceniana jest na 88%, zaś różna jest jej czułość w zależności od sposobu pozyskiwania materiału. Spośród poniższych metod pobierania materiału najwyższą czułością charakteryzują się:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Badania laboratoryjne obejmują oznaczenie w surowicy niektórych markerów nowotworowych - substancji wytwarzanych przez komórki guza w większych stężeniach niż przez komórki prawidłowe. Mogą być one pomocne w badaniach przesiewowych, diagnostyce, ocenie rokowania i monitorowania odpowiedzi na leczenie. Najczęściej obejmują one: 1) CEA;   2) CA - 125; 3) CYFRA 21-1;   4) CA 19 - 9; 5) NSE. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Rak płuca charakteryzuje się wieloma istotnymi i trudnymi do przewidzenia objawami. Większość z nich towarzyszy chorobie zaawansowanej, zaś we wczesnym stadium może ich nie być w ogóle lub mogą być mało charakterystyczne. Do najczęstszych objawów niedrobnokomórkowego raka w I stopniu zaawansowania należą: 1) kaszel, krwioplucie; 2) duszność; 3) zaburzenia połykania; 4) ból w klatce piersiowej; 5) objawy niewydolności serca spowodowane mechanicznym uciskiem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• 54-letni chory na POChP został przyjęty do oddziału chorób płuc z powodu postępującego ograniczenia tolerancji wysiłku fizycznego, gorączki oraz kaszlu z odkrztuszaniem niewielkiej ilości śluzowo-ropnej plwociny. W badaniu rtg płuc stwierdzono brak upowietrzenia płata środkowego i dolnego płuca prawego. Wykonana bronchofiberoskopia ujawniła obecność nacieku organicznego zamykającego do 5/6 światło oskrzela pośredniego. W badaniu gazometrycznym stwierdzono hipoksemię, spirometria niemożliwa do wykonania. W postępowaniu leczniczym należy uwzględnić: 1) próbę doguzowej aplikacji TNF-α; 2) laseroterapię; 3) brachyterapię; 4) założenie stentu; 5) bronchoskopię wirtualną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wg wytycznych GOLD rozpoznanie POChP może być postawione u chorego, jeśli:
  PES, Wiosna 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania rytuksymabu jako leczenia podtrzymującego po odpowiedzi uzyskanej immunochemioterapią w I linii leczenia chłoniaka grudkowego: 1) podaje się go w dawce 375 mg/m2 co 2 miesiące do progresji, najdłużej przez 2 lata; 2) wskazaniem do takiego leczenia jest tylko remisja całkowita uzyskana immunochemioterapią i potwierdzona badaniem PET-CT; 3) wskazaniem do takiego leczenia jest tylko remisja całkowita uzyskana immunochemioterapią i potwierdzona badaniem PET-CT oraz badaniami cytogenetycznymi i molekularnymi, uwzględniającymi rearanżację genu BCL-2; 4) nie wykazano, aby leczenie podtrzymujące rytuksymabem miało istotny wpływ na długość przeżycia wolnego od progresji chłoniaka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Jedną z opcji leczniczych u chorych na chłoniaka grudkowego wymagających immunochemioterapii jest schemat R-CHOP (rytuksymab, cyklofosfamid, adriblastyna, winkrystyna i prednizon). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego schematu: 1) wykazuje się większą mielotoksycznością w stosunku do schematu R-CVP (rytuksymab, cyklofosfamid, winkrystyna i prednizon); 2) zastosowany w I linii leczenia pozwala uzyskać dłuższe niż schemat R-COP przeżycie wolne od progresji (PFS) oraz przeżycie całkowite (OS); 3) przy kwalifikacji chorych do tego schematu należy uwzględnić obciążenie pacjenta chorobami sercowo-naczyniowymi; 4) należy zawsze rozważyć jego zastosowanie u pacjenta z rozpoznaniem histopatologicznym chłoniaka grudkowego w stopniu G3B. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Megachemioterapię wspomaganą autologicznym przeszczepieniem komórek krwiotwórczych można zaproponować młodym pacjentom z chłoniakiem grudkowym w następującej sytuacji klinicznej: 1) gdy immunochemioterapią I linii nie uzyska się całkowitej remisji potwierdzonej badaniem PET-CT; 2) gdy immunochemioterapią I linii nie uzyska się całkowitej remisji potwierdzonej badaniem PET z eradykacją choroby resztkowej; 3) we wczesnej wznowie choroby występującej po leczeniu I linii, jako konsolidacja immunochemioterapii II linii; 4) w drugiej i kolejnych remisjach choroby; 5) omawiana procedura nie ma zastosowania w chłoniaku grudkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Typowym zaburzeniem cytogenetycznym stwierdzanym w chłoniaku grudkowym jest translokacja t(14;18)(q32;q21). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do zastosowania rytuksymabu u chorego na chłoniaka grudkowego jest:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Do kryteriów diagnostycznych fazy kryzy blastycznej przewlekłej białaczki szpikowej wg WHO 2008 należy:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Który z poniższych parametrów nie należy do kryteriów całkowitej odpowiedzi hematologicznej podczas leczenia przewlekłej białaczki szpikowej?
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Ponatynib - inhibitor kinaz tyrozynowych III generacji nie jest zarejestrowany do leczenia przewlekłej białaczki szpikowej (PBSz):
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Wskazaniem do przeprowadzenia allogenicznej transplantacji komórek krwiotwórczych w przewlekłej białaczce szpikowej jest:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Nieuzyskanie wczesnej odpowiedzi molekularnej (redukcja liczby transkryptu genu BCR/ABL <10%) w 3. miesiącu leczenia inhibitorem kinaz tyrozynowych według zaleceń ELN z 2013 r:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Według zaleceń ELN z 2013 r jednym z kryteriów optymalnej odpowiedzi na leczenie I rzutu inhibitorem kinazy tyrozynowej (IKT) jest uzyskanie większej odpowiedzi molekularnej (MMR):
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Mniejsza odpowiedź cytogenetyczna (MinorCyR) uzyskiwana w przebiegu leczenia przewlekłej białaczki szpikowej odpowiada:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Niekorzystne zaburzenia gospodarki węglowodanowej i zaburzenia lipidowe, które w konsekwencji mogą prowadzić do miażdżycy towarzyszą leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Nilotynib nie jest stosowany w leczeniu chorych na przewlekłą białaczkę szpikową:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• U pacjenta z erytrodermią (naciek obejmuje ponad 80% powierzchni skóry) nie stwierdza się limfadenopatii, zmian narządowych ani obecności atypowych limfocytów we krwi obwodowej. W badaniu histopatologicznym wycinka skóry stwierdza się gęsty naciek podnaskórkowy z atypowych limfocytów T o fenotypie T helper CD3+ CD4+ CD45RO+ CD8- oraz mikroropnie Pautriera. Pacjent nie był dotychczas leczony. Metodą leczenia pierwszej linii jest:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -
• Do hematologa zgłasza się pacjent z wynikiem badania histopatologicznego skóry, w którym opisano monomorficzne nacieki z dużych limfocytów CD30+. Morfologia krwi obwodowej i LDH w normie. W badaniach obrazowych - bez zajęcia węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych. Na skórze tułowia i kończyn widoczne są nieliczne grudki z niewielkim złuszczaniem, w części z płytkim owrzodzeniem na szczycie zmiany. Pacjent zgłasza, iż zmiany ulegają samoistnym remisjom i nawrotom, ale nie jednoczasowo. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2017, Hematologia
  0
  -