PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 46-letni rolnik palący papierosy, okresowo leczony preparatami przeciwhistaminowymi z powodu pyłkowicy, zgłosił się do lekarza ze względu na stopniowo nasilającą się duszność wysiłkową od kilku lat, napadowy kaszel podczas kontaktu z sianem, osłabione łaknienie. W dostarczonych badaniach dodatkowych w tym morfologii krwi obwodowej stwierdzono eozynofilię, upośledzenie wentylacji typu mieszanego w spirometrii, w radiogramie obustronne zagęszczenia drobnoplamiste u podstawy płuc oraz świsty i trzeszczenia podczas badania przedmiotowego. Na podstawie przebiegu klinicznego i wyników badań dodatkowych należy podejrzewać: 1) gruźlicę płuc; 2) alergiczną astmę oskrzelową; 3) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; 4) sarkoidozę płuc; 5) przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż fałszywe twierdzenia: 1) zakażenie wirusem CMV nabyte we wczesnym dzieciństwie utrzymuje się u osób z prawidłową odpornością przez całe życie; 2) zachorowanie na zapalenie płuc wywołane wirusem cytomegalii dotyczy osób z upośledzoną odpornością głównie w zakresie limfocytów; 3) obraz radiologiczny zapalenia płuc wywołanego wirusem CMV jest charakterystyczny dla tego schorzenia; 4) pacjenci w stanie immunosupresji mogą w pierwotnej infekcji CMV nie wytwarzać przeciwciał IgM; 5) wirus cytomegalii nie jest rozpowszechniony w przyrodzie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Astma oskrzelowa jest najczęściej występującą przewlekła chorobą ukła-du oddechowego u kobiet w ciąży. Ulega ona poprawie u ok. 18-69%, pogorsze-niu u ok. 40% ciężarnych chorych, a do zaostrzenia dochodzi zwłaszcza między 24 a 36 tygodniem ciąży. Do czynników pogarszających przebieg astmy należą: 1) zwiększona skłonność do infekcji wirusowych i bakteryjnych zatok przynosowych i oskrzeli; 2) zmniejszenie oporu płucnego; 3) zwiększona skłonność do GERD i obniżenie wartości FRC (Functional Residual Capacity - czynnościowa pojemność zalegająca); 4) wzrost wentylacji minutowej; 5) wzrost oporności płucnej na działanie kortyzolu jako skutek konkurencyjnego wiązania receptorów GKS przez progesteron. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Dla której z wymienionych chorób charakterystyczne są zaniki tętna na dużych tętnicach (nosi ona nazwę pulsless disease)?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół Churga-Straussa charakteryzuje się występowaniem: 1) zatorowości płucnej; 2) astmy oskrzelowej; 3) hipereozynofilii; 4) niedoborów immunologicznych; 5) zapalenia naczyń dotyczących wielu narządów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Która z chorób należących do grupy zapaleń naczyń jest ściśle związana z alergią?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół toksyczny wywołany pyłem organicznym charakteryzuje się następującymi cechami: 1) występują zbiorowe zachorowania po masywnej ekspozycji na pył organiczny; 2) biopsja płuca wykazuje rozległy stan zapalny bez obecności ziarniniaków; 3) obraz radiologiczny jest zwykle prawidłowy; 4) występują dodatnie testy precypitacyjne; 5) w BALF obserwuje się wysoki odsetek neutrofilów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  2
  6 lat temu
• W przebiegu zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae nie występuje:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Cechą charakterystyczną dla sarkoidozy jest występowanie: ziarniniaków nieserowaciejących zbudowanych z komórek nabłonkowatych, olbrzymich oraz limfocytów:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe odpowiedzi: 1) glikokortykosteroidy nie mają żadnego wpływu na receptory β2-adrenergiczne; 2) receptor dla glikokortykosteroidów jest receptorem cytoplazmatycznym, związanym z dwiema cząsteczkami białek szoku termicznego; 3) β2-agonista ułatwia przechodzenie kompleksu glikokortykosteroidreceptor do jądra komórkowego; 4) receptor dla β2-agonistów jest receptorem cytoplazmatycznym nie związanym z białkami szoku termicznego; 5) na mięśniach gładkich oskrzeli nie ma receptora dla β2-agonistów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Dysfunkcja prawej komory bądź uszkodzenie mięśnia sercowego w przebiegu zatorowości płucnej stanowią podstawę zaliczenia pacjenta do grupy:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• U 23-letniej kobiety bez dolegliwości, dotychczas niechorującej i niepalącej papierosów, podczas badania wstępnego do pracy na zdjęciu rtg stwierdzono zacienienie owalne o średnicy ok. 25 mm zlokalizowane w górnym płacie lewego płuca. Odczyn tuberkulinowy 11 mm. Z wywiadu wynika, że starszy brat i siostra chorują na sarkoidozę. Badanie TK (tomografia komputerowa) potwierdziło obecność opisywanego guzka z bardzo drobnym zwapnieniem i tkanką tłuszczową w jego obrębie. Węzły wnęk i śródpiersia miały średnicę 8-10 mm. Najbardzie prawdopodobnym rozpoznaniem spośród poniższych jest:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do POChP: 1) charakterystyczne dla POChP jest zmniejszenie się FEV1 ponad 50 ml/rok; 2) nadmierne wydzielanie śluzu charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia oskrzeli nie zawsze wiąże się ze zmniejszeniem FEV1; 3) w ocenie ciężkości zaburzeń wentylacji bierze się pod uwagę tylko wartość FEV1; 4) późno w przebiegu POChP może się rozwinąć łagodne lub umiarkowane nadciśnienie płucne; 5) w POChP nie dochodzi do osteoporozy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do POChP (wg Raportów GOLD 2005 i 2006): 1) w każdym zaostrzeniu POChP należy podać dwa szerokowachlarzowe antybiotyki; 2) w zaostrzeniach lekami skutecznymi są wziewne leki rozszerzające oskrzela; 3) w zaostrzeniach nigdy nie zaleca się stosowania wziewnych glikokortykosteroidów; 4) w leczeniu zaostrzeń POChP korzystne jest stosowanie glikokortykosteroidów ogólnie ustrojowo; 5) w zaostrzeniach POChP zawsze należy rozważyć stosowanie podskórnie heparyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wybierz właściwe punkty planu leczenia astmy, które zaleca GINA: 1) edukacja chorego i nauka unikania ekspozycji na czynniki ryzyka; 2) ocena kontroli choroby; 3) pomiar poziomu IgE i ECP we krwi; 4) ustalenie planu leczenia długookresowego i leczenia zaostrzeń; 5) regularna ocena nadreaktywności oskrzeli w teście prowokacji nieswoistej z metacholiną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami, rozpoznanie POChP wymaga wykonania badania spirometrycznego po podaniu szybkodziałającego betamimetyku wziewnie. Celem takiego testu jest:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi: 1) skurcz mięśni gładkich oskrzeli jest głównym mechanizmem zwężenia dróg oddechowych; 2) tlenek azotu jest wytwarzany w komórkach nabłonka dróg oddechowych, a jego stężenie wzrasta w zapaleniu dróg oddechowych; 3) włóknienie podnabłonkowe występuje tylko w ciężkiej astmie; 4) leukotrieny cysteinylowe mają tylko zdolność kurczenia oskrzeli; 5) fibroblasty i mikrofibroblasty wytwarzają składniki tkanki łącznej (kolageny i proteoglikany). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego na astmę oskrzelową z nietolerancją aspiryny możesz podać następujące leki przeciwbólowe: 1) paracetamol;          2) indometacyna;          3) tramadol; 4) celekoksyb; 5) ibuprofen. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie są przeciwwskazania do wykonania przezoskrzelowej biopsji płuca (TBLB)? 1) rozedma płuc;      2) nadciśnienie płucne;    3) sarkoidoza płuc;      4) lymphangitis carcinomatosa pulmonum; 5) INR >4,5; 6) znaczna restrykcja płuc VC <40%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W badaniu spirometrycznym charakterystyczne zmiany dla zaburzeń wentylacyjnych typu restrykcyjnego to: 1) zmniejszenie VC;        2) zmniejszenie FEV1%FVC;      3) zwiększenie FEV1%FVC; 4) zmniejszenie PEF; 5) zmniejszenie TLC. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Rozpoznanie zaburzeń wentylacyjnych typu obturacyjnego jest możliwe po oznaczeniu: 1) PEF;  2) FVC;  3) FEV1;  4) FEF50;  5) FEF25-75. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Jednym z ważnych elementów patofizjologii oddychania w POChP jest zjawisko hiperinflacji płuc, które: 1) zwiększa tolerancję wysiłku; 2) spowodowane jest zmniejszeniem pojemności wdechowej i zwiększeniem czynnościowej pojemności zalegającej; 3) zmniejsza odczucie duszności; 4) spowodowane jest zmniejszeniem opróżniania płuc i w miarę narastania obturacji; 5) spowodowane jest zmniejszeniem się FRC i zwiększeniem się IC. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe: 1) długo działający lek przeciwcholinergiczny korzystnie jest skojarzyć z β2-mimetykiem długo działającym; 2) w każdym stadium POChP należy unikać czynników ryzyka i stosować szczepienia przeciwko grypie; 3) leki rozszerzające oskrzela (z różnych grup) należy zawsze stosować tylko w razie potrzeby; 4) wybór między β2-mimetykiem, lekiem przeciwcholinergicznym i teofiliną zależy od dostępności leków i odpowiedzi chorego; 5) rehabilitację należy dołączyć w stadium bardzo ciężkim POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Pacjent lat 40. Na astmę choruje od 20 lat. Od około roku przyjmował przewlekle budezonid w dawce 2 x 400 μg i salbutamol w razie duszności (rzadziej niż 1 x dziennie). Od 2 miesięcy częsta duszność, salbutamol musi przyjmować 2-3 razy dziennie i 1-2 razy w tygodniu w nocy. Jakie leczenie zaproponujesz? 1) dodasz wolno uwalniającą się teofilinę 2 x dziennie; 2) dołożysz lek przeciwcholinergiczny wziewnie 4 x 3wz/dobę; 3) podasz na krótki okres prednizon 20 mg/dziennie; 4) dołożysz β2-mimetyk wolno ujawniający się 2 x dziennie; 5) zwiększysz dawkę budezonidu do 2 x 800 μg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• Badanie spirometryczne u 64-letniego mężczyzny, palacza papierosów, bez objawów ze strony układu oddechowego wykazało:   FEV1%FVC     64,7% (85% w. nal.; SR -154)   FVC        5,07 L (124% w. nal.; SR 1,62)   FEV1        3,28 L (103% w. nal.; SR 0,19)   PEF        9,29 L/s (114% w. nal.; SR 0,95) Wynik wskazuje na:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• U chorych na gruźlicę występuje:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• W badaniu spirometrycznym z próbą rozkurczową stwierdzono: Uzyskane wyniki: 1) mogą występować u chorego na astmę; 2) wykluczają rozpoznanie astmy ze względu na utrzymywanie się obturacji w badaniu po leku; 3) mogą występować u chorego na POChP; 4) wykluczają rozpoznanie POChP ze względu na znaczną odwracalność FEV1; 5) bardzo duża poprawa FEF25-75% zdecydowanie wskazuje na rozpoznanie astmy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  1
  7 lat temu
• Którego z czterech postulatów Roberta Kocha nie spełnia Mycobacterium leprae?
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  1
  6 lat temu
• Wskaż zdania prawdziwe: 1) w patogenezie astmy aspirynowej zwraca się uwagę na znaczenie genetycznego polimorfizmu genu syntazy LTC4 w nadprodukcji tego eikozanoidu; 2) zwiększony udział eozynofilów w tym zespole może tłumaczyć zwiększona ekspresja IL-5 stwierdzona w drogach oddechowych chorych na astmę aspirynową; 3) nadprodukcja leukotrienów cysteinylowych i zmniejszenie ochronnej roli PGE2 może mieć swój udział w rozwoju bronchospasmu po aspirynie u chorych na astmę aspirynową; 4) reakcje bronchospastyczną u chorych na astmę aspirynową może wyzwolić aspiryna lub inny inhibitor COX-2; 5) siła hamowania cykoloksygenazy jest taka sama dla różnych inhibitorów tego enzymu, a reakcje po aspirynie zależą od dawki zastosowanego leku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -
• 60-letni mężczyzna, kierowca zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu nasilonego kaszlu z odkrztuszeniem śluzowej plwociny, a od kilku tygodni podbarwionej krwią. Od kilku lat łatwiej się męczy, pojawia się uczucie braku tchu, ściskania za mostkiem w czasie wysiłku, na przykład przy wchodzeniu w szybkim tempie po schodach na pierwsze piętro. W ostatnich kilkunastu miesiącach dwukrotnie leczony z powodu zapalenia oskrzeli doustnymi antybiotykami (nazw nie pamięta). Pali papierosy od ponad 30 lat, około 20-30 szt. dziennie. Fizykalnie obecne pojedyncze świsty i furczenia. Badanie spirometryczne z testem odwracalności: FEV1 56% wartości należnej; wzrost FEV1 po leku rozkurczowym o 8%. Jakie dodatkowe badania zlecisz w pierwszej kolejności? 1) badanie cytologiczne plwociny - 3-krotnie (przez 3 kolejne dni); 2) tomografię komputerową spiralną klatki piersiowej; 3) badanie radiologiczne klatki piersiowej; 4) badanie bronchoskopowe; 5) badanie mikrobiologiczne plwociny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Choroby płuc
  0
  -