PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Które ze stwierdzeń dotyczących badań obrazowych (RTG/KT) klatki piersiowej są prawdziwe? 1) rozpad nie występuje w zapaleniach płuc wywołanych przez: Mycoplasma pneumoniae, wirusy, Haemophilus influenzae i paciorkowce poza trzecim typem serologicznym; 2) rozpad nie występuje w zapaleniach płuc wywołanych przez: bakterie Gram-ujemne i Legionella; 3) w organizującym się zapaleniu płuc często występuje płyn w opłucnej, mogą wystąpić cechy rozpadu; 4) w zapaleniu płuc wywołanym przez wirusy (CMV) dominują zmiany guzkowe słabo odgraniczone i zmiany o typie mlecznej szyby; 5) najczęstsza lokalizacja zmian tłuszczowego zapalenia płuc to pola dolne, a kwasochłonnego zapalenia płuc - pola obwodowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• U chorych na reumatoidalne zapalenie stawów w badaniu płuc z zastosowaniem tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (płuc) można zaobserwować: 1) rozstrzenie oskrzeli; 2) obraz matowej szyby; 3) zmiany opłucnowe; 4) guzki o średnicy od 3 mm do 3 cm dominujące w podopłucnowych partiach płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Na brak możliwości radykalnego zabiegu chirurgicznego u chorego na raka niedrobnokomórkowego płuca lewego wskazuje uwidocznienie w spiralnej tomografii komputerowej śródpiersia: 1) węzłów chłonnych prawych górnych przytchawiczych o średnicy 16 mm; 2) przyprzełykowych lewych o średnicy ok. 11 mm; 3) węzłów chłonnych dolnych przytchawiczych lewych o średnicy ok. 15 mm; 4) węzłów podostrogowych o średnicy ok. 8 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Kiedy należy podejrzewać zespół bezdechu sennego?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• U dzieci leczonych ambulatoryjnie z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc należy zawsze wykonać zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej, ponieważ jego wynik pozwala na różnicowanie etiologii zapaleń płuc.
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Jakich leków nie powinno się stosować w leczeniu zdekompensowanego serca płucnego u chorych na POChP?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Rodzice zgłosili się do lekarza z dwuletnim chłopcem, który od trzech dni gorączkował do 39 st C oraz skarżył się na ból brzucha. Rodzice zaobserwowali gorszy apetyt i niechęć do picia. Chłopiec dotychczas poważnie nie chorował, był szczepiony zgodnie z kalendarzem szczepień. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: skóra czysta, sucha, suche błony śluzowe, wyczuwalne pojedyncze węzły chłonne szyjne, gardło zaczerwienione, nos drożny z wydzieliną śluzową, wysiłek oddechowy, częstość oddechów 60/minutę, osłuchowo nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy osłabiony z tyłu klatki piersiowej do wysokości kąta łopatki po stronie prawej, prawidłowy po stronie lewej, tony serca czyste, czynność miarowa, brzuch miękki, perystaltyka prawidłowa, narządy miąższowe niepowiększone. Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze u opisanego chłopca? 1) wykonać rtg klatki piersiowej; 2) wykonać badanie bakteriologiczne plwociny i dalsze postępowanie uzależnić od jego wyniku; 3) skierować dziecko do szpitala; 4) podać leki przeciwgorączkowe i zalecić kontrolę po 24 godzinach; 5) wykonać badanie serologiczne w kierunku zakażenia wirusem RS. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Lekiem z wyboru w zapaleniu oskrzelików o etiologii RSV jest paliwizumab (synagis), ponieważ ryzyko ciężkiego przebiegu choroby jest większe u przedwcześnie urodzonych noworodków.
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosili się rodzice z 6-letnim chłopcem z powodu krwioplucia i fusowatych wymiotów. Z wywiadu wiadomo, że chłopiec choruje na astmę oskrzelową, jednak pomimo systematycznego leczenia często występują napady duszności. Ponadto u chłopca od okresu niemowlęcego utrzymuje się alergia na białka mleka krowiego. W badaniu przedmiotowym z odchyleń stwierdzono bladość powłok skórnych, częstość oddechów 30 na minutę, szmer pęcherzykowy osłabiony, trzeszczenia u podstawy obu płuc, czynność serca miarowa około 120/minutę, cichy szmer skurczowy w punkcie Erba, brzuch miękki, niebolesny, perystaltyka prawidłowa, wątroba wyczuwalna około 2 cm poniżej łuku żebrowego, śledziona około 1 cm poniżej łuku żebrowego. W badaniu laryngologicznym oraz podczas gastroskopiii nie znaleziono źródeł krwawienia. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej uwidoczniono rozsiane nacieki miąższowe w obu polach płucnych. Z odchyleń w badaniach laboratoryjnych stwierdzono jedynie niedokrwistość mikrocytarną, hipochromiczną oraz hipoksemię w gazometrii krwi włośniczkowej. Która z poniższych chorób stanowi najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u opisanego pacjenta?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• Profilaktyczne podawanie preparatu paliwizumab (synagis) należy rozważyć u następujących pacjentów: 1) czteroletni chłopiec chorujący na mukowiscydozę; 2) czteromiesięczne niemowlę urodzone w 32 tygodniu ciąży; 3) 18-miesięczny chłopiec urodzony w 28. tygodniu ciąży, który jest przewlekle leczony lekami moczopędnymi i wymaga stosowania tlenoterapii; 4) trzyletnia dziewczynka z wrodzoną siniczą wadą serca; 5) pięciomiesięczne niemowlę urodzone w 33. tygodniu ciąży przed zapisaniem do żłobka jesienią. Starsze rodzeństwo tego dziecka uczęszcza do szkoły. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie badania diagnostyczne są w praktyce przydatne dla rozpoznania astmy oskrzelowej u dzieci w wieku poniżej 5 lat? 1) testy skórne; 2) oznaczanie w surowicy całkowitego stężenia IgE; 3) odpowiedź kliniczna na leczenie krótkodziałającymi lekami rozszerzającymi oskrzela i glikokortykosteroidami wziewnymi; 4) zaburzenia wentylacji o charakterze obturacji w badaniu spirometrycznym; 5) pomiary nadreaktywności dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Zalecaną techniką inhalacji leków dla 2-letniego dziecka jest:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W leczeniu astmy u dzieci poniżej 4. roku życia znalazły zastosowanie następujące leki: 1) długo działające β2-mimetyki wziewne; 2) krótko działające β2-mimetyki wziewne; 3) glikokortykosteroidy wziewne; 4) glikokortykosteroidy podawane ogólnie; 5) antagoniści receptorów leukotrienowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• U czteroletniej dziewczynki z ujemnym wywiadem rodzinnym w kierunku przewlekłych chorób układu oddechowego i chorób alergicznych występują od czasu pójścia do przedszkola nawracające epizody świszczącego oddechu i wilgotnego kaszlu z towarzyszącym nieżytem nosa. U dziecka nie stwierdzono niedoboru masy ciała ani wzrostu. W badaniu przedmiotowym w okresach bezobjawowych nie stwierdza się istotnych odchyleń. Nie stwierdzano w okresie niemowlęcym zmian skórnych, dziewczynka nie pozostawała nigdy na diecie eliminacyjnej. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna epizodów świszczącego oddechu?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Występowanie przemijającego świszczącego oddechu u dziecka przedszkolnego wystarcza do rozpoznania astmy oskrzelowej ponieważ żadne badanie diagnostyczne nie pozwala na wiarygodnie potwierdzenie rozpoznania astmy u małego dziecka.
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Należy unikać narażenia dzieci na dym tytoniowy, ponieważ wczesna ekspozycja zwiększa ryzyko świszczącego oddechu w dzieciństwie oraz upośledzenia czynności płuc w późniejszym wieku.
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W utrwalonym zakażeniu dróg oddechowych przez Pseudomonas aeruginosa u chorych na mukowiscydozę wskazane jest przewlekłe podawanie w inhalacji: 1) kolistyny;            2) ciprofloksacyny;          3) netromycyny; 4) tobramycyny; 5) piperacyliny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Małe krwioplucie u chorych na mukowiscydozę stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do postępowania fizjoterapeutycznego, ponieważ u chorych poddawanych tlenoterapii warunkiem kwalifikacji do wysiłku fizycznego jest spoczynkowe wysycenie krwi tętniczej tlenem > 90%.
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• U kobiet chorych na astmę przewlekłą w okresie karmienia piersią:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• U dziecka 5-letniego z nawrotowymi zapaleniami oskrzeli i płuc, przewlekłym kaszlem oraz biegunkami w wywiadzie uzyskano następujące wyniki: poziom chloru w pocie 78 mmol/l, badanie genetyczne nie wykryło obecności mutacji w zakresie genu CFTR. Na tej podstawie:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Jednym z kryteriów diagnostycznych mukowiscydozy jest wykrycie mutacji w obu allelach genu CFTR, ponieważ podwyższone stężenie chlorków w pocie może się zdarzać w nieleczonej niedoczynności tarczycy.
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Podejrzenie nadciśnienia płucnego nasuwają objawy przedmiotowe, nieprawidłowości elektrokardiogramu, badania echokardiograficznego i obrazowych płuc pod postacią: 1) głośnego II tonu nad zastawką płucną i szmeru skurczowego niedomykalności zastawki trójdzielnej; 2) cech przerostu prawego przedsionka i prawej komory; 3) szmeru rozkurczowego nad zastawką mitralną, powiększenia lewego przedsionka i lewej komory; 4) poszerzenia pnia tętnicy płucnej oraz powiększenia prawej komory i prawego przedsionka; 5) zwężenia pnia tętnicy płucnej i redukcji obwodowych naczyń płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• 40-letni chory skierowany do oddziału chorób płuc z powodu kaszlu, duszności poprzedzonej nagłym bólem w klatce piersiowej oraz tachypnoe. Z wywiadu wynikało, iż przed dwoma tygodniami zgłosił się do lekarza POZ z powodu stanów podgorączkowych, bólu oraz obrzęku prawego podudzia i otrzymał w leczeniu antybiotyk oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne. Badanie przedmiotowe ujawniło przyśpieszoną liczbę oddechów (26/min), natomiast badanie gazometryczne - hipoksemię z hipokapnią i alkalozą oddechową. Podejrzewając zator płucny w dalszym postępowaniu diagnostycznym w pierwszej kolejności należy bezwzględnie wykonać: 1) spiralną tomografię komputerową płuc; 2) przezprzełykowe badanie echokardiograficzne; 3) morfologię krwi obwodowej z rozmazem oraz badanie morfologiczne plwociny; 4) oznaczenie stężenia produktów degradacji fibryny (D-dimery); 5) scyntygrafię wentylacyjną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Palenie tytoniu i farmakologiczne następstwa działania nikotyny powiązane są z różnymi czynnikami psychologicznymi i środowiskowymi. Proces odejścia od nałogu jest trudny i może wiązać się w początkowym okresie z występowaniem ostrych objawów zespołu abstynencji który uwzględnia: 1) trudności w koncentracji i niepokój; 2) przyśpieszenie czynności oddechowej z zaburzeniami wymiany gazowej; 3) stany lękowe i bezsenność; 4) nadmierne pragnienie; 5) drażliwość, frustrację i gniew. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Kaszel jest jednym z mechanizmów obronnych układu oddechowego i pozwala na usunięcie czynnika sprawczego lub zalegającej wydzieliny z drzewa oskrzelowego. Do zmniejszenia efektywność kaszlu przyczyniają się: 1) niewłaściwe działanie nabłonka rzęskowego; 2) stan zapalny błony śluzowej dróg oddechowych z nadmiernym wydzielaniem śluzu, obrzękiem i skurczem oskrzeli; 3) zastosowanie leków mukolitycznych i wykrztuśnych w dużych dawkach; 4) długotrwałe unieruchomienie i skrajne osłabienie chorego; 5) wydłużenie czasu hospitalizacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Astma aspirynowa jest szczególnym typem astmy w którym stwierdza się nadwrażliwość na aspirynę oraz inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Objawy kliniczne są następstwem: 1) zablokowania cyklooksygenazy 1 (COX 1); 2) zwiększonej syntezy metaloproteinaz; 3) zmniejszonej syntezy prostaglandyny E2 (PGE2); 4) zwiększonej ekspresji genów mediatorów zapalnych; 5) zwiększonej syntezy leukotrienów cysteinylowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Glikokortykosteroidy wziewne zaliczane są do leków najbardziej skutecznych w leczeniu astmy i przyczyniają się do: 1) poprawy lub normalizacji funkcji płuc; 2) zwiększonej syntezy metaloproteinaz; 3) zmniejszenia nadreaktywności oskrzeli; 4) zmniejszenia liczby i ciężkości zaostrzeń, poprawy jakości życia; 5) zwiększonej syntezy leukotrienów cysteinylowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Chora l. 45 po przeszczepie szpiku z powodu białaczki szpikowej (w czasie stosowania cyklosporyny) przyjęta z powodu powoli ale systematycznie nasilającej się duszności i hipoksemicznej niewydolności oddechowej. Chora nie gorączkowała. W konwencjonalnym badaniu RTG nie stwierdzono odchyleń. Badanie tomokomputerowe o wysokiej rozdzielczości wykazało nadmierne upowietrznienie obwodowych części płuc. Co jest przyczyną duszności?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W skład zespołu przewlekłego systemowego zapalenia (chronic systemic inflammatory syndrom) zaproponowanego przez Fabbri i Rabe wchodzą m.in.:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W przebiegu sarkoidozy mogą występować: 1) kamica dróg żółciowych;   2) moczówka prosta;    3) obniżone DLCO; 4) podwyższone stężenie IgE całkowitego; 5) zaburzenia rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -